Vplyv ADHD na súrodencov

Analýza štúdie o obrovskom negatívnom vplyve detí s ADHD na ich súrodencov.

Aké to je pre dieťa, keď má jeden z jeho súrodencov ADHD? S akými problémami sa deti v tejto situácii stretávajú? Toto je mimoriadne dôležitá oblasť pre rodičov a odborníkov, ktorej sa táto téma venuje, a takmer neexistuje žiadny výskum v tejto oblasti.

Preto ma veľmi potešilo, keď som nedávno našiel štúdiu, v ktorej sa tento problém skúma (Kendall, J., Sibling účty ADHD. Family Process, 38, Spring, 1999, 117-136). Považoval som to za vynikajúcu štúdiu, aj keď predložené informácie sú trochu znepokojujúce. Pri čítaní nižšie uvedených informácií nezabúdajte, že to, čo autor tejto štúdie uviedol, sa nemusí nutne vzťahovať na všetky deti, ktoré majú súrodenci s ADHD. Osobne som videl rodiny, v ktorých bol vzťah medzi súrodencami, keď mal ADHD, celkom pozitívny, a to určite môže platiť pre vašu vlastnú rodinu. Napriek tomu si myslím, že to, čo sa v tejto štúdii odkrylo, je potenciálne dosť poučné a užitočné vedieť o ňom.

Pretože sa v tejto oblasti vykonalo málo práce, autor sa rozhodol viesť kvalitatívne a nie kvantitatívne vyšetrenie. Namiesto zhromažďovania údajov z ratingovej stupnice alebo iných druhov údajov, ktoré sa dajú preložiť do čísel a potom štatisticky analyzovať, prístupom bolo zhromaždiť čo najviac podrobných informácií o skúsenostiach detí, ktoré žijú so súrodencami ADHD.
Uskutočnilo sa to prostredníctvom série hĺbkových rozhovorov s deťmi a rodičmi v 11 rodinách. Tieto rodiny boli účastníkmi väčšej štúdie o rodinnej skúsenosti zo života s dieťaťom s ADHD. Trinásť súrodencov bez ADHD, 11 biologických matiek, 5 biologických otcov, 2 nevlastní otcovia a 12 chlapcov s ADHD sa každý zúčastnil 2 individuálnych rozhovorov a 2 rodinných rozhovorov. Osem z 13 súrodencov bez ADHD bolo mladších ako ich brat ADHD a 5 bolo starších. Sedem bolo chlapcov a 6 dievčat. Priemerný vek chlapcov s ADHD v týchto rodinách bol 10 rokov. Žiadne z detí s ADHD neboli dievčatá. U piatich chlapcov s diagnostikovanou ADHD bola diagnostikovaná aj porucha opozičného vzdoru. Tri z rodín mali nízky príjem a dostávali federálnu pomoc. Ďalších 8 rodín malo stredný alebo horný stredný sociálno-ekonomický status.

Okrem zberu údajov rozhovorom si písomné denníky uchovávali aj súrodenci mimo ADHD. Tieto deti boli požiadané, aby tam písali denníky raz týždenne počas 8 týždňov, čo sa týka ich správy o kritickom incidente - zvlášť dobrom alebo obzvlášť zlom -, ktorý súvisel s ADHD. Tieto denníky spolu s rozhovormi, ktoré boli upravené a prepisované, vytvorili databázu, ktorá sa použila na skúmanie spoločných tém v živote súrodencov. Cieľom bolo identifikovať hlavné témy, ktoré sa objavili v správach 13 rôznych súrodencov, ktorí sa zúčastnili.
Autor zdôrazňuje, že zistenia, ktoré sa majú objaviť, predstavujú iba jeden z možných príkladov súrodeneckej skúsenosti a mali by sa považovať za predbežné. Pretože tieto výkazy boli poskytované spontánne samotnými súrodencami, je rozumné sa domnievať, že zachytávajú dôležité aspekty zážitku pre mnoho detí.
Z obrovského množstva zozbieraných údajov - bolo prepísaných viac ako 3 000 strán - boli identifikované 3 hlavné kategórie súrodeneckých skúseností. Týmito kategóriami boli prerušenie, účinky prerušenia a stratégie riadenia prerušenia. Prehľad skúseností, ktoré predstavujú tieto rôzne kategórie, je uvedený nižšie. Bola predstavená nesmierne bohatá sada popisných údajov a urobím všetko, čo bude v mojich silách, aby som ich zachytil.

