Zásahy mysle a tela pre gastrointestinálne stavy

February 06, 2020 05:01 | Rôzne
click fraud protection
Ktorá terapia mysle a tela funguje najlepšie pre podmienky gastrointestinálneho traktu? Behaviorálna terapia, biofeedback, CBT, hypnóza alebo iné? Zistiť.

Ktorá terapia mysle a tela funguje najlepšie pre podmienky gastrointestinálneho traktu? Behaviorálna terapia, biofeedback, CBT, hypnóza alebo iné? Zistiť.

zhrnutie

Agentúra pre výskum a kvalitu zdravotnej starostlivosti (AHRQ) vyvíja vedecký program v súlade s programom založeným na dôkazoch informácie pre ďalšie agentúry a organizácie, na ktorých sa zakladajú klinické pokyny, výkonnostné opatrenia a iná kvalita nástroje na zlepšenie. Inštitúcie dodávateľa preskúmajú všetku relevantnú vedeckú literatúru o pridelených témach klinickej starostlivosti a vypracujú správy a technológiu dôkazov hodnotenia, vykonávať výskum metodík a efektívnosti ich vykonávania a zúčastňovať sa na technickej pomoci činnosť.
  • Prehľad
  • Nahlasovanie dôkazov
  • metodológie
  • zistenie
  • Budúci výskum
  • Dostupnosť úplnej správy

Prehľad

Cieľom tejto správy o dôkazoch bolo prehľadať literatúru o používaní terapií mysle a tela na liečbu zdravotné podmienky a na základe tohto hľadania zvoliť buď komplexný stav alebo modalitu mysle a tela preskúmanie.

instagram viewer

Široké hľadanie terapií mysle a tela ukázalo, že existujú dostatočné štúdie týkajúce sa ich použitia na gastrointestinálne (GI) stavy, ktoré by si vyžadovali podrobný prehľad. Stav GI predstavuje závažný zdravotný problém a jeho zvládnutie môže byť náročné. Zamerali sa tiež na zásahy mysle a tela, vrátane:

  • Behaviorálna terapia.
  • Biofeedback.
  • Kognitívna terapia.
  • Sprievodné snímky.
  • Hypnóza.
  • Meditácia.
  • Placebo terapia použitá ako intervencia.
  • Relaxačná terapia.
  • Multimodálna terapia.

Nezistili sa však žiadne meditačné štúdie, ktoré by používali spôsob porovnávacej liečby. Táto správa preto skúma použitie behaviorálnej terapie, biofeedbacku, kognitívnej terapie so sprievodcom snímky, hypnóza, placebová terapia, relaxačná terapia a multimodálna terapia na liečenie gastrointestinálneho traktu podmienky.

Nahlasovanie dôkazov

Účelom tejto práce je identifikovať tie terapie mysle a tela, ktoré majú empirickú podporu účinnosti. Tieto informácie sa môžu použiť na pomoc poskytovateľom zdravotnej starostlivosti pri starostlivosti o pacientov so zdravotným postihnutím a na identifikáciu budúcich potrieb výskumu. V tejto správe sú uvedené konkrétne otázky:

  1. Ktoré terapie mysle a tela boli uvedené v literatúre, pre ktoré systémy / podmienky tela a aký výskumný návrh sa používa?

  2. Aká je účinnosť terapií mysle a tela pri liečbe gastrointestinálnych stavov?

Počiatočné rozsiahle prehľadanie literatúry o mysle a tele prinieslo 2 400 titulov, z ktorých 690 sa považovalo za potenciálne relevantné pre naše vyšetrovanie na základe použitia krátkeho skríningového formulára. Tento formulár bol skontrolovaný na:

  • Zdroj článku.
  • Predmet.
  • Jazyk.
  • Zameranie.
  • Telesný systém.
  • Výstupy.
  • Použité spôsoby.
  • Ľudské / zvieracie subjekty.
  • Typ štúdia.

V odpovedi na našu prvú významnú výskumnú otázku a na opis základných charakteristík uverejnenej literatúry o mysli a tele sme my hodnotili tieto akceptované články z hľadiska ich cieľových systémov tela alebo zdravotných podmienok, použitých metód mysle a tela a pre študovať dizajn. Aby sme odpovedali na našu druhú výskumnú otázku, ďalej sme posúdili túto skrátenú skupinu článkov a identifikovali sme 53 štúdií o stavoch gastrointestinálneho traktu, ktoré zahŕňali terapiu mysle a tela v skúške. Tieto štúdie poskytli dôkazy týkajúce sa účinnosti terapií mysle a tela pri liečbe stavov GI.

metodológie

Bola zriadená skupina technických expertov zastupujúcich rôzne disciplíny, ktorá nám poskytuje poradenstvo počas celého nášho výskumu.

Prehľadali sme literatúru pomocou nasledujúcich online databáz: MEDLINE®, HealthSTAR, EMBASE®, PsycINFO®, Allied and Complementary Medicine ™, MANTIS ™, Psychological Abstracts, Social Science Citation Index®, dva súbory Science Citation Index®, a CINAHL®.

Používali sme nasledujúce termíny ng MeSH: metafyzika mysle / tela, terapie tela tela, medicína mysle / tela, wellness mysle / tela, medicína tela, terapia mysle a tela, psychosomatika / psychosomatická / psychosomatická medicína, múdrosť tela, samoliečenie, placebo, liečivá sila prírody, liečivé vedomie, biopsychosociálne, psychoneuroimunologické vyšetrenie (ak článok špecifikoval terapiu mysle a tela s diagnostikou psychoneuroimunologie), a wellness.

Ďalej sme vyhľadávanie obmedzili zahrnutím výrazov pre vybrané modality mysle a tela, ako ich definuje národ Centrum doplnkového a alternatívneho lekárstva (NCCAM) plus podmienky, ktoré by identifikovali akékoľvek výskumné správy výstupy.

