Diagnóza DMDD: Kritériá DSM 5 pre poruchu narušenia nálady

Priradenie diagnózy poruchy narušenia nálady (DMDD) u dieťaťa nebolo vždy možnosťou. V skutočnosti je to relatívne nová diagnóza, ktorá sa pridáva k Diagnostická a štatistická príručka o duševných poruchách, 5. vydanie (DSM-5) v roku 2013.

Pridanie DMDD k DSM-5 malo sčasti riešiť nadmernú diagnózu a nadmerné liečenie bipolárna porucha u detí. od tej doby porucha narušenia nálady je novo uznávanou poruchou duševného zdravia, na diagnostiku sa nepoužívajú žiadne konkrétne nástroje hodnotenia. Teda aj pre vyškolených zdravotníckych pracovníkov a odborníkov v oblasti duševného zdravia môže byť ťažké určiť, či má byť dieťaťu diagnostikovaná DMDD alebo iná psychiatrická porucha. Ťažkosti s diagnostikovaním však nie sú len kvôli nedostatku nástrojov na hodnotenie; príznaky poruchy narušenia náladovej dysregulácie môžu vyzerať podobne ako pri iných psychiatrických poruchách u detí (t. j. - depresia, posttraumatická stresová porucha, porucha opozičného vzdoru, bipolárna porucha atď.) Napriek tomu je možná presná diagnóza, pretože existujú špecifické kritériá narušenia náladovej dysregulácie, ktoré musí dieťa spĺňať, aby dostalo diagnózu DMDD.

Diagnóza DMDD: Kritériá

Všeobecne platí, že lekár zvažujúci poruchu narušenia nálady bude hľadať silné výbuchy nálady a konzistentnú podráždenosť a hnev medzi výbuchmi. Pred stanovením diagnózy DMDD lekár vylúči akékoľvek ďalšie možné príčiny alebo prispievajúce faktory k prezentácii DMDD príznaky. Diagnostické kritériá, ktoré musí dieťa spĺňať, aby dostali diagnózu DMDD, sú:

1. Opakujúce sa a silné záchvaty hnevu alebo výbuchy
   • Tantrum / výbuchy môžu byť vyjadrené verbálne a / alebo behaviorálne (fyzická agresia voči iným ľuďom alebo majetku).
   • Hnev / výbuchy sa považujú za neprimerané (v trvaní a intenzite) k situácii alebo spúšťacej udalosti.
   • Záchvaty hnevu / výbuchy sú v rozpore s vývojovou úrovňou dieťaťa
   • Hnevy / výbuchy sa vyskytujú v priemere trikrát alebo viackrát týždenne
2. Pretrvávajúca podráždenosť alebo hnev
   • Podráždená / nahnevaná nálada sa vyskytuje takmer každý deň po väčšinu dňa
   • Podráždenú / nahnevanú náladu vnímajú aj ostatní (rovesníci, rodičia, učitelia atď.)
3. Opakujúce sa záchvaty hnevu a pretrvávajúce podráždenie / hnev boli prítomné 12 mesiacov alebo dlhšie
   • Počas 12 mesiacov prebiehajúcich záchvatov hnevu a podráždenosti / hnevu dieťa nemalo obdobie trvajúce 3 alebo viac po sebe nasledujúcich mesiacov bez všetkých diagnostických príznakov.
4. Príznaky sa vyskytujú najmenej v dvoch z troch základných prostredí, buď doma, v škole alebo v sociálnych situáciách.
   • Príznaky sú závažné najmenej v jednom z troch základných nastavení.
5. Diagnóza DMDD by nemala byť priradená skôr ako vo veku 6 rokov alebo po 18. roku života.
6. Vek nástupu disrupčnej poruchy náladovej dysregulácie je pred 10 rokmi.
7. Symptómy nie je možné lepšie vysvetliť ďalším duševným ochorením, ako je depresia, posttraumatická stresová porucha alebo autizmus (DMDD a autizmus: Ako spolu súvisia?).

Disruptívna porucha dysregulácie nálady

Pridanie DMDD k DSM-5 je užitočné v mnohých ohľadoch, ale prichádza aj so sporom. Mnohí sa obávajú, že táto nová porucha duševného zdravia zníži prah pre diagnostiku detí, ktoré možno práve prechádzajú ťažkým obdobím (Aké sú príčiny DMDD?). Existuje obava, že DMDD bude diagnostikovaná nadmerne (ako tomu bolo v prípade bipolárnej poruchy), pretože záchvaty hnevu a zlá nálada nie sú u detí neobvyklé. Napriek tomu, že je DMDD diagnostikovaná nepresne, bráni odborníkom v identifikácii toho, čo by sa skutočne mohlo diať s dieťaťom.

odkazy na články