Ako bipolárne lieky ovplyvňujú deti?

Ak tvoj dieťa má bipolárnu poruchu, pravdepodobne sa čudujete, aké lieky bipolárnej poruchy u vášho dieťaťa urobia vášmu dieťaťu. Je to veľmi zrozumiteľná otázka, ale, žiaľ, má trochu nejasnú odpoveď. Kvôli nedostatku štúdia a obmedzeniu medicíny nie sú účinky bipolárnych liekov na deti úplne úplne pochopené. To znamená, že vieme, čo treba brať do úvahy z hľadiska vedľajších účinkov a terapeutických účinkov liekov u bipolárnych detí.

Malo by byť dieťaťu podávané bipolárne lieky?

U detí sa testovalo relatívne málo bipolárnych liekov a najmladší vek, ktorý sa vykonal, je 10 rokov.

Ako bipolárne lieky ovplyvňujú mozog dieťaťa?

Bohužiaľ, toto je časť príbehu, ktorej nerozumieme. Poznáme základy neurobiológie bipolárna medikácia ale všetky účinky nie sú známe. Keď dáte dieťaťu bipolárne lieky, meníte jeho mozgovú funkciu a prípadne štruktúru spôsobom, ktorý bojuje s touto chorobou. Tieto zmeny budú meniť rôzne neurotransmitery v závislosti od typu medikácie. Medzi bežné neurotransmitery, ktoré sa menia, patrí dopamín, serotonín a kyselina gama-aminomaslová (GABA).

Čo robia bipolárne lieky na liečbu bipolárnej poruchy u detí?

Bipolárna liečba samozrejme bojuje proti príznakom bipolárnej poruchy u detí. Spôsob, akým sa to robí, sa líši v závislosti od liekov. Bežné typy bipolárnych liekov pre deti zahŕňajú:

• Stabilizátory nálady (lítium)- lítium sa zvyčajne podáva pri klasickej bipolárnej poruche, ktorá obsahuje euforickú mániu (zvýšenú náladu) alebo akútnu mániu. Tento liek je známy ako vhodný pre dlhodobú bipolárnu liečbu, pretože je známe, že odvracia budúce epizódy lepšie ako iné lieky a zdá sa, že má antisuicídny účinok.
• antikonvulzíva - je známe, že antikonvulzíva stabilizujú náladu a niektoré z nich sú indikované u niekoho, kto má viac mánie, zatiaľ čo iné sú uvedené u pacientov s väčšou depresiou. Napríklad, karbamazepín (Equetro) je viac určený pre deti s rýchla cyklická bipolárna porucha.
• Atypické antipsychotiká (antipsychotiká 2. generácie) - tieto sa často používajú na liečbu mánie a na vyvolanie stabilizácie nálady. Napríklad, kvetiapín (Seroquel) sa zvyčajne používa na liečbu akútnej mánie a zmiešaných epizód a ziprasidon (Geodon) môže byť tiež použitý týmto spôsobom, ale je tiež užitočný ako udržiavacia liečba.

Výber liekov pre bipolárne dieťa bude závisieť od konkrétnych príznakov dieťaťa a od toho, čo môže tolerovať. Na úplnú kontrolu príznakov môže byť potrebných viac liekov.

Bipolárne vedľajšie účinky liekov na dieťa

Podľa Medscape sú nasledujúce najbežnejšie bipolárne lieky pre deti a ich hlavné vedľajšie účinky:

