Keď je vaše dieťa anorexické

Ako aktívny ste, môže byť kľúčom k účinnej liečbe.

Po celé roky sa rodičom anorexických dievčat povedalo, aby sa vyhýbali argumentom o jedle a vzdali sa neúspešného boja o kontrolu nad telom svojich dcér. Keď však Claire a Bob Donovan prešli dverami Detskej nemocnice v Michigane so svojou krehkou dcérou Megan, boli priamo zodpovední.

Megan sa vyhladovala na 85 libier. Terapeuti tvrdia, že aby jej zachránili život, museli by vydávať jedlo, akoby to bol liek na predpis. Jemne, ale pevne by jej povedali, aby odpočívala v posteli, keď nejedla. Keď to urobila, odmenili by ju výletmi do obchodaku. Neskôr, keď sa Meganovo zdravie vrátilo, začali púšťať svoje malé dievčatko a dať 17-ročnej väčšej nezávislosti pri výbere vysokej školy a trávení času s priateľmi.

Použitie rodičov ako nástroja na liečbu anorexie u dospievajúcich je diskutovaný a radikálny nový prístup Vyučoval tento týždeň, 4. až 7. mája, na 9. medzinárodnej konferencii o poruchách stravovania v New Yorku City. Tradičná múdrosť spočíva v tom, že rodinný konflikt predstavuje pôdu pre poruchy príjmu potravy u dospievajúcich, teda terapeutov zvyčajne radia rodičom, aby sa vyhýbali a umožnili dospievajúcim prevziať zodpovednosť za ich zotavenie z jedenia porucha. Rastúci počet terapeutov, napríklad Meganov, však tvrdí, že špeciálne vyškolení rodičia sú možno najúčinnejšou liečbou - a najnovší výskum ich podporuje.

Dávať jedlo ako liek

„Tieto mladé dievčatá sú mimo kontroly, keď nás navštívia. Nedokážu sa o nič starať, “hovorí Patricia T. Siegel, PhD, detská psychologička v Detskej nemocnici v Detroite. Siegel diskutoval o Meganovom prípade s WebMD, ale zmenil mená členov rodiny, aby chránil ich súkromie. „Meganiným rodičom sme povedali, že ich dieťa je choré - že sa nemôže viac zlepšovať, ako keby mala problémy so srdcom. Dali sme rodičom zodpovednosť za to, aby dali svojej dcére liek. V tomto prípade bol liekom jedlo. ““

Tento prístup k liečbe anorexie sa dostal do titulkov pred šiestimi mesiacmi po Arthurovi L. Robin, PhD, publikoval zistenia dlhodobej štúdie v časopise Journal of American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. Robin, profesor psychiatrie a behaviorálnej neurovedy na Wayne State University a jeho kolegovia nasledovali 37 dievčat. Osemnásť z nich bolo liečených na jednotlivých terapeutických sedeniach; ich rodičia boli radení osobitne a bolo im povedané, aby sa vzdali kanalizácie alebo nariadili svojim dcéram, aby jedli. Ďalších 19 dievčat a ich rodičov sa stretlo spoločne s terapeutmi, ktorí zverujú stravovanie svojich dcér rodičom.

Väčšina dievčat v oboch skupinách dobre reagovala na liečbu: 70% dosiahlo svoju cieľovú hmotnosť. Dievčatá, ktorých rodičia boli vyškolení na to, aby dohliadali na jedlo, priberali na váhe rýchlejšie a priberali na váhe. O rok neskôr ešte viac z týchto dievčat dosiahlo zdravú váhu.

Rozptýlenie toxickej rodiny

„Staršie hľadisko bolo, že rodiny anorexických dievčat boli nejakým spôsobom toxické,“ hovorí Robin. Robin tvrdí, že rodinné problémy často prispievajú k anorexii, ale je tiež pravda, že rodičia sa môžu stať najlepšími spojencami terapeuta. Ivan Eisler, PhD, psychológ londýnskej univerzity, ktorý tento týždeň vedie školiaci seminár v New Yorku, hovorí Dievčatá, ktorých rodičia sa priamo podieľajú na terapii, si v mnohých prípadoch môžu vyžadovať dosiahnutie niekoľkých dobrých sedení výsledky. "

