Potenciálni dospelí s ADHD by mali vyhľadávať diagnózu
Dozviete sa o charakteristikách dospelých s ADHD, o tom, čo spôsobuje ADHD, ao dôležitosti dospelých s ADHD na diagnostiku.
Diagnóza je kritická: Mohli by ste mať ADHD pre dospelých a nevedieť to
ADHD bol u detí uznávaný a liečený takmer sto rokov, ale uvedomenie si, že ADHD často pretrváva v dospelosti, sa vyskytlo až v posledných niekoľkých desaťročiach.
Mnoho rokov prevládala viera medzi odborníkmi v tom, že deti a dospievajúci prerastajú svoje príznaky ADHD do puberty a určite do dospelosti. Súčasný výskum však ukázal, že až 67 percent detí s diagnostikovanou ADHD bude mať naďalej príznaky poruchy, ktoré významne narúšajú akademické, odborné alebo spoločenské fungovanie ich dospelých životy. ¹
Hlavné príznaky ADHD: nepozornosť, impulzivita a hyperaktivita sa objavujú v detstve (zvyčajne do siedmich rokov) a vo väčšine prípadov vedú k chronickému a všadeprítomnému zhoršeniu. ADHD u dospelých je niekedy vnímaná ako „skrytá porucha“, pretože príznaky ADHD sú často zakrývané problémy so vzťahmi, organizáciou, poruchami nálady, zneužívaním návykových látok, zamestnaním alebo inými psychologickými problémami ťažkosti. Diagnostikovať je zložitá a ťažká porucha a diagnostikovať by ju mal iba skúsený a kvalifikovaný odborník.
ADHD sa u niektorých dospelých prvýkrát rozpoznáva z dôvodu problémov s depresiou, úzkosťou, zneužívaním návykových látok alebo kontrolou impulzov. Iní uznávajú, že môžu mať ADHD až po diagnostikovaní dieťaťa. Napriek zvýšenej informovanosti a identifikácii poruchy u dospelých zostáva veľa dospelých neidentifikovaných a neliečených.
Charakteristika dospelých s ADHD
Rast detí a dospelých s poruchou pozornosti / hyperaktivitou (CHADD) a obnovený záujem o výskum prispel k zvýšenému rozpoznaniu tejto poruchy u detí aj u detí dospelí. Mnoho dospelých však stále vyrástlo v čase, keď lekári, vychovávatelia, rodičia a široká verejnosť vedeli len veľmi málo o ADHD alebo jeho diagnostike a liečbe. V dôsledku toho zvýšenie povedomia verejnosti viedlo k zvýšenému počtu dospelých, ktorí hľadajú hodnotenie a liečbu ADHD a súvisiacich symptómov.
Podľa najnovšej Diagnostickej a štatistickej príručky duševných porúch (DSM-IV) sú súčasné diagnostické kritériá ADHD (mierne preformulované tak, aby boli vhodnejšie pre dospelých):
- Nezabúdať na detaily alebo robiť nedbalé chyby v práci
- Fidget s rukami alebo nohami alebo krútenie na sedadle
- Majú problémy udržať pozornosť pri úlohách alebo zábavných činnostiach
- Nechajte sedadlo v situáciách, keď sa očakáva sedenie
- Nepočúvajte priamo, keď s ním budete hovoriť
- Cítiš sa nepokojný
- Nedodržiavajte pokyny a nedokončite prácu
- Majú problémy s tichým zapojením sa do aktivít vo voľnom čase
- Problémy s organizáciou úloh a aktivít
- Pocit „na cestách“ alebo „poháňaný motorom“
- Vyhnite sa, nepáči sa alebo sa zdráhate vykonávať prácu, ktorá si vyžaduje trvalé duševné úsilie
- Hovorte prehnane
- Strata vecí potrebných pre úlohy a činnosti
- Vymažte odpovede pred vyplnením otázok
- Ľahko strácajúci pozornosť
- Majú ťažkosti čakať na ťah (netrpezlivý)
- Zabudnuté na každodenné povinnosti
- Prerušiť alebo zasahovať do iných
