Lieky ADHD zriedka fungujú pri prvom pokuse dokonale

Užívanie liekov je zvyčajne prvým krokom pri liečbe poruchy pozornosti. Čo ale robíte, keď lieky proti ADHD nefungujú? Alebo keď sa príznaky ADHD zhoršia? Alebo keď máte vy alebo vaše dieťa vedľajšie účinky liekov?

Prečítajte si o riešeniach bežných Problémy s liečbou ADHD ktorým čelia dospelí, deti a ich rodičia.

problém: ADHD Lieky nefungujú

Pri začatí liečby niektorí dospelí a rodičia tvrdia, že nedošlo k zlepšeniu. Najčastejším dôvodom tejto nedostatočnej odpovede je nesprávna Diagnostika ADHD. Možno je správanie vášho dieťaťa spôsobené akademickým problémom, ako je napríklad porucha učenia (LD) - možno trpíte poruchou nálady alebo úzkostnou poruchou, nie ADHD u dospelých. Mnoho pacientov hovorí svojmu lekárovi, že oni alebo ich dieťa nemôžu sedieť alebo venovať pozornosť každodenným činnostiam. Lekár vypíše lekársky predpis bez toho, aby kládol otázky alebo vykonával testy. Diagnóza ADHD nie je taká jednoduchá. Predtým, ako sa diagnostikuje porucha nedostatku pozornosti, musia byť splnené osobitné kritériá: preukázanie toho chovanie bolo chronické (existovalo od útleho detstva) a všadeprítomné (doma, v práci, v roku 2006) škola).

V niektorých prípadoch môže byť diagnóza ADHD správna, ale predpísaná dávka môže byť nesprávna. Stanovenie správnej dávky nie je založené na veku alebo telesnej hmotnosti, ale na tom, ako rýchlo sa liek vstrebáva do krvného obehu a prechádza do mozgu. Dospelý s hmotnosťou 250 libier môže potrebovať 5 mg., Zatiaľ čo dieťa s hmotnosťou 60 libier môže potrebovať 20 mg. Keďže potrebná dávka je špecifická pre pacienta, liečba by sa mala začať nízkou dávkou 5 mg. Ak nie sú vidieť žiadne prínosy, dávka sa má zvyšovať o 5 mg každých päť až sedem dní, kým sa nestanoví správna dávka.

A nakoniec, veľa ľudí s ADHD má okrem diagnostiky ADHD ďalšie problémy. Najčastejšie sú poruchy učenia, poruchy úzkosti, poruchy nálady, problémy s ovládaním hnevu alebo obsedantno-kompulzívna porucha (OCD). Stimulanty zvládajú príznaky ADHD, ale neriešia príznaky spôsobené súvisiacimi poruchami.

[Zdarma na stiahnutie: 3 základné (a 4 frivolné) komponenty diagnostiky ADHD]

Problém: Lieky ADHD nefungujú stále

Ak sú ráno náročné: Zamyslite sa nad tým, ako vy alebo vaše dieťa konáte, keď užívate lieky na ADHD a keď nie. Väčšina problémov sa vyskytuje skôr, ako liek začne pracovať alebo keď dávka netrvá celé štyri alebo osem hodín, ktoré sú uvedené na označení.

Aby ste seba alebo vaše dieťa boli v pokoji ráno a sústredili sa, skúste sa zobudiť o hodinu skôr ako obvykle, aby ste si vzali lieky na ADHD. Potom choďte spať. Ak je pre deti ťažké ísť späť do režimu spánku, diskutujte o použití Daytrana, náplasť metylfenidátu, so svojím lekárom. Keď spí, aplikujte náplasť na stehno vášho dieťaťa a liek začne fungovať do hodiny. (Ak to urobíte, môže byť potrebná skôr popoludňajšia dávka.)

Ak vás alebo vaše dieťa popoludní havaruje: Možno okolo pondelka dôjde k ponoreniu a medzi 12 a 1 sa objavia ťažkosti. Možno sa začnete cítiť rozostrený okolo 16:00 alebo úplne drôtový a hyperaktívny okolo 8:00. Hrajte detektíva a určte, kedy sa príznaky ADHD zhoršia. Možno, že štvorhodinová tableta u vás alebo vášho dieťaťa trvá iba tri hodiny. Možno, že osemhodinová kapsula, ktorú dávate svojmu synovi, sa neuvoľňuje rovnomerne. Povedzte svojmu lekárovi, keď liek nefunguje - a on môže zmeniť dávkovanie alebo zmeniť liek.

