Kompilujúce prejedanie sa s Dr. Matthew Keene
Keene: je náš hosť a bude hovoriť o kompulzívnom prejedaní
Bob M: Dobrý večer všetkým. Som Bob McMillan, moderátor večernej konferencie. Ďakujeme vám za návštevu našich webových stránok a diskusných miestností. Náš dnes večer je psychiater, odborník na poruchy stravovania a autor knihy „Čokoláda je môj krytonit: Kŕmenie svojich pocitov / Ako prežiť potravu“. Je to Dr. Matthew Keene. Budeme diskutovať o tom, prečo sa ľudia nutkavo prejedajú a čo s tým môžu robiť. A za pár minút otvoríme priestor pre vaše osobné otázky pre Dr. Keene. Dobrý večer, doktor Keene, vitajte na stránke venovanej poradenstvu. Mohli by ste nám povedať niečo viac o svojej odbornosti a o tom, ako ste prišli napísať túto knihu?
Keene: Vitajte na našich hostí. Ahojte všetci. Išiel som na lekársku fakultu na Georgetown University, vycvičil som na Clevelandskej klinike a som členom správnej rady v psychiatrii / neurológii a psychiatrii závislosti. Moje prvé zamestnanie mimo lekárskej fakulty bolo pracovať s nutkavými overeatermi. Bolo to tak obohacujúce, že som pokračoval vo svojej práci.
Bob M: Urobili ste veľa výskumov na túto tému nutkavé prejedanie. Aké sú najdôležitejšie faktory, ktoré niekoho vedú k nadmernému stravovaniu?
Keene: Myslím, že je to kombinácia génov, ktoré vám dal Boh, spolu so zvládaním zlých pocitom.
Bob M: Môžete vysvetliť, čo máte na mysli pod pojmom „riadenie zlých pocitov“?
Keene: Nepoužívam slovo „zlý“ ako hanlivý výraz. Myslím, že sme od narodenia podmienení spájať jedlo s pohodlím. Premýšľajte o tom... ako deti, jediný spôsob, ako sme sa mohli vyjadriť, bolo plakať. Skutočne sme chceli, aby nás potešila mama a otec. Ale vždy prinášali tú tajnú zbraň, vzorec. Budeme hovoriť neskôr, ako vzorec a čo je dôležitejšie, iné spracované karbos, môžu zmeniť fyziológiu kompulzívneho predjedlá. Pre túto chvíľu je dôležité pochopiť, že kompulzívni nadšenci často používajú jedlo na zvládanie nepríjemných emócií. Naším cieľom je naučiť ich zdravšie spôsoby vyjadrovania.
Bob M: Spomenuli ste genetické faktory a niektoré psychologické problémy, môže byť človek jednoducho „závislý“ od jedla?
Keene: To je presne to, čo hovorím!!! Odhaduje sa, že 18 miliónov Američanov je závislých od najmocnejšej drogy známej človeku... jedla. Niektoré potraviny, rovnako ako akékoľvek iné návykové látky, môžu u niektorých ľudí výrazne zmeniť chémiu tela. Chemikáliou, ktorá je v tomto procese dôležitá, je serotonín.
Bob M: Len aby som tu všetkým objasnil, čo je serotonín a akú úlohu to hrá v našej chémii tela?
Keene: Serotonín je naša šťastná šťava. Alebo technicky, je to mozgová chemikália, ktorá vytvára pocit uspokojenia. Nielen emocionálne uspokojenie, ale aj fyzické. Ako sa ukázalo, bolo zistené, že kompulzívne overeatory majú hladiny serotonínu, ktoré sú 4-krát nižšie ako normálne. Takže ak vaša šťastná šťava nie je na správnej úrovni, máte sklon cítiť sa depresívne, podráždené, úzkostné atď. Naše telá sú dosť sofistikované a môžu to cítiť. Ale nie je to tak, ako by vám mohlo povedať, aby ste šli do Jiffy Lube a povedali, že ste quartovo minimum Serotoinu. Namiesto toho hľadá iné metódy... jedlo, alkohol atď. V skutočnosti iba dva kúsky chleba so želé môžu zvýšiť serotonín o 450%. Predstavte si, čo všetko dokáže urobiť.
