Sebapoškodenie a súvisiace stavy duševného zdravia

Sebapoškodenie je typom neobvyklého správania a zvyčajne sprevádza rôzne poruchy duševného zdravia, ako sú depresia alebo hraničné poruchy osobnosti.

• Všeobecné informácie o sebapoškodení
• Podmienky, za ktorých sa prejavuje sebapoškodzujúce správanie
• Hraničná porucha osobnosti
• Poruchy nálady
• Poruchy príjmu potravy
• Obsesívno kompulzívna porucha
• Posttraumatická stresová porucha
• Disociatívne poruchy
  • Porucha depersonalizácie
  • DDNOS
  • Disociatívna porucha identity
• Úzkosť a / alebo panika
• Nešpecifikovaná porucha impulznej kontroly
• Zranenie ako psychiatrická diagnóza

Všeobecné informácie o sebapoškodení

V DSM-IV sa spomínajú iba diagnózy sebapoškodzovania ako symptóm alebo kritérium diagnózy sú hraničná porucha osobnosti, stereotypná porucha pohybu (spojená s autizmus a mentálna retardácia) a fiktívne (falošné) poruchy, pri ktorých je prítomný pokus o predstieranie fyzickej choroby (APA, 1995; Fauman, 1994). Zdá sa tiež všeobecne akceptované, že extrémne formy sebapoškodzovania (amputácie, kastrácie atď.) Sú možné u psychotických alebo klamlivých pacientov. Čítaním DSM sa dá ľahko získať dojem, že ľudia, ktorí si sami zranili, to robia úmyselne, aby predstierali chorobu alebo boli dramatickí. Ďalším náznakom toho, ako terapeutická komunita vníma tých, ktorí sa sami seba poškodzujú, možno vidieť v úvodnej vete novín Malon a Berardi z roku 1987 s názvom Hypnóza a autodopravcovia:

Pretože samoobrábacie stroje sa prvýkrát objavili v roku 1960, naďalej predstavujú prevládajúci problém duševného zdravia. (dôraz bol pridaný)

Pre týchto vedcov nie je samorezanie problémom samořezačky sú.

Avšak sebapoškodzujúce správanie sa pozoruje u pacientov s oveľa väčším počtom diagnóz, ako naznačuje DSM. V rozhovoroch ľudia, ktorí sa zapájajú do opakovaného sebapoškodzovania, hlásili, že im bola diagnostikovaná depresia, bipolárna porucha, anorexia nervosa, bulímia nervosa, obsesívno kompulzívna porucha, posttraumatická stresová porucha, veľa disociačných porúch (vrátane porucha depersonalizácie- disociatívna porucha inak nešpecifikovaná a - disociatívna porucha identity), úzkostné a panické poruchya porucha riadenia impulzov inak nešpecifikovaná. Okrem toho mnoho lekárov prijíma požiadavku na samostatnú diagnostiku sebapoškodených.

Poskytovanie definitívnych informácií o všetkých týchto podmienkach presahuje rámec tejto stránky. Namiesto toho sa pokúsim podať základný opis poruchy, vysvetliť, kedy môžem, ako by mohlo dôjsť k sebapoškodeniu zapadajú do štruktúry choroby a uvádzajú odkazy na stránky, na ktorých je dostupných omnoho viac informácií. V prípade hraničnej poruchy osobnosti (BPD) venujem značný priestor diskusii jednoducho preto, že je označená značkou BPD niekedy sa automaticky uplatňuje v prípadoch sebapoškodzovania a negatívne účinky nesprávnej diagnózy BPD môžu byť extrémne.

Podmienky, za ktorých je viditeľné sebapoškodzujúce správanie

• Hraničná porucha osobnosti
• Poruchy nálady
• Poruchy príjmu potravy
• Obsesívno kompulzívna porucha
• Posttraumatická stresová porucha
• Disociatívne poruchy
• Poruchy úzkosti a / alebo Panická porucha
• Nešpecifikovaná porucha impulznej kontroly
• Zranenie ako diagnóza

Ako už bolo spomenuté, u pacientov s autizmom alebo mentálnou retardáciou sa často vyskytuje sebapoškodenie; na tejto webovej stránke nájdete dobrú diskusiu o sebapoškodení v tejto skupine porúch Centrum pre štúdium autizmu.

