Čo pre nás znamená zotavenie: Získanie minulosti beznádeje
zotavenie sa len nedávno stalo výrazom používaným v súvislosti so skúsenosťami s psychiatrickými symptómami. Tí z nás, ktorí trpia psychiatrickými príznakmi, sa bežne hovorí, že tieto príznaky sú nevyliečiteľné, že s nimi budeme musieť žiť po zvyšok svojho života, že lieky, ak (zdravotnícki pracovníci) môžu nájsť tú pravú alebo správnu kombináciu, môžu pomôcť a že vždy budeme musieť vziať lieky. Mnohým z nás sa dokonca povedalo, že tieto príznaky sa budú so starnutím zhoršovať. O zotavení sa nikdy nespomínalo. Nič o nádeji. Nič, čo by sme mohli urobiť, aby sme si pomohli. Nič o splnomocnení. Nič o zdraví.
Mary Ellen Copeland hovorí:
Keď som bol prvýkrát diagnostikovaný s manickou depresiou vo veku 37 rokov, bolo mi povedané, že ak budem brať tieto pilulky - pilulky, ktoré budem musieť brať po zvyšok svojho života - bol by som v poriadku. Tak som to spravil. A bol som „v poriadku“ asi 10 rokov, kým vírus žalúdka nespôsobil závažnú lítiovú toxicitu. Potom som už nemohol brať lieky. V čase, keď som bral lieky, som sa mohol učiť, ako zvládať svoje nálady. Mohol som sa dozvedieť, že techniky relaxácie a znižovania stresu a zábavné aktivity môžu pomôcť zmierniť psychické príznaky. Mohol som sa naučiť, že by som sa asi cítil oveľa lepšie, keby môj život nebol taký hektický a chaotický, keby som nežil so zneužívaním. manžel, ak som strávil viac času s ľuďmi, ktorí ma potvrdili a potvrdili, a že podpora od iných ľudí, ktorí zažili tieto príznaky, pomáha veľa. Nikdy mi nebolo povedané, že by som sa mohol naučiť, ako zmierniť, zredukovať a dokonca zbaviť nepríjemných pocitov a vnímania. Možno by som sa o týchto veciach dozvedel a bol som vystavený ostatným, ktorí tam, kde pracujú na týchto príznakoch, by som to neurobil strávili týždne, mesiace a roky extrémnymi psychotickými výkyvmi nálady, zatiaľ čo lekári usilovne hľadali účinné lieky.
Teraz sa časy zmenili. Tí z nás, ktorí zažili tieto príznaky, si navzájom vymieňajú informácie a učia sa jeden od druhého príznaky nemusia znamenať, že sa musíme vzdať svojich snov a našich cieľov a že nemusia ďalej pokračovať navždy. Dozvedeli sme sa, že máme na starosti svoje vlastné životy a že môžeme napredovať a robiť všetko, čo chceme. Ľudia, ktorí zažili aj tie najťažšie psychiatrické príznaky, sú lekári všetkého druhu, právnici, učitelia, účtovníci, obhajcovia, sociálni pracovníci. Úspešne sme nadviazali a udržiavali intímne vzťahy. Sme dobrí rodičia. Máme vrelé vzťahy s našimi partnermi, rodičmi, súrodencami, priateľmi a kolegami. Lezieme na hory, zakladáme záhrady, maľujeme obrázky, píšeme knihy, vyrábame prikrývky a vytvárame pozitívne zmeny vo svete. a je to len s touto víziou a vierou všetko ľudia, ktorým môžeme priniesť nádej pre každého.
Podpora od zdravotníckych odborníkov
Naši zdravotnícki odborníci sa niekedy zdráhajú pomáhať nám na tejto ceste - obávajú sa, že sa pripravujeme na neúspech. Čoraz viac z nich nám však poskytuje cennú pomoc a podporu, keď sa vydávame zo systému a späť k životu, ktorý chceme. Nedávno som (Mary Ellen) strávila celý deň návštevou zdravotníckych odborníkov všetkého druhu v hlavnom regionálnom stredisku duševného zdravia. Bolo vzrušujúce počuť znovu a znovu slovo „uzdravenie“. Hovorili o vzdelávaní ľudí, s ktorými pracujú, o poskytovaní dočasnej pomoci a podpory tak dlho, ako je potrebné v ťažkých časoch, o práci s ľuďmi, aby prevzali zodpovednosť za svoje vlastné zdravie, mnohí s nimi preskúmajú dostupné možnosti na riešenie ich príznakov a problémov a ich poslanie naspäť, späť svojim blízkym a na internet komunita.
