Dieta a kontrola hmotnosti
Bob M:Našou témou dnes večer je Drogové lieky a kontrola hmotnosti. Denne dostávame e-maily o diskusii o liekoch na chudnutie a iných problémoch s reguláciou hmotnosti. Preto sme priviedli Dr. Ben Krentzmana do nášho hosťa. Krentzman je doktorom v Kalifornii. Je odborníkom v oblasti kontroly hmotnosti, obezity a liekov na výživu (informácie o poruchách príjmu potravy). Verím, že celá jeho prax teraz spočíva v práci s pacientmi znepokojenými ich váhou. Dr. Krentzman má tiež rozsiahlu internetovú stránku a na konci konferencie vám poskytneme adresu URL. Dobrý večer Dr. Krentzman. Môžeme začať tým, že nám poviete niečo o svojej odbornosti?
Dr. Krentzman: Vďaka Bobu, za posledných 23 rokov ma zaujímala obezita. V roku 1993 som sa stal rodinným lekárom s osvedčením rady a staral sa o pacientov s obezitou. Za posledné 2 1/2 roka som spravoval najväčšiu webovú stránku o obezite a pokračoval som vo výskume tejto témy. Môj životopis je na mojich stránkach online.
Bob M: Chcel by som začať tým, že vás definujem ako „s nadváhou“ v. "Obézni".
Dr. Krentzman:Nadváha je definovaná ako viac ako 20% ťažšia ako tabuľka ideálnej telesnej hmotnosti poisťovne pre vašu výšku a hmotnosť. Obezita má na tele príliš veľa tuku. Ak ste kulturistom, môžete mať nadváhu a nebudete obézni. Index telesnej hmotnosti (BMI) je jedinou mierkou, ktorú používajú vedci obezity ako miera tuku. Je to kombinácia výšky a hmotnosti, ktorá dáva jedno číslo. BMI 22 sa považuje za ideálny. Na stupnici BMI vláda uvádza, že nad 25 rokov trpí nadváhou a nad 27 rokov je obézna. BMI nemeria fitness.
Bob M: Aká je príčina (príčiny) nadmernej hmotnosti verzus obézny.
Dr. Krentzman: Väčšinou trpia nadváhou, pretože sa narodili s genetikou, ktorá vedie k nadváhe. Gény sú programom v našom tele, ktorý hovorí nášmu mozgu, ako má fungovať. Zdá sa, že spôsob spracovania potravín má pre obezitu malý význam. V mozgu je orgán, ktorý reguluje, koľko tukov naše telo udržuje. Tento orgán je hypotalamus a prostredníctvom komplexu neurotransmiterov v mozgu a sympatického nervového systému presne reguluje to, čo chceme jesť.
Bob M:Takže, ak je nadváha alebo obezita funkciou genetiky, aký je potom zmysel stravovania? (nebezpečenstvo diéty)
Dr. Krentzman:Keďže miera úspešnosti pri dlhodobej údržbe hmotnosti je 2%, nevidím veľa vecí.
Bob M:Poriadku. Teraz si myslím, že je rovnako dobré obdobie ako vychovávať lieky na výživu. A chcem spomenúť, skôr ako sa do toho pustíme, že všetci, ktorých si predstavím, počuli varovania FDA o užívaní fen-fen a iných liekov na výživu. Je veľmi dôležité, aby ste sa pred užívaním akýchkoľvek liekov na reguláciu telesnej hmotnosti poradili so svojím lekárom.
Dr. Krentzman:Pokiaľ ide o oznámenia v tlači, existuje obrovské množstvo nedorozumení. Médiá zmeškali. Na tlačovej konferencii Mayo Clinic, ktorá sa konala 7.8/97, bolo oznámené podozrenie na ochorenie (ochorenie srdcových chlopní), ktoré MUSÍ súvisieť s obéznymi ženami. Na tlačovej konferencii, ktorej prepis sa nachádza na mojej webovej stránke, lekár, ktorý správu prečítal, uviedol, že NIE pacient by nemal lieky zastaviť bez toho, aby sa porozprával so svojím lekárom. Neexistujú ŽIADNE ŽIADNE dlhodobé problémy s liekmi na výživu, pretože štúdia bola dlhšia ako jeden rok. Všetky ostatné sú kratšie.