Bob M: Pre tých z vás, ktorí práve prichádzajú... vitajte. Diskutujeme o príčiny kompulzívneho prejedania / flákania a čo možno urobiť v súvislosti s liečbou. Našim hosťom je Dr. Matthew Keene, psychiater, odborník na poruchy stravovania a autor knihy „Čokoláda je môj kryptonit: Kŕmenie svojich pocitov / Ako prežiť potravu“. Dve veci Chceme sa ubezpečiť, že všetci rozumieme: 1) Hovoríte, že áno, existujú psychologické faktory, ktoré vedú k nutkavému prejedaniu sa, ale hladiny sérotonínu v predjedláte sú hlavnou príčinou prejedanie? 2) Ak stanovíme hladiny serotonínu, bude to hlavná odpoveď na výrazné zotavenie?
Keene: Nie nevyhnutne. Stabilizácia serotonínu je nevyhnutná na zotavenie, ale ak budete mať psychologické myslenie na to, aby ste použili jedlo ako prostriedok na zvládanie záťaže, zotavenie zostane nepolapiteľné. Preto je dôležité zaoberať sa biológiou aj psychológiou pre akékoľvek dlhodobé zotavenie.
Bob M: Jedna posledná otázka odo mňa, potom na niekoľko otázok pre divákov. Môže človek urobiť „úplné uzdravenie“ z nutkavého prejedania sa?
Keene: Rozhodne! Ochorenie z nutkavého prejedania sa nemusí nevyhnutne liečiť, ale môže sa dostať do úplného odpustenia.
Bob M: Tu je niekoľko otázok pre divákov:
Mer512: Viem, čo robím, keď začnem flámovať. Viem, ako sa potom budem cítiť a napriek tomu sa nezastavím. Viem, že sa ukľudňujem a dočasne to funguje, ale tiež viem, ako sa neskôr nenávidím a napriek tomu to robím. Mal by som sa vzdať?
Keene: Samozrejme, že nie. Všetky pocity, ktoré popisujete, sa dajú zvládnuť včas a so správnym zaobchádzaním. Je normálne cítiť sa mimo kontroly, keď je bingeing mimo kontroly. Ale keď začnete chápať chorobu a ako správne jesť, v kombinácii so zlepšenou starostlivosťou o pocity je na dosah úspech.
Bob M: Keď dnes večer budeme pokračovať v konferencii, Dr. Keene nám dá „stravovací plán na zvyšok svojho života“. Tu je ďalšia otázka:
Odletieť: Existujú určité kategórie potravín, ktoré viac prispievajú k zvýšeniu hladiny serotonínu?
Keene: Rozhodne! Všetky spracované sacharidy vrátane chleba a cestovín poskytnú dočasný vzrast serotonínu, ale kľúčové slovo je „dočasné“. Posilnenie trvá asi hodinu. Potom prichádzajú kalórie, priberanie na váhe, vina a hanba, a čo je horšie, hladiny serotonínu klesajú nadol, ešte ďalej ako predtým, ako ste zjedli sacharidy. Takže z dlhodobého hľadiska, ak sa nelieči, nadmerné stravovanie sa postupne zhoršuje.
Sue MR: Takže už žiadne sacharidy?
Keene: Celé komplexné sacharidy sú najdôležitejšou liečbou pri prekonávaní prejedania sa (nadmerné stravovacie návyky). Sú to spracované sacharidy, ktoré sú smrtiace. Pozrite sa na alkohol. Všetci by sme súhlasili, že je to návykové. Čo je to alkohol, ale konečný spracovaný cukor. Je to tekutý cukor s kopom!! Pre niektoré nutkavé overeaters, cukor, chlieb, nezdravé jedlo, atď môžu byť rovnako návykové. Nanešťastie to spoločnosť ešte musí uznať.
turtle31: Čo sa dá robiť s hladinami serotonínu? Aké konkrétne potraviny sú v ňom vysoké?
Keene: Riešením nie je jesť potraviny, ktoré zvyšujú serotonín cez strechu, ale namiesto toho jesť potraviny, ktoré vytvárajú stabilné hladiny serotonínu po celý deň. Robíme to kombináciou správneho množstva chudého proteínu s celými komplexnými sacharidmi. Tieto potraviny stabilizujú serotonín. A čo je dôležité, keďže trávenie celých potravín trvá dlhšie, cítite sa dlhšie a menej túžite. Nakoniec začnete plniť vitamíny, minerály a otruby namiesto prázdnych kalórií.
