Zvýšte svoje ADHD IQ: najnovšie pokyny pre diagnostiku a liečbu

Poruchy pozornosti (ADHD alebo ADD) sa zdá byť všade v týchto dňoch. V posledných rokoch počet diagnóz stúpol. Viac ako 6,4 milióna amerických mladých ľudí - jedno z deviatich detí vo veku od 4 do 17 rokov - dostalo v určitom okamihu svojho života diagnózu ADHD, podľa hlavného národného prieskumu rodičov. Porucha sa nedávno stala druhou najčastejšou diagnózou chronického stavu u detí po astme.

Predpovedáme, že v nasledujúcich rokoch bude počet mladých aj dospelých Američanov s diagnostikovanou ADHD naďalej stúpať. Jedným z najdôležitejších faktorov je zvýšenie povedomia a akceptovanie poruchy. Diagnóza ADHD navyše poskytuje lístok na ubytovanie a špeciálne služby v škole a môže tiež získavať platby z programov Medicaid a iných programov zdravotného poistenia. Ak sú podmienky výslovne spojené so službami a financovaním, ich miera diagnózy často presahuje ich skutočnú prevalenciu. Viac paliva na zvyšovanie sadzieb pochádzajú od lekárov, ktorí diagnostikujú stále mladšie deti. Kľúčové profesijné skupiny, napríklad Americká akadémia pediatrie, teraz naliehajú na to, aby sa diagnostika a liečba začali už vo veku štyroch rokov. Naším cieľom je poskytnúť priame pokyny pre rečníkov a tvorcov politík, tvorcov politík, odborníkov v zdravotníctve, rodičov a širokú verejnosť.

Aký vplyv majú rodičia na ADHD svojho dieťaťa?

Aj keď ADHD vždy začína biológiou (gény), na správaní rodičov môže záležať dosť. Kvalitné rodičovstvo predstavuje veľký rozdiel v živote detí s biologickým rizikom ADHD. Vedci zistili, že zlatý štandard je „autoritatívne“ rodičovstvo, ktoré spája teplo s jasnými obmedzeniami a silným vedením k nezávislosti. Lásku rodiča nemožno preceňovať, pokiaľ ide o duševné zdravie dieťaťa.

Dieťa s impulzívnym správaním nie je ľahké vychovávať. Čo sťažuje, je to, že vzhľadom na silnú dedičnú povahu ADHD môže jeden alebo obaja rodičia dieťaťa zápasiť s rovnakou poruchou alebo s podobnými príznakmi. Rodič a dieťa tak neúmyselne porušujú svoje osobné hranice a reagujú emocionálne.

Pre rodičov detí s ADHD je dôležité, aby sa ubezpečili, že uznávajú a liečia všetky svoje duševné problémy, ktoré môžu ohroziť ich schopnosť pomôcť svojim potomkom.

Kto s najväčšou pravdepodobnosťou správne diagnostikuje ADHD?

Všetci licencovaní lekári a odborníci v oblasti duševného zdravia sú technicky kvalifikovaní na diagnostiku ADHD. V súčasnosti je väčšina detí v USA diagnostikovaná ich detskými lekármi, čo považujeme za odrádzajúci stav.

[Zdroj zadarmo: Nevysvetlené ADHD vysvetlil]

Hoci pediatri sú oprávnení predpisovať lieky, len málokto je odborníkom na výpočet optimálnych hladín dávkovania a monitorovať účinnosť - a ešte menej informácií o správaní, škole a rodine intervencie. Mnohí pediatri sú si vedomí svojich obmedzení, ale nakoniec aj napriek tomu vykonávajú hodnotenia vážny národný nedostatok psychiatrov pre deti a dospievajúcich a vývojovo-behaviorálne správanie pediatri.

Na druhej strane, klinickí detskí psychológovia sú dobrou možnosťou na diagnostiku. Prevyšujú počet detských a adolescentných psychiatrov a pediatrov zameraných na vývoj a správanie a ak sú dobre vyškolení, ponúkajú širokú škálu psychosociálnych ošetrení.

Čo je najlepšie: lieky alebo behaviorálna terapia?

Aj keď lieky na ADHD môžu zmierniť príznaky relatívne rýchlo, ľudia, ktorí majú túto poruchu - najmä tí ktorí sú ďalej postihnutí úzkosťou, poruchami nálady, problémami so správaním alebo poruchami učenia - často niečo potrebujú viac. Vedci zistili, že iba kombinácia dobre podaného lieku a intenzívnej terapie správania priniesla zásadné výhody deti na dosiahnutie školských výsledkov, sociálne zručnosti, úľavu od komorbidných podmienok a na posun rodiny k autoritálnejšiemu rodičovstvu štýl.

Väčšina detí s ADHD môže mať okrem liečby (alebo v niektorých prípadoch namiesto liečby) veľký úžitok z behaviorálnej terapie. Mnoho terapeutov verí, že jedným z najlepších spôsobov použitia liekov je pomôcť pacientom zamerať sa na behaviorálnu terapiu a ponúknuť najlepšiu šancu na dlhodobé výhody.