Slovo, ktoré títo špecializovaní zdravotnícki odborníci opakovane používali, bolo „normalizovať“. Snažia sa sami seba vidieť a pomáhajú ľuďom, s ktorými spolupracujú, vidieť tieto príznaky na kontinuu normy a nie aberácia - to sú príznaky, ktoré každý prežíva v nejakej forme. Keď sa z fyzických príčin alebo stresu v našich životoch stanú takými závažnými, že sú neznesiteľné, môžeme spolu hľadať spôsoby, ako ich zmierniť a zmierniť. Hovoria o menej traumatických spôsoboch riešenia kríz, pri ktorých sa príznaky stávajú desivými a nebezpečnými. Hovorí o oddychových strediskách, hosťovských domovoch a podpornej pomoci, prostredníctvom ktorej môže človek pracovať tieto ťažké časy doma a v komunite, nie v strašidelnom scenári psychiatrie nemocnica.
Aké sú kľúčové aspekty scenára zotavenia?
- Je nádej. Vízia nádeje, ktorá zahŕňa bez limitov. To, aj keď nám niekto hovorí: „To nemôžete urobiť, pretože ste mali alebo mali tieto príznaky, drahý!“ - vieme, že to nie je pravda. Je ťažké sa pohnúť len vtedy, keď cítime a veríme, že sme krehkí a mimo kontroly. Tí z nás, ktorí zažívajú psychiatrické príznaky, sa môžu a majú dobre. Ja (Mary Ellen) som sa dozvedel o nádeji od svojej matky. Bolo jej povedané, že bola nevyliečiteľne šialená. Po dobu ôsmich rokov mala divoké psychotické výkyvy nálady. A potom odišli. Potom veľmi úspešne pracovala ako dietetička vo veľkom školskom obedovom programe a strávila pomoc pri odchode do dôchodku môj brat vychováva sedem detí ako osamelý rodič a dobrovoľne sa zúčastňuje rôznych cirkevných a komunitných organizácií.
Nepotrebujeme priame predpovede o priebehu našich príznakov - niečo, čo nikto iný, bez ohľadu na ich poverenie, nemôže nikdy vedieť. Potrebujeme pomoc, povzbudenie a podporu, keď pracujeme na zmiernení týchto príznakov a pokračovaní v našich životoch. Potrebujeme starostlivé prostredie bez toho, aby sme cítili potrebu postarať sa o to.
Príliš veľa ľudí internalizovalo správy, že niet nádeje, že sú jednoducho obeťami svojej choroby a že jediné vzťahy, v ktoré môžu dúfať, sú jednosmerné a infantalizujúce. Keď sú ľudia oboznamovaní s komunitami a službami, ktoré sa zameriavajú na zotavenie, vzťahy sa v oboch smeroch menia na rovnoprávnejšie a podporujúce. Keď sa cítime byť cenní za pomoc, ktorú môžeme ponúknuť a prijať, naše vlastné definície sa rozširujú. Vyskúšame si spolu nové spôsoby správania, nájdeme spôsoby, ako môžeme vziať pozitívne riziká a zistíme, že máme viac sebapoznania a viac, ako sme boli presvedčení.
-
Je na každom jednotlivcovi, aby prevzal zodpovednosť za svoje vlastné zdravie. Nikto iný to nemôže urobiť pre nás. Keď sa naša perspektíva zmení z dosiahnutia toho, aby sme boli spasení, do tej, v ktorej sa snažíme liečiť seba a svoje vzťahy, tempo nášho zotavovania sa dramaticky zvyšuje.
Prevzatie osobnej zodpovednosti môže byť veľmi ťažké, ak sú príznaky závažné a pretrvávajúce. V týchto prípadoch je najužitočnejšie, keď naši zdravotnícki pracovníci a podporovatelia spolupracujú s nami na hľadaní a podniknutí najmenších krokov, aby sme sa dostali z tejto desivej situácie.
Vzdelávanie je proces, ktorý nás musí sprevádzať na tejto ceste. Hľadáme zdroje informácií, ktoré nám pomôžu zistiť, čo bude pre nás pracovať a aké kroky musíme podniknúť vo vlastnom mene. Mnohí z nás by chceli, aby zdravotnícki pracovníci zohrávali kľúčovú úlohu v tomto vzdelávacom procese - nasmerovali nás na užitočné zdroje a pripravovali ich vzdelávacie semináre a semináre, ktoré pracujú s nami na porozumení informáciám a pomáhajú nám nájsť kurz, ktorý rezonuje s našimi želaniami a viery.
-
Každý z nás sa musí zasadzovať za to, aby sme dostali to, čo chceme, potrebujeme a zaslúžime si. Ľudia, ktorí zažili psychiatrické príznaky, majú často mylné presvedčenie, že sme stratili práva jednotlivcov. V dôsledku toho sa naše práva často porušujú a tieto porušenia sa neustále prehliadajú. Sebaobhajovanie sa stáva oveľa ľahším, keď opravujeme našu sebaúctu, ktorá je tak poškodená rokmi chronickej nestability, a pochopíme, že často sme inteligentný ako ktokoľvek iný a vždy rovnako užitočný a jedinečný, so špeciálnymi darmi, ktoré ponúkajú svetu a ktorý si zaslúžime všetko najlepšie, čo život musí ponuka. Je tiež omnoho jednoduchšie, ak nás podporujú zdravotnícki pracovníci, členovia rodiny a priaznivci, keď sa snažíme naplniť naše osobné potreby.