roztrhnutiu

Prerušenie spôsobené symptómami a správaním ich brata s ADHD bolo najdôležitejším a najvýznamnejším problémom zisteným súrodencami. Deti opísali svoj rodinný život ako chaotický, konfliktný a vyčerpávajúci. Žiť s súrodencami s ADHD neznamenalo nikdy vedieť, čo ďalej očakávať, a deti to neočakávali.
Bolo identifikovaných sedem typov rušivého správania. Patria sem: fyzická a verbálna agresia, hyperaktivita mimo kontroly, emocionálna a sociálna nezrelosť, akademické problémy s nedostatkom vedomia a učením, rodinné konflikty, zlé partnerské vzťahy a ťažké vzťahy s rozšírenými family. Toto sú rôzne problémové oblasti, ktoré súrodenci bratov ADHD označili za najškodlivejšie pre ich životy a rodinu.
Aj keď tieto typy narušenia boli hlásené dôsledne u 13 súrodencov, vyskytlo sa to okolo samozrejme, dôležité rozdiely v rozsahu, v akom sa deti hlásili ako nepriaznivé ovplyvnená. Deti, ktoré boli najviac postihnuté, žili v rodinách, v ktorých bol súrodenec s ADHD dospievajúci, s viac ako jedným súrodencom alebo rodič, ktorý mal ADHD a kde súrodenec s ADHD bol agresívnejší, čo okrem toho malo aj ODD ADHD. Zo všetkých súrodencov však bolo zrejmé, že veľká väčšina rodinných porúch bola pripísaná ich bratovi s ADHD.
Bolo identifikovaných niekoľko rôznych typov rušivých vzorcov. Patria medzi ne dieťa s ADHD, ktoré robí niečo, čo si vyžaduje okamžitú pozornosť, napodobňujú mladší súrodenci narušujúce správanie, hľadanie pomsty na súrodencovi s ADHD alebo rodičia, ktorí umožňujú dieťaťu s ADHD "behať" divoké ". Deti opísali rodinný život ako zameranie sa na ich súrodencov s ADHD a neustále sa museli prispôsobovať narušeniu a negatívnym účinkom, ktoré to malo na seba a rodinný život.

ÚČINKY NEROZDENIA NA SIBLINGY

Deštruktívne účinky ich súrodencov ADHD zažili deti tromi základnými spôsobmi: viktimizácia, starostlivosť a pocity smútku a straty. Tieto sú opísané nižšie.

