Lieky používané na liečbu príznakov poruchy autistického spektra

Ak sa liek používa na riešenie príznakov poruchy spektra autizmu, často predstavuje malý kúsok väčšieho a komplexnejšieho plánu intervencie a podpory. Zmiernenie príznakov je všeobecne cieľom liekov, ktoré sú predpísané tak, aby pomáhali v štyroch hlavných oblastiach: poruchy spánku, nedostatok pozornosti, úzkosť / depresia a výbuchy / silná podráždenosť. Viac informácií o týchto intervenciách nájdete tu.

Q: „Aké lieky sú predpísané liečiť poruchu autistického spektra (ASD)? "

A: Risperidón a aripiprazol sú jediné lieky schválené FDA pre pacientov s porucha autistického spektra. Tieto lieky sa zvyčajne zameriavajú na príznaky autizmu silná podráždenosť, výbuchy alebo agresivita. Ďalej uvádzame, ako lieky reagujú na tieto príznaky - plus pozornosť, exekutívne funkcie a spánok - pacientom s ASD.

Pozor a dysfunkcia exekutívy

Pacienti s autizmom majú často poruchu pozornosti s hyperaktivitou (

ADHD alebo ADD) alebo demonštrovať bežné príznaky ADHD, ako je výkonná dysfunkcia. Výskum to zistil stimulačné lieky je menej účinný pre pacientov v autistickom spektre ako pre pacientov s čistým ADHD (približne 50% účinnosť oproti 80% účinnosť).

Pacienti s autizmom hlásia viac nežiaducich reakcií na stimulačné lieky ako jednotlivci s čistým ADHD; hlásené vedľajšie účinky zahŕňajú nespavosť, stratu chuti do jedla, podráždenosť, sociálne stiahnutie, tiky, úzkosť, problémy so správaním, gastrointestinálne ťažkosti / bolesti žalúdka, sedáciu a bolesti hlavy. Miera vedľajších účinkov sa líši podľa štúdie, individuálnych charakteristík pacientov a ďalších faktorov, zdá sa však, že sa pohybujú medzi 18% a 66%.

Niektoré štúdie naznačujú, že nestimulačné lieky na ADHD môžu byť o niečo užitočnejšie ako stimulačné lieky pri kontrole pozornosti as menšou stranou účinky na pacienta s autizmom, ale stojí za zmienku, že štúdie sú málo a výsledky sú zmiešané. V mojej populácii dospelých dospelých s autizmom približne 20% z tých, ktorí vyskúšali lieky pozornosť upozorňuje na vnímanie prospechu, zatiaľ čo ostatných 80% uvádza nedostatok výhod a / alebo nepríjemnú stránku účinky. Niektoré štúdie dospeli k záveru, že použitie liekov na pozornosť môže byť pre niektorých ASD dosť užitočné pacientov, ale reakcie na lieky by sa mali pozorne sledovať, aby sa sledovali prínosy a vedľajšie účinky účinky.

Spánok a autizmus

Problémy so spánkom sú bežné u osôb s autizmom. Na svojej klinike som si všimol, že mnohí z mojich pacientov majú konkrétne problémy so zaspávaním a mnohí sú nočné sovy, niekedy s obráteným spánkovým cyklom, ktorý ich udržuje celú noc. Výsledkom je, že doplnky spánku, ako je melatonín a / alebo predpísané lieky, ako napríklad klonidín alebo trazodón môže pomôcť pri sledovaní lekárom.

Nálada, úzkosť a autizmus

Úzkosť a depresie bežne sa vyskytujú v autistickom spektre. Podľa mojej skúsenosti sa zdá, že úzkosť je hlavnou súčasťou autizmu, zatiaľ čo depresia je reaktívnejšia - je to dôsledok životných stresorov a ťažkostí s navigáciou v každodenných činnostiach spojených s autizmus. Mnoho pacientov s ASD ťaží z podpornej vrstvy liekov proti úzkosti / depresie, ako je SSRI, hoci výskum tiež naznačuje, že tieto lieky vykazujú menší úžitok pre jednotlivcov s autizmom ako pre pacientov s čistou úzkosťou alebo depresie.

Výbuchy, závažná dráždivosť a agresia

Risperidón a aripiprazol sú jediné lieky schválené FDA na použitie pri liečení podráždenosti a výbuchov súvisiacich s autizmom. Je možné vyskúšať viac iných antipsychotík a stabilizátorov nálad s cieľom zlepšiť emočnú reguláciu pacienta.

Jedným z hlavných aspektov, ktoré sa týkajú všetkých liekov používaných na autizmus, je to, že hoci lieky môžu byť užitočnou vrstvou podpory, samy osebe pravdepodobne neodstránia príznaky obáv. Zvyčajne sú potrebné ďalšie zásahy a môžu zahŕňať výcvik zručností, zmeny prostredia, techniky správania a použitie senzorických vstupov.

Nasledujúce informácie pochádzajú z Theresa Regan, Ph. D a jej webinár “Mohol by som byť na autistickom spektre? “Príručka pre dospelých na presnú diagnostiku ASD. Tento webový seminár je k dispozícii na prehrávanie tu.

zdroje

Cara M. Fosdick, etal. Možnosti farmakologickej liečby pre deti a dospievajúcich s poruchou autistického spektra. Klinický lekárnik (Oct. 2017)

Aktualizované 13. decembra 2019