Kognitívno-behaviorálna terapia úzkosti a paniky

Kognitívna behaviorálna terapia a behaviorálna terapia

Výskum ukázal, že formou psychoterapie, ktorá je účinná pri niekoľkých úzkostných poruchách, najmä panickej poruche a sociálnej fóbii, je kognitívno-behaviorálna terapia (CBT). Má dve zložky. Kognitívna zložka pomáha ľuďom meniť vzorce myslenia, ktoré im bránia prekonať ich obavy. Napríklad osobe s panickou poruchou by sa mohlo pomôcť zistiť, že jej záchvaty paniky nie sú skutočne infarkty, ako sa predtým obávali; tendenciu dať najhoršiu možnú interpretáciu fyzických symptómov možno prekonať. Podobne by sa osobe so sociálnou fóbiou mohla pomôcť prekonať vieru, že ostatní ju neustále sledujú a tvrdo súdia.

Behaviorálna zložka CBT sa snaží zmeniť reakciu ľudí na situácie vyvolávajúce úzkosť. Kľúčovým prvkom tejto zložky je odhalenie, v ktorom ľudia konfrontujú veci, ktorých sa boja. Príkladom by mohol byť liečebný prístup nazývaný prevencia expozície a reakcie u ľudí s OCD. Ak má osoba strach zo špiny a choroboplodných zárodkov, terapeut ich môže povzbudiť, aby si zašpinili ruky, a potom idú určitý čas bez umývania. Terapeut pomáha pacientovi vyrovnať sa s výslednou úzkosťou. Nakoniec, potom, čo sa toto cvičenie niekoľkokrát opakovalo, úzkosť zmizne. Pri inom druhu expozície môže byť osoba so sociálnou fóbiou povzbudená, aby trávila čas v obávanej sociálnej situácii bez toho, aby sa vzdala pokušenia utiecť. V niektorých prípadoch sa od jednotlivca so sociálnou fóbiou bude požadovať, aby vedome urobil to, čo sa javí ako mierne spoločenské chyby, a sledoval reakcie ostatných ľudí; ak nie sú také tvrdé, ako sa očakávalo, sociálna úzkosť osoby sa môže začať strácať. Pre osobu s PTSD môže expozícia pozostávať z podrobného vyvolania traumatickej udalosti, ako by bola v spomalenom pohybe, a z toho, že sa jej v bezpečnej situácii znovu stane. Ak sa to robí opatrne, s podporou terapeuta, bude možné zmierniť úzkosť spojenú so spomienkami. Ďalšou technikou správania je naučiť pacienta hlboké dýchanie ako pomoc pri relaxácii a zvládaní úzkosti.

Behaviorálna terapia a fóbie

Samotná behaviorálna terapia bez silnej kognitívnej zložky sa už dlho účinne používa na liečenie špecifických fóbií. Aj tu terapia zahŕňa expozíciu. Osoba je postupne vystavená obávanému predmetu alebo situácii. Expozícia môže byť spočiatku iba prostredníctvom obrázkov alebo audiokaziet. Neskôr, ak je to možné, osoba skutočne čelí obávanému predmetu alebo situácii. Terapeut ho často sprevádza, aby poskytoval podporu a vedenie.

Ak podstúpite CBT alebo behaviorálnu terapiu, expozícia sa uskutoční iba vtedy, keď budete pripravení; bude to prebiehať postupne a iba s vašim súhlasom. S terapeutom budete pracovať, aby ste určili, koľko zvládnete a akým tempom môžete postupovať.

Ciele a metódy kognitívnej behaviorálnej terapie

Hlavným cieľom CBT a behaviorálnej terapie je zmiernenie úzkosti odstránením presvedčenia alebo správania, ktoré pomáhajú udržiavať úzkostnú poruchu. Napríklad vyhýbanie sa obávanému predmetu alebo situácii bráni osobe, aby sa dozvedela, že je neškodná. Podobne výkon kompulzívnych rituálov v OCD poskytuje určitú úľavu od úzkosti a zabraňuje osobe testovať racionálne myšlienky o nebezpečenstve, kontaminácii atď.

Aby bola CBT alebo behaviorálna terapia účinná, musí byť zameraná na špecifické úzkosti človeka. Prístup, ktorý je účinný pre človeka so špecifickou fóbiou o psoch, nepomôže osobe s OCD, ktorá má rušivé myšlienky na ubližovanie blízkym. Dokonca aj pre jednu poruchu, ako je napríklad OCD, je potrebné prispôsobiť terapiu konkrétnym obavám človeka. CBT a behaviorálna terapia nemajú žiadne nepriaznivé vedľajšie účinky okrem dočasného zvýšeného nepohodlia úzkosť, ale terapeut musí byť dobre vyškolený v technikách liečby, aby mohol fungovať ako žiaduce. Počas liečby pravdepodobne terapeut priradí „domáce úlohy“ - konkrétne problémy, na ktorých bude musieť pacient medzi jednotlivými reláciami pracovať.

CBT alebo behaviorálna terapia zvyčajne trvá asi 12 týždňov. Môže sa viesť v skupine za predpokladu, že ľudia v skupine majú dostatočne podobné problémy. Skupinová terapia je obzvlášť účinná u ľudí so sociálnou fóbiou. Existujú dôkazy, že po ukončení liečby majú priaznivé účinky CBT dlhšie ako účinky liekov pre ľudí s panickou poruchou; to isté platí pre OCD, PTSD a sociálnu fóbiu.

Lieky môžu byť kombinované s psychoterapiou a pre mnoho ľudí je to najlepší prístup k liečbe. Ako už bolo uvedené, je dôležité, aby sa s každým zaobchádzaním zaobchádzalo spravodlivo. A ak jeden prístup nefunguje, je pravdepodobné, že iný prístup nebude, takže sa nevzdávajte.

Ak ste sa zotavili z úzkostnej poruchy a neskôr sa objaví, nepovažujte sa za „zlyhanie liečby“. S recidívami sa dá zaobchádzať efektívne, rovnako ako s úvodnou epizódou. V skutočnosti zručnosti, ktoré ste sa naučili pri zvládaní úvodnej epizódy, môžu byť nápomocné pri zvládaní neúspechu.

Ďalšie: Podpora úzkosti
~ všetky články o svojpomocnej úzkosti
~ články o úzkostnej panike
~ všetky články o úzkostných poruchách