Všetci ľudia rastú tým, že prijímajú pozitívne riziká. Potrebujeme podporovať ľudí v:
rozhodovať sa pre život a liečbu bez ohľadu na to, ako sa líšia od tradičného zaobchádzania,
budovanie vlastných krízových a liečebných plánov,
majú schopnosť získať všetky svoje záznamy,
prístup k informáciám o vedľajších účinkoch liekov,
odmietnutie akejkoľvek liečby (najmä liečby, ktorá je potenciálne nebezpečná),
výber ich vlastných vzťahov a duchovných praktík,
je s nimi zaobchádzané dôstojne, s úctou a súcitom a
vytvárajú život podľa vlastného výberu.
- Vzájomný vzťah a podpora sú nevyhnutnou súčasťou cesty do wellness. Celoštátne zameranie na vzájomnú podporu je výsledkom uznania úlohy podpory v úsilí o obnovu. V celom New Hampshire poskytujú partnerské podporné strediská bezpečnú komunitu, do ktorej môžu ľudia ísť, aj keď sú ich príznaky najťažšie a cítia sa bezpečne a bezpečne.
Okrem toho vzájomná podpora obsahuje len málo, ak vôbec nejaké predpoklady o schopnostiach a obmedzeniach ľudí. Neexistuje žiadna kategorizácia ani hierarchické úlohy (napr. lekár / pacient), výsledkom čoho je, že ľudia sa presúvajú od zamerania sa na seba k vyskúšaniu si nového správania navzájom a nakoniec k záväzku viesť k väčšiemu procesu budovania komunity. Stredisko krízovej pomoci v stredisku Stepping Stones Peer Support Center v Claremont v New Hampshire to nesie koncept o krok ďalej tým, že poskytuje 24-hodinovú vzájomnú podporu a vzdelávanie bezpečným, podporujúcim atmosféra. Namiesto toho, aby sa cítili mimo kontroly a patologizovaní, rovesníci sa navzájom podporovali v pohybe cez a mimo zložitých situácií a vzájomne si pomáhajú dozvedieť sa, ako môže byť kríza príležitosťou pre rast a nezmení. Príkladom toho bolo, keď do centra prišiel člen, ktorý mal veľa ťažkých myšlienok, aby sa vyhnul hospitalizácii. Jeho cieľom bolo byť schopný rozprávať sa jeho myšlienkami bez toho, aby sa cítil súdený, kategorizovaný alebo povedané, aby zvýšil svoje lieky. Po niekoľkých dňoch sa vrátil domov a cítil sa pohodlnejšie a prepojil sa s ostatnými, s ktorými mohol pokračovať v interakcii. Zaviazal sa zostať a rozširovať vzťahy, ktoré si vybudoval počas oddychového programu.
Prostredníctvom využívania podporných skupín a budovania komunity, ktorá sa definuje ako rastie, mnoho ľudí zistí, že sa rozširuje celý ich pocit toho, kým sú. Ako ľudia rastú, napredujú v iných častiach svojho života.
Podpora v prostredí založenom na zotavení nie je nikdy barlou alebo situáciou, keď jedna osoba definuje alebo diktuje výsledok. Vzájomná podpora je proces, v ktorom sa ľudia vo vzťahu snažia využiť vzťah, aby sa stali plnšími a bohatšími ľudskými bytosťami. Aj keď sa všetci stretávame s niektorými predpokladmi, podpora funguje najlepšie, keď sú obaja ľudia ochotní rásť a meniť sa.
Táto potreba vzájomnej a primeranej podpory sa rozširuje aj do klinickej komunity. Hoci klinické vzťahy nemusia byť v skutočnosti vzájomné alebo bez určitých predpokladov, všetci môžeme zmeniť svoje úlohy s ostatnými, aby sme sa vzdialili od druhov paternalistických vzťahov, ktoré mali niektorí z nás v USA minulosť. V tejto súvislosti si môžu klásť niektoré otázky zdravotnícki pracovníci:
Koľko z našich nepohodlí sme ochotní sedieť, zatiaľ čo niekto skúša nové možnosti?
Ako sú naše hranice neustále predefinované, keď sa snažíme prehlbovať jednotlivé vzťahy?
Aké sú predpoklady, ktoré už o tejto osobe predpokladáme na základe jej diagnostiky, histórie, životného štýlu? Ako môžeme vyvrátiť naše predpoklady a predpovede, aby sme boli v plnej miere prítomní v situácii a otvorení možnosti pre druhú osobu urobiť to isté?
Aké sú veci, ktoré by nám mohli prekážať v rozťahovaní a rozrastaní sa?
Podpora začína čestnosťou a ochotou prehodnotiť všetky naše predpoklady o tom, čo to znamená byť užitočný a podporný. Podpora znamená, že lekári súčasne držia niekoho „v dlani“, ale tiež ich absolútne držia Zodpovedajú za svoje správanie a veria v svoju schopnosť meniť sa (a majú rovnaké nástroje na sebareflexiu, ktoré majú sledovať) sami).
