Naučiť sa vyrovnať s bipolárnou poruchou

Konkrétne metódy na maximalizáciu účinnosti liečby bipolárnej poruchy.

Ďalšou dôležitou súčasťou liečby je vzdelávanie. Čím viac sa vy a vaša rodina a vaši blízki dozviete o bipolárnej poruche a jej liečbe, tým lepšie sa s ňou dokážete vyrovnať.

Je niečo, čo môžem urobiť, aby som pomohol pri liečbe bipolárnej poruchy?

Samozrejme áno. Najprv by ste sa mali stať odborníkom na svoju chorobu. Pretože bipolárna porucha je celoživotným ochorením, je nevyhnutné, aby ste sa vy a vaša rodina alebo iné blízke osoby dozvedeli všetko o nej a jej liečbe. Čítajte knihy, zúčastnite sa prednášok, porozprávajte sa so svojím lekárom alebo terapeutom a zvážte pripojenie ku kapitole Národnej asociácie depresívnych a manicko-depresívnych (NDMDA) alebo Národnej aliancie pre duševne chorých (NAMI) vo vašom okolí, aby ste boli informovaní o lekárskom a ďalšom vývoji, a aby ste sa od ostatných dozvedeli o správe choroba. Byť informovaným pacientom je najistejšou cestou k úspechu.

Často môžete pomôcť zmierniť menšie zmeny nálady a zdôrazniť, že niekedy vedú k závažnejším epizódam, a to tak, že budete venovať pozornosť týmto:

• Udržiavajte stabilný spánok. Každú noc choďte spať v rovnakom čase a každé ráno vstávajte približne v rovnakom čase. Zdá sa, že narušené vzorce spánku spôsobujú vo vašom tele chemické zmeny, ktoré môžu vyvolať epizódy nálad. Ak musíte podniknúť výlet, kde zmeníte časové pásma a môže dôjsť k oneskoreniu v prúdení, poraďte sa so svojím lekárom.
• Udržiavajte pravidelný vzorec činnosti. Nebuďte frenetický alebo šoférujte neuveriteľne tvrdo.
• Nepoužívajte alkohol ani nezákonné drogy. Drogy a alkohol môžu vyvolať epizódy nálad a narušiť účinnosť psychiatrických liekov. Niekedy môže byť pre vás lákavé používať alkohol alebo nezákonné drogy na „liečenie“ vašich problémov s vlastnou náladou alebo spánkom, ale to takmer vždy zhoršuje situáciu. Ak máte problém s látkami, požiadajte o pomoc svojho lekára a zvážte svojpomocné skupiny, napríklad Alkoholici. Pri každodennom používaní malého množstva alkoholu, kofeínu a niektorých voľne predajných liekov na prechladnutie, alergie alebo bolesť buďte veľmi opatrní. Aj malé množstvo týchto látok môže narušiť spánok, náladu alebo váš liek. Nezdá sa byť spravodlivé, že sa musíte pripraviť o kokteil pred večerou alebo pred rannou šálkou kávy, ale pre mnohých ľudí to môže byť „slama, ktorá prelomí chrbát ťavy“.
• Získajte podporu rodiny a priateľov. Nezabúdajte však, že nie vždy je ľahké žiť s niekým, kto má nálady. Ak sa všetci dozviete čo najviac o bipolárnej poruche, budete môcť lepšie znížiť nevyhnutný dôraz na vzťahy, ktoré porucha môže spôsobiť. Dokonca aj najpokojnejšia rodina bude niekedy potrebovať pomoc zvonka pri zvládaní stresu milovaného človeka, ktorý má naďalej príznaky. Požiadajte svojho lekára alebo terapeuta o pomoc pri vzdelávaní vás aj vašej rodiny o bipolárnej poruche. Veľmi užitočná môže byť aj rodinná terapia alebo pripojenie sa k podpornej skupine.
• Pokúste sa znížiť stres pri práci. Samozrejme, že sa chcete čo najviac snažiť v práci. Nezabúdajte však, že vyhýbanie sa relapsom je dôležitejšie a z dlhodobého hľadiska zvýši vašu celkovú produktivitu. Pokúste sa udržať predvídateľné hodiny, ktoré vám umožnia spať v primeranom čase. Ak príznaky nálady narúšajú vašu schopnosť pracovať, poraďte sa so svojím lekárom, či to „vyťažíte“ ​​alebo si vezmite voľno. O koľko otvorene diskutovať so zamestnávateľmi a spolupracovníkmi je nakoniec len na vás. Ak nemôžete pracovať, môžete mať rodinného príslušníka, aby povedal svojmu zamestnávateľovi, že sa necítite dobre a že ste pod lekárskou starostlivosťou a čo najskôr sa vrátite do práce.
• Naučte sa rozpoznávať „varovné signály“ novej epizódy nálady. Prvé príznaky epizódy nálady sa líšia od človeka k človeku a líšia sa v závislosti od nálady a depresie. Čím lepšie vyhľadáte svoje vlastné varovné signály, tým rýchlejšie získate pomoc. Mierne zmeny nálady, spánku, energie, sebaúcty, sexuálneho záujmu, koncentrácie, ochoty prijať nové projekty, myšlienky na smrť (alebo náhly optimizmus), a dokonca aj zmeny oblečenia a starostlivosti môžu byť včasným varovaním pred hroziacim vysokým alebo nízka. Venujte osobitnú pozornosť zmene spôsobu spánku, pretože ide o bežné vodítko, ktoré spôsobuje problémy s varením. Keďže strata prehľadu môže byť skorým príznakom blížiacej sa epizódy nálady, neváhajte požiadať svoju rodinu, aby sledovala včasné varovania, ktoré vám môžu chýbať.
• Zvážte zadanie klinickej štúdie.