Aj keď sa pri posudzovaní ADHD u dospelých niekedy používajú iné kontrolné zoznamy príznakov, vyššie uvedené kritériá DSM-IV sa v súčasnosti považujú za najviac empiricky platné. Tieto základné príznaky ADHD často vedú k pridruženým problémom a následkom, ktoré často existujú súčasne s ADHD u dospelých. Tieto môžu zahŕňať:
- Problémy so sebakontrolou a regulačným správaním
- Slabá pracovná pamäť
- Zlá vytrvalosť v úsilí o plnenie úloh
- Ťažkosti s reguláciou emócií, motivácie a vzrušenia
- Väčšia ako normálna variabilita vo výkone úlohy alebo v práci
- Chronická oneskorenie a zlé vnímanie času
- Ľahko sa nudí
- Nízke sebavedomie
- úzkosť
- depresie
- Výkyvy nálad
- Ťažkosti so zamestnaním
- Problémy vo vzťahoch
- Zneužívanie látok
- Správanie podstupovaním rizika
- Zlá správa času
Porucha základných príznakov a pridružených znakov ADHD sa môže pohybovať od miernych až závažných účinkov na akademickú, sociálnu a odbornú oblasť a na denné adaptívne fungovanie. Pretože príznaky ADHD sú bežné pre mnoho ďalších psychiatrických a zdravotných stavov a niektoré situačné / environmentálne stresory, dospelí by sa nikdy nemali sami diagnostikovať a mali by sa usilovať o komplexné hodnotenie od a kvalifikovaný odborník.
Kto dostáva diagnostiku ADHD?
Výskum naznačuje, že ADHD sa vyskytuje približne u troch až piatich percent detí školského veku a približne u dvoch až štyroch percent dospelých. U detí je pomer mužov a žien približne 3: 1, u chlapcov je väčšia pravdepodobnosť výskytu poruchy ako u dievčat. U dospelých klesá pomer pohlaví na 2: 1 alebo nižší. Zistilo sa, že porucha existuje vo všetkých krajinách, v ktorých bola skúmaná, vrátane severu Amerika, Južná Amerika, Veľká Británia, Škandinávia, Európa, Japonsko, Čína, Turecko a Stred East. Porucha nemusí mať v týchto krajinách rovnaké meno a môže sa s ňou zaobchádzať odlišne, je však nepochybné, že porucha je medzi ľudskými populáciami prakticky univerzálna.
Čo spôsobuje ADHD?
Zatiaľ neexistujú žiadne konečné odpovede. K dnešnému dňu neexistujú žiadne biologické, fyziologické alebo genetické markery, ktoré dokážu spoľahlivo identifikovať poruchu. Výskum však preukázal, že ADHD má veľmi silný biologický základ.
Aj keď presné príčiny ešte neboli identifikované, je otázne, že dedičnosť najviac prispieva k vyjadreniu poruchy v populácii. V prípadoch, keď sa nezdá byť faktorom dedičnosť, ťažkosti počas tehotenstva, prenatálne vystavenie alkoholu a tabaku, predčasné pôrody, výrazne nízky pôrod. hmotnosť, nadmerne vysoké hladiny olova v tele a postnatálne poškodenie prefrontálnych oblastí mozgu prispeli k riziku zmeny ADHD stupňa.
Výskum nepodporuje všeobecne známe názory, že ADHD je výsledkom nadmerného príjmu cukru, potravinových prísad a nadmerného množstva sledovanie televízie, zlé riadenie detí rodičmi alebo sociálne a environmentálne faktory, ako je chudoba alebo rodina chaos.
Diagnóza ADHD u dospelých
Lekár alebo skupina lekárov, ktorí majú skúsenosti a odborné znalosti v oblasti ADHD a súvisiacich podmienok, by mali vykonať komplexné hodnotenie. Tento tím môže zahŕňať behaviorálneho neurológa alebo psychiatra, klinického psychológa alebo vzdelávacieho psychológa.