Nikto nie je mimo nádeje. Každý má možnosť voľby. Aj keď sa od zdravotníckych pracovníkov už tradične vyžaduje, aby definovali liečbu a prognózu, oni musia sa pozerať cez vrstvy naučenej bezmocnosti, roky inštitucionalizácie a ťažké správanie. Potom môžu tvorivo začať pomáhať človeku pri rekonštrukcii životného príbehu, ktorý je definovaný nádejou, výzvou, zodpovednosťou, vzájomným vzťahom a neustále sa meniacim sebapojatím.
V rámci nášho systému podpory musia zdravotnícki odborníci naďalej zisťovať, či sa pozerajú sami na seba zátarasy, ktoré sa majú zmeniť, pochopiť, kde sa „uviaznu“ a sú závislé, a pozerajú sa na svoje vlastné menej ako zdravé spôsoby zvládanie. Zdravotnícki pracovníci sa musia s nami obracať na to, že majú svoje vlastné boje a že zmeny sú pre všetkých ťažké. Musia sa pozrieť na našu ochotu „zotaviť sa“ a nie na udržanie mýtu, že medzi nimi a ľuďmi, s ktorými pracujú, je veľký rozdiel. Podpora sa potom stáva skutočným vzájomným javom, keď sa samotný vzťah stáva rámcom, v ktorom sa obaja ľudia cítia podporovaní pri výzve. Túžba po zmene je živená vzťahom, nie je diktovaná plánom inej osoby. Výsledkom je, že ľudia sa naďalej necítia oddelene, odlišne a sami.
Ako môžu zdravotnícki odborníci riešiť naučenú bezmocnosť?
Klinickí lekári sa nás často pýtajú: „A čo ľudia, ktorí sa nezaujímajú o zotavenie a ktorí o ne nemajú záujem vzájomná podpora a iné koncepty obnovy? “Na čo často zabudneme je, že väčšina ľudí to považuje za nežiaduce nezmení. Je to tvrdá práca! Ľudia si zvykli na svoje identity a úlohy ako chorí, obete, krehký, závislý a dokonca nešťastný. Už dávno sme sa naučili „akceptovať“ naše choroby, prevziať kontrolu nad ostatnými a tolerovať spôsob života. Zamyslite sa, koľko ľudí takto žije takým či oným spôsobom, ktorý nemá diagnostikované choroby. Je ľahšie žiť v bezpečí toho, čo vieme, aj keď to bolí, ako robiť tvrdú prácu so zmenami alebo rozvíjať nádej, ktorú by bolo možné zničiť.
Našou klinickou chybou je až do dnešného dňa myšlienka, že ak sa pýtame ľudí, čo potrebujú a chcú, budú mať inštinktívne odpoveď a budú chcieť zmeniť spôsob svojho bytia. Ľudia, ktorí sú v systéme duševného zdravia už mnoho rokov, si vyvinuli spôsob, ako byť na svete, a najmä vo vzťahu k odborníkom, kde sa ich sebaurčenie ako pacienta stalo ich najväčšou dôležitá úloha.
Našou jedinou nádejou na prístup k vnútorným zdrojom, ktoré boli pochované vrstvami uložených obmedzení, je podporované pri skokoch viery, redefinovaní toho, komu by sme sa chceli stať, a riskovaní, ktoré nie sú vypočítané niekto iný. Musíme sa opýtať, či naša predstava o tom, komu by sme sa chceli stať, je založená na tom, čo vieme o našich „chorobách“. Musíme sa opýtať, aké podpory by sme potrebovali podstúpiť nové riziká a zmeniť naše predpoklady o našej krehkosti a našich obmedzeniach. Keď vidíme, že naši najbližší priatelia a priaznivci sú ochotní sa zmeniť, začneme vyskúšať svoje vlastné prírastkové zmeny. Aj keď to znamená nákup ingrediencií na večeru namiesto televíznej večere, musíme byť plne podporovaní pri prijímaní krokov na obnovenie nášho vlastného zmyslu pre seba a musíme byť vyzvaní, aby sme ďalej rástli.
Zotavenie je osobná voľba. Pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ktorí sa snažia podporovať uzdravenie človeka, keď nájdu odpor a apatiu, je často veľmi ťažké. Závažnosť symptómov, motivácia, typ osobnosti, dostupnosť informácií, vnímané prínosy zachovania súčasného stavu namiesto vytvárania životných zmien (niekedy na zachovanie dávok v invalidite), spolu s množstvom a kvalitou osobnej a profesionálnej podpory, môžu všetci ovplyvniť schopnosť osoby pracovať smerom k zotavenie. Niektorí ľudia sa rozhodli pracovať na tom veľmi intenzívne, najmä keď sa prvýkrát dozvedeli o týchto nových možnostiach a perspektívach. Iní sa k nej priblížia oveľa pomalšie. Nie je na poskytovateľovi, aby určil, kedy osoba napreduje - záleží na osobe.
