Začlenenie holistickej liečby do rámca krátkodobého liečenia
Sharon má 27 rokov. Neplánuje mať 28 rokov. Je osamelá a bolí a zúfalá. Rozhodla sa ako posledný pokus o radu; Niekoľko poradcov, na ktorých sa vzťahuje jej poisťovňa, má však čakaciu listinu. Taktiež chápe, že jej zasadnutia môžu byť obmedzené len na tri. Čo najskôr ju uvidia, za tri týždne. Nie je si istá, ako to zvládne cez deň. Kontaktovala linku krízovej situácie, aby zistila, že linka bola odpojená.
Robert má 34 rokov. Je rozvedený s 3 deťmi na podporu. Po vyživovaní dieťaťa z kontroly a po zaplatení nájomného a ďalších nevyhnutných životných nákladov zostáva iba 21,00 dolárov za týždeň. Terapia by ho stála minimálne 50,00 dolárov za sedenie. Má odpočítateľnú čiastku 200,00 dolárov, a akonáhle sa to splní, bude stále zodpovedný za návštevu vo výške 25,00 USD. Robertova úzkosť rastie míľovými krokmi. Sotva spí, stratil chuť do jedla a začal mať na hrudi ostré bolesti. Minulý týždeň musel dvakrát odísť z práce, pretože si myslel, že má infarkt. Jeho lekár ho informoval, že prežíva záchvaty paniky a navrhol poradenstvo. Nemá potuchy, ako si to môže dovoliť, cíti sa však, akoby mu dochádzal čas rýchlejšie ako mu došli peniaze.
Obaja z týchto jedincov sa cítia mimo kontroly. Obidve vyhľadávajú poradenstvo, je však nepravdepodobné, že bude k dispozícii tradičná terapeutická relácia raz týždenne, ktorá bude ponúkaná na neurčito. Aj keď je to nanešťastie realita, existujú aj ďalšie skutočnosti: (1) čoskoro potrebujú pomoc; (2) nie sú sami; existuje veľa Američanov v podobných pozíciách; a (3) my, ktorí žijeme v tomto „láskavejšom, jemnejšom nárade“, nesieme určitú zodpovednosť („schopnosť reagovať“) ponúknuť pomoc.
Dni blízkych príbuzných rodín a komunít, ktoré poskytovali pripravenú podporu pre takmer každého Američana, sú pre mnohých z nás u konca. Namiesto toho si dnes musí priemerný dospelý človek často nájsť svoju vlastnú cestu a kusovú konštrukciu bezpečnostnej siete skonštruovať. Od detí sa často vyžaduje, aby sa starali o seba, pretože ich rodičia horlivo bojujú o to, aby rodina zostala nedotknutá, platili účty a aby si udržali potrebné potreby. V tejto mobilnej a rýchlo sa rozvíjajúcej spoločnosti, kde sme sa stali závislými na obchodoch s potravinami, elektrickými spoločnosťami atď., Sme v súčasnosti povinní vyvinúť nový druh sebestačnosti. Často sa musíme zaoberať zložitosťou rodičovstva, vzťahov a životných kríz bez láskyplného záujmu rodiny, mentorov a starých priateľov v okolí. Jednotlivci, ktorí sa predtým obracali na vstavané podporné systémy, stále viac hľadajú pomoc cudzinca, školeného terapeuta v ťažkých časoch. Bohužiaľ sa zdá, že zatiaľ čo čoraz viac ľudí má prístup k využívaniu týchto služieb, tým viac ich možno využívať. Mnoho jednotlivcov, ktorí potrebujú psychoterapiu, si to nemôže dovoliť. Tí, ktorí sú schopní vyhľadávať terapiu príliš často, to robia s očakávaním, že terapeut nejako podá liek, zatiaľ čo príjemca zostáva relatívne pasívny. Pre niektorých je to tak, akoby terapeut potreboval iba vypočuť svoju modlitbu, aby mohli poskytnúť odpovede. Iní sú pripravení tvrdo pracovať v pohodlí terapeutickej kancelárie a po ukončení relácie pokračovať v normálnych činnostiach. Málokto si uvedomuje, že liečenie vyžaduje toľko a často viac úsilia mimo oblasti terapeuta. Väčšina ľudí, ktorí využívajú služby psychoterapeuta, je nútená rozpoznať hranice psychoterapie, ako (pripravená alebo nie) počet relácií, ktoré majú tí, ktorí sa spoliehajú na poistenie, na subvencovanie nákladov, často dramaticky znížený.
