Ženy a bipolárna porucha

Komplexné informácie o ženách a bipolárnej poruche, o tom, ako bipolárna porucha ovplyvňuje ženy, ao zvládnutí bipolárnej poruchy počas tehotenstva a dojčenia.

Približne toľko mužov ako žien trpí bipolárnou poruchou, ale ženy ju môžu zažiť inak a samozrejme aj tam sú zvláštne obavy týkajúce sa zvládania bipolárnej poruchy počas tehotenstva, po pôrode a počas dojčenia.

Výskumy ukazujú, že ženy majú sklon trpieť depresívnejšími epizódami ako muži a sú pravdepodobnejšie vyvinú sa bipolárne II (žiadne závažné mánie, ale namiesto toho sa vyskytnú miernejšie epizódy hypománie, ktoré sa striedajú) depresie). Ak ste žena s bipolárnou poruchou, môže sa vyskytnúť manická alebo depresívna epizóda skôr tesne pred mesačným obdobím alebo po narodení dieťaťa. Šesťdesiatšesť percent žien s bipolárnou poruchou I (porucha bipolárnej poruchy I je najzávažnejšou formou choroby označenej extrémne manické epizódy) mali pravidelné zmeny nálady počas menštruácie alebo predmenštruačnej fázy cyklus. Boli viac podráždení a mali zvýšené výbuchy hnevu (Blehar a kol., 1998).

Ženy s bipolárnou poruchou sú tiež náchylnejšie na rýchlu jazdu na bicykli. Podľa Americkej psychiatrickej asociácie je rýchla jazda na bicykli Diagnostická a štatistická príručka IV, nastane, keď osoba zažije štyri alebo viac výkyvov nálad alebo epizód za dvanásťmesačné obdobie. Epizóda môže pozostávať z depresie, mánie, hypománie alebo dokonca zo zmiešaného stavu. Vedci si nie sú istí, prečo sú ženy cieľmi rýchleho cyklovania, ale majú podozrenie, že to môže mať niečo spoločné so zmenami hladín hormónov a aktivity štítnej žľazy. Ženy majú navyše tendenciu dostávať antidepresívnu liečbu, ktorá môže vyvolať mániu (ľudia s bipolárou by sa obvykle nemali liečiť samotným antidepresívom). Mal by byť sprevádzaný stabilizátorom nálady, aby sa zabránilo prechodu do mánie).

Syndróm a depakota polycystických ovárií

Depakote je stabilizátor nálady s veľmi dobrými výsledkami pre zmiernenie symptómov nálady. Nanešťastie to so sebou prináša aj zvýšené riziko rozvoja POS (polycystického ovariálneho syndrómu) u žien. PCOS sa vyznačuje zmenami vo vaječníkoch tak, že sa vo vaječníkoch hromadí viac folikulov bez ovulácie. Vaječník vylučuje vyššie hladiny testosterónu a estrogénov. To má za následok nepravidelné alebo žiadne menštruácie, nadmerný rast chĺpkov tela, občas plešatosť a často obezitu, cukrovku, hypertenziu, neplodnosť v dôsledku anovulácie. V dôsledku anovulácie sú ženy so syndrómom polycystických ovárií vystavené riziku nepravidelných a ťažkých problémov s menštruačným krvácaním, endometriálnej hyperplázie a dokonca aj rakoviny endometria.

Až donedávna sa viedlo veľa debát o súvislosti medzi nimi Depakote a POS, ale Harvardská štúdia z roku 2006 (Joffe a kol. 2006) mohol dať truhlu do rakvy. Štúdia sa zamerala na začiatok žien valproát (Depakene), oproti tým, ktoré začínajú s iným stabilizátorom nálady v kategórii „antikonvulzívne“ (lamotrigín, topiramát, karbamazepín, gabapentín(oxkarbazepín) alebo lítium. Desať percent zo skupiny začínajúcej valproátom malo príznaky PCOS za rok oproti 1% žien užívajúcich ktorúkoľvek z týchto. Niektorí psychiatri sa domnievajú, že toto zistenie znamená, že Depakote nemusí byť najlepšou voľbou pre mladé ženy, tínedžerky a dievčatá, najmä preto, že existujú iné možnosti liečby.

Ženy s bipolárnou poruchou a tehotenstvom

Nižšie sú podrobnejšie články, ale vo všeobecnosti by ženy nemali brať lítium a iné bipolárne lieky pred tehotenstvom alebo počas neho, pretože to môže mať za následok vrodené chyby a iné problémy. Pre tehotné ženy s bipolárnou poruchou, ktoré majú problémy so závažnou mániou alebo depresiou a nemôžu byť po adekvátnej dávke liekov je ECT (elektrokonvulzívna terapia) bezpečná a veľmi účinná alternatíva (Kasar a kol. 2007, Miller 1994, Repke a Berger 1984, podľa MedicalPlace.com Medical Director a psychiatra, Harry Croft, MD. Je veľmi dôležité, aby tehotné ženy, ktoré podstupujú ECT, zostali vyživované a hydratované, aby sa predišlo predčasným kontrakciám. Intubácia alebo antacidá sa môžu tiež použiť na zníženie rizika gastrickej regurgitácie alebo zápalu pľúc počas anestézie pri ECT. Ak plánujete otehotnieť, poraďte sa najskôr so svojím lekárom. Neprerušujte svoje bipolárne lieky sami.

zdroj:

• Americká psychiatrická asociácia. Diagnostická a štatistická príručka o duševných poruchách. 4. vydanie. Revízia textu. Washington, DC: Americká psychiatrická asociácia; 2000.
• Joffe H, Cohen LS, Suppes T, McLaughlin WL, Lavori P, Adams JM, Hwang CH, Hall JE, Sachs GS. Valproát je u žien s bipolárnou poruchou spájaný s novovznikajúcou oligoamenoreou s hyperandrogenizmom. Biol Psychiatry. 1. júna 2006; 59 (11): 1078-86.
• Kasar M, Saatcioglu O, Kutlar T. Elektrokonvulzívne použitie v tehotenstve. J ECT. 2007 sep; 23(3):183-4.
• Miller LJ. Použitie elektrokonvulzívnej terapie počas tehotenstva. Komunitná psychiatria. 1994 máj; 45(5):444-50.

Ďalšie: Obavy o naše bipolárne deti
~ knižnica bipolárnych porúch
~ všetky články týkajúce sa bipolárnej poruchy