prenasledovanie

Súrodenci hlásili, že sa stali obeťami agresívnych činov svojich bratov s ADHD prostredníctvom zjavných násilných činov, verbálnej agresie a manipulácie / kontroly. Aj keď najzávažnejšie prejavy agresie hlásili chlapci, ktorých súrodenec ADHD tiež splnil diagnostické kritériá Opozičná porucha vzdoru, každý sourozenec, ktorý sa zúčastnil rozhovoru, uviedol, že sa jeho ADHD do istej miery stal obeťou brat.
Aj keď nie všetky nahlásené akty agresie by sa považovali za vážne, súrodenci ich vnímali ako deštruktívne pre ich pocit bezpečia a pohody. Uviedli tiež, že rodičia sa často minimalizovali a neverili závažnosti agresie. Zatiaľ čo rodičia mali tendenciu pripisovať takéto správanie normálnej súrodeneckej rivality, žiadne z opýtaných detí nezažilo agresiu brata.
Mnoho detí uviedlo, že pre agresiu brata boli ľahkými cieľmi, pretože ich rodičia boli príliš vyčerpaní alebo príliš ohromení, aby zasiahli. Je zaujímavé, že tento dojem potvrdilo mnoho samotných detí s ADHD, ktoré to poznamenali mohli by sa dostať preč tým, že by udreli na súrodencov, zatiaľ čo by sa dostali do problémov s takýmto správaním školu.
Celkovo mali súrodenci chlapcov s ADHD tendenciu hlásiť pocit, že ich rodičia nechránia, a neznášali stupeň, v akom rodinný život riadil ich brat. Často sa obávali, že dieťa ADHD „ničí“ potenciálne zábavné aktivity, ktoré boli naplánované a nie už sa tešili na určité udalosti, pretože toľko záležalo na tom, ako by ich brat s ADHD chcel správať.

Pocity bezmocnosti boli všeobecne vyjadreným sentimentom. Keď deti čoraz viac rezignovali na svoju situáciu, zdá sa, že mnoho z nich si vytvorilo obraz samy osebe nie sú hodné pozornosti, lásky a starostlivosti a pociťujú pocity odmietnutia rodičov.

opatrovanie

Mnoho súrodencov uviedlo, že sa od nich očakáva, že budú konať ako správca ich brata. Mladší aj starší súrodenci hovorili o tom, ako rodičia očakávali, že sa spriatelia, budú hrať s dieťaťom s ADHD a dohliadať naň. Medzi opatrovnícke aktivity, ktoré deti uviedli, že sa od nich očakávajú, patria: podávanie liekov, pomoc s domácimi úlohami, zasahovanie s ostatnými deti a učitelia v mene svojho brata, aby ich brat nemal problémy a zapojil svojho brata do aktivít, keď boli rodičia vyčerpaný.
Aj keď 2 z 11 súrodencov uviedli pozitívne pocity a hrdosť na prevzatie takejto úlohy, ostatní tvrdia, že to tak bolo dosť ťažké, pretože sa od nich očakávalo, že sa budú starať o svojho brata, aj keď boli jeho častými cieľmi agresie. Uviedli tiež pocit, že hoci mali rodičom poskytnúť úľavu, nikdy sami nedostali žiadnu úľavu.
Deti vyjadrili rozhorčenie, že sa často cítili zodpovedné za starostlivosť svojho brata, aj keď nemali žiadny vplyv na rozhodovanie. Mnohí sa cítili chytení uprostred - museli sa starať o svojho brata a dohliadať na neho, zatiaľ čo ho napadli a prenasledovali.
Je dôležité poznamenať, že rodičia mali tendenciu považovať takúto starostlivosť za to, čo robia súrodenci navzájom, a nepovažovali ju za nič zvlášť ťažké alebo mimoriadne. Samotné deti sa však v tomto cítili veľmi odlišne.

POMOCNÉ PORÁŽKY A STRATY

Mnoho súrodencov chlapcov s ADHD hlásilo pocit úzkosti, strachu a smútku. Túžili po pokoji a pokoji a smútili nad tým, že nemôžu mať „normálny“ rodinný život. Obávali sa tiež o ich súrodenie s ADHD - o to, že ho zranili ostatní ľudia a dostali sa do problémov.
Deti uviedli pocit, že rodičia ich očakávajú, že budú neviditeľní - nevyžadujú príliš veľkú pozornosť a pomoc, pretože sa starali o svoje dieťa s ADHD. Mnohí sa cítili ignorovaní a väčšinu času prehliadali. Uviedli, že sa snažia nezaťažovať svojich rodičov viac, ako už boli zaťažení. Cítili, že ich potreby rodičia minimalizovali, pretože sa zdajú byť oveľa menej významné ako potreby dieťaťa s ADHD.
Niektoré z týchto pocitov by sa, samozrejme, mohli považovať za súčasť súťaže o rodičovskú pozornosť, ktorá je súčasťou mnohých súrodeneckých vzťahov. Autor však naznačuje, že tieto pocity sú oveľa výraznejšie u súrodencov dieťaťa s ADHD. Bolo by celkom poučné zbierať podobné údaje od detí so súrodencami, ktorí nie sú ADHD, aby sa zistilo, ako sa tieto pocity porovnávajú.