Bob M:Hovoríte, na rozdiel od varovania FDA, že užívanie drog ako Fen-phen a Redux je bezpečné?
Dr. Krentzman:Nie, hovorím, že „Varovanie“ je bežný spôsob, ako FDA žiada všetkých lekárov v USA, aby hľadali podobné problémy a telefonovali s prípadovými správami, keď ich nájdeme. Doteraz sa zistilo asi 70 prípadov z 8 000 000 užívateľov liekov na výživu. Porovnajte to s 300 000 ľuďmi, ktorí každý rok zomrú na choroby spojené s obezitou.
Bob M:Všetci boli v publiku tak trpezliví. Chcem nechať niekoľko otázok pre publikum, potom budeme pokračovať svojimi otázkami. Hovoríme s Dr. Ben Krentzmanom. Krentzman je odborníkom na kontrolu obezity a hmotnosti. Má rozsiahlu webovú stránku na túto tému a na konci konferencie vám dám adresu URL.
dáma: Nikdy som nebol na konferencii, ale mám otázku... Prečo je to soooo oveľa ťažšie, ak stratíte iba 20 libier, ako ak máte 100?
Dr. Krentzman:Nie je to ťažšie. Ak máte napríklad dvoch ľudí, ktorých výška je 5 stôp a 7 palcov a jedna je 150 libier a druhá je 250 libier, potom je potrebných viac kalórií, aby sa táto váha udržala na 250 libier. Preto môžu spaľovať viac kalórií za deň, ako dokáže tenšia osoba.
rieka: Či už je alebo nie je dôkaz, prečo by niekto chcel okrem problémov s váhou vytvoriť aj zdravotné problémy.
Dr. Krentzman:Úrad FDA požiadal našu pomoc pri hľadaní prípadov, aby mohli získať predstavu, či sú lieky na výživu nejakým spôsobom spojené s ochorením srdcových chlopní. To sa zatiaľ nepreukázalo, iba čiastočne sa navrhuje. Môže to byť vždy iba 70 prípadov. Malo by to spôsobiť, že zomrú desiatky tisíc obéznych ľudí vyhýbaním sa dietetickým liekom, KTORÉ PRACUJÚ?
River:Chápem váš názor. Ale moja nadváha je môj jediný zdravotný problém (30 libier) a hoci som uvažoval o užívaní drog, rozhodol som sa proti nemu kvôli varovaniu FDA. Myslím, že voľba je zdravotný problém, ktorému rozumiem vs. zdravotný problém nemám. V konečnom dôsledku je to spotrebiteľská voľba.
Bob M: Môžete mi vysvetliť, kedy je vhodné zvážiť užívanie liekov na výživu, ako sú Fen-Phen a Redux?
Dr. Krentzman:Každý, kto má BMI 30 a viac, bude mať úžitok. Pre tých, ktorí majú menšiu váhu (môžete vidieť graf BMI na mojej webovej stránke), môžu mať úžitok, ak ste BMI s 27 a viac rokmi a trpíte srdcovými chorobami, cukrovkou alebo hypertenziou. Koop, bývalý generálny chirurg USA, verí, že diabetici by mohli mať úžitok až BMI 20 Nepomôžem nikomu schudnúť pod 20, pretože tam začína životnosť Skratov.
Bob M:Aký je rozdiel medzi Fen Phen a Redux a na čo je určený?
Dr. Krentzman:Phen / Fen sa skladá z dvoch samostatných liekov, Phentermine a Fenfluramine. Redux sa vyrába z jedného liečiva, ktoré predstavuje polovicu aktívneho liečiva na reguláciu hmotnosti fenfluramínu (Pondimin).