Problém: Liečba ADHD spôsobuje vedľajšie účinky

Vedľajší účinok: strata chuti do jedla: Zatiaľ čo niektoré Lieky ADHD potláčajú chuť do jedla, zdravá chuť do jedla sa často vracia o niekoľko týždňov. Ak nie, skúste odložiť prvú dávku až po raňajkách. Obed je často väčšou výzvou. Netradičný obed, ako napríklad mliečny koktail s doplnkom stravy, ako napríklad Zajistiť alebo energetická tyčinka s vysokým obsahom bielkovín, by mohol poskytovať živiny, zatiaľ čo chuť do jedla nie je silná. Ak chcete zvýšiť chuť do jedla počas večere, odložte o 16:00. tabletu až po večeri. Ak žiadny z týchto návrhov nefunguje, požiadajte svojho lekára o odporúčanie pre výživu, ktorý má skúsenosti s prácou s ADHD. Ak sa chuť vášho dieťaťa alebo dieťaťa nevráti, poraďte sa so svojím lekárom o prechode na iný stimulant alebo na nestimulanty.

[Zadarmo na stiahnutie: Rutiny pre ráno a noc]

Vedľajší účinok: problémy so spánkom: Stimulanty ovplyvňujú oblasť mozgu, ktorá vyvoláva spánok. Preskočenie 4:00 dávka môže pomôcť - ale nie za cenu nezvládnuteľných symptómov. Ak zistíte, že tomu tak je, skúste tento experiment. So súhlasom lekára pridajte o 20:00 hod. štvorhodinová tableta. Malá dávka stimulantu pomáha niektorým pacientom s ADHD zaspať. Ak experiment zlyhá a vy alebo vaše dieťa stále nemôžete zaspať, lekár vám môže odporučiť Benadryl. Mnohí zistia, že malá dávka melatonínu pomáha pri spánku.

Ďalšie vedľajšie účinky: Tridsať až päťdesiat percent osôb s ADHD má súčasne sa vyskytujúci stav. V niektorých prípadoch stimulačná medikácia tieto poruchy zhoršuje alebo spôsobuje klinické zjavné poruchy. Ak si všimnete, že vy alebo vaše dieťa začnete na stimulanty viac znepokojovať alebo sa obávať, byť nešťastní alebo nahnevaní - ale že príznaky sa prestanú objavovať po ukončení liečby - povedzte to svojmu lekárovi.

Je nevyhnutné, aby sa problémy s emočnou reguláciou riešili rýchlo. Lekár bude na liečbu týchto porúch často predpisovať selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu (SSRI). Potom môžu byť stimulačné lieky znovu zavedené bez toho, aby spôsobovali ťažkosti. Na riešenie porúch tic môžu byť potrebné aj lieky.

Problém rodičovstva: Vaše dieťa odoláva alebo odmieta užívať lieky

Vzdelávajte svoje dieťa o liekoch, ktoré užíva: Nehovorte mu, že je to vitamínová tabletka. Neskôr, keď zistí pravdu, bude ťažké získať dôveru. Vysvetlite, čo je ADHD a ako to ovplyvňuje jeho život. Povedzte mu, ako lieky znižujú príznaky ADHD. Vysvetlite, že by mohol mať vedľajšie účinky, ale že sa s vami a jeho lekárom bude zaoberať. Ak sa dieťa zúčastní na tomto procese, bude viac spolupracovať.

Problém: Vy a váš partner nesúhlasíte s liekmi ADHD

V prípade dieťaťa s ADHD, ak sa jeden z rodičov silne cíti, že by lieky ADHD nemala užívať, a vyjadrí to vášmu dieťaťu, môže to byť vážny problém. Ak má dieťa protichodné názory na výhody liekov, môže ho prestať brať alebo spochybňovať, prečo ho musí užívať. Ak ste dospelý s ADHD a váš partner neverí, že potrebujete lieky, môže to spôsobiť napätie vo vašom vzťahu alebo spôsobiť ťažkosti v iných oblastiach vášho života. Dohodnite si stretnutie so svojím lekárom na prediskutovanie diagnózy ADHD a hodnoty liekov so svojím partnerom.

[10 najdôležitejších otázok o liekoch na ADHD pre deti... Odpovedali!]

Larry Silver, M.D., je členom ADDitude's Panel lekárskeho preskúmania ADHD.

Aktualizované 15. novembra 2019