Hraničná porucha osobnosti

„Zakaždým, keď hovorím niečo je pre nich ťažké počuť, kriedujú to podľa môjho hnevu a nikdy k vlastnému strachu. ““
- Anni DiFranco

Bohužiaľ, najobľúbenejšou diagnózou priradenou každému, kto sa zranil, je hraničná porucha osobnosti. Pacienti s touto diagnózou sú psychiatrami často považovaní za vyvrhelcov; Herman (1992) hovorí o psychiatrovi, ktorý sa opýtal svojho supervizujúceho terapeuta, ako liečiť hraničné hodnoty, bolo povedané: „Hovoríte o nich.“ Miller (1994) poznamenáva, že osoby, ktoré boli diagnostikované ako hraničné, sa často považujú za osoby, ktoré sú zodpovedné za svoju vlastnú bolesť, a to viac ako pacienti v akejkoľvek inej diagnostike kategórie. Diagnózy BPD sa niekedy používajú ako spôsob, ako „označiť“ určitých pacientov, aby naznačili budúcim ošetrovateľom, že niekto je ťažký alebo problémový. Niekedy som si myslel, že BPD je skratka pre „Bitch Pissed Doc.“

To neznamená, že BPD je fiktívna choroba; Stretol som ľudí, ktorí spĺňajú kritériá DSM pre BPD. Majú tendenciu byť ľuďmi s veľkou bolesťou, ktorí sa však snažia prežiť, a často neúmyselne spôsobujú veľkú bolesť tým, ktorí ich milujú. Ale stretol som omnoho viac ľudí, ktorí nespĺňajú kritériá, ale dostali označenie kvôli ich sebapoškodzovaniu.

Zvážte však Príručku diferenciálnej diagnostiky DSM-IV (First et al. 1995). Prvým rozhodovacím bodom vo svojom rozhodovacom strome pre symptóm „sebapoškodzovania“ je „Motivácia je znížiť dysforiu, odvetiť zlostné pocity alebo zmierniť pocity znecitlivenia... v spojení so vzorom impulzivity a narušenia identity. “Ak je to pravda, potom nasleduje praktizujúci táto príručka by musela niekoho diagnostikovať ako BPD čisto preto, že sa vyrovná s drvivými pocitmi sebapoškodzovania.

Toto je obzvlášť znepokojujúce vo svetle nedávnych zistení (Herpertz, a kol., 1997), že iba 48% z ich vzorky sebapoškodení spĺňalo kritériá DSM pre BPD. Keď sa ako faktor vylúčilo sebapoškodenie, kritériá splnilo iba 28% vzorky.

Podobné výsledky boli zistené v štúdii Ruscha, Guastella a Masona z roku 1992. Vyšetrili 89 psychiatrických pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná BPD, a štatisticky zhrnuli svoje výsledky.

Rôzne potkany vyšetrili pacientov a záznamy z nemocnice a naznačili, do akej miery boli prítomné všetky z ôsmich definujúcich príznakov BPD. Jedna fascinujúca poznámka: iba 36 z 89 pacientov skutočne spĺňalo kritériá DSM-IIIR (päť z ôsmich prítomných príznakov) na diagnostikovanie tejto poruchy. Rusch a kolegovia uskutočnili štatistický postup nazývaný faktorová analýza v snahe zistiť, ktoré symptómy majú tendenciu sa vyskytovať súčasne.

Výsledky sú zaujímavé. Našli tri komplexy symptómov: faktor „volatility“, ktorý pozostával z nevhodného hnevu, nestabilných vzťahov a impulzívneho správania; faktor „sebazničenia / nepredvídateľnosti“, ktorý pozostával zo sebapoškodzovania a emočnej nestability; a faktor „narušenia identity“.

SDU (seba-deštruktívny) faktor bol prítomný u 82 pacientov, zatiaľ čo volatilita bola pozorovaná iba u 25 a narušenie identity u 21. Autori naznačujú, že samomrzačenie je jadrom BPD alebo klinickí lekári majú tendenciu používať sebapoškodzovanie ako dostatočné kritérium na označovanie pacientovho BPD. Táto sa zdá byť pravdepodobnejšia, keďže menej ako polovica študovaných pacientov spĺňa kritériá DSM pre BPD.