[Autotest: Mohlo by vaše dieťa mať ADHD?]

Dúfam, že medzi odborníkmi je synergia, s liekmi zvyšujúcimi krátkodobú koncentráciu a kontrolu impulzov a behaviorálna terapia pracuje na zlepšení dlhodobých sociálnych a akademických schopností.

Malo by sa ADHD považovať za nedostatok pozornosti alebo nedostatok sebakontrola?

Je zrejmé, že veľa ľudí s ADHD má pri kontrole svojich impulzov ťažší čas ako ostatní. Preto niektorí odborníci, medzi nimi aj psychológ Russell Barkley, Ph. D., tvrdia, že hlavný problém s poruchou je menej pozorný ako úspešná kontrola impulzov. Keď ľudia nemajú schopnosť kontrolovať alebo brzdiť svoje reakcie, nikdy nedostanú šancu na nasadenie základných výkonných funkcií. Namiesto toho sú na milostivosti za akékoľvek odpovede, ktoré boli predtým odmenené. Ľudia s nepozornou formou ADHD majú teda zásadne odlišné podmienky ako tí, ktorých hlavným problémom je impulzivita.

Ešte ďalšia perspektíva pochádza od psychiatra Nory Volkow, M. D., riaditeľky Národného inštitútu pre zneužívanie drog. Volkow tvrdí, že ADHD sa scvrkáva na nedostatok motivácie, alebo, ako to nazýva, „porucha záujmu“. opiera sa o nálezy zo skenovania mozgu, ktoré poukazujú na to, že aspoň niektorí ľudia s ADHD sú poddimenzovaní fyziologicky. To pomáha vysvetliť, prečo sú chronicky priťahovaní k nervovému posilneniu okamžitej odmeny a sú menej ochotní robiť dlhodobú prácu s cieľom rozvíjať dôležité zručnosti.

Paradigma ospalého mozgu s ADHD vrhá svetlo na to, prečo je toľko ľudí s poruchou nepokojných a chmúrnych, pretože neustálou aktivitou môže byť zápas ostražitosť. Niektorí odborníci používajú tento model na vysvetlenie, prečo veľa ľudí s ADHD škádlení a požaduje, aby sa dostali z ostatných, pretože konflikty môžu byť povzbudzujúce. Chápeme povahu základných problémov spojených s ADHD, ktoré sa medzi ľuďmi líšia diagnostikovať to a ovplyvniť každého inak v rôznych prostrediach a počas jedného dňa alebo roka.

Aké sú dlhodobé následky ADHD pre ženy?

Už niet pochýb o tom, že ženy zažívajú ADHD v oveľa vyššej miere, ako sa pôvodne predpokladalo. Okrem samotného počtu nových diagnóz je skutočnosť, že recepty na lieky na ADHD v súčasnosti rastú rýchlejšie pre dospelé ženy ako pre ktorúkoľvek inú časť populácie. Napriek tomu, že existuje len niekoľko dlhodobých štúdií o dievčatách s ADHD sledovaných do dospelosti, okrem Hinshawovcov Pri výskume sa študoval dostatočný počet dievčat s ADHD, aby poskytol obraz ženskej verzie porucha.

Počas detstva dievčatá, ktoré spĺňajú prísne kritériá ADHD, vykazujú vážne behaviorálne, akademické a medziľudské problémy, porovnateľné s problémami chlapcov. Dievčatá sú menej pravdepodobné, že chlapci konajú agresívne, ale častejšie trpia poruchami nálady, úzkosťou a súvisiacimi „internalizujúcimi“ problémami.

Počas dospievania sú dievčatá rovnako pravdepodobné ako chlapci, že zažijú veľké životné problémy vyplývajúce z ADHD, vrátane akademických problémov a sociálnej trápnosti. Ich riziko zneužívania návykových látok môže byť nižšie.

Výskum spoločnosti Hinshaw zistil alarmujúci problém u žien s diagnózou ADHD. Od začiatku dospelosti sa mnoho dievčat s ADHD zapája do deštruktívneho správania vrátane samého seba samého a pálenia, ako aj do skutočných pokusov o samovraždu. Toto vysoké riziko sa objavilo najmä u tých členov vzorky, ktorým bola diagnostikovaná kombinovaná forma ADHD (nie nepozorní). typu), keď to boli dievčatá, čo naznačuje, že impulzivita (a sociálne problémy, ktoré s ňou súvisia) tu zohrávajú významnú úlohu.

Aj keď dievčatá s nepozornou formou ADHD majú relatívne menšie riziko samodeštruktívneho správania, zápasia s vážnymi akademickými problémami a vysokým výskytom dopravných nehôd spôsobených rozptýlenie.

Pretlačené z ADHD: Čo potrebuje každý vedieť, autor: STEPHEN P. HINSHAW, Ph. D., a KATHERINE ELLISON, so súhlasom Oxford University Press, Inc. Copyright 2016 Stephen P. Hinshaw a Katherine Ellison.

[Stavebné bloky diagnostiky ADHD]

Aktualizované 21. októbra 2019