Čo ak máte chuť ukončiť bipolárnu liečbu?

Je bežné mať občasné pochybnosti a nepohodlie pri liečbe. Ak máte pocit, že liečba nefunguje alebo spôsobuje nepríjemné vedľajšie účinky, povedzte to svojmu lekárovi, aby ste neprestávali alebo neupravovali svoje lieky sami. Symptómy, ktoré sa objavia po ukončení liečby, sa niekedy liečia oveľa ťažšie. Nehanbite sa, že požiadate svojho lekára, aby zariadil druhý názor, ak sa veci nedarí. Konzultácie môžu byť veľkou pomocou.

Ako často by som mal hovoriť so svojím lekárom?

Počas akútnej mánie alebo depresie väčšina ľudí hovorí so svojím lekárom najmenej raz týždenne alebo dokonca každý deň, aby sledovala príznaky, dávky liekov a vedľajšie účinky. Po zotavení sa kontakt stáva menej častým; akonáhle budete v poriadku, môžete navštíviť svojho lekára na rýchlu kontrolu každých niekoľko mesiacov.

Bez ohľadu na naplánované stretnutia alebo krvné testy, volajte svojho lekára, ak máte:

• Samovražedné alebo násilné pocity
• Zmeny nálady, spánku alebo energie
• Zmeny vedľajších účinkov liekov
• Potreba používať voľnopredajné lieky, ako je liek proti prechladnutiu alebo liek proti bolesti
• Akútne všeobecné zdravotné choroby alebo potreba chirurgického zákroku, rozsiahlej starostlivosti o zuby alebo zmien iných liekov, ktoré užívate

---

Ako môžem sledovať svoj vlastný pokrok v bipolárnej liečbe?

Udržiavanie náladovej schémy je dobrý spôsob, ako vám, vášmu lekárovi a vašej rodine pomôcť zvládnuť vašu poruchu. Graf nálady je denník, v ktorom sledujete svoje každodenné pocity, činnosti, vzorce spánku, lieky a vedľajšie účinky a dôležité životné udalosti. (Môžete požiadať svojho lekára alebo NDMDA o ukážkovú schému.) Často je potrebný iba rýchly denný záznam o vašej nálade. Mnoho ľudí rád používa jednoduchú vizuálnu stupnicu - od „najviac depresívnych“ po „najmantickejšie“, aké ste kedy cítili, pričom „normálne“ je uprostred. Zaznamenanie zmien spánku, stresu vo vašom živote atď. Vám môže pomôcť zistiť, o čo ide včasné varovné príznaky mánie alebo depresie a na aké typy spúšťačov zvyčajne vedú epizódy vy. Sledovanie liekov počas mnohých mesiacov alebo rokov vám tiež pomôže zistiť, ktoré z nich pre vás fungujú najlepšie.

Čo môžu rodiny a priatelia pomôcť?

Ak ste členom rodiny alebo priateľom niekoho s bipolárnou poruchou, informujte sa o chorobe pacienta, jeho príčinách a liečbe. Ak je to možné, porozprávajte sa s lekárom pacienta. Naučte sa konkrétne varovné signály pre túto osobu, ktoré naznačujú, že sa stáva manickou alebo depresívnou. Keď je pacient v poriadku, porozprávajte sa o tom, ako by ste mali reagovať, keď sa objavia príznaky.

