Ako ADHD zapaľuje citlivú dysforiu citlivú na odmietnutie

Čo je to dysfunkcia citlivá na rejekciu?

Dysphoria citlivá na odmietnutie (RSD) je extrémna citová citlivosť a bolesť vyvolaná vnímaním, že osoba bola odmietnutá alebo kritizovaná dôležitými ľuďmi vo svojom živote. Môže to byť tiež vyvolané pocitom nedostatočnosti - nesplnenie ich vlastných vysokých štandardov alebo očakávaní iných.

Dysphoria je gréčtina pre „ťažko znášateľné“. Nie je to tak, že ľudia s poruchou pozornosti (ADHD alebo ADD) sú wimpy alebo slabé; je to tak, že ich emocionálna reakcia bolí oveľa viac, ako to robia ľudia bez stavu. Nikto nemá rád odmietnutie, kritiku alebo zlyhanie. Pre ľudí s RSD sú tieto univerzálne životné skúsenosti oveľa závažnejšie ako pre neurotypických jedincov. Sú neznesiteľné a vysoko škodlivé.

Keď je táto emocionálna reakcia internalizovaná, dokáže napodobniť celú závažnú poruchu nálady so samovražednými myšlienkami. Náhla zmena z pocitu dokonale jemného na intenzívne smutný pocit, ktorý je výsledkom RSD, je často nesprávne diagnostikovaná ako rýchla porucha nálady na bicykli.

Lekárom môže trvať dlho, kým zistia, že tieto príznaky sú spôsobené náhlym emocionálnym prejavom zmeny spojené s ADHD a citlivosťou na odmietnutie, zatiaľ čo všetky ostatné objektové vzťahy sú úplne normálu. RSD je v skutočnosti bežný jav Príznak ADHDnajmä u dospelých.

Keď je táto emocionálna reakcia externalizovaná, vyzerá to ako pôsobivý, okamžitý hnev na osobu alebo situáciu zodpovednú za spôsobenie bolesti. 50% ľudí, ktorým bolo pridelené súdne rozhodnutie o riadení hnevu, predtým neuznávalo ADHD.

[Autotest: Mohli by ste mať dysfunkciu citlivú na odmietnutie?]

RSD to dokáže dospelí s ADHD predvídať odmietnutie - aj keď je niečo iné ako isté. To ich môže ostražito brániť tomu, aby sa tomu vyhli, čo môže byť nesprávne identifikované ako sociálna fóbia. Sociálna fóbia je intenzívny predvídavý strach, že sa budete na verejnosti hanbiť alebo ponižovať, alebo že vás vonkajší svet ostro preskúma.

Odolnosť voči rejekcii sa dá len ťažko dráždiť. Ľudia často nenájdu slová, ktoré by popisovali jeho bolesť. Hovoria, že je to intenzívne, hrozné, hrozné, ohromujúce. Je to vždy vyvolané vnímanou alebo skutočnou stratou súhlasu, lásky alebo rešpektu.

Ľudia s ADHD sa s týmto obrovským emocionálnym slonom vyrovnávajú dvoma hlavnými spôsobmi, ktoré sa vzájomne nevylučujú.

1. Stávajú sa z nich ľudia milujúci sa. Skenujú každého človeka, ktorého stretnú, aby zistili, čo tento človek obdivuje a chváli. Potom je to falošné ja, ktoré predstavujú. Často sa to stáva takým dominantným cieľom, že zabudnú, čo vlastne chceli od svojich vlastných životov. Sú príliš zaneprázdnení, aby sa ubezpečili, že s nimi ostatní nemajú radi.

[ADHD, ženy a nebezpečenstvo emocionálneho stiahnutia]

2. Prestanú sa snažiť. Ak existuje najmenšia možnosť, že niekto by mohol vyskúšať niečo nové a zlyhať alebo zaostať pred niekým iným, je to príliš bolestivé a príliš riskantné na to, aby sme to zvážili. Títo ľudia jednoducho nie. Toto sú veľmi jasní a schopní ľudia, ktorí sa stanú lupičmi sveta a nerobia so svojimi životmi absolútne nič, pretože vynaložiť všetko úsilie je také provokujúce. Vzdávajú sa dátumov, uchádzajú sa o prácu alebo hovoria na stretnutiach.

