Back from the Brink: Príbehy dvoch rodín o opozičnej vzdorovej poruche

Keď bol jej syn Daniel pár mesiacov pred štyrmi narodeninami, Alison Thompsonová sa k svojmu denníku priznala, že si myslí, že je „originálnym dieťaťom z pekla“.

"Dnes bol hrozný, nenávistný deň," napísala. „Daniel ma tlačil na koniec mojich absolútnych dôvtipov.“ Keď neskopával blokovú vežu iného dieťaťa alebo hádzal papiere po celej podlahe - z nijakého dôvodu sa nezdalo, že by mohol inak - mal záchvaty hnevu, ktoré by mohli vydržať hodín.

"Mal by päť záchvatov hnevu za deň," uviedla Thompson, slobodná matka žijúca v anglickom Oxfordshire. „Boli agresívne a násilné. Vyrazil by a zasiahol ma a jeho sestru. Urobil diery v stenách. “

Cez oceán, v Flint, Michigan, bola Kim Abraham v rovnakej situácii. Ona a jej syn, Nathan, strávili svoje detstvo zamknuté v nikdy nekončiacej bitke. V čase, keď dosiahol stredná školaNathan väčšinu dní odmietol chodiť do školy a prinútil Abraháma, aby ho vytiahol do auta v pyžame, dúfajúc, že ​​sa na ceste oblečie. Ukradol veci svojmu bratovi, zlomil si nástroje svojho otca, nerobil si domáce úlohy. V ôsmom ročníku odmietol nosiť čisté oblečenie celé týždne, zvolil si najšpinavšie a najodolnejšie oblečenie, aké mohol nájsť. Abraham povedal, že dlhotrvajúci konflikt vyvrcholil kričiacou argumentáciou - jeden z najväčších, aký si pamätala. "Plakala som," povedala. "A ja som sa opýtal:" Prečo mi to robíš? ""

Dôvod, ako zistila, bola porucha opozičného vzdorualebo ODD. Daniel aj Nathan majú stav - charakterizovaný násilnými výbuchmi, odporom voči pravidlám a predilekciou pre zlomyseľné správanie - spolu s poruchou pozornosti (ADHD alebo ADD) a, v prípade Daniela, Aspergerov syndróm.

[Autotest: Opozičná Defiantná porucha u detí]

ODD je viac ako backtalk alebo občasný záchvat hnevu. Je to perzistentná, nadmerná vzorka negatívneho správania proti autoritám v detskom živote, trvajúca šesť mesiacov alebo viac. Rovnako ako tisíce detí s ODD, aj Nathan a Daniel strávili svoje detstvo vylúčením zo školy, stretávali sa s políciou a tlačili deti okolo nich na hranicu rozumu.

Thompson a Abraham - ako nespočetné množstvo ďalších rodičov, ktorí skočili z boja do boja so svojimi deťmi - nevedeli, kam sa majú obrátiť. Každá nová katastrofa priniesla viac bojov, sĺz a pochybností o ich schopnosti byť rodičom. Ale napriek všetkým šanci - a so správnymi oporami - sa Daniel a Nathan rozrástli na schopných dospelých s nádejnou budúcnosťou - budúcnosť, ktorú si ich matky raz dokázali predstaviť.

"Boli odlišné od ostatných detí"

Thompsonová povedala, že si najskôr všimla, že Daniel bol „iný“, keď mal dva týždne. „Znie to šialene, keď hovorím, že bol celkom nahnevaný,“ povedala, „ale bol. Vždy mal zlú náladu - veľmi náročný a nikdy nespal. “Od takmer dňa, keď sa narodil, Daniel stál v ostrom kontraste so svojou staršou sestrou Katie, ktorá očarila dospelých ľahkou, uvoľnenou spôsobom.

Thompson vychovával dievča a vykryl Danielove násilné výkyvy nálady a nebezpečnú impulzivitu k svojmu pohlaviu. Ale ako starol a začal sa stýkať s inými deťmi, všimla si, že ostatní chlapci sa správajú ako on. "V porovnaní s nimi bolo niečo iné," povedala. "V tejto fáze som sa začal báť."

[Zdroj zadarmo: Prečo je moje dieťa tak vzdorné?]