• Povzbudzujte pacienta, aby sa držal liečby, aby navštívil lekára a vyhýbal sa alkoholu a drogám. Ak sa pacientovi nedarí alebo má závažné vedľajšie účinky, povzbudzujte ho, aby získal druhý názor, ale bez toho, aby prestal s medikáciou.
• Ak váš milovaný ochorel epizódou nálady a zrazu vníma vaše znepokojenie ako zasahovanie, nezabudnite, že to nie je odmietnutie vás, ale skôr príznak choroby.
• Naučte sa varovné príznaky samovraždy a berte vážne hrozby, ktoré táto osoba predstavuje. Ak osoba „likviduje“ svoje záležitosti, hovorí o samovražde, často diskutuje o metódach samovraždy alebo prejavujúce zvýšené pocity zúfalstva, vstúpte a vyhľadajte pomoc u lekára pacienta alebo iných členov rodiny alebo priatelia. Ochrana súkromia je druhoradou obavou, ak je osobe vystavené riziku spáchania samovraždy. Ak je situácia zúfalá, zavolajte 911 alebo pohotovostné oddelenie nemocnice.
• S niekým, kto je náchylný k manickým epizódam, využite obdobia stabilnej nálady na zabezpečenie „vopred vydaných smerníc“ - plánov a dohody, ktoré s danou osobou uzavriete, keď bude stabilný a snaží sa vyhnúť problémom v budúcich epizódach choroba. Mali by ste diskutovať o tom, kedy zaviesť bezpečnostné opatrenia, ako napríklad zadržanie kreditných kariet, bankové oprávnenia a kľúče od auta, a kedy ísť do nemocnice.
• Zdieľajte zodpovednosť za starostlivosť o pacienta s ostatnými blízkymi. Pomôže to znížiť stresové účinky choroby na opatrovateľov a zabráni vám „vyhorieť“ alebo sa budete cítiť rozhorčene.
• Keď sa pacienti zotavujú z epizódy, nechajte ich pristupovať k životu vlastným tempom a vyhýbajte sa extrémom, ktoré očakávajú príliš veľa alebo príliš málo. Pokúste sa s nimi robiť veci skôr ako s nimi, aby boli schopní znovu získať pocit sebadôvery. Liečte ľudí normálne, len čo sa uzdravia, ale buďte ostražití pred príznakmi. Ak dôjde k opakovanému výskytu choroby, môžete si to všimnúť skôr, ako to daná osoba urobí. Starostlivo naznačte včasné príznaky a navrhnite rozhovor s lekárom.
• Vy aj pacient sa musíte naučiť rozlišovať medzi dobrým dňom a hypomániou a medzi zlým dňom a depresiou. Pacienti s bipolárnou poruchou majú dobré a zlé dni rovnako ako všetci ostatní. So skúsenosťami a vedomím budete vedieť rozlíšiť medzi nimi.
• Využite pomoc dostupnú od podporných skupín.

Bipolárne podporné skupiny: informácie, advokácia a výskum

Nižšie nájdete niekoľko skupín na obhajobu - miestne organizácie založené pacientmi a rodinami s cieľom zlepšiť starostlivosť poskytovaním vzdelávacích materiálov a podporné skupiny, pomoc pri sprostredkovaní a snahy o odstránenie stigmy a o zmenu zákonov a politík v prospech jednotlivcov s duševnými chorobami. Podporné skupiny, ktoré sponzorujú, poskytujú fórum pre vzájomné prijímanie a poradenstvo od iných, ktorí trpeli vážnymi poruchami nálady - pomoc, ktorá môže byť pre niektorých jednotlivcov neoceniteľná. Posledné 3 organizácie vedené zdravotníckymi výskumnými pracovníkmi poskytujú vzdelávanie a môžu pomôcť pri sprostredkovaní programov a klinických štúdií, ktoré poskytujú inovatívnu a najmodernejšiu liečbu.