Neexistovalo žiadne jazykové obmedzenie. Ďalšie články boli identifikované z citácií článkov, najmä článkov z recenzií a citácií navrhnutých externými recenzentmi. Všetky tituly, abstrakty a články boli recenzované dvoma recenzentmi, ktorých nezhody boli vyriešené konsenzom.

Zhromaždili sme údaje o článkoch generovaných týmto prieskumom, ktoré sa týkali systému tela, modality mysle a tela, a návrhu štúdie s formou skríningu vyvinutou na tento účel. Na zhromažďovanie týchto informácií sme použili tituly, abstrakty a / alebo články. Tieto údaje sme analyzovali, informovali o všeobecných charakteristikách výskumu mysle a tela a pomocou tejto analýzy sme informovali náš výber témy na cielené preskúmanie.

Potom sme vykonali cielené prehľadávanie literatúry o terapiách mysle a tela špecificky na liečenie stavov GI, prehľadaním rovnakých databáz, aké sa použili pri predchádzajúcom vyhľadávaní. Okrem hľadaných výrazov myseľ-telo sme použili aj všeobecnejšie výrazy „výsledky“ pre podmienky GI. Zhromažďovali sme údaje pre tieto nové články pomocou rovnakej kontrolnej techniky, aká sa použila pri počiatočnom vyhľadávaní.

Vybrali sme všetky štúdie identifikované buď v počiatočnom, alebo v cielenom vyhľadávaní, ktoré študovalo stav GI pomocou riadeného návrhu štúdie so súbežnou porovnávacou skupinou. To poskytlo 53 GI štúdií, ktoré sa potom podrobne preskúmali. Avšak kvôli klinickej heterogenite týchto štúdií sme nevykonali metaanalýzu. Namiesto toho sa uskutočnila kvalitatívna analýza týchto štúdií.

zistenie

  • Päť najbežnejších telových systémov / stavov, pre ktoré bola nájdená literatúra o terapii mysle a tela, sú: neuropsychiatrická; hlava / ucho, nos a krk (hlava / ORL); GI; obehový; a muskuloskeletálny.

  • Štúdie, ktoré existujú v podmienkach GI, sú vážne obmedzené problémami s metódami (malé veľkosti vzoriek, chýbajúca randomizácia a klinická heterogenita).

  • Najväčší počet pokusov o liečbu GI v stavoch mysle a tela v pokusoch bol biofeedback (n = 17).

  • V GI štúdiách je menej kontrolovaných štúdií, ktoré hodnotia iné terapie mysle a tela: hypnóza (n = 8), relaxácia (n = 8), behaviorálna terapia (n = 8), multimodálna terapia (n = 4), kognitívna terapia (n = 4), snímky (n = 2) a placebo (n = 1).

  • Najčastejšie študovanými poruchami gastrointestinálneho traktu boli syndróm dráždivého čreva (n = 15), fekálna inkontinencia / kódovanie (n = 11), zápcha (n = 10), vracanie (n = 8), nevoľnosť (n = 7) a bolesť brucha. (n = 5).

  • Neexistuje dôkaz podporujúci účinnosť liečby biofeedbackom u detí.

  • Existuje len obmedzený počet dôkazov (t. J. Aspoň jeden pokus, ktorého skóre kvality ho charakterizovalo ako „dobré“, ktoré uvádzalo štatisticky významné hodnoty prínosy a väčšina ďalších štúdií uvádza štatisticky významné prínosy) na podporu účinnosti nasledujúceho tela mysle terapia:

    • Behaviorálne.

    • Poznávacie.

    • Sprievodné snímky.

    • Relaxácia.

  • Metodologické nedostatky štúdií, ktoré uvádzajú prospešné účinky hypnózy, vylučujú vyvodenie záverov o jej účinnosti.

  • Výsledky týkajúce sa použitia biofeedbacku u dospelých sú zmiešané.

Budúci výskum

Budúci výskum mysle a tela musí byť lepšie navrhnutý a implementovaný. Štúdie musia zaznamenať primeraný počet dobre definovaných, klinicky homogénnych populácií a potrebujú porovnávať terapiu mysle a tela s inými potenciálne účinnými terapiami a presvedčivou kontrolou. Mali by využívať randomizáciu, oslepovať tam, kde je to možné, a merať výsledky, ktoré sú pre pacientov zmysluplné a ktoré sa dajú spoľahlivo vyhodnotiť. Nakoniec, iba tie štúdie s kontrolnou skupinou pre porovnávaciu analýzu sa môžu zaoberať otázkou účinnosti terapií mysle a tela. Cielenejší výskumný program by mohol prekonať problém príliš malého počtu zistených štúdií o priveľkých podmienkach GI a premenlivej populácii pacientov.

Dostupnosť úplnej správy

Úplnú správu o dôkaze, z ktorej bolo toto zhrnutie prevzaté, pripravila Agentúra pre výskum a kvalitu zdravotnej starostlivosti Praktické stredisko pre doklady v južnej Kalifornii na základe zmluvy č. 290-97-0001. Vytlačené kópie je možné získať bezplatne na Clearinghouse AHRQ Publications Clearing na telefónnom čísle 1-800-358-9295. Žiadatelia by mali požiadať o správu o dôkazoch / hodnotenie technológie č. 40, Zásahy tela a tela pri gastrointestinálnych ochoreniach (publikácia AHRQ č. 01-E027).

Správa o dôkazoch je na internete tiež online Knižnica lekárskej národnej knižnice.

Publikácia AHRQ č. 01-E027, aktuálna v marci 2001

Ďalšie: Pochopenie doplnkovej a alternatívnej medicíny