Abrahám považoval Nathana za jej „najťažšie dieťa“; Mladšie roky trávil poskakovaním z aktivity na aktivitu, rýchlo strácal záujem - kým sa nedozvedel, aké zábavné je posúvať hranice a porušovať pravidlá stanovené rodičmi. V čase, keď vstúpil na strednú školu, povedala: „Stále mal problémy“ - a to nebolo dlho predtým, ako sa rozhodol, že na problémoch už nezáleží. „Tak prečo nerobiť väčšie veci?“ Povedala. "Veci sa stále zväčšovali."

Nathan sa rád posadil autom, tak ukradol otcovmu náradie - stratil ich alebo nechal ležať náhodne okolo. Abraham a jej manžel umiestnili zámok na paneli nástrojov - a potom ďalší a potom ďalší. "Naša garáž vyzerala ako Fort Knox, pretože sme museli všetko uzamknúť," povedal Abraham, ale Nathanovi to bolo jedno. Držal sa toho, rozpadal sa na veci, znechutil svojho staršieho brata a pobúril svojich učiteľov odmietnutím práce.

"Keď mu bolo 14, keď som mu povedal:" Pozri, máš uzemnenie, "povedal by," nie som - - a choď späť z dverí, "povedala. "To bolo, keď som vedel, že mám problémy."

Vzala ho k doktorovi, ktorý mu diagnostikoval ODD. Abraham si myslel, že by mohol mať aj ADHD, ale keďže nebol hyperaktívny, jej obavy boli vylúčené. Ale na tom nezáležalo. Potenciálna diagnóza ADHD sa jej netýkala rovnako ako jeho ODD, pretože Nathanovo vzdorovanie jej viedlo život. "Zbavuje vás to akéhokoľvek zmocnenia ako rodiča," povedala. "To je hrozný pocit." To je, keď sa naozaj hneváte. “

Medzitým ho Danielove záchvaty nasledovali do materskej školy. Ku koncu svojej doby tam jeho učiteľ odložil Thompsona stranou. "Povedala:„ Nejedná sa o normálne záchvaty batoľa - myslím, že by ste mali ísť navštíviť svojho lekára. "

Thompson áno, ale lekári len dospeli k záveru, že Daniel trpel „hraničnou“ ADHD - nestačilo to na to, aby bola poskytnutá formálna diagnóza. Začal základnú školu, ale po dvoch rokoch bol vylúčený z funkcie hodiť stoličku učiteľovi. „Potom som sa vrátil k doktorovi,“ povedal Thompson, „a povedal mu:„ S týmto chlapcom je niečo veľmi zlé. ““

Tentoraz sa lekári pohybovali rýchlo. Oficiálne mu diagnostikovali ADHD, ODD a „autistické črty“. O desať rokov neskôr boli tieto črty preklasifikované na Aspergerov syndróm. V čase diagnózy sa však lekári zamerali na ADHD a ODD - primárne katalyzátory pre jeho vylúčenie.

Škola povedala, že vylúčenie Daniela bolo najlepším spôsobom, ako získať pomoc, ktorú potreboval, ale Thompson sa cítil ohromený. „Snažila som sa ho spravovať,“ povedala. "Mohol by byť úplne milý, a potom by zaskočil - zmenil by sa a mal by tieto Hulkovské záchvaty hnevu."

Začal navštevovať to, čo sa v Británii nazýva „jednotka sprostredkovania žiakov“, škola pre deti s problémami s správaním alebo vývojom, ktoré nie sú schopné navštevovať bežné verejné školy. Jednotky sprostredkujúce žiakov majú nízky pomer študentov a učiteľov a systém podpory, ktorý vyhovuje potrebám každého dieťaťa. Pre Daniela to bolo dobré, povedal Thompson - kým sa nepresťahovali, sotva rok po tom, čo začal. Dúfala v nový začiatok a znova ho umiestnila do miestnej verejnej školy.

„Vydržal ...“ odmlčala sa a potom pokračovala smutne. „Trval dva roky a štyri mesiace predtým, ako bol znovu vylúčený.“ Milovala tú školu a zistila, že učitelia a zamestnanci podporujú Danielove výzvy. Keď ho však vylúčili, povedala: „Úplne som to pochopila.“ Mal ďalšie násilné zrútenie, tentokrát sa pokúsil „vyraziť“ von z kancelárie riaditeľa po strate futbalového zápasu. Škola zavolala políciu a Daniel strávil 40 minút ich rozhovormi, kým ich varoval.