• Kyselina valproová (Depakote) - schválené pre deti od 12 rokov
  • sedatíva
  • Dysfunkcia doštičiek
  • Ochorenie pečene
  • Alopécia (vypadávanie vlasov)
  • Nabrať váhu
• Lithium (Lithobid) - schválené pre deti od 12 rokov
  • Gastrointestinálne ťažkosti
  • letargia
  • sedatíva
  • chvenie
  • Enuréza (neschopnosť kontrolovať močenie)
  • Nabrať váhu
  • alopécia
  • Kognitívne otupenie
• Aripiprazol (Abilify) - schválené pre deti od 12 rokov
  • Môže spôsobiť prolaktinémiu (nadbytok prolaktínu uvoľňovaného do krvného obehu; častá a reverzibilná príčina mužskej neplodnosti; menšie riziko ako risperidón)
  • Stevensov-Johnsonov syndróm
  • Tardívna dyskinéza (nedobrovoľné, opakujúce sa pohyby tela)
  • Dystónia (trvalé alebo opakované kontrakcie svalov majú za následok skrútenie a opakované pohyby alebo abnormálne pevné držanie tela)
  • Parkinsonizmus (tras, bradykinéza [pomalý pohyb], rigidita a posturálna nestabilita)
  • Hyperglykémia (vysoká hladina cukru v krvi)
• Karbamazepín (Equetro) - v súčasnosti skúmaný na detskej populácii
  • Potlačené biele krvinky
  • závrat
  • ospalosť
  • vyrážky
  • Toxicita pečene (zriedkavá)
• Asenapine (Saphris) - schválené pre deti od 10 rokov
  • únava
  • Orálna parestézia (abnormálny pocit)
• Risperidón (Risperdal) - schválené pre deti od 10 rokov
  • Nabrať váhu
  • sedatíva
  • Orthostáza (nízky krvný tlak)
• Quetiapin (Seroquel) - schválené pre deti od 10 rokov
  • sedatíva
  • Orthostasis
  • Nabrať váhu
• Olanzapín (Zyprexa)
  • Nabrať váhu
  • Dyslipidémia (abnormálne množstvo lipidov (napr. Triglyceridov, cholesterolu a / alebo tukových fosfolipidov) v krvi)
  • sedatíva
  • Orthostasis
• Ziprasidon (Geodon) - v súčasnosti sa používa bez osobitného povolenia pre pediatrické použitie
  • Akathisia (pocit vnútorného nepokoja a presvedčivý pocit musí byť v neustálom pohybe)
  • nevoľnosť

Osobitné hľadiská bipolárnej medikácie u detí

Okrem vyššie uvedeného sú podľa Medscape pri starostlivosti o dieťa bipolárnymi liekmi potrebné vziať do úvahy aj tieto záležitosti:

• Kyselina valproová
  • Zvýšené pečeňové enzýmy alebo ochorenie pečene
  • Liekové interakcie
  • Potlačenie kostnej drene
• lítium
  • Hypothyroidism
  • Diabetes insipidus, toxický pri dehydratácii, polyúria, polydipsia, ochorenie obličiek; liekové interakcie a príjem sodíka môžu meniť terapeutické hladiny v sére
• aripiprazol
  • U pacientov, ktorí súčasne dostávajú lamotrigín, topiramát a valproik, môže byť potrebné upraviť hladiny kyslé, lítiové alebo iné serotonín-norepinefrínové spätné vychytávanie, selektívne spätné vychytávanie serotonínu alebo cytochróm P450 inhibítory
  • Nepoužívať, ak existuje nestabilná záchvatová porucha
• karbamazepín
  • Liekové interakcie
  • Potlačenie kostnej drene
• azenapín
  • Pediatrickí pacienti sú citlivejší na dystóniu s počiatočným dávkovaním, ak sa nedodržiava odporúčaný program eskalácie
• risperidón
  • Galaktorea (vypúšťanie mliečnej bradavky)
  • Extrapyramídové príznaky (fyzické symptómy vrátane chvenia, nezrozumiteľnej reči, akatízie, dystónie, úzkosti, úzkosti, paranoja a bradyfrénie [spomalenie myslenia])
• quetiapín
  • Pri poškodení funkcie pečene sa má dávka znížiť
  • Môže spôsobiť neuroleptický malígny syndróm (život ohrozujúca reakcia charakterizovaná horúčkou, zmeneným duševným stavom, stuhnutosťou svalov a autonómnou dysfunkciou alebo hyperglykémiou [vysoká hladina glukózy v krvi]).
• olanzapín
  • Metabolický syndróm (komplikácie obezity vrátane obezity brucha, zvýšených triglyceridov, zníženého HDL, zvýšeného krvného tlaku a zvýšenej glukózy v plazme)
  • Extrapyramidálne príznaky
• ziprasidon
  • Riziko náhlej srdcovej smrti v dôsledku torsades des pointes (menej častý variant komorovej tachykardie [veľmi rýchly srdcový rytmus]) v dôsledku predĺženej QT predĺženie, čo spôsobuje, že tento liek je nežiaduci pre jednotlivcov s rodinnou anamnézou srdcovej náhlej smrti v dôsledku srdcového vedenia abnormality

Je potrebné poznamenať, že sú možné aj ďalšie vedľajšie účinky a všetky obavy by sa mali čo najskôr prediskutovať s lekárom, ktorý liek predpisuje.

Pri zvažovaní bipolárnych liekov pre deti

Aj keď mnohé z vedľajších účinkov bipolárnych liekov pre deti sa môžu zdať desivé a niektoré dokonca ohrozujú život, je dôležité porozumieť riziku v. scenár odmeňovania pre každé jednotlivé dieťa. Mnohé z týchto vedľajších účinkov sú mimoriadne zriedkavé a lekár môže posúdiť špecifické riziko dieťaťa v súvislosti s akýmikoľvek liekmi.