Manická depresívna choroba: ísť do extrémov

Manicko-depresívne choroby

Existuje tendencia romantizovať maniodepresívnu poruchu. Mnohí umelci, hudobníci a spisovatelia trpeli jej výkyvmi nálady. Pravda je, že touto chorobou je zničených mnoho životov a ak sa nelieči, choroba vedie k samovražde približne v 20 percentách prípadov. Manicko-depresívne ochorenie, známe tiež ako bipolárna porucha, závažné ochorenie mozgu, ktoré spôsobuje extrémne zmeny Nálada, energia a fungovanie ovplyvňuje približne 2,3 milióna dospelých Američanov - asi jedno percento z nich populácia. U mužov a žien je rovnako pravdepodobné, že sa vyvinie táto choroba. Na rozdiel od bežných náladových stavov šťastia a smútku môžu byť príznaky maniodepresívnej poruchy vážne a môžu ohrozovať život. Maniodepresívne ochorenie sa zvyčajne objavuje v dospievaní alebo v ranom dospelosti a pokračuje v vzostupe počas celého života, čo narúša alebo ničí pracovný, školský, rodinný a spoločenský život. Maniodepresívne ochorenie sa vyznačuje príznakmi, ktoré spadajú do niekoľkých hlavných kategórií:

depresia: Medzi príznaky patrí pretrvávajúca smutná nálada; strata záujmu alebo potešenia z aktivít, ktoré sa kedysi tešili; významná zmena chuti do jedla alebo telesnej hmotnosti; ťažkosti so spánkom alebo spánkom; fyzické spomalenie alebo nepokoj; strata energie; pocity bezcennosti alebo nevhodnej viny; ťažkosti s myslením alebo sústredením; a opakujúce sa myšlienky na smrť alebo samovraždu.

mánia: Abnormálne a trvalo zvýšená (vysoká) nálada alebo podráždenosť sprevádzaná najmenej tromi z nasledujúcich príznakov: prehustená sebaúcta; znížená potreba spánku; zvýšená komunikatívnosť; závodné myšlienky; roztržitosť; zvýšená aktivita zameraná na ciele, napríklad nakupovanie; fyzické rozrušenie; a nadmerné zapojenie do rizikového správania alebo aktivít.

psychóza: Ťažká depresia alebo mánia môžu byť sprevádzané obdobiami psychózy. Medzi psychotické príznaky patria: halucinácie (sluch, videnie alebo iné vnímanie prítomnosti podnetov, ktoré neexistujú) a klamstvá (falošné osobné presvedčenia, ktoré nie sú predmetom rozumu alebo protichodného dôkazu a nie sú vysvetlené kultúrou osoby koncepty). Psychotické príznaky spojené s manicko-depresívnou poruchou zvyčajne odrážajú stav extrémnej nálady v tom čase.

Stav „zmiešaný“: Príznaky mánie a depresie sú prítomné súčasne. Obrázok symptómov často zahŕňa agitáciu, problémy so spánkom, výraznú zmenu chuti do jedla, psychózu a samovražedné myslenie. Manická aktivácia sprevádza depresívna nálada.

Príznaky mánie, depresie alebo zmiešaného stavu sa objavujú v epizódach alebo odlišných časových obdobiach, ktoré sa zvyčajne opakujú a stávajú sa častejšie v priebehu života. Tieto epizódy, najmä na začiatku choroby, sú oddelené dobami wellness, počas ktorých má človek málo príznakov. Ak sa vyskytnú štyri alebo viac epizód choroby v priebehu 12 mesiacov, má sa za to, že má maniodepresívnu poruchu s rýchlym cyklovaním. Maniodepresívna porucha je často komplikovaná súčasným zneužívaním alkoholu alebo návykových látok.

liečba

Na liečenie manicko-depresívnych porúch sa používajú rôzne lieky. Ale aj pri optimálnej liekovej liečbe veľa ľudí s maniodepresívnou poruchou nedosahuje úplnú remisiu symptómov. Psychoterapia v kombinácii s liekmi môže často poskytnúť ďalší prínos.