pokračujte v príbehu nižšie
Všeobecne sa verí, že terapia prebieha raz týždenne. Nie je to tak nevyhnutne a pre niektorých to nie je ani finančne možné. Terapia môže priniesť významné výhody bez starých obmedzení 50-minútovej týždennej relácie, najmä ak sa používa v spojení s inými zdrojmi. Ak majú byť potreby jednotlivcov, ako sú Sharon a Robert, úplne zodpovedané: (1) ako terapeuti musíme ponúknuť alternatívy k tradičnému formátu psychoterapie; (2) Robert a Sharon musia prevziať väčšiu zodpovednosť ako klienti tradičnej psychoterapie v minulosti; a (3) v našej spoločnosti sa musí rozvíjať povedomie o nevyhnutnosti vzájomnej podpory pri súčasnom prevzatí („prevzatie sám seba “) tým, čo sa od nás vyžaduje, aby sme sa stali zodpovednejšími („ môžu byť povolaní k zodpovednosti “) za svoje vlastné zdravie a pohody.
Ako obvykle, časy sa menia. Jednou zo zmien, ktoré sa budú vyskytovať častejšie v dôsledku krízy v nákladoch na zdravotnú starostlivosť, sú zmeny v zdravotných výhodách, na ktoré stále viac dohliadajú spoločnosti spravujúce starostlivosť. V mojom malom kúte vesmíru je to najdramatickejšie zastúpené široko rozšíreným prijatím metód krátkej liečby. Aj keď prechod priniesol množstvo výziev, ako všetky transformácie, ktoré sú spôsobené krízou, tento posun ponúka aj príležitosti. Zjavne nie sme jediní, ktorí trpia bolesťami a bolesťami spôsobenými transformáciou systému zdravotnej starostlivosti. Naši klienti tiež utrpia obrovské straty a nemali by sa ignorovať. Snažil som sa minimalizovať straty svojich klientov, pričom som väčšinou ignoroval straty obyvateľstva. Do určitej miery som veľmi prepracoval (a) svoju prax a opravil (a) som svoj záchranný čln, aby som prežil prichádzajúci príliv riadenej starostlivosti. Pravda je taká, že moja prax sa rozrástla v dôsledku mojich úspešných pokusov prísť na politiku a získať výhodu riadených opatrovateľských spoločností. Naozaj sa mi páčia a som vďačný. Možno príliš vďačný! Počul som o frustrácii klientov, ktorí pracovali s niekým, o koho sa zaujímali dôveroval iba informovaniu, že na terapeuta sa nevzťahuje ich nové a „vylepšené“ poistenie politiky. Bol som svedkom utrpenia ťažko depresívnej ženy, ktorá ju terapeutka týždenne informovala Aby sa zabezpečilo, že jej relácie budú pokryté, bude potrebné obmedziť počet relácií na mesačné poistenie. Som si vedomý toho, že mnohí potrebujú služby, ktoré sa nachádzajú na dlhých čakacích zoznamoch. Snažil som sa z väčšej časti o nich príliš nepremýšľať. Môj malý záchranný čln je solídny a hodný mora a ja mám kam ísť, ľudia vidieť. Doteraz som sa snažil nasmerovať svoju energiu inde. Teraz nútim, aby som sa pozrel a videl. Počas tejto krízy v oblasti zdravotnej starostlivosti sme my všetci ako poskytovatelia starostlivosti o zachovanie vlastných postupov, a to je pochopiteľné; prach sa však začal usadiť a je načase, aby sme preskúmali, ako môžeme individuálne a kooperatívne vytvoriť pre klientov najvýhodnejšie prostredie. Dobré staré časy možno už skončili, ale tie nové majú veľký prísľub, ak sa aktívne zaväzujeme preskúmať možnosti.
STRUČNÉ ZAOBCHÁDZANIE
Krátka liečba z môjho pohľadu znamená terapiu, ktorá sa vykonáva čo najefektívnejšie z časového hľadiska v rozsahu od 1 do 20 relácií. Rýchly nárast riadenej starostlivosti nielenže vyžaduje použitie metód krátkej liečby, ale je aj nevyhnutné. Keďže stále viac poskytovateľov zdravotnej starostlivosti zistilo, že ich odporúčania zo strany spoločností riadených starostlivosťou čoraz viac obmedzujú, reagujeme tým, že sa pokúšame prispôsobiť a prispôsobiť požiadavkám riadenej starostlivosti.