Bob M:Ale robia obaja to isté? A aké sú vedľajšie účinky každého z nich?
Bob M:Zatiaľ čo Dr. Krentzman odpovedá na túto otázku, tu je niekoľko komentárov publika.
Rhonda S: Bol som na redux trochu viac ako týždeň som stratil 4 libry a mám trojnásobok energie, ktorú som mal pred užitím drogy. Jediným vedľajším účinkom, ktorý som zažil, bola hrozná bolesť hlavy, ktorá trvala 4 dni.
Lori H.: Niekoľko mesiacov som bol na fen-fen a získal som 15 libier.
Dr. Krentzman:Phen / Fen sa skladá z dvoch samostatných liekov, Phentermine a Fenfluramine. Redux sa vyrába z jedného liečiva, ktoré predstavuje polovicu aktívneho liečiva na reguláciu hmotnosti fenfluramínu (Pondimin). Inými slovami, fenfluramín a redux sú rovnaké. Vedľajšie účinky sú rovnaké. Nikto mi nikdy nepreukázal, že moja viera nahlas uvedená na mojej webovej stránke je nesprávna. Najbežnejším vedľajším účinkom sú sucho v ústach (90%). Ospalosť sa vyskytuje asi v 40%. Menej ako 1% má hnačku alebo zápchu a ešte menej má duševné zmätenosť alebo problémy s krátkodobou pamäťou. Všetky tieto vedľajšie účinky zmiznú po znížení alebo zastavení liečby.
Dr. Krentzman: Pre osobu, ktorá sa pýtala, prečo by mohli získať 15 libier Phen-Fenu, kombinácia liekov funguje na 60% ľudí a nie na 40%. Keďže všetky ostatné spôsoby klesajú v miere úspešnosti 2%, lieky na výživu sú najlepšie šance, ktoré môžete získať. Vo výskumnom potrubí sa nachádza asi 15 ďalších liekov. Podrobnosti nájdete na mojej stránke.
Bob M:Počul som, a vy ste odborníkom na toto... Je pravda, že akonáhle začnete užívať tieto diétne lieky, nemali by ste sa zastaviť po zvyšok svojho života?
Dr. Krentzman:Áno, Bob. Ak prestanete užívať lieky, existuje 98% šanca, že znova získate celú váhu, ktorú ste stratili v priebehu nasledujúcich 5 rokov (alebo skôr). Bola publikovaná skupina odborníkov na obezitu, ktorú zvolali Národné zdravotné ústavy na preskúmanie literatúry. Dospeli k záveru, že ak prestanete užívať lieky VŽDY, znova získate všetku stratenú váhu. (JAMA 18. decembra 1996). Uviedli, že užívanie liekov po dobu kratšiu ako 12 mesiacov nemá význam a že existuje iba jedna malá štúdia trvajúca viac ako 12 mesiacov, takže nemohli odporučiť užívanie liekov na výživu dlhšie. Moja štúdia je 26 mesiacov spolu s 800 pacientmi a žiadne neobvyklé problémy. Iný lekár tu v Los Angeles hovorí, že na svojich 18 klinikách liečil 20 000 pacientov bez akýchkoľvek podivných problémov. UCLA hovorí, že liečili 1000 bez problémov.
PEDS: Čo dobré robia tieto diétne lieky, ak na nich musíte zostať, aby ste zabránili návratu hmotnosti?
Dr. Krentzman: Čo robí inzulín pre diabetika za prospešné, ak na ňom musí zostať celý život, aby zabránil úmrtiu na cukrovku? Aké dobré sú kvapôčky, ktoré zabraňujú oslepnutiu spôsobovať glaukóm? Je to ako požiadať astmatika, aby prestal dýchať bez toho, aby bral svoje lieky. Vo všetkých prípadoch vrátane obezity nie je nič liečené, iba kontrolované. Ak sa lieky na výživu používajú veľa, mohli by znížiť počet úmrtí spôsobených obezitou ročne o 300 000.
