Identifikácia a prevencia porúch príjmu potravy
Prepis z online konferencie s Holly Hoff na tému „Identifikácia a prevencia porúch príjmu potravy“ a Dr. Barton Blinder na tému „Porozumenie poruchám stravovania a práca s nimi“
Bob M: Dobrý večer všetkým. Som Bob McMillan, moderátor. Dnes večer si tu všimnem nových ľudí... a chcem všetkých privítať. Ako viete, toto je týždeň informovanosti o poruchách stravovania. Tento týždeň robíme na našom webe veľa konferencií a odkaz na rozvrh nájdete pri vstupe do chatovacích miestností, keď sa prihlásite. Naším prvým hosťom dnes večer je Holly Hoff. Holly je programovým koordinátorom pre informovanosť a prevenciu porúch príjmu potravy Inc. Je to národná nezisková skupina so sídlom v Seattli vo Washingtone. EDAP sa venuje zvyšovaniu informovanosti o poruchách stravovania vo všeobecnosti a tiež ich prevencii. Dobrý večer, Holly a vitajte na webovej stránke venovanej poradenstvu. Chcel by som pokryť dve konkrétne témy, na ktoré vždy kladieme otázky. Prvým je prevencia porúch príjmu potravy. Je to možné?
Holly Hoff: Som rád, že som tu dnes večer. Prevencia je hlavnou súčasťou nášho podnikania. Prevencia a včasná detekcia sú kľúčom k práci na úplnom odstránení porúch príjmu potravy. Máme programy na úrovni základných, stredných a vysokých škôl, ktoré sú zamerané na zvyšovanie povedomia práve z tohto dôvodu.
Bob M: Ako teda postupovať pri prevencii porúch príjmu potravy.
Holly Hoff: Považujeme za dôležité, aby ľudia mali správne informácie o niektorých príčinách porúch príjmu potravy. Je dôležité vziať do úvahy sociálne, rodinné, emocionálne a fyzické prvky. Každý môže viesť k poruche príjmu potravy.
Bob M: Čo je hlavnou príčinou vzniku poruchy príjmu potravy?
Holly Hoff: Na to nemáme jednoznačnú odpoveď. Výskum sa práve vykonáva. Začína to pre niektorých v dôsledku fyzického, sexuálneho alebo emočného zneužívania. Pre ostatných je to tlak byť tenký. Mohlo by to byť výsledkom pocitov nedostatočnosti, depresie a osamelosti. Do toho môžu hrať aj problémové rodinné a osobné vzťahy. Jednou z príčin, pre ktorú pracujeme, je spoločenský ideál dokonalého tela, nereálne predstavy o kráse.
Bob M: Vidím prichádzať viac ľudí. Hovoríme s Holly Hoffovou, koordinátorkou programu pre informovanosť a prevenciu porúch príjmu potravy, Inc. Kedy väčšina ľudí začne mať poruchu príjmu potravy? V akom veku? (fakty o poruchách príjmu potravy)
Holly Hoff:Existujú dva typické počiatky veku. Dospievanie a potom vo veku 18 až 20 rokov. Určite sa však môžu vyskytnúť kedykoľvek v živote človeka. Skoršie obdobia bývajú časmi veľkých zmien v živote človeka. Zmena môže často spôsobiť stres a poruchy stravovania sú často viac ako len jedlá. Môžu to byť reakcie na ťažké časy v živote človeka. To sú tiež časy, keď sa telo človeka zmení. Pre niektorých dospievajúcich je to desivá vec a nanešťastie sa často nenaučíme očakávať alebo oceniť tieto zmeny a rast.
Bob M:Viem, že tu dnes večer máme nejakých rodičov a priateľov ľudí, ktorí môžu prežívať alebo začínajú mať poruchu príjmu potravy. Čo majú robiť, aby pomohli?
Holly Hoff: Je dôležité, aby sa dozvedeli o poruchách príjmu potravy. Jedným zo spôsobov, ako to dosiahnuť, je zavolať do našej kancelárie na čísle 206-382-3587 a my ich pošleme informácie o poruchách príjmu potravy. Je tiež dôležité, aby títo ľudia našli podporu pre seba, pretože to môže byť emocionálny zážitok... rokovania s niekým, kto má poruchu príjmu potravy. Vyjadrite svoje obavy pokojným a starostlivým spôsobom. Povzbudzujte osobu, ktorá sa snaží, aby prevzala zodpovednosť za svoje činy a hľadala pomoc pri poruchách stravovania. Môžete tiež byť dobrým vzorom v otázkach potravín, hmotnosti a obrazu tela.