Časopis „Poskytovateľ“ distribuovaný poskytovateľom spoločnosťou MCC Behavioral Care, nedávno uverejnený "Osem charakteristík liečby v riadenej starostlivosti", vychádzajúce z práce Michaela Hoyta a Carol Austad. Osem charakteristík stanovených Hoytom a Austadom bolo: (1) Špecifické riešenie problémov; (2) rýchla reakcia a včasná intervencia; (3) Jasné vymedzenie zodpovednosti pacienta a terapeuta; (4) Čas sa využíva flexibilne a tvorivo; 5. interdisciplinárna spolupráca; 6. viacnásobné formáty a formy; (7) Prerušované zaobchádzanie; a (8) orientácia na výsledky.
Je zrejmé, že takáto terapia nie je vždy kompatibilná s tradičnou psychoterapiou s otvoreným koncom, ktorá bola tak často liečbou voľby. Vzhľadom na to, že využívanie metód krátkej liečby sa však rýchlo stáva požiadavkou v oblasti riadenej starostlivosti sa terapeuti stále viac snažia reagovať na požiadavky tohto rastúceho trendu zahŕňa. Tieto úpravy robíme z väčšej časti, aby sme našim klientom naďalej slúžili čo najlepšie z našich schopností a zároveň si udržali refundáciu poisťovňami. Z môjho pohľadu je to v niektorých ohľadoch čas na započítanie (ak dokážeme svoje pobúrenie odložiť dosť dlho na to, aby sme uznali účel zdravotného poistenia)
Zdravotné poistenie bolo vyvinuté na pomoc účastníkom pri hľadaní liečby choroby, nie na dotovanie prieskumov zameraných na uľahčenie rastu alebo na pokrytie manželského poradenstva. Po celé roky sú to presne to, čo sa zistilo, že poisťovne robia príliš často. Rozsiahle zneužívanie systému významne prispelo k našej súčasnej dileme našej práce pod dohľadom riadenej starostlivosti.
Terapeutov, ktorí sú nútení nejakým spôsobom rozvíjať zručnosti v oblasti krátkej liečby, možno považovať za pozitívny trend. Klienti majú právo očakávať, že služby budú poskytované časovo efektívnym a nákladovo efektívnym spôsobom rovnako ako poisťovacie spoločnosti. Ak sa však jednoducho snažíme začleniť najušikovnejšie metódy krátkeho ošetrenia, ktoré sú k dispozícii, aby sme túto prácu vykonali ako účelne riskujeme, že v mnohých prípadoch ponúkneme niečo viac ako rýchle a až príliš často dočasné fix.
Holistické ošetrenie
Krátka liečba od terapeuta aj od klienta očakáva veľa (ako by mala) a myslím si, že holistické liečenie sa zdá byť kompatibilným spojencom. Pri riešení holistickej liečby, pokiaľ ide o psychoterapiu, by som chcel najprv preskúmať, ako príchod holistickej liečby spôsobuje posun v rolách a vzťahoch. Tradičná zdravotná starostlivosť (alopatický prístup) kladie zodpovednosť za liečenie predovšetkým do rúk opatrovateľa. Celostný prístup ho vracia svojmu oprávnenému majiteľovi, klientovi. Aj keď opatrovateľ musí jasne zohrávať aktívnu úlohu pri riešení prezentovaného problému, klienti nie sú očakáva sa, že pasívne prijmú ministerstvá poskytovateľa, ale musia samy usilovne pracovať, aby sa dobre obnovili bytia. Podľa Richarda Milesa (1978) je ústredným konceptom holistického prístupu to, že jednotlivec je zodpovedný za rozvoj a udržiavanie svojho zdravia a pohody.