Aké sú niektoré z najčastejšie používaných schopností a stratégií obnovy?
Prostredníctvom rozsiahleho prebiehajúceho výskumného procesu sa Mary Ellen Copeland dozvedela, že ľudia, ktorí skúsenosti s psychiatrickými príznakmi bežne používajú na odbremenenie a odstránenie tieto zručnosti a stratégie príznaky:
oslovenie podpory: spojenie s neodsudzujúcou, nekritickou osobou, ktorá je ochotná vyhnúť sa poradenstvu, ktorá bude počúvať, zatiaľ čo si bude vymýšľať, čo má robiť.
byť v podpornom prostredí obklopenom ľuďmi, ktorí sú pozitívni a potvrdzujúci, ale zároveň priami a nároční; vyhýbať sa ľuďom, ktorí sú kritickí, súdni alebo urážliví.
partnerské poradenstvo: zdieľanie s inou osobou, ktorá zaznamenala podobné príznaky.
techniky znižovania stresu a relaxácie: hlboké dýchanie, progresívne relaxačné a vizualizačné cvičenia.
Cvičenie: všetko od chôdze a výstupu po schodoch po beh, bicyklovanie, plávanie.
kreatívne a zábavné aktivity: robiť veci, ktoré sú osobne príjemné, ako je čítanie, kreatívne umenie, remeslá, počúvanie alebo tvorba hudby, záhradníctvo a spracovanie dreva.
zapisovanie do denníka: písanie do denníka, čo chcete, tak dlho, ako chcete.
zmeny stravovania: obmedzovanie alebo vyhýbanie sa používaniu potravín ako kofeín, cukor, sodík a tuk, ktoré zhoršujú príznaky.
vystavenie svetlu: vystavenie vonkajšieho svetla po dobu najmenej 1/2 hodiny denne, v prípade potreby vylepšenie pomocou svetelnej skrinky.
učenie a používanie systémov na zmenu negatívnych myšlienok na pozitívne: práca na štruktúrovanom systéme na vykonávanie zmien v myšlienkových procesoch.
zvýšenie alebo zníženie stimulácie životného prostredia: reakcia na príznaky, ktoré nastanú buď zvýšením alebo znížením aktivity.
denné plánovanie: vypracovanie všeobecného plánu na jeden deň, ktorý sa má použiť, keď sa symptómy ťažšie zvládajú a rozhodovanie je ťažké.
-
vývoj a používanie systému identifikácie príznakov a reakcie, ktorý zahŕňa:
zoznam vecí, ktoré sa majú robiť každý deň na udržanie zdravia,
identifikácia spúšťačov, ktoré by mohli spôsobiť alebo zvýšiť príznaky a preventívny akčný plán,
identifikácia včasných varovných signálov na zvýšenie symptómov a preventívny akčný plán,
identifikácia príznakov, ktoré naznačujú, že sa situácia zhoršila, a vypracovanie akčného plánu na zvrátenie tohto trendu,
krízové plánovanie na udržanie kontroly, aj keď je situácia mimo kontroly.
V skupinách na svojpomocné zotavenie ľudia, u ktorých sa vyskytnú príznaky, spoločne pracujú na definovaní významu týchto príznakov, a objavovať zručnosti, stratégie a techniky, ktoré pre nich v minulosti pracovali a ktoré by mohli byť užitočné v EÚ budúcnosť.
Aká je úloha liekov v obnovovacom scenári?
Mnoho ľudí má pocit, že lieky môžu byť užitočné pri spomaľovaní najťažších príznakov. Kým v minulosti boli lieky považované za jedinú racionálnu možnosť obmedzenia psychiatrie príznaky, v zotavovacom scenári, lieky sú jednou z mnohých možností a možností na zníženie príznaky. Medzi ďalšie patria zručnosti, stratégie a techniky obnovy uvedené vyššie, spolu s liečbami, ktoré sa zaoberajú problémami súvisiacimi so zdravím. Aj keď lieky sú určite voľbou, títo autori sa domnievajú, že dodržiavanie liekov ako primárny cieľ nie je vhodné.
Ľudia, ktorí zažívajú psychiatrické príznaky, sa ťažko zaoberajú vedľajšími účinkami liekov, ktoré sú určené na tento účel zmierňujú tieto príznaky - vedľajšie účinky, ako je obezita, nedostatok sexuálnej funkcie, sucho v ústach, zápcha, extrémna letargia a únava. Okrem toho sa obávajú dlhodobých vedľajších účinkov liekov. Tí z nás, ktorí majú tieto príznaky, vedia, že mnoho liekov, ktoré berieme, boli na trhu krátko - tak krátke, že nikto v skutočnosti nevie o dlhodobých vedľajších účinkoch. Vieme, že Tardiveova dyskinéza nebola po mnoho rokov uznaná ako vedľajší účinok neuroleptických liekov. Obávame sa, že nám hrozí podobné nezvratné a deštruktívne vedľajšie účinky. Chceme, aby zdravotnícki odborníci rešpektovali tieto obavy a rozhodnutie nevyužívať lieky, ktoré znižujú kvalitu nášho života.