Bob M:Čo tým myslíš, byť dobrým vzorom?
Holly Hoff: Vyhnite sa negatívnemu rozprávaniu o svojich vlastných telách. Jedzte najesť rôznych jedál a jedzte s mierou a cvičte skôr pre zábavu, ako pre prísny účel. Vyhnite sa prílišnej koncentrácii na fyzický vzhľad iných ľudí, vrátane veľkosti a tvaru.
Bob M: Ďalšia vec, ktorú k tomu chcem pridať, je vyskúšať a nesúdiť a podporovať. Od rozhovoru s mnohými návštevníkmi našej stránky s poruchami stravovania, s ktorými skutočne zápasia. Sťažujú sa, že ich priatelia a príbuzní ich neustále kritizujú za svoju poruchu príjmu potravy, a nie aby im pomáhali a hľadali pomoc, ktorú potrebujú. Viem, že jeden z návštevníkov tu hovorí o svojom priateľovi alebo manželovi ako o „policajtovi s jedlom“... vždy monitoruje, koľko je alebo nie je. Takže Holly, ako sa dá osloviť niekto, kto má podozrenie na poruchu príjmu potravy?
Holly Hoff: Čestnosť je dôležitá. Súhlasím s tým, že „potravinový policajt“ nefunguje. Núti mnoho ľudí k tajnému stravovaniu. To je skutočne kontraproduktívne. Potom začnú klamať o svojej situácii. Vyjadrujte obavy a starostlivosť. Používajte výroky ako „Všimol som si“, „Vidím“, „Cítim sa“. Pamätajte však, že osoba, ktorá zápasí s poruchou príjmu potravy, musí prevziať zodpovednosť, aby zmenila svoje správanie.
Bob M: Tu je niekoľko komentárov od publika a potom pošlem pár otázok pre publikum, na ktoré Holly odpovie.
scout: Jedným zo spôsobov, ako pomôcť predchádzať poruchám príjmu potravy v tenkom slova zmysle, je odstrániť tenké modely a používať ľudí s normálnymi telami.
Jo: Bob - ten, kto bojuje, musí prevziať zodpovednosť - veľmi pravdivý - ale nehovoríte o skutočnosti, že tieto problémy nám boli dané, keď sme vyrastali. Kedy rodičia zistia, že robia tieto veci svojim deťom?
Maigen: Moja mama sa ma veľmi nepýta na moju poruchu príjmu potravy, ale keď to urobí, podplatí ma, aby som prestal. Raz mi ponúkla auto, keby som sa zastavil. Ako vysvetlím, že by som sa zastavil pre ňu a pre seba, keby som mohol. Určite nemá potuchy a okolo miesta, kde žijem, neexistuje podpora ani pomoc. Existujú nejaké knihy, ktoré by som mohol požiadať, aby si prečítala? Čokoľvek?
Holly Hoff: Jo, preto sa snažíme vychovávať ľudí všetkých vekových skupín, aby rodičia mohli pomáhať svojim deťom. Mladí ľudia a dospelí si musia uvedomiť, že ich komentáre a správanie ovplyvňujú ostatných. To je to, čo mám na mysli „rodičia, ktorí modelovajú zdravé postoje a správanie.“ Maigen, nechávam svojho asistenta, aby si prečítal zoznam prečítaných a za pár minút sa na vašu otázku dostanem. Jednou z vecí, ktorá by mohla pomôcť, je vydávanie bulletinu. Môžete to získať tak, že zavolajte do našej kancelárie na čísle 206-382-3587. Stojí to 15 dolárov za členstvo študentov a 25 dolárov za verejnosť a 35 dolárov za odborníkov. Tu je niekoľko kníh:
- Prežívanie stratégií porúch príjmu potravy pre rodinu a priateľov - Judith Brisman
- Príručka rodiča k poruchám príjmu potravy: Prevencia a liečba anorexie a bulímie pomocou Brette Valette.
