Vedľajšie účinky antipsychotických liekov pri predpísaní bipolárnej poruchy

Podrobné informácie o vedľajších účinkoch antipsychotických liekov.

Čo je Tardive Dyskenesia (TD)?

Chcel by som najskôr definovať tento antipsychotický vedľajší účinok, pretože všetky diskusie o antipsychotických liekoch sa odvolávajú na tardívna dyskinéza. Tardívna dyskinéza alebo TD je vedľajší účinok, ktorý sa vyskytoval najmä u starších antipsychotík opísaných nižšie. TD zahŕňa nedobrovoľné opakujúce sa pohyby často v ústach a okolo úst, napríklad pohyb jazyka okolo. Je to závažný vedľajší účinok, pretože môže byť trvalý. Po mnoho rokov užívania starších antipsychotík opísaných nižšie sa u 25% vyvinie TD. Tardive znamená, že vedľajší účinok sa môže prejaviť aj po zastavení liečby. Dyskinéza sa vzťahuje na samotný pohyb.

História antipsychotík: od torazínu k atypickým antipsychotikám

Pred 50. rokmi neboli psychiatrické liečebne také, aké sú dnes. Pacienti, najmä tí s psychózou, boli často pripútaní k posteliam a invalidným vozíkom v sieňach pretekajúcich psychiatrických zariadení. Dostali silné sedatíva, pretože neexistovali žiadne účinné lieky na psychózu. Aj keď to znie dobre a často bolo kruté, psychóza bola tak málo pochopená a správanie bolo často také vzrušené, že pacienti museli byť nejakým spôsobom obmedzení alebo upokojení.

V roku 1954 tento liek Thorazín (chlórpromazín) bol prvý liek špeciálne zameraný na liečba psychózy. Účinok torazínu na liečbu psychózy jednoducho nemožno zdôrazniť. Revolúcia vo svete duševného zdravia a státisíce ľudí liečených touto drogou prešli zo života v ústavoch na návrat do verejného sveta. Thorazín pomohol vyčistiť myseľ, zvýšil citovú citlivosť a dokonca pracoval pre tých, ktorí boli roky psychotickí.

Samozrejme, vždy existuje oblak nad akýmkoľvek revolučným prielomom. Vedľajšie účinky torazínu boli pre mnohých intenzívne a niekedy trvalé kvôli tardívnej dyskinézii. A ďalej, čo sa nazýva „deinštitucionalizácia“ psychiatrických liečebných ústavov po vyšetrení predstavenie Thorazine vlastne postavilo na ulici veľa ľudí, ktorí na nich nedokázali prežiť vlastné. Toto je problém, ktorý dnes existuje.

Podobné antipsychotické lieky typu torazínu, ako sú napr Haldol a Trilaphon čoskoro nasledovali. Opäť pôsobili, ale vedľajšie účinky, vrátane tardívnej dyskinézy, nepokoja, sedácie a otupených emócií, boli silné. To nebolo až do 90. rokov so zavedením Zyprexa (olanzapín), Risperdal (respiridón)a Seroquel (quetiapin) že riziko tardívnej dyskinézy bolo znížené. Na začiatku roku 2000 boli dve nové drogy Geodón (ziprasidón) a Abilify (aripiprazol) boli čoskoro predstavené Invega (paliperidón) a najnovšie od roku 2009 pod názvom Fanapt. Tieto nové antipsychotiká sa nazývali „atypické“, aby sa odlíšili od starších (typických) liekov.

Pôvodne sa predpokladalo, že vytvorenie atypických antipsychotík znamenalo nielen to, že boli lepšie, pokiaľ ide o vedľajšie účinky v dôsledku menšieho množstva TD, ale v skutočnosti boli účinnejšie ako staršie drogy. Zistenia nedávnej štúdie Národného inštitútu duševného zdravia nazvanej štúdia CATIE spochybňujú tieto presvedčenia. (CATIE je skratka pre klinické antipsychotické skúšky v intervenčnej účinnosti.)

Preston vysvetľuje:

„V súčasnosti existuje spor o tom, či sú nové atypické antipsychotiká účinnejšie ako staršie drogy. Štúdia CATIE zistila, že staršie lieky boli rovnako dobré. Jediným rozdielom medzi nimi je profil vedľajších účinkov a najmä riziko tardívnej dsykénie. Atypiká majú určite nižšie riziko TD, ale tieto dve triedy liekov majú skutočne veľa vedľajších účinkov. Takže často príde na to, čo človek môže tolerovať. Výskum jasne ukazuje, že ak jeden antipsychotik nefunguje alebo sú vedľajšie účinky príliš ťažké tolerovať, je nevyhnutné, aby človek vyskúšal iné lieky. Aj keď sú zo staršej triedy liekov. "

Antipsychotiká: Schválené a použitie mimo označenia

Aj keď všetky antipsychotiká dostupné na trhu sa dajú použiť na liečbu bipolárna psychóza, žiadna z nich nie je špecificky schválená na liečbu bipolárnej psychózy Úradom pre potraviny a liečivá. Namiesto toho sú niektoré antipsychotiká schválené buď na mániu, depresiu alebo na udržanie (prevencia relapsu). Samozrejme sa na liečbu bipolárnej psychózy pravidelne predpisujú antipsychotiká. Toto sa nazýva použitie mimo značky a je to veľmi bežné a jednoducho to znamená, že lieky sú predpísané, ale nie sú oficiálne schválené FDA pre psychózu. Thorazine (1973), Zyprexa (2000), Risperdal (2003), Seroquel a Abilify (2004) a Geodon (2005) majú povolenie pre FIA ​​pre mánie. Seroquel bol schválený na bipolárnu depresiu v roku 2007. Zyprexa a Abilify boli schválené na udržiavaciu liečbu v rokoch 2004 a 2005.