Keď sa ľudia, ktorí zdieľajú podobné skúsenosti, stretnú, začnú hovoriť o svojich obavách o lieky ao alternatívach, ktoré boli užitočné. Budujú určitý druh skupinového splnomocnenia, ktoré začína spochybňovať predstavu profylaktických liekov alebo liekov ako jediného spôsobu riešenia ich príznakov. Mnoho lekárov sa na druhej strane obáva, že ľudia, ktorí k nim prichádzajú, obviňujú lieky za chorobu a obávajú sa, že zastavenie liečby zhorší príznaky. Stávajú sa pomerne polarizovanými názormi a zosilňujú hierarchický vzťah. Ľudia majú pocit, že ak sa pýtajú svojich lekárov na zníženie alebo ukončenie liečby, hrozí im nedobrovoľná hospitalizácia alebo liečba. Lekári sa obávajú, že ľudia skočia na nespoľahlivom pásovom vozni, ktorý povedie k príznakom kontroly, čo ohrozí bezpečnosť osoby. V dôsledku toho sa hovorí o liekoch často bez poradenstva s lekármi.
V prostredí založenom na obnove je potrebné vynaložiť viac úsilia zameraného na výber a vlastnú zodpovednosť v súvislosti s správaním. Ak je sťažnosť taká, že lieky ovládajú správanie a myšlienky a zároveň zhasnú všetky príjemné, motivujúce druhy je potrebné vyvinúť spôsob, ktorým hovoríme o príznakoch, aby každý z nás mal veľa možností a možností riešenia ne.
Shery Mead vyvinula vizuálny obraz umývačky áut, ktorý bol užitočný pre ňu a mnoho ďalších. Ona povedala:
Ak premýšľam o skorých štádiách príznakov, ako je jazda smerom k umývaniu auta, stále existuje veľa možností, ako môžem urobiť, než sa moje kolesá zapojia do automatického dezénu. Môžem otočiť na stranu, zastaviť auto alebo späť hore. Som si tiež vedomý, že akonáhle sú moje kolesá zapojené do umývania auta - aj keď sa to zdá mimo mojej kontroly - Situácia založená na sebapozorovaní je časovo obmedzená a môžem ju vyjsť a nakoniec vyjde na internete druhá strana. Moje správanie, aj keď som ho „umelo pritláčal“ prostredníctvom umývania auta, je stále mojou voľbou a mám kontrolu. Tento proces pomohol ostatným definovať spúšťače, sledovať ich automatickú reakciu, rozvíjať seba kritické zručnosti o ich vlastných obranných mechanizmoch a nakoniec dokonca lepšie vypratajte auto. Aj keď lieky môžu pomôcť pri umývaní auta bez toho, aby skončili v nebezpečnej situácii, existujú mnoho proaktívnejších zručností, ktoré pomáhajú každému z nás rozvíjať naše vlastné techniky, vďaka ktorým je osobná zodpovednosť žiaducejšia výsledok.
Aké sú riziká a výhody použitia vízie „zotavenia“ pre služby duševného zdravia?
Pretože pocity a príznaky, ktoré sa bežne označujú ako „duševné choroby“, sú veľmi nepredvídateľné, naše zdravie odborníci v oblasti starostlivosti sa môžu obávať, že „dekompenzujeme“ (nepríjemné slovo pre mnohých z nás) a môžu ohroziť seba alebo iných. Zdravotnícki pracovníci sa obávajú, že ak nebudú naďalej poskytovať taký druh starostlivosti a starostlivosti ochranné služby, ktoré v minulosti poskytovali, budú ľudia odrádzaní, sklamaní a dokonca môžu poškodiť samotných. Musí sa uznať, že riziko je spojené so životnou skúsenosťou. Je na nás, aby sme sa rozhodli, ako budeme žiť svoje životy, a nie je na zdravotníckych odborníkoch, aby nás chránili pred skutočným svetom. Potrebujeme, aby naši zdravotnícki pracovníci verili, že sme schopní riskovať a podporovať nás, keď ich berieme.
Viac lekárov pracujúcich v prostredí založenom na zotavení bude mať pozitívne posilnenie úspešných skúseností s prácou s ľuďmi, ktorí rastú, menia a menia svoj život. Zameranie na zotavenie a väčšie wellness u väčšiny z nás poskytne zdravotníckym pracovníkom viac času na trávenie s tými, ktorí zažiť najťažšie a pretrvávajúce príznaky a poskytnúť im intenzívnu podporu, ktorú potrebujú na dosiahnutie najvyššej úrovne wellness je to možné.
Okrem toho zdravotnícki pracovníci zistia, že namiesto poskytovania priamej starostlivosti ľuďom, ktorí zažívajú psychiatriu príznaky, budú sa vzdelávať, pomáhať im a učiť sa od nich, keď prijímajú rozhodnutia a prijímajú pozitívne opatrenia sami menom. Títo opatrovatelia sa ocitnú v prospešnej pozícii sprevádzajúcej tých z nás, ktorí zažívajú psychické príznaky, keď rastieme, učíme sa a meníme sa.