- A jeden z vašich členov publika navrhol: Tajný jazyk porúch stravovania.
Ak niekto chce dlhší zoznam, máme 3 stránku, ktorú môžeme poslať. Stačí zavolať do našej kancelárie.
Champios: Premárnená Marya Hornbacherová je ďalšou, ktorá poskytuje pomerne presný opis ed.
scout: Tiež „Najlepšie dievčatko na svete“, fiktívna práca o anorexii.
Spiffs: Zaujímalo by ma, či existujú nejaké online skríningové testy, ktoré by pomohli určiť, aké poruchy príjmu potravy máte vy alebo niekto, koho poznáte? (test stravovacích postojov)
Holly Hoff: Väčšina online testov je uvedená „iba pre vaše potešenie“. Na vykonanie tohto posúdenia je skutočne profesionál. Tu je číslo 800 pre Národný skríningový projekt a tento týždeň robia projekcie po celom štáte. 800-969-6642. A ľudia môžu získať viac informácií o vzdelávaní na našom webe: http://members.aol.com/edapinc. Ďalšou vecou, ktorú ľuďom hovoríme, je to, že ak máte podozrenie, že ste vy alebo váš priateľ alebo príbuzný jedli porucha, to je dosť dobrý dôvod, aby ste sa o tom porozprávali s profesionálnym psychológom alebo psychiatrom obavy. Včasné odhalenie je dôležité zotavenie z poruchy príjmu potravy.
PegCoke: Čo môžu ľudia bez peňazí urobiť, aby pomohli priateľovi s poruchou príjmu potravy? Nemôžem si dovoliť uskutočňovať diaľkové hovory, prihlásiť sa na odber bulletinov alebo kupovať knihy.
Holly Hoff: To je veľmi ťažké PegCoke. Pretože na získanie profesionálneho zaobchádzania je vo väčšine prípadov potrebné buď peniaze, alebo poistenie. Možno budete chcieť vyskúšať liek a dostať sa cez úrad miestnej sociálnej služby. Ponúkame bezplatné informácie pre každého, kto ich potrebuje.
Racha: Čo keby sa váš ED nevyvinul? Myslím tým, čo keby si vedel, čo robíš a VYROBIL to. Viem, že som hrával s množstvom nápadov skôr, ako sa niečo zaseklo. Neviem ani, či mám ED alebo či je to len fáza.
Holly Hoff: Nebezpečenstvo porúch stravovania je, že ľudia môžu experimentovať s týmto správaním. Bohužiaľ sa môžu rýchlo stať zvykom a špirálou mimo kontroly. Chcel by som vás povzbudiť, aby ste sa o svojej situácii stretli s odborníkom.
Bob M: Hovoríme s Holly Hoff o informovanosti a prevencii porúch stravovania. Barton Blinder bude tu asi za 15 minút a budeme diskutovať o najnovších liečebných postupoch a výskume v tejto oblasti. Tu je niekoľko ďalších komentárov publika ...
jane: Holly, obdivujem ťa za to, čo robíš. Niekde a nejako musí osloviť viac ľudí, pretože ak reťazec dysfunkcie nie je rozbité to pokračuje a zdá sa, že ľudia nevedia, ako byť ničím iným, než čo priniesli hore ako.
cesta: Veľa bojujem s obrazom tela! Máte nejaké užitočné nápady, ako pracovať na videní môjho tela, keď ma vidia ostatní?
Bob M: Na ďalšie otázky:
Jrains: Chápem, že aj v lekárskej profesii existuje nevedomosť o závažnosti a dokonca existencii ED. Kde hľadáte dobrú odbornú pomoc?
Holly Hoff: Existujú organizácie, ktoré môžu odporúčať odborníkov na poruchy stravovania, ľudia s odbornými znalosťami v tejto oblasti. Národná organizácia pre poruchy stravovania (NEDO) je jednou. 918-481-4044. Je dôležité pokračovať v hľadaní kvalifikovaného odborníka, ak nie je v poriadku, presuňte sa na iného.
Bob M: A tu chcem dodať, že profesionál je niekto, kto má licenciu Ph. D. psychológ alebo M.D. psychiater, ktorý sa špecializuje na poruchy stravovania... nielen o nich vie. Je len na vás, aby ste sa obrátili na lekára. A máte na to všetky práva. To sú vaše peniaze (či už v hotovosti alebo v poistení) a zdravie na linke.