Niektorí ľudia používajú bolesť RSD na nájdenie adaptácií a nadmerné sledovanie. Neustále pracujú na tom, aby boli najlepší v tom, čo robia. Alebo sú nútení byť nad kritikou / výčitkou. Vedú obdivuhodný život, ale za akú cenu? Usilujú sa o dokonalosť, ktorá sa nikdy nedá dosiahnuť, a neustále sa snažia dosiahnuť viac.

Ako sa dostanem cez RSD?

Citlivosť na odmietnutie je súčasťou ADHD. Je to neurologické a genetické. Trauma v ranom detstve zhoršuje čokoľvek, ale nespôsobuje RSD. Pacienti sú často upokojení, keď vedia, že pre tento pocit existuje meno. Rozdiel spočíva v tom, že nie sú sami a že takmer 100% ľudí s ADHD trpí citlivosťou na odmietnutie. Po vypočutí tejto diagnózy vedia, že to nie je ich chyba, že nie sú poškodené.

Psychoterapia nepomáha najmä pacientom s RSD, pretože emócie zasiahnu náhle a úplne ohromia myseľ a zmysly. Po nejakej epizóde sa niekto s RSD na chvíľu dostane späť na nohy.

Existujú dve možné medikačné riešenia pre RSD.

Najjednoduchším riešením je predpísať alfa agonistu guanfacín alebo klonidín. Tieto lieky boli pôvodne navrhnuté ako lieky na krvný tlak. Optimálna dávka sa pohybuje od pol miligramu do sedem miligramov pre guanfacín a od desatiny miligramu do päť desatín miligramu pre klonidín. V rámci tohto dávkovacieho rozsahu cíti približne jedna tretina ľudí úľavu od RSD. Keď sa to stane, zmena zmení život. Pri liečbe ADHD môže liečba priniesť ešte väčší rozdiel ako stimulant.

Zdá sa, že tieto dva lieky fungujú rovnako dobre, ale pre rôzne skupiny ľudí. Ak prvý liek nefunguje, mal by sa zastaviť a druhý sa pokúsiť. Nemali by sa používať súčasne, iba jeden alebo druhý.

Druhou liečbou je predpisovanie inhibítorov monoaminooxidázy (MAOI) mimo značky. Toto je tradične liečba voľby pre RSD medzi skúsenými klinickými lekármi. Môže byť dramaticky efektívny ako pre komponent pozornosti / impulzivity ADHD, tak pre emocionálnu zložku. Parnate (tranylcypromine) často funguje najlepšie, s najmenšími vedľajšími účinkami. Časté vedľajšie účinky sú nízky krvný tlak, nepokoj, sedácia a zmätenosť.

Zistilo sa, že IMAO sú pri ADHD rovnako účinné ako metylfenidát v jednej štúdii, ktorá sa uskutočnila v 60. rokoch 20. storočia. Vyvolávajú tiež veľmi málo vedľajších účinkov pri správnom dávkovaní jedenkrát denne, nie sú kontrolovanou látkou (žiadne zneužívanie) potenciál), prichádzajú v lacných, kvalitných generických verziách a sú schválené FDA pre náladu aj úzkosť Poruchy. Nevýhodou je, že pacienti sa musia vyhnúť jedlu, ktoré je staršie ako uvarené, ako aj prvej rade ADHD stimulačné lieky, všetky antidepresíva, OTC nachladnutie, lieky na sínusovú nádchu a sennú nádchu, OTC kašeľ opravné prostriedky. Niektoré formy anestézie sa nedajú podať.

[Čítať ďalej: Prehnané emócie: Ako a prečo ADHD spúšťa intenzívne pocity]

William Dodson je členom ADDitude's Panel lekárskeho preskúmania ADHD.

Aktualizované 16. decembra 2019