Jeden z popredných výskumníkov hraničnej poruchy osobnosti, Marsha Linehan, verí, že je to platné diagnóza, ale v článku z roku 1995 sa uvádza: „Nemala by sa robiť žiadna diagnostika, pokiaľ sa prísne neuplatňujú kritériá DSM-IV... diagnostika poruchy osobnosti si vyžaduje pochopenie dlhodobého fungovania danej osoby. “(Linehan, a kol. 1995, zvýraznenie pridané.) To, že sa tak nestane, je zrejmé z rastúceho počtu dospievajúcich, ktorým bola diagnostikovaná hranica. Vzhľadom na to, že DSM-IV označuje poruchy osobnosti ako dlhodobé vzorce správania, ktoré sa zvyčajne začínajú v skorej dospelosti, človek sa pýta, aké odôvodnenie sa používa na udelenie negatívnej psychiatrickej značky 14-ročnej pacientke, ktorá zostane so všetkými jej život? Čítanie Linehanovej práce spôsobilo, že niektorí terapeuti sa pýtajú, či je označenie „BPD“ príliš stigmatizované a príliš prehnané, a ak by bolo lepšie nazvať to, o čo v skutočnosti ide: porucha emocionálnej regulácie.

Ak vás poskytovateľ starostlivosti diagnostikuje ako BPD a ste si celkom istí, že štítok je nepresný a kontraproduktívny, vyhľadajte iného lekára. Wakefield a Underwager (1994) poukazujú na to, že odborníci v oblasti duševného zdravia sa nemýlia a sú menej náchylní na kognitívne skratky, ktoré všetci berieme, ako ktokoľvek iný:

Keď veľa psychoterapeutov dospeje k záveru o osobe, nielenže ignorujú čokoľvek, čo spochybňuje alebo odporuje ich záverom, aktívne vymýšľať a vyvolávať nepravdivé vyhlásenia alebo chybné pozorovania na podporu ich záverov (upozorňujeme, že tento proces môže byť v bezvedomí) (Arkes and Harkness 1980). Pri poskytovaní informácií pacientom sa terapeut venuje iba tomu, čo podporuje záver, ku ktorému už dospeli (Strohmer et al. 1990).... Desivá skutočnosť o záveroch, ktoré terapeuti dosiahli vo vzťahu k pacientom, je, že sú urobení do 30 sekúnd až dvoch alebo troch minút od prvého kontaktu (Ganton a Dickinson 1969; Meehl 1959; Weber a kol. 1993). Keď sa dospeje k záveru, odborníci v oblasti duševného zdravia sú často nepriepustní pre všetkých nových informácií a zostávajú v označení pridelenom veľmi skoro v procese na základe minima informácie, obyčajne idiosynkratický jednoduchý narážok (Rosenhan 1973) (zvýraznenie pridané).

[POZNÁMKA: Moje zaradenie citácie od týchto autorov nepredstavuje úplné potvrdenie ich celej práce.]

Poruchy nálady

Zranenie sa pozoruje u pacientov, ktorí trpia veľká depresívna porucha a od bipolárna porucha. Nie je celkom jasné, prečo je to tak, hoci všetky tri problémy súviseli s nedostatkom množstva serotonínu dostupného do mozgu. Je dôležité oddeliť sebapoškodenie od poruchy nálady; ľudia, ktorí si navzájom zranili, sa často dozvedia, že je to rýchly a ľahký spôsob, ako zneškodniť veľkú fyzickú stránku alebo psychologické napätie a je možné, že správanie bude pokračovať aj po odstránení depresie. Je potrebné venovať pozornosť tomu, aby sa pacienti naučili alternatívnym spôsobom, ako sa vysporiadať s nepríjemnými pocitmi a nadmernou stimuláciou.

Veľká depresia aj bipolárna porucha sú nesmierne zložité choroby; pre dôkladné vzdelávanie o depresii prejdite na Zoznam zdrojov depresie alebo Depression.com. Ďalším dobrým zdrojom informácií o depresii je diskusná skupina alt.support.depression, jej časté otázky a súvisiace webové stránky, stránka ASD Resources spoločnosti Diane Wilson.

