ADHD: Diagnostické kritériá
Objavte históriu diagnostiky ADHD spolu s diagnostickými kritériami DSM-IV pre poruchu pozornosti / hyperaktivity (ADHD).
Diagnostická a štatistická príručka o duševných poruchách zahŕňa štandardizované diagnostické kritériá pre mnoho psychiatrických porúch. Táto príručka, ktorú vydala Americká psychiatrická asociácia v roku 1952, používa ako zdroj väčšina odborníkov v oblasti duševného zdravia. Vo svojich predchádzajúcich vydaniach mnohí lekári považovali DSM iba za nástroj pre vedcov. Teraz, v dobe riadenej starostlivosti, sú lekári často nútení spoliehať sa na štandardizované kritériá v DSM, aby mohli vyplácať poistné nároky. A jeho dopad ide ešte ďalej. Ak DSM uzná podmienku, môže sa vierohodne použiť pri právnej obhajobe alebo v žiadosti o zdravotné postihnutie. V prípade ADHD môže diagnóza znamenať, že dieťa má nárok na špeciálne vzdelávacie služby zo svojej školskej štvrti.
Vo svojej 50-ročnej histórii bol DSM významne štyrikrát aktualizovaný - v roku 1968, v roku 1980, v roku 1987 a 1994. Až v druhom vydaní, ktoré vyšlo v roku 1968, sa v DSM objavila porucha podobná ADHD. „Hyperkinetická reakcia v detstve“ bola definovaná ako druh hyperaktivity. Vyznačovala sa krátkym rozpätím pozornosti, hyperaktivitou a nepokojom.
V treťom vydaní príručky (DSM-III) uverejnenej v roku 1980 sa názov tejto poruchy v detstve zmenil na poruchu pozornosti (ADD) a jej definícia sa rozšírila. Nová definícia bola založená na predpoklade, že ťažkosti s pozornosťou sú niekedy nezávislé od impulzných problémov a hyperaktivity. Porucha bola preto predefinovaná skôr ako problém nepozornosti než ako hyperaktivita. V súlade s týmto prístupom boli prezentované dva podtypy ADD v DSM-III - ADD / H s hyperaktivitou a ADD / WO bez hyperaktivity.
Začlenenie ADD / WO bolo odvtedy predmetom diskusie. Keď bolo tretie vydanie manuálu revidované v roku 1987 (DSM-IIIR), bol prepracovaný názov poruchy a jej diagnostické kritériá, pričom sa opäť zdôraznila hyperaktivita. Autori to teraz nazývajú poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) a symptómy konsolidovali do jednorozmernej poruchy bez akýchkoľvek podtypov. Táto definícia zbavila možnosti, že jednotlivec by mohol mať poruchu bez toho, aby bol hyperaktívny.
Po zverejnení DSM-IIIR boli uverejnené rôzne štúdie podporujúce existenciu ADD bez hyperaktivita a definícia sa znova zmenila vo štvrtom a poslednom vydaní príručky uverejnenej v roku 1994 (DSM-IV). Autori nezmenili názov ADHD, ale príznaky sa rozdelili na dva Kategórie - nepozorné a hyperaktívne / impulzívne - a boli definované tri podtypy poruchy: ADHD, predovšetkým nepozorný; ADHD, predovšetkým hyperaktívny / impulzívny; a ADHD, kombinovaný typ.
Zoznam DSM-IV sa pokúša opísať typický spôsob, akým sa ADHD prejavuje u postihnutých detí - keď sa objavia príznaky, keď rodičia a opatrovatelia môžu primerane očakávať zmiernenie príznakov a aké faktory môžu diagnózu skomplikovať ADHD.
DSM-IV nalieha na lekárov, aby pri zvažovaní diagnózy ADHD za určitých okolností postupovali opatrne. V príručke sa napríklad uvádza, že je ťažké diagnostikovať ADHD u detí mladších ako 4 alebo 5 rokov rokov, pretože variabilita normálneho správania pre batoľatá je oveľa väčšia ako u starších deti. Odporúča tiež, aby hodnotitelia postupovali opatrne pri diagnostikovaní dospelých s ADHD iba na základe spomínania príznakov, ktoré pociťujú ako dieťa, u dospelých. Tieto „retrospektívne údaje“ podľa DSM-IV sú niekedy nespoľahlivé.