Vyhodnotenie ADHD by malo zahŕňať komplexný klinický rozhovor zameraný na prieskum minulosti a súčasnosti Symptomatológia ADHD, vývojová a medicínska história, školská história, pracovná anamnéza, psychiatria História; vrátane akýchkoľvek predpísaných liekov, sociálneho prispôsobenia a všeobecného každodenného adaptívneho fungovania (t. j. schopnosti uspokojiť požiadavky každodenného života).
Cieľom rozhovoru je najprv identifikovať dôkazy o základných príznakoch ADHD (hyperaktivita, rozptylnosť, impulzivita) a potom zabezpečiť, aby história týchto príznakov bola chronická a všadeprítomný. Nemalo by ísť iba o krátku skúšku na povrchovej úrovni. Zvyčajne to vyžaduje minimálne jednu alebo dve hodiny. V ideálnom prípade by sa rozhovor mal opierať o niekoľko informátorov (ak je to možné, o rodiča alebo o iné významné) a o zisťovanie správania z viacerých prostredí (t. J. Zo školy, práce, domova). Je tiež nevyhnutné, aby sa lekár pokúsil vylúčiť alebo vylúčiť iné psychiatrické diagnózy, ktoré môžu lepšie vysvetliť príznaky.
Pri hodnotení dospelých by sa mali používať aj stupnice hodnotenia príznakov ADHD DSM-IV, preskúmať všetky dostupné minulé objektívne záznamy, ako sú karty správ, prepisy alebo predchádzajúce záznamy. správy o testovaní / hodnotení av niektorých prípadoch využívajú psychologické testovanie na určenie kognitívnych alebo učiacich sa slabostí, ktoré môžu byť základom funkčného poškodenia.
Potrebné je komplexné hodnotenie z troch dôvodov:
- na stanovenie presnej diagnózy
- vyhodnotiť prítomnosť súčasne existujúcich zdravotných alebo výchovne postihnutých stavov
- vylúčiť alternatívne vysvetlenia správania a / alebo vzťahov, pracovných alebo akademických ťažkostí.
Prečo identifikovať ADHD u dospelých?
Vyrastanie s nediagnostikovaným ADHD môže mať zničujúce účinky na dospelých. Pre niektorých môže byť diagnóza a vzdelávanie, ktoré nasleduje po vyhodnotení, hlboko uzdravujúcou skúsenosťou. Správna diagnóza môže pomôcť dospelým ukázať ťažkosti a lepšie porozumieť príčinám mnohých celoživotných príznakov.
Dospelí s ADHD si často vyvinuli negatívne vnímanie seba samých ako „lenivých“, „hlúpych“ alebo dokonca „šialených“. Správna diagnóza a účinná liečba môže pomôcť zlepšiť sebavedomie, pracovný výkon a zručnosti, dosiahnuté vzdelanie a sociálne kompetencie.
Mnohým dospelým s ADHD sa poskytuje ochrana podľa zákona o Američanoch so zdravotným postihnutím z roku 1990, ktorý zakazuje diskrimináciu v zamestnaní a vo verejných ubytovniach voči všetkým jednotlivec, ktorý má telesné alebo duševné poškodenie, ktoré podstatne obmedzuje jednu alebo viac hlavných životných činností vrátane učenia sa a práce, alebo ktorý má o nich záznam pečene.
Po diagnostike ADHD u dospelých, čo potom?
Aj keď neexistuje žiadny liek na ADHD, mnoho spôsobov liečby môže účinne pomôcť pri zvládnutí jeho príznakov. Medzi týmito liečebnými postupmi patrí vzdelávanie dospelých s ADHD a ich rodinných príslušníkov o povahe a manažmente poruchy.
Dobre kontrolovaný výskum porovnávajúci rôzne typy liečby však zistil, že najväčšie zlepšenie príznakov ADHD je výsledkom liečby stimulačnými liekmi kombinovanými s poradenstvo. Dôkazy ukazujú, že niektoré tricyklické antidepresíva môžu byť tiež účinné pri zvládaní príznakov ADHD, ako aj súčasne existujúcich príznakov poruchy nálady a úzkosti.