Miles tvrdí, že holistický prístup sa nezameriava na problémy alebo symptómy, ale skôr na zrozumiteľnosť úmyslu a rozvoj a udržiavanie pohody a vlastnej zodpovednosti. V tejto súvislosti sa problémy môžu považovať za dôležité správy spätnej väzby, ktoré sa majú riešiť na vedomej úrovni ako súčasť životného procesu. Podľa Milesa, holistického praktizujúceho, je základná definícia tá, ktorá poskytuje klientovi jasné informácie o procesoch tela, mysle a ducha. Klient sa potom môže rozhodnúť, že bude s pomocou poskytovateľa postupovať, čo je postup, ktorý ponúkne produktívnejšie a zdravšie životné skúsenosti. Pri výbere konkrétneho postupu klient preberá vlastníctvo, a preto kladie zodpovednosť tam, kde musí bývať - v rámci jednotlivca.
Prijatím holistického modelu človek uznáva, že všetko ovplyvňuje naše zdravie a pohodu. Všetky aspekty nás, vrátane fyzických, emocionálnych, kognitívnych, duchovných a environmentálnych, zohrávajú úlohu v kvalite nášho života. Tento prvý predpoklad je ľahko akceptovateľný; Keď sa však posunieme k tomu, že sa musíme venovať všetkým týmto prvkom, výzva sa potom predloží. Uvedenie našich životov do rúk odborníkov na riešenie problémov sa môže zdať omnoho menej skľučujúce ako práca na prevencii a starostlivosti o seba. Napríklad sa zdá jednoduchšie riadiť sa najnovšou diétou podľa tohto listu, ako riešiť celý rad problémov spojených s nežiadúcim prírastkom na váhe. Ďalej sa jeden zosilňuje, keď hmotnosť s použitím takejto stravy ustupuje. Až príliš často však po spokojnosti nakoniec nasleduje rozčarovanie neskôr, keď sa libra vráti alebo keď sa na miesto zaujmú iné ťažkosti.
Naše praktiky sú naplnené jednotlivcami, ktorí nás v tej či onej podobe požiadajú, aby sme im ublížili. Radi by sme sa zaviazali a často sa snažili. Z času na čas sme dokonca úspešní. Pointa je však, ako všetci vieme, že ak majú byť naše snahy dlhodobo udržateľné, musia sa naši klienti naučiť, čo sa od nich vyžaduje, aby uspokojili svoje vlastné potreby. Musia mať tiež motiváciu konať podľa týchto znalostí. Napriek pôsobivým technikám, modalitám a teóriám neexistuje nikto kúzelný náboj - nikto nemá konkrétny pohľad, správanie, drogy ani techniku, ktorá vedie k trvalému wellnessu. V prvom rade tomu bráni samotná povaha života; vždy sme konfrontovaní so zmenami a novými výzvami. Po druhé, ako už bolo uvedené, av súlade so systémovými teoretikmi sme všetci zložení z častí - miešanie s inými časťami, ktoré obsahujú rôzne systémy, ktoré neustále narážajú a sú ovplyvňované naše prostredie. Rovnako ako mobil, ktorý John Bradshaw zasiahne počas svojej prezentácie vysielanej PBS na rodine, keď sa jedna z našich zložiek posunie, ovplyvnia sa aj ostatné. Možno tu argumentovať, že ak potom jednoducho ovplyvníme jeden prvok systému, ďalšie výhody môžu mať automaticky aj ďalšie. Aj keď je to jednoznačná možnosť, znamená to aj to, že by sme mohli opraviť systém alebo osobu úpravou Z jedného aspektu alebo problému je celý systém naďalej veľmi náchylný na členenie v inej časti systému Systém. Tomuto realite sa nevyhýbame, že sme všetci veľmi zraniteľní, a hoci vítam informácie, ktoré sú v rozpore, musím zatiaľ konať v kontexte tejto pravdy. Vzhľadom na skutočnosť, že sme zložení z častí, ktoré tvoria náš celok, pričom každý segment je zraniteľný voči alebo pozitívne ovplyvnené ostatnými, nebolo by potom rozumné reagovať na potreby všetkých komponentov podľa najlepších schopnosti?
Holistické ošetrenie si vyžaduje starostlivosť o všetky aspekty klienta; stručné ošetrenie si vyžaduje, aby sme služby ponúkali čo najúčinnejšie, najcitlivejšie a najrýchlejšie. Obidve tieto požiadavky (na prvý pohľad) sa nemusia zdať ľahko zlučiteľné, napriek tomu mi stále ostávajú veľmi jasné povinnosti.
Ďalšie: Hlavné zásady
