Výhody a riziká liekov na ADHD
Analýza prínosov a rizík liekov na ADHD plus vedľajšie účinky liekov na ADHD. A prečo je používanie liekov na liečbu ADHD kontroverzné.
Dôležité body
- Lieky NIE sú jedinou liečbou ADHD.
- Rozhodnutie používať lieky na liečbu ADHD si vyžaduje znalosti a zváženie.
- Používanie liekov na ADHD by malo byť vždy sprevádzané inými zásahmi (ako je psychoterapia, vzdelávacie zariadenia atď.).
- Je nevyhnutné pravidelne prehodnocovať užívanie liekov s ADHD, pretože reakcia a potreba osoby sa môžu v priebehu času meniť.
Čo je ADD / ADHD?
Porucha pozornosti / hyperaktivity (AD / HD alebo ADHD) sa vyznačuje dvoma alebo viacerými z nasledujúcich:
- zlá pozornosť
- impulsivity
- hyperaktivita.
Podmienka môže mať rôzne formy: nepozorné alebo hyperaktívne / impulzívne. Deti sú častejšie diagnostikované s ADHD, ale mnoho dospelých si tiež zachováva poruchy pozornosti (ADD).
V súčasnej dobe sa verí, že ADHD je neurobiologický stav spôsobený genetikou, stavmi in utero alebo pravdepodobne vzťahovou traumou.
Prečo sa lieky často používajú na liečbu ADHD?
Aj keď príčiny ADHD sú trochu špekulatívne, vo všeobecnosti sa predpokladá, že zdrojom je problém buď so štruktúrou alebo fungovaním mozgu. Najbežnejším názorom je, že ADHD je biochemický problém súvisiaci s nerovnováhou neurotransmiterov v mozgu. Použitie liekov teda reguluje túto predpokladanú nerovnováhu. Stimulanty sú najčastejšie používaným typom liekov na ADHD. Gabor Maté, M.D., autor knihy Rozptyl: Ako vzniká porucha pozornosti pri deficite a čo s tým môžete urobiť, ponúka toto vysvetlenie a analógiu:
- Aj keď sú jedinci s ADHD všeobecne hyperaktívni, ich mozgové vlny sú pomalšie v čase, keď by sa očakávalo, že budú rýchlejšie (pri pokusoch o čítanie alebo iné úlohy).
- Prefrontálna mozgová kôra v mozgu má vyriešiť a usporiadať pocity a impulzy prichádzajúce z tela a prostredia a tlmiť tie, ktoré nie sú v danej situácii užitočné. Ak je táto úloha úspešná, existuje poriadok, podobne ako pri policajtovi, ktorý riadi dopravu na rušnej križovatke.
- V prípade osoby s ADHD je prefrontálna kôra neaktívna, ako napríklad policajt, ktorý v práci spí, a preto nemá prioritu, výber ani inhibíciu vstupu. Výsledkom je záplava dátových bitov, ktoré udržujú myseľ a telo neostré a v nepokojoch. Premávka je nepretržitá.
- Stimulačné lieky prebúdzajú policajta a umožňujú prefrontálnej kôre účinnejšie vykonávať smerovanie premávky.
Aké sú lieky na liečbu ADHD?
stimulanty
Najbežnejšie lieky na liečbu ADHD sú stimulanty. Stimulanty sa najdlhšie používajú pri liečbe ADHD a majú najviac výskumných štúdií o ich účinkoch. Aj keď niektoré boli použité u detí vo veku 3 rokov, väčšina sa odporúča pre deti od 6 rokov. Dlhodobé štúdie o použití stimulantov na liečbu ADHD sa prikláňajú k prerušeniu liečby počas dospievania v dôsledku možnej inhibície rastu.
Stimulanty na liečenie ADHD môžu byť formulácie s kratšou alebo dlhou dobou pôsobenia. Stimulanty s krátkym / stredne pôsobiacim účinkom si vyžadujú dávky 2 až 3-krát denne, zatiaľ čo stimulanty s dlhodobým účinkom trvajú 8 až 12 hodín a môžu sa užívať jedenkrát denne, a preto nevyžadujú dávku v škole.
Na liečenie ADHD sa používajú štyri hlavné typy stimulantov:
- amfetamíny (Adderall)
- metylfenidát (Ritalin, Concerta, Metadate)
- dextroamfetamín (Dexedrine, Dextrostat)
- pemolín (Cylert - menej predpisovaný, pretože môže spôsobiť poškodenie pečene)
Non-stimulant
Najnovší liek na liečbu ADHD je Strattera. Tento liek je inhibítor spätného vychytávania, ktorý pôsobí na neurotransmiter norepinefrín (ktorý ovplyvňuje krvný tlak a prietok krvi) v rovnakom čase. spôsob, akým antidepresíva pôsobia na neurotransmiter seratonín, čo umožňuje, aby prírodná chemická látka zostala dlhšie v mozgu predtým, ako sa stiahne späť up. Pretože to nie je stimulant, môže byť pre niektoré rodiny menej nepríjemný. Napriek tomu má podobné vedľajšie účinky ako iné lieky používané na ADHD.