Dôsledkom vízie zotavenia pre služby dospelých s ťažkým „duševným ochorením“ bude to, že poskytovatelia služieb namiesto toho, aby pochádzali z paternalistický rámec s často tvrdými, invazívnymi a zdanlivo represívnymi „liečbami“ sa od nás naučí, keď budeme spoločne definovať, čo wellness je pre každého z nás na individuálnom základe a skúmajte, ako riešiť a zmierniť príznaky, ktoré nám bránia v plnom a bohatom vedení životy.
Hierarchický systém zdravotnej starostlivosti sa postupne stane nehierarchickým, keď ľudia pochopia, že zdravotnícki pracovníci bude poskytovať nielen starostlivosť, ale bude tiež pracovať s osobou na rozhodovaní o svojom vlastnom liečebnom postupe ao svojom vlastnom životy. Tí z nás, ktorí majú príznaky, požadujú pozitívnu liečbu dospelých ako partnerov. Tento progres sa zlepší, pretože viac ľudí, ktorí majú príznaky, sa stanú sami poskytovateľmi.
Aj keď výhody vízie zotavenia pre definíciu služieb duševného zdravia sú v rozpore s definíciou, samozrejme zahŕňajú:
Efektivita nákladov. Keď sa učíme bezpečné, jednoduché, lacné, neinvazívne spôsoby, ako zmierniť a odstrániť naše príznaky, bude menej nákladných, invazívnych zákrokov a terapií. Budeme žiť a pracovať vzájomne v komunite, podporovať seba a svojich rodinných príslušníkov.
Znížená potreba hospitalizácie, čas mimo domácej a osobnej podpory a používanie tvrdých, traumatických a nebezpečných liečba, ktorá často zhoršuje skôr ako zmierňuje príznaky, pretože sa učíme zvládať svoje príznaky pomocou bežných činností a podpery.
Zvýšená možnosť pozitívnych výsledkov. Keď sa zotavíme z týchto všadeprítomných a oslabujúcich príznakov, môžeme robiť viac a viac vecí, ktoré chceme robiť so svojimi životmi, a snažiť sa plniť naše životné ciele a sny.
Keď normalizujeme pocity a symptómy ľudí, budujeme akceptovanejšiu a rozmanitejšiu kultúru.
Vykonáva zotavovacia činnosť niečo, čo konkrétne pomáha osobe, aby sa zabránilo tomu, že bude osobne nebezpečný alebo bude nebezpečný pre ostatných?
Dúfame, že so zvýšeným zameraním na zotavenie a používanie svojpomocných schopností na zmiernenie príznakov čoraz menej ľudí sa ocitne v situácii, keď sami sebe alebo niekoho ohrozujú inde.
Ak by sa tieto príznaky stali takými závažnými, ľudia možno vyvinuli vlastný osobný krízový plán - komplexný plán, ktorý by blízkym priaznivcom povedal, čo sa musí stať, aby sa zabránilo katastrofe. Niektoré z týchto vecí môžu zahŕňať 24-hodinovú peer podporu, dostupnosť telefónnej linky alebo hovorenie za alebo proti niektorým typom liečby. Tieto plány, keď sa vyvíjajú a používajú v spolupráci s podporovateľmi, pomáhajú ľuďom udržať si kontrolu, aj keď sa zdá, že veci sú mimo kontroly.
Zatiaľ čo nezhoda o akomkoľvek druhu donucovacej liečby je rozšírená, autori, obaja boli v týchto vysoko rizikových situáciách, súhlasia s tým, že NIE je akýkoľvek druh núteného zaobchádzania NIE užitočné. Účinky donucovacieho, nechceného zaobchádzania na veľké vzdialenosti môžu byť devastujúce, ponižujúce a nakoniec neefektívne a môžu ľuďom spôsobiť nedôveru vo vzťahy, ktoré mali byť podporujúce a hojenie. Aj keď obaja autori cítia, že za svoje správanie sú zodpovední všetci ľudia a mali by byť zodpovední, veríme, že vývoj humánnych protokolov o starostlivosti by mal byť zameraný na všetkých.
Pokyny pre zameranie obnovy pri poskytovaní služieb
Nasledujúce pokyny pre zdravotníckych pracovníkov by mali usmerňovať a zlepšovať všetky činnosti pri regenerácii a zároveň znižovať odolnosť a nedostatok motivácie:
Zaobchádzajte s človekom ako s úplne kompetentnou osobou s rovnakou schopnosťou učiť sa, meniť sa, robiť životné rozhodnutia a konať, aby spôsobila zmenu života - bez ohľadu na to, aké závažné sú jej príznaky.
Nikdy nadávať osobe, vyhrážať sa jej, trestať ju, sponzorovať ju, súdiť ju ani sa na ňu nezmierovať, pričom musíš byť čestný v tom, ako sa cítiš, keď ti táto osoba vyhráža alebo blahosklonuje.