Mary33: Ahoj. Som na droge s názvom Fastin (phentermine), aké je jej nebezpečenstvo? Nedávno som stratil 14 libier za tri týždne.
Dr. Krentzman:V súvislosti s fentermínom neboli hlásené žiadne úmrtia.
Bob M:Ak človek nechce brať drogy, aké iné spôsoby, či už ide o diétu alebo chirurgický zákrok, ako schudnúť?
Dr. Krentzman: Neexistujú žiadne iné spôsoby, ktoré by fungovali z dlhodobého hľadiska. Kedykoľvek znížite celkový príjem kalórií, schudnete. Prášky to robia pre 60% ľudí, ktorí ich vyskúšajú. Dnes som videl dámu s výškou 5 stôp a jednu palec, ktorá stratila zo 150 libier na 117. Zostúpila na veľkosť 3 a teraz je v údržbe. U pacientov so závažnou nadváhou, 40 BMI alebo vyššou, má operácia 73% úspešnosť. Naozaj je vhodné hovoriť s niekým, kto vykonal 100 alebo viac z týchto operácií. Oni pracujú.
Liz:Zaujímajú ma drogy iné ako fen / fen a Redux. Aké iné lieky existujú a aké účinné sú v porovnaní s Fen-Phenom a Reduxom?
Dr. Krentzman:Existuje niekoľko liekov v rovnakej klasifikácii ako phentermín, ktoré sú schválené na použitie a prácu. Fendimetrizín je liek, ktorý používam ako ďalší liek. Nie sú účinnejšie ako phentermín, ale sú dosť odlišné na to, aby som mohol obísť podivné reakcie a alergie. Fenfluramín a Redux a jeden ďalší zriedkavo používaný liek sú v inej klasifikácii s menším počtom alternatív. Tieto lieky uvoľňujú neurotransmiter serotonín. Existuje asi 6 ďalších tried liekov, ktoré zvyšujú serotonín v mozgu. Nie sú účinnejšie a považujú sa za menej účinné.
Bob M:Mnoho ľudí, ako ste už spomenuli, ktorí sa stravujú, sa sťažuje, že udržanie libry je veľmi ťažké. Aká je korelácia medzi užívaním drog a potrebou cvičenia?
Dr. Krentzman:Pri miernom cvičení je použitie len veľmi malé. Pretože som jediný človek, ktorý lieči lieky bez diéty alebo cvičenia, a funguje to, je to neprebádané pole. Mierne cvičenie môže s diétou znížiť hmotnosť 5 až 10 libier. Potom to musíte urobiť celý zvyšok svojho života.
Bob M:Berieme otázky publika pre Dr. Krentzmana. Ak sa k nám práve pripájate, Dr. Krentzman je M.D. Je to národne známy špecialista na kontrolu hmotnosti a napísal články pre odborné časopisy, ako aj po rozhovore s odborníkom na čas od časopisu Time Magazine a verím, že sa nedávno objavil aj v novinách CBS, 48 hodín, na výstave o obezite.
tina: Menia vaši pacienti okrem užívania drog aj stravovacie návyky a cvičebné návyky? Pokračujú v týchto zmenách aj po chudnutí?
Dr. Krentzman: Moji pacienti niekedy tieto návyky menia. Žiadam všetkých svojich pacientov, aby NEODOBRAZILI prvých 8 týždňov. Týmto spôsobom môžem zistiť, či lieky fungujú. Ak budú jesť, schudnú. Ale nebudem vedieť, či liek pomohol. Svojim pacientom hovorím, že cvičenie je dobré a veľmi zdravé a pomôže im žiť dlhšie.
Bob M: A čo dietetické výrobky, ako je bylinkový život a bylinky, atď. Ako efektívne sú?
Dr. Krentzman:Nie lepšie ako diéta bez nich.