Bob M: Niekoľko príkladov komplexných sacharidov.
Keene: Dobrá otázka. Takmer všetko, čo nám Boh dal. Ovocie, zelenina, celé zrno atď. Bohužiaľ, žijeme v spoločnosti, ktorá spracováva naše potraviny mimo uznania. Takže spočiatku sa zdá ťažké získať kvalitné jedlo. Ale keď si uvedomíte, že na účinnú liečbu tejto choroby nie je potrebná raketová veda, ale návrat k základom, je v skutočnosti celkom ľahké liečiť.
Bob M:Dostal som niekoľko správ o knihe Dr. Keene. Nazýva sa „Čokoláda je môj kyptonit". Doktorka Keeneová, skôr ako budeme pokračovať, sú tu aj nejaké otázky publika, čo presne predstavuje „nutkavé prejedanie“. Koľko potravín musíte prijať a v akej frekvencii, aby ste boli považovaní za „nutkavý overíjač“?
Keene: Existujú diagnostické kritériá, ktoré odborníci používajú na identifikáciu kompulzívneho prejedania (nutkavé príznaky stravovania). Nanešťastie je diagnóza takmer príliš jednoduchá. Na tieto 3 otázky stačí odpovedať „áno“:
- Jete veľké množstvo jedla v krátkom časovom období?
- Máte problém zastaviť sa pri jednom uhryznutí?
- Stáva sa to dvakrát alebo viackrát za týždeň?
Myslím, že v 90. rokoch by sme sa všetci stretli. Preto uvádzam nasledujúce dva body.
- Túžite po spracovaných sacharidoch? Myslím si, že je nevyhnutné presne určiť tých, ktorí môžu mať nedostatok serotonínu.
- Spôsobuje to prejedanie nejakú fyzickú, emocionálnu alebo spoločenskú ujmu?
Nemyslím si, že je spravodlivé diagnostikovať niekoho s poruchou príjmu potravy, ak neexistujú žiadne rozpoznateľné následky.
Bes: Mám pocit, že nemôžem ovládať svoje stravovanie, pretože mám vždy hlad. Ako môžem prestať mať hlad?
Keene: Serotonín je opäť naša spokojná chemikália. Pokiaľ sa vám nepodarí stabilizovať Serotonín, pravdepodobne budete mať naďalej hlad. Jedným zo spôsobov stabilizácie serotonínu je „Menu pre životný plán“ načrtnutý v knihe. Ale sú tu aj iní. Napríklad ľudia, ktorí vykonávajú cvičenie, majú k dispozícii o 50% viac serotonínu ako gaučové zemiaky a nehovorím o behu maratónu ani o krokovom aerobiku. Nejako sme sa presvedčili, že hlasná hudba a lycra spaľujú kalórie. To nie je. Jednoduchý program chôdze je skvelý začiatok.
Bob M: Nerobte si starosti, nenecháme vás dnes večer odísť skôr, ako nám dáte pár častí plánu ponuky. :) Tu je niekoľko komentárov publika, niektoré reakcie na to, čo sa hovorí:
Kim4: Nemám pocit, že by som jedol kvôli „hladu“... čo sťažuje zastavenie nárazu !!
Stever: Ale chlapec, ovocie má v glukóze toľko tukových kalórií. Neznášam príliš veľa z nich. Radšej by som vôbec nič nejedol.
Mulan: Keene - chlieb? Nemyslím si, že s tým bude súhlasiť aj doktorka Judith Wurthmanová.
Keene: Dovoľte mi odpovedať na niekoľko pripomienok. Ovocie obsahuje fruktózu a nie glukózu a fruktóza nemá rovnaký seriózny účinok ako glukóza. Ďalej máte pravdu. Chlieb však nemusí byť nezdravý pre všetky nutkavé overeatery. Je dôležité identifikovať svoje vlastné spúšťacie jedlá.
kriket: Ak tieto potraviny povzbudia, tak prečo sa cítim veľmi unavený. Môže ma to ovplyvniť už za 15 minút a ja som neuveriteľne ospalý.