Holly Hoff: Z celého srdca súhlasím, Bob. Existuje ďalšia skupina s názvom ANAD.
Bob M: A keď o tom premýšľam... a o uhle peňazí... v celej krajine sú univerzity a univerzity. Ak sú peniaze obavy a máte vážne obavy z liečby, možno budete chcieť zavolať a zistiť, či sa môžete zúčastniť na programe bezplatne alebo s nízkymi nákladmi. Mimochodom, Hollyova skupina nemá číslo 800. Dostával som o tom nejaké otázky.
Holly Hoff: Nie som si istý, čo máte na mysli pod pojmom „optimálna dávka“, ale navrhol by som vám vyskúšať Adderall alebo Desoxyn.
Champios: Aký je váš najlepší návrh pre tých z nás, ktorí majú poruchy príjmu potravy a ktorí sa sami zlepšujú?
Holly Hoff: To je veľmi ťažká otázka. Môžete skúsiť podporné skupiny vo vašej oblasti. A ako Bob spomínal, skontroloval by som sa na registráciu na lieky, ak si nemôžete dovoliť liečbu. A NEDO alebo ANAD vám môžu dať telefónne čísla pre podporné skupiny vo vašej oblasti.
Bob M: Tu je návrh publika pre tých šampiónov ...
Maigen: Keď sa moji rodičia rozviedli, moja stredná škola zaplatila za moju terapiu. Ak máte školského psychológa, je možné získať poradenskú terapiu. Mali by ste sa poradiť so svojím školským poradcom.
Jo: Bob a Holly - to je všetko veľmi dobré a pravdivé - ale veľa mladých ľudí nedostane pomoc, pretože 1. zo všetkých rodičov sa nedovolí sami uznávajú, že existuje problém, a mnohí z nich majú stále zastaraný názor, že psychológovia a psychoterapeuti sú niečo, čo treba hanbiť sa. Takže nebudú hľadať pomoc.
Liz B: Tiež veľa detí a dospievajúcich nehovorí svojim rodičom.
Bob M: To je dobrý bod, Liz. Holly, ako sa dieťa alebo dospievajúci zveria svojim rodičom bez strachu, že sa im niečo zlé stane?
Holly Hoff: Je určite dôležité hovoriť s dospelým o tom, čo prechádzate. Pre tínedžerov pomoc pri poruche príjmu potravy pravdepodobne to v určitom okamihu zahrnie zistenie ich rodičov. Poruchy príjmu potravy môžu byť život ohrozujúce. Potrebujú okamžitú pozornosť.
Bob M: A musím veriť, že väčšina rodičov sa stará o svoje deti a ich miluje. Musíte byť realistickí a pochopiť, že vás budú zaujímať vaši rodičia, ale dúfajme, že až potom šok alebo prekvapenie, alebo traumatické starosti ustupujú, budú podporovať a pomôžu vám získať pomoc potrebné. Tu je ďalšia otázka Holly:
Katerinalisa: A čo tí, ktorí majú poistenie, ale už ho vyčerpali? Čo môžeme urobiť? Ako sa dostaneme k liečbe po začatí konania, ale dôjdu vám poistenie alebo peniaze?
Holly Hoff: Kat, to je veľmi ťažké. Viem, že niektoré poistné zmluvy dôjdu... a ak sa prihlásite na inú, čaká sa najmenej jeden rok na existujúci stav, ak to vôbec pokryjú. Skúste to, čo povedal Bob. Ak spĺňate podmienky, vyskúšajte liek alebo výskumný program liečby.
Bob M: Tu je niekoľko komentárov publika:
UgliestFattest: Zarobím 333 dolárov mesačne a nemám poistenie a nemôžem dostať lieky, pretože nie som mladší ako 21 rokov alebo nie som tehotná a nie som občanom USA. Liečím sa prostredníctvom miestneho centra MHMR (Mental Health Mental Retardation). Mám úžasného terapeuta a neplatím ani cent, pretože idú podľa môjho príjmu a ja sa podporujem a prepúšťam sa cez vysokú školu.