STRATÉGIE RIADENIA ROZVOJA

Traja z desiatich súrodencov uviedli, že sa zaoberali správaním svojho brata bojom späť. U všetkých 3 týchto detí bola diagnostikovaná porucha opozičného vzdoru. Nie je možné určiť, či ich agresívne správanie vzniklo čisto v reakcii na útoky ich súrodencov ADHD, alebo či odrážali aj iné dôležité príčiny.
Väčšina súrodencov však reagovala na situáciu so svojimi bratmi ADHD tým, že sa naučila vyhnúť sa bratovi a prispôsobiť sa mu. Proces, ktorý opísali, bola transformáciou intenzívneho hnevu na to, ako sa s nimi zaobchádza, na smútok a rezignáciu. U niektorých detí sa zdalo, že tento proces má za následok klinickú depresiu.
Niektoré výroky, ktoré deti urobili o riešení ich súrodencov, sú naozaj dosť výrečné.
„Naučil som sa kontrolovať a vidieť, ako sa cíti, ešte predtým, ako som sa vrátil zo školy, ahoj. Ak vyzerá rozrušene, nič nehovorím, pretože viem, že na mňa bude kričať. Obávam sa, že sa niekedy niekedy vraciam domov. ““
„Naučil som sa s ním hovoriť o tom, čo je pre mňa dôležité, pretože nebude počúvať alebo bude hovoriť jeho hlúposť. Takže s ním hovorím iba o tom, o čom chce hovoriť a tak sa na mňa nebude blázniť. ““
"Snažím sa väčšinu času zdržať svojej cesty a ísť s prúdom." Celkovo 10 z 13 súrodenci, s ktorými sa v štúdii robili rozhovory, sa domnievali, že ich brat bol vážne a negatívne ovplyvnený s ADHD.

VPLYV

Je dôležité dať výsledky tejto štúdie do správnej perspektívy. Ako autor zdôrazňuje, tieto zistenia vychádzajú z malej vzorky detí s ADHD a ich súrodencov a skúsenosti súrodencov v tejto štúdii nemusia nevyhnutne predstavovať to, koľko detí je zážitok. Určite by sa dalo očakávať, že niektoré deti so súrodencami ADHD majú veľmi pozitívne vzťahy so svojimi súrodencami a so svojou rodinou. Preto je možné a nemalo by sa predpokladať, že deti vo vlastnej rodine majú nevyhnutne podobné skúsenosti.