Ak sa chcete dozvedieť viac o bipolárnej poruche, vyskúšajte stránku Pendulum Resource Page, ktorú predložili členovia jedného z prvých e-mailových zoznamov vytvorených pre bipolárne osoby.

Poruchy príjmu potravy

Násilie, ktoré si sami spôsobili násilie, sa často vyskytuje u žien a dievčat anorexia nervosa (choroba, pri ktorej má osoba posadnutosť schudnutím, diétou alebo pôstom a ako skreslený obraz tela - vidiac svoje kostrové telo ako „tuk“) alebo bulímia nervosa (porucha príjmu potravy poznačená závesmi, pri ktorých sa konzumuje veľké množstvo potravín, po ktorej nasleduje očistenie, počas ktorého pokus o odstránenie jedla zo svojho tela násilným zvracaním, zneužívaním preháňadiel, nadmerným cvičením, atď).

Existuje veľa teórií o tom, prečo sa SI a poruchy príjmu potravy vyskytujú tak často. Kríž je citovaný v n Favazza (1996) ako tvrdenie, že tieto dva druhy správania sú pokusmi vlastniť telo, vnímať ho ako seba (nie iný), známy (nie nezmapovaný a nepredvídateľný) a nepreniknuteľný (nenapadnutý alebo kontrolovaný z venkovní.. .. [T] metaforická deštrukcia medzi telom a vlastným kolapsom [tj už nie je metaforická]: tenkosť je sebestačnosť, krvácanie do emocionálnej katarzie, flámovanie je oslobodzovanie a očisťovanie je morálne čistenie seba. (Str.51)

Sám Favazza uprednostňuje teóriu, ktorú sa malé deti stotožňujú s jedlom, a teda v počiatočných fázach života, na stravovanie sa dá pozerať ako na konzumáciu niečoho, čo je samo sebou, a tak uľahčuje myšlienku sebapoškodzovania súhlasiť. Poznamenáva tiež, že deti môžu hnevať svojich rodičov odmietnutím jesť; mohlo by to byť prototypom sebapoškodzovania, ktoré bolo vykonané na odvetu proti urážlivým dospelým. Okrem toho môžu deti potešiť svojich rodičov tým, že jesť to, čo dostanú, av tomto Favazza vidí prototyp SI ako manipuláciu.

Poznamenáva však, že sebapoškodzovanie spôsobuje rýchle uvoľnenie napätia, úzkosti, závodných myšlienok atď. Toto by mohla byť motivácia pre osobu s poruchou stravovania, aby sa zranila - hanba alebo frustrácia z jedenia vedie k zvýšenému napätiu a vzrušeniu a osoba uškrtí alebo popáli alebo zasiahne, aby získala rýchlu úľavu od týchto nepríjemných situácií pocity. Taktiež si myslím, že je celkom možné, že sebapoškodzovanie ponúka alternatívu k neusporiadanému stravovaniu, keď hovoríme s niekoľkými ľuďmi, ktorí majú poruchu príjmu potravy a sebapoškodzovanie. Namiesto pôstu alebo preplachovania rezajú.

Neexistovalo veľa laboratórnych štúdií, ktoré by skúmali súvislosť medzi SI a poruchami príjmu potravy, takže všetky uvedené skutočnosti sú špekulácie a dohady.

Obsesívno kompulzívna porucha

Sebapoškodenie medzi pacientmi s diagnostikovanou OCD je mnohými považované za obmedzené na nutkavé ťahanie vlasov (známe ako trichotillománia a zvyčajne zahŕňajú obočie, mihalnice a iné vlasy na tele okrem vlasov na hlavách) a / alebo nutkavú pokožku vychystávanie / poškriabaniu / odreniny. V DSM-IV je trichotillománia klasifikovaná ako porucha kontroly impulzov a OCD ako úzkostná porucha. Pokiaľ sebapoškodenie nie je súčasťou kompulzívneho rituálu určeného na odvrátenie nejakej zlej veci, ktorá by sa inak stala, nemalo by sa to považovať za symptóm OCD. Diagnóza OCD DSM-IV vyžaduje:

