Program zameraný na rodinnú terapiu bipolárnej poruchy

Ako rodinná terapia bipolárnej poruchy znižuje mieru bipolárnych relapsov a zlepšuje komplianciu s liekmi.

Na stabilizáciu akútnych príznakov bipolárnej poruchy I je k dispozícii viac liekov. Bohužiaľ, aj keď sú tieto liečebné režimy maximalizované, pacienti sú stále vystavení značnému riziku recidívy príznakov. U významného počtu pacientov s bipolárnou poruchou I sa príznaky objavia do dvoch rokov a približne polovica pacientov má výrazné príznaky medzi epizódami. Okrem toho pacienti s bipolárnou poruchou, ktorí dostávajú stabilizátory nálady, majú často znížené pracovné, rodinné a spoločenské vzťahy potom, ako sa ich akútne príznaky zmiernili. Tieto informácie viedli Národný inštitút duševného zdravia k odporúčaniu, aby sa výskum bipolárnej poruchy sústredil na rozvoj adjuvantných psychosociálnych intervencií. Primárnym cieľom tejto adjuvantnej terapie je zabrániť bipolárnym relapsom, zmierniť príznaky interepisod a podporiť súlad s používaním liekov. Jednou takou adjuvantnou liečbou, ktorá sa ukázala ako sľubná, je rodinná terapia. Miklowitz a jeho kolegovia vyhodnotili rodinný terapeutický program pre pacientov s bipolárnou poruchou s cieľom určiť jeho vplyv na obdobie remisie, symptómy nálady a dodržiavanie liekov.

Táto randomizovaná kontrolovaná štúdia zahŕňala pacientov s diagnózou bipolárnej poruchy vrátane manických, zmiešaných alebo depresívnych epizód za posledné tri mesiace. Tieto diagnózy boli stanovené pomocou kritérií z Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch, 3d ed., Rev. Účastníci štúdie žili s rodinným príslušníkom poskytujúcim starostlivosť a mali s ním pravidelný kontakt. Pacienti boli randomizovaní na rodinnú terapiu spolu s farmakoterapiou alebo zásahom do krízového manažmentu a farmakoterapiou. Terapia zameraná na rodinu, ktorá pozostávala z 21 sedení počas deviatich mesiacov, zahŕňala psychoedukaciu, výcvik v oblasti komunikácie a riešenie problémov - výcvik zručností, do ktorého boli zapojení všetci členovia rodiny. Zásah v rámci krízového riadenia pozostával z dvoch hodinových stretnutí, ktoré sa konali v priebehu prvých dvoch mesiacov, počas ktorých nasledovala príprava na prijatie krízového zásahu podľa potreby. Medzi hlavné opatrenia týkajúce sa výsledku patrí čas na relapsu, depresívne a manické príznaky a dodržiavanie liekov. Hodnotenie výsledku sa uskutočňovalo každé tri až šesť mesiacov počas dvoch rokov.

Kritériá zaradenia do štúdie splnilo 101 pacientov. Skupiny zamerané na rodinnú terapiu a krízové ​​riadenie mali podobné miery ukončenia štúdie. Pacienti zaradení do rodinne zameranej terapeutickej skupiny mali signifikantne menej relapsov a dlhšie intervaly prežitia v porovnaní s pacientmi v skupine krízového manažmentu. Okrem toho skupina zameraná na rodinu mala väčšie zníženie porúch nálady. Pokiaľ ide o komplianciu s liekmi, obe skupiny boli na začiatku štúdie podobné, ale v priebehu času mali pacienti v skupine zameranej na rodinu významne vyššiu mieru zhody.

Autori dospeli k záveru, že kombinovanie rodinnej psychoedukácie s farmakoterapiou pri liečbe bipolárna porucha po akútnej epizóde znižuje mieru recidívy a zlepšuje príznaky a lieky compliance. Dodávajú, že psychosociálne zásahy nenahrádzajú farmakoterapiu, ale môžu zvýšiť terapiu stabilizátormi nálady.

Miklowitz DJ, a kol. Randomizovaná štúdia rodinnej psychoedukácie a farmakoterapie v ambulantnej liečbe bipolárnej poruchy. Arch Gen Psychiatry September 2003; 60: 904-12.

Zdroj: Americký rodinný lekár, Americká akadémia rodinných lekárov, jún 2004.

Ďalšie: Poradenstvo deťom z iných detí
~ knižnica bipolárnych porúch
~ všetky články týkajúce sa bipolárnej poruchy