Ako už bolo uvedené, bolo by užitočné zvážiť správy týchto detí v porovnaní s tým, čo opisujú deti žijúce so súrodencami bez ADHD. Pomohlo by to rozlíšiť, čo môžu byť typickejšie pocity, ktoré majú deti so súrodencami, od toho, čo môže byť jedinečné pre deti, ktoré majú súrodencov s ADHD.
Deti v tejto štúdii mali všetkých bratov s ADHD. Dá sa určite predpokladať, že skúsenosti detí so sestrou, ktorá má ADHD, by boli podobné. To by bol veľmi zaujímavý a dôležitý problém, ktorý treba preskúmať v budúcom výskume.
Je tiež možné, že správy detí o ich skúsenostiach nemusia nevyhnutne odrážať skutočnú realitu ich situácie. Môžu sa cítiť často obeťami brata ADHD a ich rodičia ich prehliadajú, ak to tak nie je. Určite nie je neobvyklé, že deti majú pocit, že s nimi sú zaobchádzané nespravodlivo rodičia, a to určite mohlo prispieť k tomu, čo tieto deti povedali o svojich deťoch situácie.
Tieto výhrady, tieto údaje majú dôležité dôsledky a myslím si, že je potrebné ich brať celkom vážne. Opis, ktorý v tejto štúdii uviedli deti, je určite v súlade s tým, čo som pozoroval v mnohých rodinách, s ktorými som pracoval.
Existuje niekoľko vecí, ktoré môžu rodičia urobiť, aby minimalizovali pravdepodobnosť svojho dieťaťa bez toho, aby mali ADHD typ skúsenosti opísanej v tomto dokumente. Dôležitým miestom na začiatku by malo byť dôkladné zamyslenie sa nad tým, ako skúsenosti zdieľané súrodencami v tejto štúdii zodpovedajú tomu, čo sa môže diať pre vaše vlastné deti. Pre každého z rodičov je ťažké uznať, že jedno z ich detí je obeťou šikanovania, a to aj vtedy, keď je to jeho ďalšie dieťa. Ako si spomínate, rodičia v tejto štúdii mali tendenciu minimalizovať správy o súrodencoch a pripisovať to, čo sa dialo normálnej súrodeneckej rivalii. Samotné deti však mali veľmi odlišnú perspektívu.
To isté platí pre starostlivé preskúmanie toho, do akej miery dieťa očakáva, že sa bude starať o svojho súrodenca. Tieto deti mali tendenciu sa cítiť zaťažené starostlivými povinnosťami, keď rodičia verili, že to sú to, čo súrodenci robia pre seba. Spýtanie sa, aké sú očakávania vašej vlastnej rodiny a či sú alebo nie sú primerané, by mohlo byť veľmi užitočné. Musím povedať, že toto prečítanie bolo pre mňa dôležitým budíčkom.
Je potrebné brať vážne spoločné správy o agresii / násilí. Môže dôjsť k takmer reflexnej reakcii na odmietnutie alebo minimalizovanie takýchto účtov, ktoré môžu dieťa nechať veľmi osamelé a nechránené.
Tak ťažké, ako to môže byť v rušných rodinách, môže byť úsilie vynaložené na to, aby sa venoval osobitný čas samotnému postihnutému súrodencovi, nesmierne užitočné. Tieto deti sa zdráhali žiadať od svojich rodičov, pretože ich videli tak preťažené, keď sa snažili spravovať svoj súrodenec. Potrebujú, samozrejme, aj rodičovskú starostlivosť a ubezpečenie, že sa poskytuje, môže viesť k tomu, že dieťaťu pomôže lepšie sa cítiť v rodine.
Pokiaľ ide o zdravotníckych odborníkov, myslím si, že tieto výsledky poukazujú na to, že je dôležité venovať veľkú pozornosť súrodencom dieťaťa s ADHD v celkovom pláne hodnotenia a liečby. Pre mnohé rodiny môže byť dôležité zamerať sa na to, ako udržať primeraný rodinný život napriek narušeniu spôsobenému správaním súvisiacim s ADHD. Pri spätnom pohľade na svoju vlastnú prax teraz uznávam, ako často som nezvážil potreby a skúsenosti súrodencov tak, ako to bolo potrebné.
Vplyv detí s ADHD na rodinných príslušníkov, najmä na súrodencov, je dôležitou, ale nedostatočne skúmanou oblasťou. Táto kvalitatívna štúdia je dôležitým úvodným krokom, aby ste sa o tom dozvedeli viac. Mám obavy, že zistenia tejto štúdie môžu niektorých čitateľov znepokojovať a úprimne dúfať že v takom prípade ste schopní podniknúť pozitívne kroky na vyriešenie problémov, o ktorých máte pocit, že sú dôležité.

O autorovi: David Rabiner, Ph. D. je klinický psychológ, vedecký pracovník na Duke University a odborník na ADHD u detí.