Úvod do sebapoškodzovania

ÚVOD

Suyemoto a MacDonald (1995) uviedli, že výskyt sebapoškodzovania sa vyskytol u dospievajúcich a mladých dospelých vo veku od 15 do 35 rokov, odhadom 1 800 jedincov zo 100 000. Incidencia medzi hospitalizovanými adolescentmi bola odhadovaná na 40%. Self-zmrzačenie sa najčastejšie považuje za diagnostický indikátor Hraničná porucha osobnosti, charakteristika poruchy stereotypného pohybu (spojená s autizmom a mentálnou retardáciou) a prisúdená faktickým poruchám. Praktizujúci však nedávno pozorovali sebapoškodzujúce správanie týchto jedincov diagnostikovaná bipolárna porucha, obsesívno kompulzívna porucha, poruchy príjmu potravy, viacnásobná porucha osobnosti, hraničná porucha osobnosti, schizofrénia a naposledy s adolescentmi a mladými dospelými. Zvýšené dodržiavanie tohto správania vyvolalo potrebu mnohých odborníkov v oblasti duševného zdravia sebapoškodzovanie, aby mala svoju vlastnú diagnózu v Diagnostickej a štatistickej príručke duševných porúch (Zila & Kiselica, 2001). Tento fenomén je často ťažké definovať a ľahko ho pochopiť.

VYMEDZENIE POJMOV MUTILÁCIE

Existuje niekoľko definícií tohto javu. V skutočnosti sa vedci a odborníci v oblasti duševného zdravia nedohodli na jednom termíne na identifikáciu správania. Sebapoškodzovanie, sebapoškodzovanie a sebapoškodzovanie sa často používajú zameniteľne.

Niektorí vedci klasifikovali sebapoškodzovanie ako formu sebapoškodzovania. Sebapoškodzovanie sa charakterizuje ako akýkoľvek druh sebapoškodzovania, ktorý spôsobuje zranenie alebo bolesť na vlastnom tele. Medzi príklady sebapoškodzovania patria okrem sebapoškodzovania: ťahanie vlasov, trhanie pokožky, nadmerné alebo nebezpečné používanie látok, ktoré menia myseľ, napríklad alkohol (Zneužívanie alkoholu) a poruchy príjmu potravy.

Favazza a Rosenthal (1993) označujú patologickú sebapoškodzovanie ako úmyselnú zmenu alebo deštrukciu telesného tkaniva bez vedomého samovražedného úmyslu. Bežným príkladom sebapoškodzujúceho správania je rezanie pokožky nožom alebo britvou, až kým nepocítite bolesť alebo sa neodstráni krv. Spálenie kože železom alebo častejšie zapáleným koncom cigarety je tiež formou sebapoškodzovania.

Self-mrzačiace správanie existuje v rôznych populáciách. Na účely presnej identifikácie boli identifikované tri rôzne typy sebapoškodzovania: povrchné alebo mierne; stereotypné; a hlavné. U jedincov s diagnostikovanými poruchami osobnosti (t. J. Hraničná porucha osobnosti) sa pozoruje povrchná alebo mierna sebapoškodzovanie. Stereotypová sebapoškodzovanie je často spojené s mentálne oneskorenými jedincami. Veľká sebapoškodzovanie, zriedkavejšie zdokumentované ako dve vyššie uvedené kategórie, zahŕňa amputáciu končatín alebo genitálií. Táto kategória je najčastejšie spojená s patológiou (Favazza & Rosenthal, 1993). Zostávajúca časť tohto digestu sa sústredí na povrchovú alebo miernu sebapoškodzovanie.

Okrem toho sebapoškodzujúce správanie možno rozdeliť do dvoch dimenzií: nedisociatívne a disociačné. Self-zmrzačujúce správanie často pramení z udalostí, ktoré sa vyskytnú v prvých šiestich rokoch vývoja dieťaťa.

Nedisociatívne samo zmrzačujúce deti zvyčajne prežívajú detstvo, v ktorom sú povinní poskytovať starostlivosť a podporu rodičom alebo opatrovateľom. Ak dieťa zažije tento zvrat závislosti počas formatívnych rokov, vníma, že sa môže cítiť hnevom voči sebe samému, ale nikdy voči iným. Toto dieťa zažije hnev, ale nemôže ho vyjadriť k nikomu okrem seba. Následkom toho bude samomrzačenie neskôr použité ako prostriedok na vyjadrenie hnevu.

Disociatívna sebapoškodzovanie nastane, keď dieťa pociťuje nedostatok tepla alebo starostlivosti alebo krutosť zo strany rodičov alebo opatrovateľov. Dieťa sa v tejto situácii cíti odpojené vo svojich vzťahoch s rodičmi a inými významnými. Odpojenie vedie k pocitu „mentálnej dezintegrácie“. V tomto prípade slúži samoohrozujúce správanie na centrovanie osoby (Levenkron, 1998, s. 48).

DÔVODY NA SAMOSPRACOVANIE POVAHA

Jednotlivci, ktorí si vzájomne zranili, často utrpeli sexuálne, emocionálne alebo fyzické zneužitie niekým, s kým sa zistilo významné spojenie, ako je rodič alebo súrodenec. To má často za následok doslovnú alebo symbolickú stratu alebo narušenie vzťahu. Správanie povrchnej sebapoškodzovania bolo opísané ako pokus o útek pred neznesiteľnými alebo bolestivými pocitmi súvisiacimi s traumou zneužívania.