1. prítomnosť posadnutosti (opakujúce sa a pretrvávajúce myšlienky, ktoré sa netýkajú iba každodenných záležitostí) a / alebo nutkaní (opakujúce sa správanie, ktoré osoba pociťuje ako potrebné vykonať (počítanie, kontrola, pranie, objednávanie atď.), aby odvrátila úzkosť alebo katastrofa);
2. v určitom okamihu uznanie, že posadnutosť alebo nátlak sú neprimerané;
3. nadmerný čas strávený posadnutosťou alebo nátlakom, znížením kvality života v dôsledku nich alebo výraznou úzkosťou kvôli nim;
4. obsah správania / myšlienok nie je obmedzený na obsah súvisiaci s akoukoľvek inou prítomnou poruchou osi I;
5. správanie / myšlienky, ktoré nie sú priamym dôsledkom užívania liekov alebo iných drog.

Zdá sa, že súčasná zhoda spočíva v tom, že OCD je spôsobená nerovnováhou serotonínu v mozgu; SSRI sú liekom voľby pre tento stav. Štúdia sebapoškodzovania u žien s OCD z roku 1995 (Yaryura-Tobias a kol.) Ukázala, že klomipramín ( tricyklické antidepresívum známe ako Anafranil) znížilo frekvenciu kompulzívneho správania a SIB. Je možné, že toto zníženie nastalo jednoducho preto, že sebapoškodenie bolo kompulzívnym správaním s rôznymi koreňmi ako SIB u pacientov bez OCD, ale študijné subjekty s nimi mali veľa spoločného - 70 percent z nich bolo sexuálne zneužívaných ako deti, prejavovali sa poruchami príjmu potravy atď. Štúdia silne naznačuje, že sebapoškodenie a serotonergický systém sú nejakým spôsobom spojené.

Posttraumatická stresová porucha

Posttraumatická stresová porucha sa týka súboru symptómov, ktoré sa môžu vyskytnúť ako oneskorená reakcia na závažné traumy (alebo sériu traumat). Viac informácií o tomto koncepte je k dispozícii v mojich rýchlych častých častých otázkach o traumatizme / PTSD. Nemalo by to byť komplexné, ale iba predstaviť, o čom je trauma a o čom je PTSD. Herman (1992) navrhuje rozšírenie diagnózy PTSD pre tých, ktorí boli neustále traumatizovaní po dobu mesiacov alebo rokov. Na základe vzorov histórie a symptómie u jej klientov vytvorila koncept komplexnej posttraumatickej stresovej poruchy. CPTSD zahŕňa sebapoškodenie ako symptóm narušeného ovplyvnenia regulácie, ktorý pacienti často traumatizovali (zaujímavé) Jedným z hlavných dôvodov, prečo si to ľudia sami ublížia, je, aby ovládali zdanlivo nekontrolovateľné a desivé emócie). Táto diagnóza, na rozdiel od BPD, sa sústreďuje na to, prečo to robia pacienti, ktorí si navzájom ubližujú, pričom poukazuje na určité traumatické udalosti v minulosti klienta. Hoci CPTSD nie je univerzálnou diagnózou sebapoškodzovania viac ako BPD, Hermanova kniha týmto pomáha ktorí majú v anamnéze opakované ťažké traumy, chápu, prečo majú toľko problémov s reguláciou a vyjadrovaním emócií. Cauwels (1992) nazýva PTSD „identickým bratrancom BPD“. Zdá sa, že Herman uprednostňuje pohľad, v ktorom bola PTSD rozdelená na tri samostatné diagnózy:

Pre neuveriteľné množstvo informácií o traume a jeho účinkoch vrátane posttraumových stresových syndrómov určite navštívte informačné stránky o traume Davida Baldwina.

Disociatívne poruchy

Disociatívne poruchy zahŕňajú problémy vedomia - amnézia, fragmentované vedomie (ako je vidieť v DID) a deformácia alebo zmena vedomia (ako v prípade depersonalizačnej poruchy alebo disociačnej poruchy, inak nie Zadané).

Disociácia znamená istý druh vypínania vedomia. Dokonca aj psychologicky bežní ľudia to robia stále - klasickým príkladom je osoba, ktorá jazdí do cieľa, zatiaľ čo „zónuje“ a dorazí a vôbec si o jazde nepamätá. Fauman (1994) to definuje ako „oddelenie skupiny mentálnych procesov od vedomého uvedomenia“. Pri disociatívnych poruchách sa toto rozdelenie stalo extrémnym a často za hranicami pacienta ovládanie.