Maigen: To je pravda Holly. Moja mama to zistila, aj keď som si myslel, že sa dobre skrývam. Som rád, že to vie. Niekto by to mal vedieť, takže sa necítiš sám.
cjan: Som v podpornej skupine porúch príjmu potravy a vidím terapeuta. Jedna kniha, o ktorej som zistil, že má nejaké dobré svojpomocné rady, bola kniha „Overcoming Binge Eating“ od Dr. Christopher Fairburn.
Bob M: Toto je posledná otázka pre Holly. Barton Blinder príde asi za 5 minút. Je to psychiater a liečba porúch príjmu potravy a výskumný špecialista. Ak máte ďalšie otázky týkajúce sa Holly, je čas sa opýtať.
cjan: Zistil som, že veľa mojich motívov a všeobecného prejedania sa týka stresu. Snažím sa nájsť zdravé alternatívy k bingingu. Nejaké návrhy?
Holly Hoff: Nájdite aktivitu, ktorá vás baví. Niečo, čo ťa dostane preč od jedla. Chôdza, čítanie, rozhovor s priateľmi. Čokoľvek, čo môže udržať vás a vašu myseľ robiť iné veci. V tejto situácii je dobré mať niekoho, kto by hovoril... o podporu.
Bob M: Ďakujem veľmi pekne Holly. Myslím, že sme sa dnes večer veľa naučili. Jediným bodom, ktorý chcem uviesť, je... že nemôžete udržiavať svoje poruchy príjmu potravy v tajnosti, ak potrebujete pomoc... a za druhé, ak sa s tým nezaoberáte, nezabráni to.
Holly Hoff: Ďakujem Bobovi a všetkým za to, že si ma tu dnes večer dal. Dúfam, že niektoré tipy a zdroje, ktoré som poskytol, pomôžu.
Bob M: Naším ďalším hosťom je Dr. Barton Blinder. Blinder je riaditeľom Programu porúch príjmu potravy a výskumných štúdií na Kalifornskej univerzite. Je psychológom M. D. a má dlhoročné skúsenosti v odbore, ako aj publikácie. Dobrý večer, Dr. Blinder, vitajte na stránke venovanej poradenstvu. Mohli by ste začať tým, že nás napíšete trochu viac o svojej odbornosti v oblasti porúch príjmu potravy?
Blinder:Pred 25 rokmi som začal s klinickými a výskumnými skúsenosťami s poruchami príjmu potravy pobytovým tréningom. Na University of Pennsylvania Dept. psychiatrie sme začali systematické štúdie symptómov, diagnózy, prognózy a experimentálnych liečebných prístupov k anorexii nervosa. To zahŕňalo prvý behaviorálny prístup k poruchám príjmu potravy a prvé starostlivé vyhodnotenie rituálov a obsesií spojených s jedlom.
Bob M: Do akého typu výskumu ste zapojený?
Blinder: V posledných niekoľkých rokoch sme dokončili prvé úspešné pokusy s SSRI, Prozac pre akútnu liečbu a novšie prevencie relapsu u Bulimia Nervosa. Dokončili sme aj prvé štúdie zobrazovania mozgu, PET skenovanie bulímie Nervosa, odlíšili sme ho od depresie a preukázali podobnosti mozgových vzorov. na obsedantno-kompulzívnu poruchu (hyperaktivita v kaudátovom jadre stredného mozgu), ktorá sa môže podieľať na hľadaní potravy a rituálnom riadení potravín správanie.
Bob M: Mohli by ste nám na základe vášho výskumu a vedomostí povedať, že vedci dokázali prísť s „čo spôsobuje poruchu príjmu potravy?“
Blinder: Príčiny sú samozrejme mnohoraké a zložité. Zdá sa, že existuje mierna genetická zložka, určité poruchy vývojového pripútanosti, ktoré môžu ovplyvniť reguláciu mnohých vlastných systémov (náladu, aktivitu, agresiu a stravovanie). Abnormality vysielača Neuro v hypotalame (ovplyvnenie veľkosti jedla, sýtosti a uhľohydrátovej túžby, abnormality v jadre kaudátu ovplyvňujúce hľadanie potravy a rituálne správanie). A nakoniec abnormality v gastrointestinálnom - mozgovom kmeni, ktoré môžu udržiavať zvracanie pri mentálnej bulímii. Propagačnú úlohu môžu určite zohrávať psychosociálne a vývojové fázy (dospievajúci).