Osoba, ktorá sebapoškodzuje, má často ťažkosti s pocitom úzkosti, hnevu alebo smútku. V dôsledku toho rezanie alebo znetvorenie kože slúži ako vyrovnávací mechanizmus. Účelom úrazu je pomôcť jednotlivcovi oddeliť sa od bezprostredného napätia (Stanley, Gameroff, Michaelson & Mann, 2001).

CHARAKTERISTIKY JEDNOTLIVCOV, KTORÍ MNOHO MUTILUJÚ

Seba zmrzačujúce správanie sa študovalo v rôznych rasových, chronologických, etnických, rodových a sociálno-ekonomických populáciách. Tento jav sa však najčastejšie spája s adolescentnými dievčatami alebo mladými ženami strednej a vyššej triedy.

Ľudia, ktorí sa zúčastňujú na sebapoškodzujúcom konaní, sú zvyčajne sympatickí, inteligentní a funkční. V časoch vysokého stresu títo jednotlivci často uvádzajú neschopnosť myslieť, prítomnosť nevýrazného hnevu a pocit bezmocnosti. Ďalšou charakteristikou zistenou vedcami a terapeutmi je neschopnosť verbálne vyjadriť pocity.

Niektoré chovania nájdené v iných populáciách sa mýlili kvôli sebapoškodzovaniu. Jednotlivci, ktorí majú tetovanie alebo piercing, sú často falošne obviňovaní z toho, že sú sebapoškodzujúcimi. Aj keď tieto praktiky majú rôznu mieru spoločenskej prijateľnosti, správanie nie je typické pre sebapoškodzovanie. Väčšina z týchto osôb toleruje bolesť za účelom získania hotového výrobku, ako je piercing alebo tetovanie. To sa líši od jedinca, ktorý sa samo zmrzačuje a ktorého bolesť pri rezaní alebo poškodzovaní kože sa snaží uniknúť z netolerovateľného účinku (Levenkron, 1998).

SPOLOČNÉ ZMIEROVANIA SAMOSTATOČNEJ MUTILÁCIE

samovražda

Stanley a kol., (2001) uvádza, že približne 55% až 85% samo zmrzačujúcich látok vyrobilo aspoň jeden pokus o samovraždu. Aj keď sa zdá, že samovražda a sebapoškodzovanie majú ten istý cieľ úľavy od bolesti, príslušné požadované výsledky každého z týchto prejavov nie sú úplne podobné.

Tí, ktorí sa porezajú alebo sa zrania, sa snažia uniknúť z intenzívneho ovplyvnenia alebo dosiahnuť určitú úroveň zamerania. U väčšiny členov tejto populácie dosahuje pohľad na krv a intenzita bolesti z povrchovej rany požadovaný účinok, disociáciu alebo zvládnutie účinku. Po odrezaní títo jednotlivci zvyčajne hlásia, že sa cítia lepšie (Levenkron, 1998).

Motivácia na spáchanie samovraždy sa týmto spôsobom zvyčajne nevyznačuje. Prevládajú pocity beznádeje, beznádeje a depresie. Pre týchto jednotlivcov je smrť úmyslom. V dôsledku toho, hoci tieto dve správania majú podobnosti, samovražedné myšlienky a sebapoškodzovanie sa môžu v úmysle považovať za výrazne odlišné.

Správanie zamerané na pozornosť

Levenkron (1998) uvádza, že jednotlivci, ktorí sa mrzačia, sú často obviňovaní zo „snahy získať pozornosť“. Hoci sebapoškodzovanie sa môže považovať za prostriedok na sprostredkovanie pocitov, ktoré sa zvyčajne dopúšťajú rezania a iného sebapoškodzujúceho správania v súkromí. Navyše, sebapoškodzujúce osoby často zakrývajú svoje rany. Odhalenie zranení spôsobených vlastnými silami často povzbudí ostatných jednotlivcov, aby sa pokúsili zastaviť správanie. Pretože rezanie slúži na odlúčenie jednotlivca od pocitov, nie je zvyčajne potrebné upozorňovať na rany. Tí jednotlivci, ktorí sa dopúšťajú sebapoškodzovania s úmyslom získať pozornosť, sú konceptualizovaní odlišne od tých, ktorí sa sami seba mrzačia.

Nebezpečenstvo pre ostatných

Ďalšou hlásenou mylnou predstavou je, že tí, ktorí sa dopustia sebapoškodzovania, sú nebezpečenstvom pre ostatných. Hoci sebapoškodzovanie bolo identifikované ako charakteristika jedincov trpiacich rôznymi druhmi diagnostikovaná patológia, väčšina z týchto jedincov je funkčná a neohrozuje bezpečnosť ostatných osôb.

ZAOBCHÁDZANIE S JEDNOTLIVÝMI MUTILÁTMI KTOHO

Metódy používané na liečbu tých osôb, ktoré sa samomrzačia, sa pohybujú od kontinua po úspešné až neúčinné. Liečebné metódy, ktoré preukázali účinnosť pri práci s touto populáciou, zahŕňajú: arteterapiu, terapeutickú terapiu, individuálne poradenstvo a podporné skupiny. Dôležitou zručnosťou profesionála, ktorý pracuje so sebapoškodzujúcim jednotlivcom, je schopnosť pozerať sa na rany bez šklebenia sa alebo úsudku (Levenkron, 1998). Prostredie, ktoré podporuje zdravé vyjadrenie emócií a trpezlivosť a ochotu poradcu skúmať rany, je spoločnou väzbou medzi týmito progresívnymi zásahmi (Levenkron, 1998; Zila & Kiselica, 2001).

Zdroj: Digic ERIC / CASS