"Na chvíľu som cítil, že by som mal odísť a nechať ho niekoho iného," povedal Thompson. "Nevedel som, kto." Pomyslel som si: „Možno nie som ten správny človek, ktorý vychováva toto dieťa. Má 10 rokov a práve bol na policajnej stanici. Niekde sa pokazím. ““

Zároveň povedala: „Keď to nebolo zlé, boli naozaj dobré. Nemali sme veľa peňazí, ale urobili sme si vlastnú zábavu a spolu sme sa dobre bavili. Mali sme celkom šťastný život. “

S každou novou kalamitou sa však ťažšie sústredilo na dobré časy. "Cítil som sa nahnevaný." Nie s ním, ale bez ohľadu na to, čo ho robilo tak, ako je, “povedala. „Keď máš dieťa, ktorému si musíš pripomenúť, aby si si čistil zuby - dieťa, ktoré nemôže prejsť deň bez na niečo sa hnevať - ​​je ťažké si myslieť, že sa toto dieťa zapája do „normálnej“ spoločnosti a robí „normálne“ veci. "

Jedna vec však bola istá: Daniel bol hotový v „normálnej“ škole. Po druhom vyhostení sa zapísal na inú žiacke odporúčaciu jednotku. Tentokrát tam zostal - až do ukončenia štúdia vo veku 16 rokov.

Terapeuti, terapia, lieky a ďalšie

Prvý terapeut, Abrahám, ju videl po sedení sedieť a povedal jej, že dokonca aj pri intenzívnej terapii sa deti ako Nathan zvyčajne skončia inštitucionalizované. „Nečudovala som sa s tým chlapom,“ povedala.

Ďalší terapeut s ňou pracoval na zlepšení svojich rodičovských zručností a trval na tom, že to, čo Nathan potreboval, boli dôsledné dôsledky. To frustrovalo Abraháma, ktorý mal pocit, že je už dôsledná - problém bol v tom, že Nathanovi to bolo jedno.

"Nemôžete byť dôslední, keď sa niekto nestará o následky," uviedla. Ak mu vzala jeho veci, vnikol do svojej izby, aby ich dostal späť. Ak povedala, že nemôže pozerať televíziu, zapol ju aj tak. "Hovoríme o štrnásťročnom dieťati, ktoré má asi 5 rokov", povedala. "Čo, ja ho odvediem z obývacej izby?"

Tradičná disciplína zvyčajne nefunguje pre deti s ODD, ktoré trestajú trestom a tešia sa z toho, že ich rozčuľujú. Aj keď terapeuti sa snažili vyhnúť dôsledkom, účinná liečba ODD zvyčajne býva sa zameriava na pozitívne: odmeňovanie dobrého správania, odmietanie argumentov a budovanie sebavedomie. (Viac informácií o liečbe ODD nájdete v časti „Možnosti liečby ODD“ nižšie)

Abraham skúšala niekoľko terapeutov a odhaduje, že stovky stratégií sa pýtali, či si Nathana mätúce a veci zhoršujú. Na jeho správanie nemalo žiaden vplyv, čo sa vymklo spod kontroly.

"Povedala som, že to bolo niekedy, pozrela som na neho a nenávidela som ho," povedala. „Miloval som ho na smrť a súčasne som ho nenávidel. Za veci, ktoré robil, a nepokoje, ktoré to spôsobilo našej rodine. “

Znepokojila ho za to, že odmietol vyjsť so svojou rodinou, napriek snahám o kontakt. „Nie sme až také ťažké vyjsť s nami!“ Povedala. "Milujeme ťa! Máte dobrý život, viete? “

Keď Abraham začal magisterský titul v psychológii a sociálnej práci, rozhodla sa použiť ho, aby prišla so svojím vlastným riešením Nathanovho správania. "Rozhodol som sa, že sa chystám prísť na to, čo s ním potrebujem."

Medzitým bol Daniel predpísaný Ritalin a Equasym (ekvivalent metadátu v Spojenom kráľovstve). Účinok bol okamžitý, uviedol Thompson. "Myslela som si, že ho prvý deň uniesli mimozemšťania a oni ho nahradili lepším klonom!" Pomyslel som si: „Kto je tento chlapec ?!“

Nebol to však liek. „Stále sme mali problémy,“ povedala, najmä s Danielovými zrúteniami, ktoré pokračovali v škole i doma. Lieky mu však pomohli upokojiť sa, aby sa naučil stratégie, ktoré im umožnia organizovať sa, riadiť sa pokynmi, a čo je najdôležitejšie, ochladiť sa, keď sa nahneval.