Jedným z dôvodov, prečo sa rodičia môžu stať tak efektívnymi, je to, že sú so svojou dcérou každý deň hodiny. Ak sú správne vyškolení, môžu sledovať a riadiť proces stravovania, hovorí Amy Baker Dennis, PhD, asistentka profesor na Štátnej lekárskej fakulte Wayne a riaditeľ odbornej prípravy a vzdelávania pre Akadémiu stravovania Poruchy. Rodičia tiež dôverne poznajú svoju dcéru a jej spoločenský život. Keď je v boji o kontrolu zvolané prímerie, môžu jej pomôcť vyriešiť problémy a prekonať prekážky, ktorým čelí. Nový spôsob liečby navyše nezabráni rodine v tom, aby používala terapiu na riešenie problémov, ktoré mohli prispieť k poruche stravovania.

Dennis varuje, že tento prístup nebude fungovať pre všetky rodiny. Dievčatá, ktorých rodičia majú vážne problémy - zneužívanie návykových látok alebo duševné choroby - sa stále najlepšie liečia individuálne.

Večera vyhrá výlet do obchodov

Keď Meganova rodina prešla dverami Detskej nemocnice, Megan bola stredná škola, ktorá za šesť mesiacov stratila 50 libier. Siegel najprv uistila dievčenské rodičia, že za svoju chorobu nemajú vinu. „Tento prístup neutralizuje pocit viny rodičov a angažuje ich,“ hovorí.

Potom Siegel poverila Claire a Boba zodpovednosťou za prípravu jedál naplánovaných dietológom. Nikdy nenútili Megan k jedlu. „To bola Meganova jediná zodpovednosť,“ hovorí Siegel. Namiesto toho Siegel školil Donovanov v tom, ako využívať behaviorálne stimuly, aby jemne povzbudil Megana k jedlu. Napríklad, keď Megan odmietla jedlo, jej rodičia ju požiadali, aby ticho odpočívala a šetrila tak svoju energiu. Keď jedla, dali jej malé aj veľké odmeny. Zdravá večera by jej mohla priniesť výlet do obchodaku so svojimi priateľmi. A keď váhy ukázali, že Megan vážila 100 libier - čo je pre ňu ťažké dosiahnuť - vzali ju do Chicaga, aby si kúpila plesové šaty.

Prvých niekoľko mesiacov liečby nebolo ľahké. Megan, ktorá povedala, že vyzerala a cítila sa skvele na 85 libier, bola často nepriateľská a klamlivá. Skryla jedlo v servítke, aby sa vyhla jedeniu, alebo vložila mince do nohavičiek skôr, ako bola zvážená. Siegel trénoval Donovanov, ako tvrdo visieť. „Terapeut musí rodičom oznámiť, že ich cez to uvidí a že ich bude mať pod kontrolou nad svojou dcérou,“ hovorí Siegel.

Rodičia sa naučia pustiť

Akonáhle Megan dosiahla cieľovú hmotnosť 115 libier, zameranie terapeutických zariadení posunulo. Siegel sa začal sústrediť na rodinné záležitosti, ktoré by Megan udržali zdravé. Celé roky, vášnivý tanečník, ktorý každý týždeň trávil veľa hodín cvičením, si chce Megan užiť pokojnejší dospievajúci život. Claire, hrdá na svoju úlohu „rodiča tanca“, si uvedomila, že podvedome tlačila na Megan, aby sa držala svojho tanca. „Megan chcela viac času so svojou rovesníckou skupinou, ale nikdy nevedela, ako to povedať svojim rodičom,“ hovorí Siegel.

Keď Meganin rodičia pochopili, čo potrebuje, podporili jej kroky smerom k nezávislosti, vrátane jej plánu odísť na vysokú školu nasledujúci rok. Siegel pomohla donovanským vyrovnať ich strach z pustenia dieťaťa s radosťou z novoobjaveného voľného času pre seba a pre seba. „Začali spolu golf a cestovali,“ hovorí Siegel. „Kapitola musela byť uzavretá v ich živote a oni ju dokázali uzavrieť.“

Susan Chollar je spisovateľkou na voľnej nohe, ktorá píše o zdraví, správaní a vede pre Deň žien, zdravie, americké zdravie, McCall's a Redbook. Žije v Corralitose v Kalifornii.

Ďalšie: Váha vášho dieťaťa
~ knižnica porúch príjmu potravy
~ všetky články o poruchách príjmu potravy