Nižšie sú uvedené súčasné diagnostické kritériá pre ADHD, prevzaté z textovo revidovaného vydania DSM-IV, ktoré bolo uverejnené v lete roku 2000. Všimnite si, že tento výpis obsahuje iba zlomok záznamu DSM-IV o ADHD.
Diagnostické kritériá pre poruchu pozornosti / hyperaktivitu (DSM IV)
(A) Buď (1) alebo (2):
(1) šesť (alebo viac) z nasledujúcich príznakov nepozornosť vydržali najmenej 6 mesiacov do tej miery, že je maladaptívna a nezlučiteľná s vývojovou úrovňou;
nepozornosť
- často nevenuje veľkú pozornosť detailom alebo robí nedbanlivé chyby v školskej práci, práci alebo iných činnostiach
- často má problémy udržať pozornosť pri úlohách alebo pri hraní aktivít
- Nezdá sa, že by pri počúvaní priamo počúval
- často neriadi pokynmi a nedokončí školskú prácu, domáce práce alebo povinnosti na pracovisku (nie kvôli opozičnému správaniu alebo nerozumeniu pokynom)
- má často problémy s organizáciou úloh a činností
- často sa vyhýba, nemá rád alebo sa zdráha vykonávať úlohy, ktoré si vyžadujú trvalé duševné úsilie (napríklad školskú prácu alebo domácu úlohu)
- často stráca veci potrebné pre úlohy alebo činnosti (napr. hračky, školské úlohy, ceruzky, knihy alebo nástroje)
- je často ľahko rozptyľovaný cudzími stimulmi
- je často zabudnutý v každodenných činnostiach
(2) šesť (alebo viac) z týchto príznakov impulzivity s hyperaktivitou pretrvávalo najmenej 6 mesiacov do stupňa, ktorý je maladaptívny a nezlučiteľný s vývojovou úrovňou:
hyperaktivita
- často sa hrajú s rukami, nohami alebo veverami na sedadle
- často opúšťa sedadlo v triede alebo v iných situáciách, v ktorých sa očakáva zostávajúce sedenie
- často pobieha alebo nadmerne stúpa v situáciách, keď je to nevhodné (u dospievajúcich alebo dospelých môže byť obmedzené na subjektívne pocity nepokoja)
- Často má problémy potichu hrať alebo sa venovať voľnočasovým aktivitám
- je často „na cestách“ alebo často koná, akoby „poháňal motor“
- často hovorí príliš
impulzivity
- odpovede často vynechávajú skôr, ako boli otázky vyplnené
- často má problémy čakať na ťah
- často preruší alebo vnikne na iných (napr. zadky do konverzácií alebo hier)
(B) Niektoré hyperaktívne-impulzívne alebo nepozorné príznaky, ktoré spôsobili poškodenie, boli prítomné pred dosiahnutím veku 7 rokov.
(C) Určité zhoršenie príznakov je prítomné v dvoch alebo viacerých prostrediach (napr. V škole [alebo v práci] a doma).
(D) Musí existovať jasný dôkaz o klinicky významnom zhoršení spoločenského, akademického alebo pracovného fungovania.
(E) Symptómy sa nevyskytujú výlučne počas pervazívnej vývojovej poruchy, schizofrénie alebo inej psychotickej poruchy. a lepšie ich nezodpovedá iná duševná porucha (napr. porucha nálady, úzkostná porucha, disociačná porucha alebo osobnosť). Disorder).
zdroj:
- DSM-IV-TR. Diagnostická a štatistická príručka o duševných poruchách, štvrté vydanie, revízia textu. Washington, DC: Americká psychiatrická asociácia.
- Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch, Wikipedia.
nasledujúci: Existuje ADHD? ~ adhd články v knižnici ~ všetky add / adhd články