Porucha depersonalizácie

Depersonalizácia je rôznorodosť disociácie, pri ktorej sa človek náhle cíti oddelený od vlastného tela, niekedy akoby akoby pozoroval udalosti zvonku. Môže to byť desivý pocit a môže byť sprevádzaný znížením senzorického vstupu - zvuky môžu byť tlmené, veci môžu vyzerať čudne atď. Je to akoby telo nebolo súčasťou seba samého, hoci testovanie reality zostáva nedotknuté. Niektorí opisujú depersonalizáciu ako pocit, že sa mi zdá vysnený alebo mechanický. Diagnóza poruchy depersonalizácie sa vykonáva, keď klient trpí častými a závažnými epizódami depersonalizácie. Niektorí ľudia reagujú na epizódy depersonalizácie tým, že spôsobujú fyzickú ujmu sebe samým v snahe zastaviť neskutočné pocity a dúfajú, že ich bolesť prinesie späť k povedomiu. Toto je bežný dôvod pre SI u ľudí, ktorí sa často dištancujú iným spôsobom.

DDNOS

DDNOS je diagnóza daná ľuďom, ktorí vykazujú niektoré zo symptómov iných disociačných porúch, ale nespĺňajú diagnostické kritériá pre ktorúkoľvek z nich. Osoba, ktorá cítila, že má alternatívne osobnosti, ale u ktorých tieto osobnosti neboli úplne vyvinuté alebo autonómne alebo ktoré boli vždy osobnosť pod kontrolou môže byť diagnostikovaná DDNOS, rovnako ako niekto, kto utrpel depersonalizačné epizódy, ale nie v dĺžke a závažnosti požadovanej pre diagnóza. Môže to byť aj diagnóza poskytnutá niekomu, kto sa často disociuje bez toho, aby sa cítil neskutočne alebo s alternatívnymi osobnosťami. Je to v podstate spôsob, ako povedať: „Máte problém s disociáciou, ktorý negatívne ovplyvňuje váš život, ale nemáme meno pre presne aký druh disociácie robíte. “Znova, ľudia, ktorí majú DDNOS, sa často zrania v snahe spôsobiť si bolesť, a tak ukončia disociačnú schopnosť epizóda.

Disociatívna porucha identity

V DID má osoba najmenej dve osobnosti, ktoré sa striedajú a majú úplnú vedomú kontrolu nad správaním pacientov, rečou atď. DSM uvádza, že tieto dve (alebo viac) osobnosti musia mať zreteľne odlišné a relatívne trvalé spôsoby vnímania, myslenia o vonkajšom svete a jeho vzťahu k nemu a že aspoň dve z týchto osobností musia striedať kontrolu nad pacientovým pacientom. akcie. DID je trochu kontroverzné a niektorí ľudia tvrdia, že je nadmerne diagnostikovaná. Terapeuti musia byť veľmi opatrní pri diagnostikovaní DID, sondovaní bez toho, aby navrhovali a dávali pozor, aby sa nemýlili nerozvinuté osobnostné aspekty pre úplne vyvinuté samostatné osobnosti. Tiež niektorí ľudia, ktorí sa cítia, akoby z nich mali „kúsky“, ktoré niekedy preberajú, ale vždy keď sú vedome vedomý a schopný ovplyvniť ich vlastné konanie môže predstavovať riziko, že bude nesprávne identifikovaný ako DID, ak tiež oddeliť.

Ak má niekto DID, môže sa zraniť z akéhokoľvek dôvodu, ktorý iní spôsobujú. Môžu mať nahnevanú zmenu, ktorá sa pokúsi potrestať skupinu poškodením tela alebo ktorá si ako spôsob odvetrania svojho hnevu zvolí sebapoškodzovanie.

Je mimoriadne dôležité, aby diagnózy DID vykonávali iba kvalifikovaní odborníci po zdĺhavých rozhovoroch a skúškach. Ďalšie informácie o DID nájdete v časti Rozdelené srdcia. Pre spoľahlivé informácie o všetkých aspektoch disociácie vrátane DID sú dobré zdroje webová stránka Medzinárodnej spoločnosti pre štúdium disociácie a Nadácia Sidran.