Keene: Serotonín je upokojujúcou chemikáliou. Akékoľvek jedlo, ktoré ho umelo zvyšuje, môže spôsobiť, že sa budete cítiť príliš pokojne, tzn.
OceanFree: Zvyčajne chodím na čas, keď nejem. Prešiel som pár mesiacov, že som bol nutkavý jedlík a získal som asi 20 libier. Čo by mohlo byť príčinou drastických zmien v stravovacom návyku?
Keene: Kompulzívne prejedanie sa ako mnoho chorôb bude voskovať a strácať. Nie je nezvyčajné ísť týždne alebo mesiace bez flámovania, len aby sme sa vrátili do cyklu binge, keď sa zmení vaša fyziológia alebo stresory.
turtle31: Čo potom môžeme urobiť, aby sme zabránili opakovaniu?
Keene: Recidíva je súčasťou akejkoľvek závislosti. Ak dôjde k recidíve, je dôležité nebiť sa. Myslím si, že prístup „jeden deň v čase“ k tomu pristupuje anonymné overeatery použitie má zmysel. Niekedy to však musí byť viac ako jeden deň. Musí to byť vždy jedno jedlo.
Bob M: Pôsobia antidepresíva pri liečbe nutkavého prejedania sa? Alebo nejaké iné lieky na to prídu?
Keene: Skvelá otázka. Naozaj verím, že zmena vašich stravovacích návykov v kombinácii so zdokonaleným riadením pocitov môže pomôcť väčšine nutkavých jedákov. Ale ako každé iné ochorenie, aj keď vyčerpáte konzervatívny prístup, lieky môžu byť užitočné. Antidepresíva, ktoré stabilizujú serotonín, sú užitočné iba vtedy, ak zacieľujete správnu dávku na správnu osobu. V týchto prípadoch môže správne použitie viesť k významnému a trvalému zlepšeniu. Kľúčom nie je nevyhnutne zamerať sa na hmotnosť, ale zamerať sa na bingeing.
Bob M: A niektoré konkrétne názvy týchto liekov, ktoré by mohli byť užitočné?
Keene: Kde začať? Lieky ako Phen-Fen a Meridia posilňujú serotonín, ale na úkor významného rizika. Uvádza sa, že rastlinné lieky, ako je ľubovník bodkovaný a 5HTP, zvyšujú hladinu serotonínu, ale neexistujú žiadne dobré a pravdivé vedecké štúdie, ktoré by to podporovali. Aj keď mám niekoľko pacientov, ktorí vykazujú dobré výsledky s bylinnými liekmi. Takže nám zostávajú jediné lieky, ktoré boli skutočne skúmané na zníženie nadmerného stravovania: Prozac a Paxil (hádzajte ovocie a zeleninu na mňa, ak si budete priať). Ak však zacieľujete na správnu osobu a nepokúsite sa použiť prístup „jednej veľkosti vyhovuje všetkým“, ľudia liečení týmito liekmi budú mať veľký úspech.
BC: Čo si myslíš o nedotknuteľnom prístupe? Po rokoch obmedzenia a bingingu pomôže jesť „normálne“ (t. J. Keď máte fyzický hlad, prestať, keď ste plný), aby podporila váš metabolizmus a stabilizovala vašu váhu?
Keene: Budú pre niektorých ľudí, ale iní budú možno musieť predplatiť viac abstinenčného modelu. Kľúčom je nenechať nikoho, vrátane mňa, sústrediť sa na jeden prístup. Myslím, že existuje „ideál“ a „skutočná“ abstinencia. Ak sa pokúsite dodržiavať úplne abstinujúci potravinový plán, budete mať veľké ťažkosti s úspechom. Niektorí to dokážu, ale úprimne povedané, väčšina to nemôže. Preto si myslím, že je dôležité, aby každý vypracoval zoznam svojich vlastných spúšťacích potravín. To znamená, že potraviny, ktoré vždy vedú k záchvatu. Zamerajte svoju pozornosť na upustenie od týchto potravín a úspech sa stáva oveľa ľahším.
