Liečba bipolárnej poruchy: Lieky, liečba a ďalšie

K liečbe bipolárnej poruchy zvyčajne dochádza, keď je osoba buď v epizóde veľkej depresie alebo v stupni a manická epizóda. Táto akútna epizóda je zameraná na počiatočnú liečbu. V závislosti od závažnosti môžu bipolárne spôsoby liečby zahŕňať hospitalizáciu, najmä ak sa jedná o poškodenie pacienta alebo osôb okolo neho. Cieľom liečby akútnej bipolárnej poruchy je dostatočne rýchla stabilizácia stavu, aby sa pacient dostal z nebezpečenstva a posunul sa dopredu do dlhodobého plánu bipolárnej liečby. Zvyčajne to znamená, že sa epizóda lieči vhodným spôsobom bipolárna medikácia a plánovanie následných stretnutí s psychiatrom, psychoterapeutom a / alebo manažérom prípadov.

Liečba bipolárnej poruchy

Akútne manické alebo depresívne epizódy, ako aj dlhodobá bipolárna liečba, zvyčajne vyžadujú použitie liekov. Lieky na bipolárnu poruchu sa líšia v závislosti od fázy ochorenia: akútna mánia, akútna depresia alebo dlhodobá liečba.¹ Výber liekov závisí aj od konkrétnych symptómov a závažnosti. Bežné lieky používané pri liečbe bipolárnej poruchy zahŕňajú:

• Antipsychotiká ako napr haloperidol (Haldol), ziprasidon (Geodon), kvetiapín (Seroquel) a risperidón (Risperdal)
• lítium
• Antikonvulzíva (často nazývané stabilizátory nálady) Valproate (Depakote) a lamotrigín (Lamictal)
• Benzodiazepíny ako napr clonazepam (Klonopin) a lorazepam (Ativan)

Antidepresíva môžu byť predpísané, ale iba s ďalšími liekmi stabilizujúcimi náladu. Väčšina lekárov súhlasí s tým, že pri liečbe bipolárnej poruchy by sa mali antidepresíva používať opatrne z dôvodu možnosti vyvolania mánia alebo rapid-cycling.

(Získajte komplexné informácie o Lieky na bipolárnu poruchu.)

Liečba bipolárnej poruchy

Terapia môže byť cennou súčasťou liečby bipolárnych porúch. Existuje niekoľko druhov užitočnej terapie vrátane psychoterapie. Psychoterapia sa môže konať jednotlivo alebo v skupine. Liečba psychoterapeutických bipolárnych porúch sa zameriava na niekoľko aspektov choroby:

• Vzdelávanie o bipolárnej poruche
• podpora
• Zvyšovanie životných schopností a zvládanie stresu
• Identifikácia a práca s psychologickými otázkami, ktoré môžu prispieť k príznaky bipolárnej

Pre úspech bipolárnej liečby je rozhodujúce ďalšie sledovanie lekárom. Terapeut môže byť s pacientom stálym dotykovým kameňom a udržiavať ho na trati a sledovať jeho liečebný plán. Iné dostupné typy terapie na liečenie bipolárnej poruchy zahŕňajú:

• Kognitívno-behaviorálna terapia - sa zameriava na spochybňovanie myšlienok a presvedčení, ktoré sú súčasťou bipolárnej poruchy
• Rodinná terapia - zahŕňa rodinu a priateľov pacienta
• Terapia spoločenským rytmom - sa zameriava na vytvorenie solídnych, predvídateľných postupov v živote pacienta a zvýšenie stability nálady
• Svojpomocné skupiny - poskytujú trvalú podporu, môžu byť založené na komunite alebo viere

(Zistite viac o Druhy liečby bipolárnou poruchou a ako pomáha bipolárna terapia.)

Elektrokonvulzívna terapia ako bipolárna liečba

Elektrokonvulzívna terapia (ECT), akonáhle je známa ako šoková terapia, sa považuje za bezpečnú a preukázala sa ako mimoriadne účinná pri liečbe bipolárnych epizód. Zatiaľ čo niektorí liečbu stále považujú za kontroverznú, asi 100 000 pacientov dostáva ECT ročne v USA.²

ECT je indikovaný na liečbu bipolárnej mánie, zmiešaných nálad, depresie a môže byť užitočný pre osoby s rýchlym cyklovaním alebo psychotickými vlastnosťami. V prípade akútnej mánie jedna štúdia ukázala, že viac ako 78% zo 400 ľudí preukázalo významné klinické zlepšenie. Väčšina pacientov, ktorí nereagovali na lieky, pozitívne reaguje na ECT.³

ECT sa všeobecne používa ako liečba krátkodobej bipolárnej poruchy (8-12 sedení) na stabilizáciu pacienta. Po ECT je liečba udržiavaná liekmi, hoci niektorí pacienti dlhodobo používajú pravidelné udržiavacie liečby ECT. Problémy s pamäťou, ktoré sú zvyčajne prechodné, by sa mali vždy zvažovať pri podávaní ECT.

Liečba neurostimulačnej bipolárnej poruchy

Iné bipolárne terapie, ktoré pôsobia priamo na mozog, sa nazývajú neurostimulačné liečby. Tieto liečby sú nové, ale v niektorých oblastiach vykazujú sľubné výsledky. Neurostimulačné techniky sa nikdy nepovažujú za liečbu bipolárnej poruchy prvej voľby a podľa mnohých zdravotníckych pracovníkov sa stále považujú za experimentálne. Neurostimulačné bipolárne liečby zahŕňajú:

• Stimulácia nervu vagíny (VNS) - do hrudníka sa implantuje elektrostimulačné zariadenie, ktoré dodáva elektrický prúd do ľavého nervu vagíny. VNS je schválený FDA na použitie pri závažných depresívnych poruchách rezistentných na liečbu (depresia rezistentná na liečbu) a bol študovaný aj v refrakternej bipolárnej depresii.⁴
• Opakovaná transkraniálna magnetická stimulácia (rTMS) - pri hlave sa drží elektromagnet, ktorý vytvára elektrický prúd cez lebku nie viac ako päť centimetrov do mozgu. Toto zariadenie je schválené FDA na liečenie veľkej depresívnej poruchy.⁵
• Hlboká stimulácia mozgu (DBS) - zahŕňa implantáciu neurostimulačného zariadenia do mozgu. DBS je v súčasnosti schválený FDA na liečbu Parkinsonovej choroby, ale výskum depresie a obsedantne-kŕčovej poruchy pokračuje.⁶

odkazy na články