Kirstiho esej o „bitoch“ a „Kouzelnom svete Midcontinuum“ poskytuje upokojujúce a cenné informácie o DDNOS, priestore medzi normálnym snívaním a bytím DID.

Úzkosť a / alebo panika

DSM zoskupuje mnoho porúch pod hlavičku „Úzkostné poruchy“. Príznaky a diagnostika tieto sa veľmi líšia a niekedy ľudia s nimi používajú sebapoškodzovanie ako sebaz ukľudňujúce zvládanie mechanizmus. Zistili, že to prináša rýchlu dočasnú úľavu od neuveriteľného napätia a vzrušenia, ktoré sa zvyšujú, keď postupne rastú. Pre dobrý výber spisov a odkazov o úzkosti skúste tAPir (internetový zdroj Anxiety-Panic).

Porucha kontroly impulzov

Nešpecifikované inak túto diagnózu zahrnujem jednoducho preto, že sa medzi niektorými klinickými lekármi stáva preferovanou diagnózou pre autodopravcov. To dáva vynikajúci zmysel, ak sa domnievate, že určujúcimi kritériami akejkoľvek poruchy riadenia impulzov sú (APA, 1995):

• Neschopnosť odolať impulzu, šoférovaniu alebo pokušeniu vykonať nejaký čin, ktorý škodí osobe alebo iným. Môže existovať alebo nemusí byť vedomý odpor voči impulzu. Zákon môže alebo nemusí byť plánovaný.
• Zvyšujúci sa pocit napätia alebo [fyziologického alebo psychologického] vzrušenia pred spáchaním činu.
• Skúsenosti z potešenia, potešenia alebo prepustenia v čase spáchania činu. Čin... je v súlade s bezprostredným vedomým želaním jednotlivca. Ihneď po čine môže alebo nemusí existovať skutočná ľútosť, výčitka alebo vina.

Toto popisuje cyklus sebapoškodzovania mnohých ľudí, s ktorými som hovoril.

Zranenie ako psychiatrická diagnostika

Favazza a Rosenthal v článku z roku 1993 v nemocnici a komunitnej psychiatrii navrhujú definovať sebapoškodenie ako chorobu a nie iba ako symptóm. Vytvorili diagnostickú kategóriu s názvom syndróm opakovaného sebapoškodenia. Bol by to syndróm impulznej kontroly Axis I (podobný OCD), nie porucha osobnosti Axis II. Favazza (1996) túto myšlienku ďalej sleduje v Bodies Under Siege. Vzhľadom na to, že sa často vyskytuje bez zjavného ochorenia a niekedy pretrváva aj po iných príznakoch konkrétneho ochorenia psychologické poruchy ustali, má zmysel konečne uznať, že sebapoškodenie sa môže stať poruchou svoje vlastné právo. Alderman (1997) sa zasadzuje za to, aby násilie, ktoré si sami spôsobili sami, bolo uznané skôr za chorobu ako za symptóm.

Miller (1994) naznačuje, že mnoho sebapoškoditeľov trpí tým, čo nazýva Trauma Reenactment Syndrome. Miller navrhuje, aby traumatizované ženy trpeli istým vnútorným rozdelením vedomia; keď idú do epizódy sebapoškodzovania, ich vedomé a podvedomé mysle prevezmú tri úlohy: násilník (ten, kto škodí), obeť a nechrániaci okoloidúci. Favazza, Alderman, Herman (1992) a Miller naznačujú, že na rozdiel od všeobecného terapeutického názoru existuje nádej pre tých, ktorí sa zranili. Či už k sebapoškodzovaniu dochádza v súčinnosti s inou poruchou alebo samotnou, existujú účinné spôsoby zaobchádzania s tými, ktorí si navzájom škodia, a pomáhajú im nájsť produktívnejšie spôsoby zvládania.

O autorovi: Deb Martinson má B.S. v psychológii zostavil informácie o rozšírení o sebapoškodení a spoluautor knihy o sebapoškodzovaní s názvom „Pretože som zranený“. Martinson je tvorcom sebapoškodzovania „Secret Shame“ webové stránky.

zdroj: Webová stránka Secret Shame