Bob M: Chcem sa tiež opýtať na iný program, ktorý navrhuje: ak ste nutkavý predjedlo, prineste do domu všetky potraviny, ktoré máte radi a túžite, a zjedzte toľko, koľko chcete. Nakoniec, teória pokračuje, budete z nich unavení, už vás nebudú priťahovať a vtedy začnete ovládať svoje donucovanie. Čo si o tom myslíš?
Keene: Pre mňa je to ako dať každému závislému na kokaíne všetky trhliny, ktoré chce, a očakávať, že sa zlepšia. Tento typ liečby, záplav alebo implozie funguje dobre s úzkostnými poruchami, nie so závislosťou / nutkavým prejedaním.
diana: Existuje nejaký časový rozvrh na uvedenie povinného prejedania sa do „odpustenia“?
Keene: Väčšina štúdií naznačuje, že zakorenenie behaviorálnych a fyziologických zmien trvá 6 mesiacov.
Bob M: Sľúbil som všetkým, že sa k tomu dostaneme. Môžete nám dať svoj „potravinový plán na zvyšok nášho života“?
Keene: Je zrejmé, že nemôžem poskytnúť schému stravovacieho plánu cez chat. Tu sú základy:
Bob M: Ako na to Dr. Keene odpovedá, jeho kniha má nárok Čokoláda je My Kryptonite.
Keene: 4 jedlá denne... (pretože naše telo si zachová najvyššiu metabolickú účinnosť, ak má jedlo asi každých 5 hodín). Každé jedlo kombinuje správne množstvo bielkovín s komplexnými sacharidmi, aby sa čo najlepšie stabilizoval serotonín. „Plán stravovania na celý život“ je rozdelený do dvoch fáz: fáza chudnutia a fáza údržby. Vo fáze chudnutia je kalorický príjem dostatočne nízky na to, aby ľudia stratili 6 až 12 libier. za mesiac. Keďže však zdôrazňuje celé jedlo, ľudia môžu schudnúť bez túžby alebo utrpenia. Má tiež ďalšie zdravotné prínosy, ako je znížený cholesterol, zlepšená nálada, zlepšená rovnováha cukru. Podľa nášho endokrinológa je to vlastne veľmi dobrý potravinový plán pre diabetikov.
SueMR: Môj dokument verí v „metabolickú zdatnosť“. Ak je vaša hladina cukru v krvi a cholesterol normálna, nemali by ste sa príliš obávať o váhu.
Keene: To platí, ak ste fyzicky zdraví. Ak však nadmerné stravovanie spôsobuje sociálne alebo emocionálne problémy, potom dokonalé zdravie nie je také veľké.
Bry: Bolo mi povedané, že znižovanie kalórií môže byť problematické v tom, že blázonuje telo, aby premýšľalo nad hladom a zhoršuje hladinu serotonínu.
Keene: Ak príliš znižujete kalórie, ako verím v Atkinov plán, máte úplnú pravdu. V skutočnosti, potravinové plány, ktoré sú príliš ťažké na bielkoviny, aj keď majú nízky obsah kalórií, skutočne znížia hladinu serotonínu.
Tucker-Ladd: Ako učíte „riadenie pocitu“?
Keene: Je to kombinácia zlepšovania zvládacích schopností prostredníctvom výučby zvýšenej expresivity, asertivity, posilnenia obrazu tela a zvýšenia sebaúcty. A myslím si, že existuje veľa kníh o svojej pomoci vrátane môjho, ktoré vás môžu naučiť tieto zručnosti bez toho, aby ste museli podstúpiť intenzívnu psychoterapiu. Mnoho nutkavých nadšencov však môže mať niektoré hlboko zakorenené problémy, ako napríklad sexuálne zneužívanie, ktoré si vyžaduje individuálnu terapiu.
willowbear: Bob, hovoril doktor Keene o užívaní doplnkov serotonínu? Vidím ich vždy v obchodoch so zdravou výživou. Sú skutočné alebo trhané?
Keene: Zatiaľ to nikto nevie. Predpokladám, že hovoríte o ponúkaných rastlinných liekoch. Ako som už povedal, niektorí z mojich pacientov prisahajú ľubovník bodkovaný, zatiaľ čo iní sa toho nedotknú tyčou s dĺžkou desiatich stôp. Existujú dobré údaje na podporu ľubovníka bodkovaného pri liečbe depresie, ale ani jedna štúdia sa nezaoberala otázkou, či funguje pri poruchách príjmu potravy.