Thompson nemohla mať prístup k formálnej behaviorálnej terapii pre Daniela - je to rarita v Spojenom kráľovstve, povedala -, ale jednotka sprostredkovania žiakov vytvorila systém podpory, ktorý mu pomôže s jeho temperamentom. Zaviedli systém „semaforov“ na zabránenie zrútenia: mal jednu kartu, ktorá ukázala učiteľovi, keď sa začal hnevať, a ďalšiu, keď bol na pokraji vyhodenia do povetria. Za dobré správanie mu bolo odmenené - škola mu v skutočnosti zaplatila 400 GBP, keď ukončil štúdium, na základe pozitívnych „bodov“, ktoré nazbieral v priebehu rokov.

Najdôležitejšou stratégiou však bolo podľa Thompsona spoznať, kedy bol Daniel v krku roztavenia a odhodiť ho na pokojné miesto, aby sa preskupil. "Myslím, že najväčšou vecou pri zrútení je nechať niekoho, aby sa upokojil," povedala. „Ak nejakým spôsobom zasiahneš, zhoršuješ veci.“ Tým, že mu dal systémy na identifikáciu svojho hnevu - a akceptoval, že občasný výbuch bol nevyhnutný - škola mu pomohla ovládať jeho emócie a odvrátiť jeho vlastné záchvaty hnevu skôr, ako začnú začalo.

Keď sa Daniel naučil používať nástroje, povedala: „vzdor sa zmenšil, pretože sa z toho necítil keď bol mladší, jeho výbuchy hnevu sa nielen pre dospelých nezľakali - boli desivé pre ho tiež. "Čím viac sa bojí," povedala, "tým bol nahnevanejší."

"Hovorí, že je to ako vlak," povedala. "Zameriava sa do tunela a všetci ostatní môžu zmeniť smer alebo zabrzdiť a nemôže." Dôležitou vecou, ​​na ktorú škola prišla, bolo „zraziť ho z trate“ predtým, ako sa dostal do tunela. „Zrážky sa dajú zvládnuť oveľa ľahšie, keď k nim nedochádza,“ uviedla. Ale akonáhle sú, „Ide len o to, aby to nechal prejsť a ubezpečil sa, že je niekde v bezpečí.“

Nový druh disciplíny pre ODD

Keď Abraham ukončila štúdium, začala niečo nové: systém behaviorálnej terapie úplne podľa vlastného návrhu. Keďže „normálne“ následky, ako sú zakotvené, nezáležali na Nathanovi, Abraham sa rozhodol vytvoriť nové dôsledky, na ktoré nemal nijakú kontrolu: následky, ktoré „mala nad 100% pod kontrolou“.

Čo to znamená? „Podľa môjho názoru,“ povedala, „dôsledok je: Nerobíš pre mňa nič? Nerobím pre teba nič. “

Ak by ho napríklad požiadala, aby pripravil riad, a on to odmietol, ustanovila by lehotu - povedzme do 5:00. Keby stále nevyhovel dovtedy to urobila sama a nabudúce o niečo požiadal (jazda do domu priateľa alebo výlet do McDonald's), obrátila ho nadol.

"Povedal som:" Nathane, rád by som to pre teba urobil, ale nemôžem. Vzťahy sú dávať a brať. Takže nie, to pre vás nemôžem urobiť. Chcel by som a dúfam, že jedného dňa dokážem. ““

Abrahám vytvoril systém reciprocity pre celú domácnosť, povzbudzujúci svojho manžela a syna, aby k nemu pridržali aj Nathana. Spočiatku bol taký vzdorovitý ako vždy - možno ešte viac nahnevaný, že sa už viac nedostal do cesty. Ale nakoniec sa začal meniť.

"Pamätám si prvý deň, keď urobil niečo, čo ho manžel požiadal, aby urobil," povedala. "Odchádzal chodiť k kamarátovi a jazdil po dvore." Môj manžel ho požiadal, aby niečo urobil, pravdepodobne niečo dal preč. “Najprv ho Nathan ignoroval a stále kráčal, ale po chvíli sa zastavil. „Otočil sa,“ povedala, „a našťastie išiel a zdvihol čokoľvek, čo to bolo, a odložil to.“ Bol to prielom, ktorého predtým ešte nebola svedkom.