Bob M: Na chvíľu zmeníte objekt. Nedávno sa objavili články, ktoré spájajú obezitu s depresiou. Môžete to vyriešiť?
Dr. Krentzman:Nevidel som žiadne štúdie, ktoré by preukázali, že obézni pacienti sú depresívnejšie ako tenké. Jedna veľká štúdia Stunkarda dala psychologické testy 300 ľuďom pred operáciou a 600 náhodným ľuďom (chudým a tučným). O rok neskôr ich znovu testovali a zistili, že obe skupiny mali rovnaké množstvo problémov. Chirurgická skupina stratila v priemere 60 libier. Rozvod, zamestnanie, prijatie do nemocnice, choroba, mentálne testovanie, to všetko bolo rovnaké. Obézni ľudia nie sú blázni. Sú len obézni.
Bob M: Nie. Nehovorím, že sú blázni... a nepovažujem depresiu za bláznivú, ale počul som, že ľudia s nadváhou hovoria, že sú depresívni a videli príbehy, ktoré sa ich týkajú.
Bob M:Tu je komentár publika k tejto téme... kým čakáme na odpoveď Dr. Krentzmana.
diana: Niektoré depresíva sa prejedajú, zatiaľ čo sú depresívne, takže by to nebolo prekvapujúce.
rieka: Ľudia s nadváhou sa zdajú nešťastní, aj keď len preto, že máme takú kultúru vnímania obrazu. Je depresívne byť tuk.
Dr. Krentzman: Súhlasím s riekou. Naša kultúra má zabudované veľa bigotnosti o tučnosti. Hovorím, že obézni ľudia trpia depresiou s rovnakou frekvenciou ako tí bez depresie.
Geonurse: Florida Board of Medicine práve zakázal fenfen na 90 dní. Aký je na to váš názor?
Dr. Krentzman: Áno, Geonurse, verím, že na to boli vyvíjaní nátlak a umožnili tým ľuďom, ktorí uspeli v udržiavaní váhy, ísť ďalej a zomrieť. Pre veľmi nadváhu je to alternatíva. Tých 300 000 úmrtí za rok sa vynára vo veľkom proti očakávanému zvýšeniu úmrtnosti na primárnu pľúcnu hypertenziu. Dnes som zavolal kamarátovi, ktorý je pľúcny špecializáciou v 6 mužskej skupine. Povedal, že za posledných 25 rokov nikdy nevidel prípad PPH a ani jeden z jeho partnerov. Je to také zriedkavé, že nikdy neočakáva, že ho uvidí. Žiadna z jeho literatúry nehovorí o zvýšení počtu nad normálne hodnoty. Kde sú všetky tie mŕtve telá, ktoré nás médiá vedú?
Bob M:Existuje iný dôvod obezity u mužov vs. ženy a líšia sa výsledky diéty, pokiaľ ide o tieto dve skupiny?
Dr. Krentzman:Nie v mojom programe. U mužov aj žien máme 60% úspech. Nemôžem zatiaľ odpovedať na dôvody, pretože v tejto oblasti sa uskutočnil príliš malý výskum. Donedávna bola obezita stigmatizovanou chorobou a nevykonali sa žiadne skutočné peniaze ani výskum. Z tohto dôvodu je môj program diéty medzníkom. Napodiv, nikto iný to neurobil.
Bob M:Len som si všimol, že Dr. Krentzman je s nami takmer 2 hodiny. Budeme to nazývať noc. Chcem sa vám poďakovať Dr., že ste sa k nám dnes večer pripojili. Existuje mnoho ďalších otázok, ktoré majú diváci, takže dúfam, že niekedy v nasledujúcich 2 mesiacoch. môžeme vás vrátiť. Pre viac informácií môžete navštíviť veľmi kompletnú webovú stránku na kontrolu obezity / hmotnosti Dr. Krentzmana.
Bob M:Dobrú noc.