Bob M: A čo tabletky na chudnutie? Sú niekedy užitočné, pokiaľ ide o nutkavé prejedanie sa?
Keene: To si nemyslím. Tabletky na chudnutie liečia príznak, hmotnosť, nie chorobu.
močiar: Počul som, že lieky majú len krátkodobý účinok na binging. Aký je váš názor?
Keene: Lieky majú krátkodobý účinok na podporu chudnutia. Zdá sa, že lepšie fungujú pri odstraňovaní epizód nárazu. Ale opäť musíte liečiť správnu osobu so správnym liekom a nemusíte predpokladať, že každý potrebuje pilulky na liečbu choroby, ktorá sa často dá liečiť lepším pocitom a lepším stravovaním.
Bob M: Máme veľa ľudí, ktorí navštívia naše stránky, ktorí prechádzajú od porúch príjmu potravy k poruchám príjmu potravy. Z anorexie na bulímiu nutkavé prejedanie a späť alebo v kombinácii. Neustále sa hovorí, že diéty a programy na chudnutie sú jednou z kľúčových zložiek na začiatku poruchy príjmu potravy. Mal by sa niekto, kto je už dlhý čas predjedlom, obávať, že tým, že sa zúčastní „programu“, môže to viesť k anorexii alebo bulímii?
Keene: Dovoľte mi na to odpovedať v niekoľkých častiach. Po prvé, myslím si, že bulímia je často evolúciou nutkavého prejedania. Kompulzívne overeatory získavajú stále väčšiu váhu, kým sa čistenie nebude javiť ako realizovateľná alternatíva. Rovnaké defekty serotonínu, aké existujú v kompulzívnych overeateroch, existujú aj u bulimikov. Myslím si, že skutočná anorexia pravdepodobne ovplyvňuje inú časť mozgu. Existuje stav známy ako bulexerémia, ktorý sa najlepšie lieči kombináciou liečebných prístupov pre anorexiu aj bulímiu. Súhlasím s tým, že strava a predstava spoločnosti, že krása tenkej koľajnice je kultúrnym ideálom, prispieva k všetkým poruchám stravovania. Preto dávam prednosť liečbe kompulzívneho prejedania sa ako choroby s stravovacím plánom na celý život pred diétami, ktoré majú 98% zlyhanie.
zbytočný: Líšia sa hladiny serotonínu v anorexikách na rozdiel od jedlíkov?
Keene: Áno, anorexia je v skutočnosti oveľa neurologickejšie, chemickejšie a emocionálnejšie ochorenie.
Bry: Spomenuli ste svoj stravovací program. Vyžaduje si to energiu a odhodlanie. Ako sa človek s nadmerným stravovaním dostane do tej miery, že môže sledovať program?
Keene:Myslím si, že ako každá závislosť sa ľudia musia dostať do bodu svojho života, kde sa zdá, že zásadné zmeny životného štýlu sú prioritou. Toto je samozrejme veľmi osobná záležitosť. Myslím si, že je dôležité znovu spomenúť otázku relapsov. Úspechu takmer vždy predchádzali neúspešné pokusy. Inými slovami, ak chcete byť trochu klišé, ak najprv nebudete úspešní... atď. Atď.
Bob M:Chcem sa poďakovať Dr. Keene za to, že dnes večer bol našim hosťom a že zostal neskoro na zodpovedanie ďalších otázok. Má názov „Čokoláda je môj kryptonit: živí vaše pocity / ako prežiť sily potravín". Ešte raz vám ďakujem Dr. Keene a všetkým v publiku, že ste dnes prišli.
Keene: Ďakujem, že si ma dal.
Kim4: Prosím, poďakujte Dr. Keenemu... bolo to skvelé!
willowbear: Ďakujem Dr. Keene. Bolo to veľmi poučné!!! vďaka, Bob
Odletieť: Bob, ďakujem za túto konferenciu. Bolo to veľmi dobré. Ďakujem vám veľmi pekne za užitočné informácie, Dr. Keene
Bob M: Dobrú noc