"Myslel som si:" Áno, on vie že je chorý z toho, že si nie je schopný požičať si náradie, ani sa neviesť, alebo čo, “povedal Abraham. Dozvedel sa, že vzťahy sú obojsmernou ulicou, a ona a jej manžel sa konečne cítili pod kontrolou - prvýkrát v rokoch.

Ako ďaleko zašli

Aj keď jej stratégia nefungovala, povedala Abraham, bola pripravená ju sledovať až do konca.

"Spôsob, akým som sa na to pozrel, nemusí zmeniť svoje správanie, ale zistí, že keď neurobíte to, čo od vás žiadajú iní ľudia, nerobia to, čo od nich požadujete." Takto svet funguje. “Ale Nathan urobil zmeniť svoje správanie - pomaly a s mnohými prekážkami na ceste. Teraz je dospelý, úspešný pokrývač s vlastnými deťmi. Abraham, teraz terapeutka špecializujúca sa na ODD, bola taká spokojná so svojou stratégiou, že na nej zakladá veľkú časť svojej praxe. Dokonca napísala knihu o tomto prístupe s názvom Šľahaný rodič.

Abrahám si je veľmi dobre vedomý toho, ako ďaleko prišiel Nathan. "Keď bol teenager, myslel som si, že skončí vo väzení alebo mŕtvy," povedala. „A to je pravda.“ Ich vzťah nie je teraz dokonalý, ale obracajú sa späť na „príbehy Nathana“, keď ich volajú, a dráždia ho, ako nemožný bol. "Povie:" No tak, nebolo to také zlé! "Povedala. "A my hovoríme:" Nie, vlastne to bolo horšie! ""

Aj Daniel vyrastal a našiel úspech. Teraz má 18 rokov a pracuje v reštaurácii. Rovnako ako Abraham, Thompson napísal knihu o svojich zápasoch s ODD Chlapec z pekla. Ale keď Daniel zostarol a naučil sa zvládať svoj hnev, videla ho, ako sa stáva čoraz menej pekelným. "Začal som vidieť potenciál."

Daniel v skutočnosti našiel svoj sľub na nepravdepodobnom mieste: v súčasnej európskej utečeneckej kríze. Spolu s matkou odišiel do Francúzska, aby rozdelil pomoc utečencom. Nikdy nie je spoločenským motýľom, má blízko k mnohým vysídleným a našiel zručnosti, o ktorých nikdy nevedel.

"Zistil, že môže viesť ľudí," povedal Thompson. „Môže ľudí motivovať a prispôsobiť sa novým situáciám. To mu prinieslo zvýšenie dôvery. “

Napriek jeho neúspechom sa Daniel zaľúbil tak, ako je - ODD a všetci. "Každý má problémy," povedala jeho mama. "Jeho sú len určitým druhom výzvy."

---

Fakty a čísla o ODD

Najnovšie Diagnostická a štatistická príručka o duševných poruchách uvádza mieru prevalencie ODD medzi 2 a 16 percentami pre deti v USA. Je to relatívne veľký rozsah, ktorý je pravdepodobne spôsobený rôznymi definíciami toho, čo predstavuje „vzdorné správanie“. Štúdia z roku 2007 stanovila mieru celoživotnej prevalencie - mieru, v ktorej stav ovplyvňuje jednotlivcov v ktoromkoľvek bode ich života - na 10,2. percenta. Pokiaľ ide o ODD v detstve, podľa dobre známej rozsiahlej štúdie z roku 2009 to bolo asi 6 percent.

V prvých rokoch je diagnostikovaná ODD hlavne u mužov - pomer mužov a žien je pred pubertou od 1,4: 1 do 3: 1. Do dospievajúcich rokov postihuje obidve pohlavia relatívne rovnako. Celková miera výskytu sa do tej doby zníži - diagnostiku si zachová iba asi polovica detí, ktoré boli diagnostikované pred pubertou.

Odborníci odhadujú, že najmenej 40 percent - a možno až 60 percent - detí s ADHD má tiež ODD. Naopak, komplexná štúdia o celých životoch pacientov zistila, že 68% pacientov s ODD malo tiež ADHD alebo inú poruchu kontroly impulzov.

Porucha správania a porucha antisociálnej osobnosti majú závažnejšie príznaky / znaky ako tie, ktoré sa zvyčajne spájajú s ODD. Asi 25% detí s ODD bude neskôr diagnostikovaných s poruchou správania a asi u 25 až 40% adolescentov s poruchou správania sa vyvinie antisociálna porucha osobnosti.