Antidepresíva a lieky proti úzkosti
V niektorých prípadoch možno na liečbu ADHD predpísať antidepresíva alebo lieky proti úzkosti buď ako doplnok stimulantov, alebo namiesto nich. Najčastejšie je toto stanovenie založené na iných príznakoch, okrem tých, ktoré sú typické len pre ADHD. Antidepresíva najčastejšie ovplyvňujú neurotransmitery seratonín alebo norepinefrín. (FDA odporúča, aby sa u kohokoľvek s antidepresívami sledovalo zvýšenie samovražedných myšlienok a správania. Monitorovanie je obzvlášť dôležité, ak ide o depresiu po prvýkrát u dieťaťa alebo dospelých alebo ak sa nedávno zmenila dávka. Ak sa zdá, že sa depresia zhoršuje, malo by sa naplánovať hodnotenie odborníkom v oblasti duševného zdravia čo najskôr).
Antipsychotické lieky alebo lieky stabilizujúce náladu
Za určitých podmienok, ktoré zahŕňajú príznaky ADHD, sa môžu predpísať iné lieky. S niekoľkými výnimkami na záchvaty sa antipsychotické lieky pre deti nepredpisujú a väčšina stabilizátorov nálady sa neodporúča deťom alebo dospievajúcim.
Aké sú vedľajšie účinky liekov na ADHD?
Boli zdokumentované pretrvávajúce a negatívne vedľajšie účinky stimulancií vrátane porúch spánku, zníženej chuti do jedla a potláčal rast, čo by mohlo mať dôležité zdravotné následky pre milióny detí, ktoré v súčasnosti užívajú lieky pre ADHD. Zdroj: Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb
Vedľajšie účinky najčastejšie zahŕňajú:
- znížená chuť do jedla alebo chudnutie
- bolesti hlavy
- podráždenie žalúdka, nevoľnosť alebo zvracanie
- nespavosť alebo problémy so spánkom
- nervozita, nervozita alebo podráždenosť
- letargia, závraty alebo ospalosť
- sociálne stiahnutie
Všetky lieky majú vedľajšie účinky a niekedy zmena v dávkovaní, značke alebo type lieku umožní užitočnosť lieku pri súčasnom znížení vedľajších účinkov. Jedným z problémov liekov na ADHD je to, že sa najčastejšie predpisujú pre malé deti, ktoré zvyčajne nedokážu presne nahlásiť vedľajšie účinky. Toto je jedna z obáv týkajúcich sa predpisovania akýchkoľvek liekov pre deti.
Prečo je použitie liekov na ADHD kontroverzné?
Zavedenie liekov na liečbu ADHD sa spočiatku javilo ako zázračný liek. Mnohí sa domnievajú, že prínos z hľadiska akademického úspechu a sociálneho správania odôvodňuje možné riziká. Existuje však aj veľa obáv týkajúcich sa používania liekov na ADHD, a keďže štúdie pokračujú v monitorovaní ich účinkov, kontroverzia rastie. Medzi najčastejšie vyjadrené obavy patria:
nadužívanie
Keď sa kultúry stávajú rýchlejšími so zvyšujúcimi sa časovými tlakmi na rodičov, deti a učiteľov, zdá sa, že používanie liekov na ADHD je rýchlou oprava zložitého problému. Účinky na veľké vzdialenosti na vyvíjajúci sa mozog nie sú známe. Aj keď sa odporúčajú lieky, nikdy by sa nemali používať ako exkluzívna liečba ADHD. Musia sa zahrnúť aj ďalšie zásahy (napríklad riadenie správania, rodičovské zručnosti a ubytovanie v triedach).
Vek detí
Liečba ADHD bola pôvodne predpísaná deťom školského veku a používanie sa vo všeobecnosti prerušilo v období dospievania. V posledných rokoch boli tieto lieky predpisované v mladšom veku a boli rozšírené v období dospievania a do dospelosti. V niektorých prípadoch lekári diagnostikujú ADHD a predpisujú lieky pre deti vo veku 2 rokov, hoci kontrolované štúdie o týchto liekoch sa neuskutočnili na predškolských deťoch. Pre takéto malé deti môže byť vhodnejšou intervenciou porozumenie normálnemu vývoju dieťaťa a zručnostiam v oblasti riadenia rodinného správania.
Chybná diagnóza ADHD
ADHD je definovaná symptómami správania. Neexistuje žiadny špecifický test na ADHD. Správanie, ktoré je spoločné pre ADHD, môže byť spôsobené mnohými inými zdrojmi, napríklad domácim násilím, alkoholizmom v rodine, nedostatočné rodičovstvo, neúčinné riadenie správania, zlá väzba na stabilného opatrovateľa alebo množstvo iných lekárskych podmienky. Príznaky ADHD sú na kontinuu, ktorý by mohol interpretovať odlišne ktorýkoľvek konkrétny rodič, učiteľ alebo lekár. To, čo by jedna osoba považovala za normálne aktívne pre dieťa, môže vnímať niekto iný ako hyperaktívne. To, čo jeden dospelý môže tolerovať alebo zvládnuť, môže druhý dospelý považovať za nemožné správanie.
zdroj:
- DSM-IV-TR, Diagnostická a štatistická príručka o duševných poruchách, štvrté vydanie, revízia textu. Washington, DC: Americká psychiatrická asociácia.
- ADHD, Wikipedia
- Publikácia NIMH, porucha pozornosti s hyperaktivitou, jún 2006.
- Varovanie FDA o antidepresívach
- Družstevná skupina MTA. 14-mesačná randomizovaná klinická štúdia liečebných stratégií pre poruchu hyperaktivity s deficitom pozornosti (ADHD). Archives of General Psychiatry, 1999; 56: 1073-1086.
Ďalšie: Pokyny na používanie liekov ADHD pre deti
~ články v knižnici
~ všetky články na pridanie alebo pridanie