Rovnako ako neexistuje jediný test na diagnostikovanie ADHD, pre každého nie je vhodný žiadny postup liečby. Liečba musí byť prispôsobená jednotlivcovi a mala by sa zaoberať všetkými potrebnými oblasťami. Pre dospelých s ADHD môžu existovať rôzne behaviorálne, sociálne, akademické, odborné alebo vzťahové problémy. Pre niektorých môže byť veľmi nápomocné iba získať diagnózu a pochopiť, že existovali dôvody pre mnohé minulé ťažkosti.
Dospelí s ADHD môžu ťažiť z poradenstva o stave, hodnotení povolania a poradenstva pri hľadaní najvhodnejšej práce prostredie, riadenie času a organizačná pomoc, koučing, ubytovanie v akademických zariadeniach alebo na pracoviskách a riadenie správania stratégií.
Stručne povedané, niektoré bežné zložky liečebných plánov pre dospelých s ADHD zahŕňajú:
- Konzultácie s príslušnými zdravotníckymi pracovníkmi
- Vzdelávanie o ADHD
- liečenie
- Podporné skupiny
- Budovanie správania, ako je tvorba zoznamov, denné plánovače, registrácia
- systémy a iné rutiny
- Podporné individuálne a / alebo manželské poradenstvo
- Koučovanie
- Poradenstvo pri voľbe povolania
- Pomoc pri výbere vhodného vzdelania a odbornej prípravy
- Vytrvalosť a tvrdá práca
- Vhodné akademické alebo pracovisko
Multimodálny liečebný plán kombinujúci lieky, vzdelávanie, behaviorálne a psychosociálne liečby sa považuje za najúčinnejší prístup. Aj keď ešte stále nie je k dispozícii veľké množstvo výskumov o psychosociálnej liečbe ADHD dospelých, niekoľko Štúdie naznačujú, že poradenstvo, ktoré poskytuje podporu a vzdelávanie, môže byť účinné pri liečbe dospelých ADHD. Kombinovaný liečebný prístup, ktorý sa udržiava po dlhú dobu, môže pomôcť pri prebiehajúcom zvládnutí poruchy a pomôcť týmto dospelým viesť uspokojivejší a produktívnejší život.
Tento článok sa prvýkrát objavil ako informačný list CHADD č. 7, jar 2000. Deti a dospelí s poruchou pozornosti / hyperaktivitou (CHADD) je národná organizácia s miestnymi podpornými skupinami v mnohých komunitách..
Odporúčané čítanie
Barkley, R.A. (1998). Porucha hyperaktivity s deficitom pozornosti: Príručka pre diagnostiku a liečbu. New York: Guilford Press.
Goldstein, S. (1997). Zvládanie porúch pozornosti a učenia v neskorej dospievaní a dospelosti. Príručka pre praktických lekárov. New York: John Wiley & Sons, Inc.
Nadeau, K.G. (1995). Komplexný sprievodca poruchou pozornosti u dospelých: Výskumná diagnostika a liečba. Brunner / Mazel.
Hallowell, E. M. a Ratey, J. (1994). Poháňaný rozptýlením. New York: Panteón.
Murphy, K.R., a LeVert, S. (1995). Mimo hmly: Možnosti liečby a stratégie vyrovnania sa s poruchou pozornosti dospelých. New York: Hyperion.
Solden, S. (1995). Ženy s poruchou pozornosti. Grass Valley, CA: Underwood Books.
1. Barkley, RA, Fischer, M., Fletcher, K., & Smallish, L. (2001) Výsledok hyperaktívnych detí u dospelých ako funkcia závažnosti problémov s detským správaním, I: Psychiatrický stav a liečba duševného zdravia. Predložené na uverejnenie.
Ďalšie: Vplyv ADHD na dospelých
~ články v knižnici
~ všetky články na pridanie alebo pridanie