Lítium sa dlho používa ako liečba prvej línie pri manicko-depresívnej poruche. Lítium, ktoré bolo schválené na liečbu akútnej mánie v roku 1970 americkou správou potravín a liečiv (FDA), bolo účinným liekom stabilizujúcim náladu pre mnoho ľudí s maniodepresívnou poruchou.

Antikonvulzívne lieky, najmä valproát a karbamazepín, sa v mnohých prípadoch používali ako alternatívy k lítiu. Valproate bol schválený FDA na liečbu akútnej mánie v roku 1995. Študujú sa nové antikonvulzívne lieky vrátane lamotrigínu a gabapentínu, aby sa stanovila ich účinnosť ako stabilizátorov nálad pri maniodepresívnej poruche. Niektoré výskumy naznačujú, že môžu byť užitočné rôzne kombinácie lítia a antikonvulzív.

Počas depresívnej epizódy ľudia s maniodepresívnou poruchou obyčajne vyžadujú liečbu antidepresívami. Relatívna účinnosť rôznych antidepresív pri tejto poruche ešte nebola stanovená adekvátnou vedeckou štúdiou. Obvykle sa lítiové alebo antikonvulzívne stabilizátory nálady podávajú spolu s antidepresívom na ochranu proti prepínaču. do mánie alebo na rýchlu jazdu na bicykli, ktorá môže u niektorých ľudí s maniodepresívnou poruchou vyvolať antidepresívum lieky.

V niektorých prípadoch môžu novšie atypické antipsychotické lieky, ako je klozapín alebo olanzapín, pomôcť zmierniť závažné alebo refraktérne príznaky maniodepresívnej poruchy a zabrániť opakovaniu mánie. Je však potrebný ďalší výskum na zistenie bezpečnosti a účinnosti atypických antipsychotík ako dlhodobej liečby maniodepresívnej poruchy.

Najnovšie výsledky výskumu

Viac ako dve tretiny ľudí s maniodepresívnou poruchou majú aspoň jedného blízkeho príbuzného choroba alebo s unipolárnou závažnou depresiou, čo naznačuje, že choroba je dedičná zložkou. Štúdie zamerané na identifikáciu genetického základu maniodepresívnej poruchy naznačujú, že citlivosť vyplýva z viacerých génov. Napriek obrovskému výskumnému úsiliu však ešte neboli konkrétne gény, ktorých sa to týka, ešte jednoznačne identifikované. Vedci pokračujú vo výskume týchto génov pomocou pokročilých genetických analytických metód a veľkých vzoriek rodín postihnutých touto chorobou. Vedci dúfajú, že identifikácia génov náchylnosti na maniodepresívnu poruchu a mozgových bielkovín ich vedie kód, umožní vyvinúť lepšie spôsoby liečby a preventívne zásahy zamerané na základné ochorenie proces.

Genetickí vedci sa domnievajú, že riziko rozvoja maniodepresívnej poruchy u človeka sa s každým s najväčšou pravdepodobnosťou zvyšuje niesol gén citlivosti a že zdedenie iba jedného z génov pravdepodobne nestačí na to, aby sa porucha prejavila objaviť. Konkrétna zmes génov môže určovať rôzne vlastnosti choroby, ako je vek nástupu, typ symptómov, závažnosť a priebeh. Okrem toho je známe, že faktory životného prostredia zohrávajú dôležitú úlohu pri určovaní, či a ako sa gény exprimujú.

Nový klinický pokus

Národný inštitút duševného zdravia začal rozsiahlu štúdiu s cieľom určiť najúčinnejšie liečebné stratégie pre ľudí s maniodepresívnou poruchou. Táto multicentrická štúdia sa začala v roku 1999. Štúdia bude sledovať pacientov a dokumentuje ich výsledok liečby po dobu 5 rokov.

zdroj: Národný inštitút duševného zdravia

Ďalšie: Neuroleptický malígny syndróm (NMS)
~ knižnica bipolárnych porúch
~ všetky články týkajúce sa bipolárnej poruchy