Ako sa vyrovnať s psychózou: Niektoré myšlienky psychológa s paranoidnou schizofréniou

Začiatkom jari 1966 som bol hospitalizovaný a diagnostikovaný paranoidná schizofrénia. V priebehu nasledujúcich desaťročí som sa dostatočne uzdravil, aby som sa stal psychológom a oddaný prakticky celý môj profesionálny život sa staral a obhajoval tých, ktorých zdravotné postihnutie je podobné môj vlastný. Hoci správy o mojich dobrodružstvách s relapsom a odporúčanými stratégiami zvládania záťaže boli uverejnené inde (Frese, v tlači; Frese, 1997; Frese, 1994; Schwartz a kol., 1997) sa tento článok zameriava konkrétne na sprievodný mentálny proces schizofrénie, ktorá sa tradične nazýva dezorganizované myslenie alebo formálna porucha myslenia.

Kvôli kognitívnym procesom, ktoré sa podieľajú na dezorganizovanom myslení, môžu mať tí z nás so schizofréniou tendenciu k okolnosť, čo znamená, že v rozhovoroch sa prechádzame od danej témy, ale vo všeobecnosti sa dokážeme vrátiť k téme po našom bočné výlety. S postupovaním tohto mechanizmu sa však stále viac nedokážeme vrátiť k téme, skĺznuť z trate, prejaviť vykoľajenie, voľné spojenia a tangenciálnosť. Ak sa tento fenomén ďalej zhoršuje, môžeme sa ocitnúť v jazykových stavoch dezorganizácie, nesúdržnosti alebo vo výrobe slova šalát. „Niektorí tvrdia, že toto dezorganizované myslenie je„ jediným najdôležitejším rysom schizofrénie “(American Psychiatric Association, 2000).

Moja skúsenosť naznačuje, že model založený na myslení filozofa Edmunda Husserla, ako ho opísali Schwartz et al. (1997) a Spitzer (1997), môžu byť obzvlášť nápomocní pri zvyšovaní porozumenia a ocenenia tohto procesu. Podľa týchto autorov možno dezorganizované myslenie schizofrénie chápať ako a kognitívny proces nadmerného začlenenia alebo „rozšírenie horizontu významu“ (Schwartz et al., 1997). Čas od času, často ako funkcia stresu alebo vzrušenia, sa naše neurotransmitovacie mechanizmy stávajú čoraz aktívnejšími.

Počas tejto doby začneme nelineárnym, kvázi poetickým spôsobom konceptuálne rozširovať alebo preceňovať spojitosť slov, ako aj iných zvukov a pamiatok. V našom myslení dominujú metafory. Zvýšené povedomie o podobnostiach zvukov slov. Obzvlášť si uvedomujeme rýmovanie, aliterácie a iné fonologické vzťahy medzi slovami. Slová a frázy pravdepodobne vyvolávajú myšlienky na hudbu a riadky z piesní. Pravdepodobnejšie vnímame zábavné vzťahy medzi slovami a medzi slovami a inými stimulmi. Poeticky povedané, naše mentálne procesy sú čoraz viac ovplyvňované múzami. V rámci tohto fenoménu môžeme začať vnímať určité mystické alebo duchovné aspekty každodenných situácií. Niekedy môžu byť tieto skúsenosti celkom dojímavé, desivé a dokonca môžu zmeniť život.

Ak sa duševné horizonty človeka môžu rozšíriť príliš ďaleko, bude to mať vážne následky. Ak nie je obsiahnutý, tento kognitívny proces môže byť celkom znemožňujúci. Našťastie moderné lieky a iné formy liečby umožňujú zvyšujúcemu sa počtu z nás vyhnúť sa najhorším z týchto dôsledkov. Tendencia mysle rozširovať svoj horizont zmyslu môže zostať pod kontrolou. Naša citlivosť na sémantické a fonologické vzťahy nemusí byť taká akútna, že sa už viac nemôžeme sústrediť na problémy každodenného života.

DSM-IV-TR uvádza, že „menej závažné dezorganizované myslenie alebo reč sa môžu vyskytnúť počas prodromálnych alebo reziduálnych období schizofrénie“ (American Psychiatric Association, 2000). Avšak DSM-IV-TR nedáva jasne najavo, že ani pri zotavovaní sú naše myšlienkové procesy zafarbené rovnakými mechanizmami, ktoré sa môžu po zintenzívnení znefunkčniť. Aj pri liečbe sú kognitívne procesy u nás so schizofréniou do istej miery ovplyvnené. Aj keď sme v relatívne normálnom stave, naše mysle často naďalej podliehajú vnímaniu vzťahov, o ktorých ostatní nevedia, vzťahov, ktoré ovplyvňujú náš zmysel pre realitu a pravdu. Pretože máme tendenciu „počúvať iného bubeníka“, často máme problémy s komunikáciou s našimi „normálnejšími“ priateľmi. Niekedy iní vnímajú to, čo hovoríme, a robia to čudné alebo bizarné. Aj keď sa zotavuje, môžeme stále spĺňať jedno alebo viac kritérií DSM-IV-TR pre tri poruchy osobnosti so schizofréniou - paranoidné, schizoidné alebo schizotypálne.

Záverom možno konštatovať, že v literatúre sa nedávno začala objavovať výzva na prehodnotenie týkajúce sa aspektu dezorganizovaného myslenia schizofrénie. Uznanie tohto procesu ako funkcie rozšíreného horizontu významu môže poskytnúť vylepšený prostriedok na lepšie zhodnotenie fenomenologického stavu svet ľudí so schizofréniou. Takéto lepšie porozumenie by mohlo byť užitočné pri pomoci tým z nás s týmto stavom ľahšie integrovať naše spoločenské a odborné úsilie do aktivít každodenného sveta.

Frese pôsobil v rokoch 1980 až 1995 ako psychológ v Psychiatrickej liečebni Western Reserve. V súčasnosti je koordinátorom Summit County, Ohio, projektu obnovy a je prvým viceprezidentom Národnej aliancie pre duševne chorých.