Vedľajšie účinky antipsychotických liekov

Nie je pochýb o tom, že antipsychotiká môžu byť život zachraňujúcimi a život meniacimi liekmi pre ľudí s bipolárnou psychózou. Problém je v tom antipsychotické lieky môžu spôsobiť významné vedľajšie účinky. Najbežnejšou je akatízia (extrémne fyzické rozrušenie), letargia, tupé myslenie a priberanie na váhe. Našťastie mnohé z týchto vedľajších účinkov sa môžu zmierniť a dokonca im zabrániť správnym výberom a dávkovaním liečiva.

Bohužiaľ, keďže niekoľko z týchto nových liekov je už na trhu takmer desať rokov, objavil sa nový vzorec vedľajších účinkov nazývaný metabolický syndróm. Tento syndróm zahŕňa prírastok hmotnosti okolo stredu, ako aj cukrovku, riziká srdcových chorôb a ďalšie súvisiace príznaky. Všetci ľudia na antipsychotikách musia byť monitorovaní na metabolický syndróm, pretože účinky môžu byť veľmi závažné. Pozitívne je, že na rozdiel od TD sa metabolický syndróm môže zachytiť včas a zvrátiť, keď človek opustí antipsychotikum.

Antipsychotiká a prírastok hmotnosti

Zatiaľ čo cukrovka a problémy so srdcom spojené s TD a metabolickým syndrómom môžu byť najväčšími vedľajšími účinkami pre zdravotníckych pracovníkov je to zvyčajne prírastok hmotnosti, ktorý rozrušuje ľudí s bipolárnou poruchou najviac. Napríklad Zyprexa je veľmi účinný antipsychotikum, ale štúdie ukazujú, že priemerný prírastok na hmotnosti je 20 libier! Opäť je to kompromis. Pre niektorých je kompromisom prírastok hmotnosti vs. neschopnosť pracovať alebo ísť do nemocnice. Nie je to ľahká voľba. Môže sa stať, že osoba sa môže zmeniť z drogy, ktorá spôsobuje priberanie na hmotnosti, ktorá má tendenciu priberať na váhe menej. Je to všetko o spolupráci so zdravotníckym pracovníkom, aby sme našli, čo pre vás funguje.

Dôležitá poznámka o vedľajších účinkoch antipsychotických liekov

Antipsychotické lieky sú veľmi silné lieky. Mnohí hovoria, že tieto drogy spôsobujú, že sa cítia ako zombie a v niektorých prípadoch veľmi rozrušený zombie. Ako vždy, je to kompromis.

Mám priateľa, ktorý bol na vysokej dávke antipsychotických liekov tri roky. Keď klesne na dávku, psychická manóza sa vráti. Je to dilema. Drogy ju značne trápia a okolo žalúdka priberajú na váhe - manická psychóza je však oveľa závažnejšia. Vyskúšala iné antipsychotické lieky, kým nenašla ten, ktorý funguje najlepšie. Teraz sa však jej doktor bojí s TD.

Nehovorím tento príbeh, aby som vás vystrašil. Každý deň sa darí lepšie, ale je dôležité, aby ste vďaka týmto liekom neprešli cukrom.

Mám iného priateľa, ktorý bol už roky stabilizátormi nálady. Keď do zmesi pridala antipsychotické lieky, povedala mi, že sa prvýkrát cítila normálne - a nemala žiadne vedľajšie účinky. Je to skutočne individuálny proces.

Tu je poznámka od Dr. Prestona o tom, ako antipsychotické lieky ovplyvňujú každého človeka inak:

„Antipsychotiká majú odlišné profily vedľajších účinkov. Je známe, že Abilify spôsobuje nepokoj s nízkym prírastkom hmotnosti, zatiaľ čo Zyprexa môže byť veľmi upokojujúca a spôsobuje výrazný prírastok na hmotnosti. A predsa sú to veľmi účinné lieky na zvládnutie bipolárnej psychózy. Ak jeden antipsychotikum nefunguje, je dôležité vyskúšať iného a potom mikrózovať na nový tak, že vyskúšate malé množstvo lieku, kým to nebude fungovať a budete tolerovať vedľajšie účinky. Bolo by škoda vyskúšať jedného antipsychotika a mať zlú reakciu a potom skúsiť iného. Je veľmi ťažké liečiť bipolárnu psychózu bez liekov. ““

Antipsychotická liečba pri bipolárnej poruche

Hlavné použitie týchto liekov je v kombinácii s inými liekmi na liečbu bipolárnej poruchy (napr.: lítiumDepakote, Tegretol alebo Lamictal). Na liečbu sa častejšie používajú antipsychotické lieky Bipolárny I kvôli vysokému výskytu psychózy pri plne rozvinutej mánii, hoci ľudia ako ja, ktorí to majú Bipolárny II s množstvom miernych až stredne ťažkých psychotická depresia často berú aj antipsychotiká. Väčšina ľudí zvyčajne potrebuje koktail liekov, aby úspešne zvládla bipolárnu poruchu a antipsychotiká sú dôležitou súčasťou zmesi.

Od riadenia liekov na bipolárnu psychózu v 50-tych rokoch minulého storočia sme skutočne prešli dlhú cestu. S príchodom nových liekov existuje ešte väčšia nádej, že psychózu možno zvládnuť ľahko a efektívne. Ak skombinujete tieto informácie so silným a zdravým životným štýlom, zvládnutie psychózy a prevencia sú skutočne možné.