• Národná asociácia depresívnych a manicko-depresívnych (NDMDA)
• 35 000 členov v 250 kapitolách
• Pre informáciu: 730 N. Franklin St., Suite 501 Chicago IL, 60610-3526
• 800-82-NDMDA (800-826-3632) www.ndmda.org
• Národná aliancia pre duševne chorých (NAMI)
  140 000 členov v 1 000 kapitolách
  Ďalšie informácie: Colonial Place Three 2107 Wilson Blvd., Suite 300 Arlington, VA 22201-3042
  800-950-NAMI (800-950-6264) www.nami.org
• Národná asociácia duševného zdravia (NMHA)
  300 kapitol
  Ďalšie informácie: Národné informačné centrum o duševnom zdraví
  1021 princ St. Alexandria, VA 22314-2971
  800-969-6642www.nmha.org
• Národná nadácia pre depresívne choroby, Inc.
  (NFDI) PO Box 2257 New York, NY 10116-2257
  800-248-4344
• Madison Institute of Medicine
  Domov lítiového informačného centra a Stanleyho centra pre inovatívne liečenie bipolárnej poruchy
  Distribuuje veľmi užitočné príručky pre spotrebiteľov k stabilizátorom nálady
  7617 Mineral Point Rd., Suite 300 Madison, WI 53717
  608-827-2470 www.healthtechsys.com/mim.html
• Program systematického zlepšovania liečby bipolárnej poruchy (STEP-BD)
• Projekt, ktorý realizuje štúdie zahŕňajúce 5 000 bipolárnych pacientov liečených v rôznych centrách v Spojených štátoch. Cieľom je zlepšiť účinnosť liečby bipolárnej poruchy. Ak máte záujem o účasť, navštívte: www.edc.gsph.pitt.edu/stepbd

---

Psychoterapia pre bipolárnu poruchu

Psychoterapia bipolárnej poruchy pomáha človeku vyrovnať sa so životnými problémami, vyrovnať sa so zmenami v cieľoch sebapoznania a života a porozumieť účinkom bipolárnej choroby na významné vzťahy. Ako liečba na zmiernenie príznakov počas akútnej epizódy je väčšia pravdepodobnosť, že psychoterapia pomôže s depresiou ako s mániou - počas manickej epizódy môže byť pre pacientov ťažké počúvať a terapeut. Dlhodobá psychoterapia môže pomôcť predchádzať mánii a depresii znížením stresu, ktorý spôsobuje epizódy, a zvýšením akceptovania potreby liekov zo strany pacientov.

Druhy psychoterapie

Vedci skúmali štyri špecifické typy psychoterapie. Tieto prístupy sú užitočné najmä pri akútnej depresii a zotavovaní:

• Behaviorálna terapia sa zameriava na správanie, ktoré môže zvýšiť alebo znížiť stres a spôsoby, ako zvýšiť príjemné zážitky, ktoré môžu pomôcť zlepšiť depresívne symptómy.
• Kognitívna terapia sa zameriava na identifikáciu a zmenu pesimistických myšlienok a názorov, ktoré môžu viesť k depresii.
• Interpersonálna terapia sa zameriava na zníženie napätia, ktoré môže porucha nálady spôsobiť vzťahom.
• Terapia spoločenskými rytmami Zameriava sa na obnovenie a udržiavanie osobných a spoločenských denných postupov na stabilizáciu telesných rytmov, najmä 24-hodinového cyklu spánku a bdelosti.

Psychoterapia môže byť individuálna (iba vy a terapeut), skupina (s inými ľuďmi s podobnými problémami) alebo rodina. Osoba, ktorá poskytuje terapiu, môže byť váš lekár alebo iný klinický lekár, napríklad sociálny pracovník, psychológ, zdravotná sestra alebo poradca, ktorý pracuje v partnerstve so svojím lekárom.

Ako vyťažiť maximum z psychoterapie

• Zachovajte si schôdzky
• Buďte úprimní a otvorení
• Vykonajte domáce úlohy, ktoré vám boli pridelené ako súčasť vašej terapie
• Poskytnite terapeutovi spätnú väzbu o tom, ako liečba funguje. Pamätajte, že psychoterapia zvyčajne funguje pomalšie ako lieky a jej úplné účinky môžu trvať 2 mesiace alebo viac. Výhody však môžu byť dlhotrvajúce. Pamätajte, že ľudia môžu na psychoterapiu reagovať rovnako, ako na lieky.

zdroj: Kahn DA, Ross R, Printz DJ, Sachs GS. Liečba bipolárnej poruchy: Sprievodca pre pacientov a rodiny. Osobitná správa pre Postgrad Med. 2000 (apríl): 97-104.

Ďalšie: Spravovanie manickej epizódy
~ knižnica bipolárnych porúch
~ všetky články týkajúce sa bipolárnej poruchy