Zamerajte sa skôr na to, ako sa človek cíti, čo prežíva a čo chce, než na diagnostiku, označovanie a predpovede o priebehu života.
Zdieľajte jednoduché, bezpečné, praktické, neinvazívne a lacné alebo bezplatné svojpomocné zručnosti a stratégie, ktoré ľudia môžu používať samostatne alebo s pomocou svojich priaznivcov.
V prípade potreby rozdelte úlohy do najmenších krokov, aby ste zaistili úspech.
Obmedzte zdieľanie nápadov a rád. Jedna rada denne alebo návšteva je veľa. Vyvarujte sa nepríjemnej a ohromujúcej osobe so spätnou väzbou.
Venujte osobitnú pozornosť individuálnym potrebám a preferenciám a prijímajte individuálne rozdiely.
Zaistite, aby plánovanie a liečba boli procesom skutočnej spolupráce s osobou, ktorá prijíma služby, ako „spodný riadok“.
Rozpoznajte silné stránky a dokonca aj najmenší pokrok, bez toho, aby ste boli paternalistický.
Prijmite, že životná cesta človeka je na nich.
Ako prvý krok k uzdraveniu počúvajte osobu, nechajte ju hovoriť, počujte, čo hovoria a čo chcú, a uistite sa, že jej ciele sú skutočne ich a nie vaše. Pochopte, že to, čo by ste mohli považovať za dobré pre nich, nemusí byť to, čo skutočne chcú.
Opýtajte sa sami seba: „Deje sa v ich živote niečo, čo sa dostáva do cesty zmeny alebo pohybu smerom k wellness, napr. naučená bezmocnosť, “alebo existujú zdravotné problémy, ktoré sa im bránia zotavenie?
Podporovať a podporovať spojenie s ostatnými, ktorí majú psychické symptómy.
Opýtajte sa sami seba: „Mohla by táto osoba ťažiť z toho, že je v skupine vedenej inými, ktorí zažili psychiatrické príznaky?“
Osoba, ktorá pociťuje psychiatrické príznaky, je určujúcim činiteľom ich vlastného života. Túto prácu za nás nemôže urobiť nikto iný, ani najkvalifikovanejší zdravotnícky pracovník. Musíme to urobiť pre seba, s vašim vedením, pomocou a podporou.
Autorské práva 2000, Plenum Publishers, New York, NY.
O autoroch
Mary Ellen Copeland, MA, MS
Mary Ellen Copeland prežila väčšinu svojho života epizódy ťažkej mánie a depresie. Je autorom:
The Depression Workbook: Sprievodca životom s depresiou a manickou depresiou
Život bez depresie a maniodepresie: Sprievodca udržiavaním stability nálady
Akčný plán pre regeneráciu wellness
Pracovný zošit pre dospievajúcich
Víťazstvo proti recidíve
Worry Control Workbook
Liečba traumy zneužívania
Osamelý zošit
Je tiež spoluautorkou knihy Fibrómyalgia a syndróm chronickej myofasciálnej bolesti, spoluautor videa Coping with Depression a producent zvukovej pásky Stratégie pre život s depresiou a manickou depresiou. Tieto zdroje sú založené na jej prebiehajúcom štúdiu každodenných stratégií zvládania ľudí, ktorí zažívajú psychiatrické symptómy, a toho, ako sa ľudia dobre udržiavali a zostali dobre. Vďaka mnohým stratégiám zvládania, ktoré sa naučila pri písaní kníh, dosiahla dlhodobé zdravie a stabilitu. Mary Ellen predstavila množstvo workshopov pre ľudí, ktorí zažívajú psychiatrické príznaky a ich priaznivcov.
Shery Mead, MSW
Pani Mead je zakladateľkou a predchádzajúcou výkonnou riaditeľkou troch vysoko uznávaných programov služieb vzájomnej podpory pre osoby s vážnymi duševnými chorobami. Pani Mead má bohaté skúsenosti v oblasti odbornej prípravy, rozvoja zručností zamestnancov, správy, riadenia, presadzovania, navrhovania a hodnotenia programov. Popri vývoji programov vzájomnej podpory bola priekopníkom v zavádzaní inovatívnych programov oddychovej činnosti, ktoré ponúkajú alternatívu k psychiatrickej hospitalizácii. Priekopníkom v zriaďovaní podporných skupín, ktoré prežili traumu, a pokračujúcich vzdelávacích iniciatív pre odborníkov v oblasti duševného zdravia a súdnych sudcov o otázkach zotavenia a rodičovstva. Shery sa nedávno stala konzultantom a pedagógom na plný úväzok, aby pomohla ostatným komunitám rozvíjať efektívnu podporu a profesionálne služby.
Ďalšie: Vývoj wellness nástrojov
~ späť na domovskú stránku obnovy duševného zdravia
~ články o depresívnej knižnici
~ všetky články o depresii