ODD na vzostupe?

„Je ťažké odpovedať na túto otázku kvôli ťažkostiam vo výskume viacerých generácií detí,“ hovorí Russell Barkley, Ph. D. Správa 2015 za rok 2015 Národné akadémie vied - na základe zvýšenia platieb sociálneho zabezpečenia deťom, ktorým bola diagnostikovaná ODD - predpokladal, že u detí s nízkym príjmom môže stúpať táto podmienka. Bez ďalších údajov však nie je možné si byť istý.

Barkley predpokladá, že nárast - ak existuje - je spôsobený niekoľkými faktormi, väčšinou sociálnymi alebo ekonomickými. "Miera rozvodovosti sa zvýšila," uviedol. „Ekonomické ťažkosti majú tiež - rovnako ako miera matiek s jedným rodičom, najmä matiek s nižšou sociálnou úrovňou ekonomická úroveň. “Rodičovský stres, ktorý sa často prenáša na deti, súvisí s vývojom vzdoru detí správanie.

Prečo sa ODD vyvíja?

Hoci presné príčiny ODD nie sú úplne pochopené, Barkley načrtáva štyri faktory prispievajúce v roku 2006 Defiant Children: Príručka lekára pre hodnotenie a rodičovský tréning:

Negatívne vzorce vo vzťahu rodič - dieťa: „Neefektívne, nekonzistentné, nevyvážené a laxné alebo dokonca plaché metódy riadenia detí, ktoré používajú rodičia“, môžu byť hlavným faktorom pri rozvoji ODD u dieťaťa. Nie je to však celý príbeh. „Bolo by chybné z toho vyvodiť, že každé vzdorujúce správanie je výsledkom vzťahu medzi rodičom a dieťaťom.“

Prirodzené vlastnosti dieťaťa: U detí, ktoré majú od narodenia negatívnejší temperament - napríklad nezvyčajne pochmúrne dieťa - sa pravdepodobne neskôr vyvinie ODD. Deti, ktoré sú impulzívne - často kvôli abnormalitám v amygdale, prefrontálnej kôre alebo prednom cinguláte - môžu byť tiež náchylnejšie na ODD.

Prírodné vlastnosti rodičov: U rodičov detí s ODD je väčšia pravdepodobnosť psychiatrických porúch, ako sú poruchy nálady, ADHD alebo antisociálne porucha osobnosti, ktorá môže viesť k nekonzistentným alebo negatívnym vzorcom rodičovstva, ktoré zvyšujú riziko vzdor. Aj mladší rodičia, najmä osamelí rodičia, majú väčšie riziko, že sa ich dieťa vyvinie v oblasti ODD.

Dodatočný sociálny alebo rodinný kontext: Ľudské správanie je silne ovplyvňované okolitým svetom, a to platí aj pre ODD. U chudobných rodín s prístupom k menšiemu počtu zdrojov môže byť väčšie riziko pre vzdorujúce deti. Rizikom môžu byť aj deti pri rozvode.

Možnosti liečby ODD

„Liečebný prístup založený na dôkazoch je výcvik rodičov založený na správaní,“ povedal David Anderson, Ph. D., vedúci oddelenia ADHD a Behavior Disorders Centre Inštitút detskej mysle. Napriek tomu, že mnohí rodičia majú sklon to skúsiť sami, povedal: „Ak máte rodiny, ktoré sú zapojené do tohto konfliktu medzi rodičmi a deťmi, normálne deti nevidíte. „Vyrastajte z toho ľahko“. Zameranie klinického prístupu zameraného na rodičov je pomôcť rodičom s vecami, ako sú dôsledná disciplína, stratégie de eskalácie a pozitívna implementácia. chváliť.

„Lieky nie sú špecificky určené iba pre ODD,“ povedal Anderson, „„ sú často predpisované na komorbiditu. “To znamená, že ak má dieťa ďalšie stav, ako je ADHD, získanie niektorých z týchto ADHD správania pod kontrolou pomocou liekov môže dieťaťu pomôcť pri zvládaní zvládacích schopností, ktoré mu umožňujú zvládnuť jeho vzdor.

[8 Pravidlá disciplinárneho konania pre rodičov chudobných detí]

Aktualizované 2. januára 2020