Klamlivá správa zveličuje výskyt duševných chorôb

SURGEON GENERAL DAVID Satcher nedávno vydal pozičný dokument „Duševné zdravie: správa chirurga Všeobecne „je nepresný a zavádzajúci, pretože jeho závery nie sú výsledkom platných vedeckých údajov výskum. Satcherova správa tvrdí, že približne jeden z piatich Američanov - alebo 53 miliónov ľudí - je duševne chorých v ktoromkoľvek danom roku a že asi 50 percent Američanov trpí počas ich duševných chorôb životy. Tieto tvrdenia nie sú ani nové, ani vedecké.

Začiatkom 90. rokov 20. storočia Národný inštitút duševného zdravia (NIMH) predložil presne tie isté tvrdenia. Štatistiky pochádzali z prieskumov „laických anketárov“.

Spolu s Americkou psychiatrickou asociáciou NIMH odporučila v nešťastnej Clintonovej zdravotnej starostlivosti z roku 1993 plán, že Američania by mali byť poistení na 30 ambulantných psychiatrických návštev ročne s neobmedzenou psychoterapiou sedenie.

Urobme nejakú matematiku. Keby malo 53 miliónov Američanov 30 ambulantných návštev, poisťovacie spoločnosti by museli platiť 1,6 miliardy psychiatrických sedení ročne. To by viedlo k zrodeniu toho, čo kritici opísali ako „terapeutická spoločnosť“.

Keby sa odporúčania a tvrdenia správy chirurga brali vážne, znamenalo by to tiež, že duševné choroby by sa považovali za najbežnejšie chronické choroby v Amerike.

Podľa najnovšieho štatistického prehľadu Spojených štátov by to prekonalo artritídu, ktorá postihuje asi 32,7 milióna, a hypertenziu, ktorej trpí asi 30 miliónov.

Psychiater Kay Redfield Jamison vyhlásil v decembri. 17 list pre New York Times: „Veda, z ktorej vychádzajú číselné údaje a postupy uvedené v správe chirurga... je spoľahlivý a replikovateľný. “To, čo netvrdí - čo nemôže tvrdiť - je to, že čísla sú platné.

Psychiatria využíva spoľahlivosť psychiatrických porúch (testovanie na zistenie, či sa diagnostickí lekári zhodujú na tom, ktorí pacienti s psychiatrickými chorobami sú trpí) namiesto hľadania platnosti (zisťovanie, či psychiatrická diagnóza meria to, čo tvrdí). Paul McHugh z Univerzity Johnsa Hopkinsa to nedávno zdôraznil v článku v časopise Commentary minulý mesiac.

V správe generálneho lekára sa uvádza, že duševné zdravie by sa nemalo považovať za „oddelené a nerovnaké“ pre všeobecné zdravie a že by malo existovať verejné podpora dlhodobého cieľa „parity“ duševných chorôb, čo znamená, že poisťovatelia by museli liečiť duševné choroby na rovnakom základe ako fyzické choroba.

Náklady na paritu sú veľmi sporné, ale pravdepodobne budú prehnané.

V článku vo The Washington Post, Carmella Bocchino, viceprezidentka pre americké záležitosti týkajúce sa lekárskych záležitostí Združenie plánov zdravia uviedlo: „Videli sme odhady, že parita duševného zdravia by stála zvýšenie o 1 až 5 percent... Vzdávame sa iných častí balíka výhod alebo hľadáme rastúce náklady na zdravotnú starostlivosť? “Výskumný ústav zamestnaneckých výhod, neziskový think tank, má zistil, že parita povedie minimálne k zvýšeniu nákladov zamestnávateľa a v niektorých prípadoch k možnému odstráneniu ďalších dávok vrátane zdravotného poistenia úplne.

Správa okrem podpory parity podporuje aj druhý hlavný cieľ systému duševného zdravia odstránenie stigmy, ktorá vyvoláva neochotu verejnosti platiť za starostlivosť a prispieva k rozhorčeniu duševných ochorenia. Podľa správy sa musí stigma „prekonať“.

Existujú tri „závažné duševné choroby“ - schizofrénia, bipolárna porucha a veľká depresia - a sú pravdepodobne spôsobené ochorením mozgu. Stigma by sa mala z nich odstrániť.

Stigma však slúži užitočnému účelu pri stovkách ďalších takzvaných duševných porúch: odrádza mnohých, ktorí by úprimne tvrdili, že trpia týmito „chorobami“.

Človek by si myslel, že závery správy by boli vzhľadom na jej výhrady viac orientačné, ako napríklad: „Niekedy je ťažké určiť, kedy sa súbor príznakov zvýši na úroveň duševnej poruchy “a„ Nezistil sa žiaden gén, ktorý by bol zodpovedný za akýkoľvek špecifická duševná porucha. “Potom je tu toto nekvalifikované nesekvenovanie:„ Asi pre jedného z piatich Američanov je dospelosť prerušená duševná choroba."

Existuje rozumná alternatíva k zdanlivo nekonečným výzvam rozšíriť kategórie duševných chorôb a zveličiť ich výskyt a prevalenciu.

Namiesto toho, aby sa veľkému počtu Američanov umožnilo získať krytie pre mlhavé choroby, ako napríklad „porucha prispôsobenia“ alebo „sociálna úzkostná porucha“, poistenie spoločnosti by mali poskytovať úplné krytie všetkým, ktorí trpia schizofréniou, bipolárnou poruchou alebo veľkou depresiou, čo všetko môže vyplývať z pravého mozgu choroby.

Americká psychiatrická asociácia odhaduje, že iba asi 3 až 4,5 percenta verejnosti trpí „ťažkou duševnou chorobou“ „Zameranie sa na skutočné poruchy mozgu by ušetrilo národom milióny dolárov a umožnilo by to, aby sa peniaze vynakladali tam, kde sú. naozaj potrebné.

(Pán Vatz je profesorom komunikácií na univerzite v Towsone a rozsiahle písal o otázkach duševného zdravia.)

Ďalšie: Viac detí podstúpi šokovú terapiu
~ všetko Šokované! Články ECT
~ články o depresívnej knižnici
~ všetky články o depresii