Bob M: Chcem rozdeliť informácie o výskume liečby do dvoch kategórií. Po prvé, máme záujem vedieť, aké sú najnovšie dostupné lieky alebo ktoré budú k dispozícii liečba porúch príjmu potravya ako efektívne sú?
Blinder: Nová generácia liekov bude veľmi špecifická pri zameriavaní sa na neurochemické látky (peptidy), ktoré iniciujú, podporujú a regulujú kŕmenie v mozgu. Patrí medzi ne leptín (hormón s pôvodom v tele signalizujúci mozog), neuropeptid Y (silný stimulátor výživy), Orexín (neuro hormón v hypotalame, ktorý silne stimuluje kŕmenie) a Galinín (neuropeptid, ktorý stimuluje stravovanie tuku). Nové lieky budú blokovať / regulovať / modulovať tieto veľmi špecifické neurohormóny, aby pomohli pri regulácii výživy. Spolu s behaviorálnymi prístupmi a výživovým poradenstvom môžeme mať aj laboratórne testy na stanovenie prebytok alebo nedostatok týchto neuro hormónov, a teda majú racionálny prístup k liečbe prvýkrát.
Bob M: A čo psychoterapia na konci liečby? Urobili v tom nejaké pokroky?
Blinder: Pokyny Americkej psychiatrickej asociácie zdôrazňujú základné kamene nutričnej rehabilitácie, psychoterapia pri poruchách stravovaniaa lieky spolu s lekárskymi a dentálnymi následnými opatreniami. Kognitívne behaviorálne psychoterapie majú najsilnejší dôkaz o pozitívnom výsledku; rodinná a psychodynamická terapia je však mimoriadne dôležitá u mladších pacientov, u ktorých sa vyvinula komplexná psychopatológia. Ak existuje chronickosť, spoločná morbitita a závažná vývojová zložitosť, mal by sa zostaviť liečebný tím a terapeutický prístup by sa mal vykonávať na najvyššej úrovni. Môže to zahŕňať krátkodobú lekársku / psychiatrickú hospitalizáciu, počiatočné obdobie pobytovej liečby a starostlivo formulovaný plán ambulantnej liečby. Obmedzené liečebné prístupy pri týchto poruchách určite nie sú praktickým štandardom.
Bob M: Hovoríme s Dr. Bartonom Blinderom, psychiatrom, riaditeľom Programu porúch príjmu potravy a výskumnými štúdiami na Kalifornskej univerzite. Pýtam sa na túto otázku a potom otvoríme priestor pre otázky publika. Aká je najúčinnejšia liečba anorexie a bulímie, ktorá je dnes k dispozícii? A môže niekto, kto má poruchu príjmu potravy, niekedy očakávať úplné uzdravenie?
Blinder:Asi 2/3 pacientov s poruchami príjmu potravy sa zotaví za 5 rokov. Desaťročné následné štúdie však preukázali pretrvávanie symptómov a rituálov, pretrvávajúce zdravotné ťažkosti a 10-násobne vyššiu mieru samovraždy, ako sa očakávalo pre vekovú skupinu. Najefektívnejšie liečby sú tie, ktoré sú uvedené v Praktických pokynoch APA a tie, ktoré majú platné štúdie výsledkov. V každej fáze liečby musíme naďalej klásť dôraz na včasné odhalenie, správnu diagnózu a najlepšie zásahy. Väčšina zlyhaní liečby súvisí s ťažkosťami v intenzite každej fázy liečby.
Bob M: Tu je niekoľko otázok pre divákov, Dr ...
UgliestFattest: Blinder je ťažšie zotaviť sa z poruchy príjmu potravy, čím dlhšie to máte? Mám 24 rokov a od tej doby, kedy som si pamätal, som mal poruchu príjmu potravy, čo je okolo 9 rokov. Aká je pravdepodobnosť, že sa niekedy úplne zotavím?
Blinder: Chronickosť (perzistencia) poruchy je faktorom, ktorý rozhodne vedie k rezistencii na liečbu. Vo väčšine prípadov existujú psychiatrické ťažkosti (depresia, OCD, úzkosť) a autobiografické komplexné faktory, ktoré si vyžadujú starostlivú psychoterapeutickú pozornosť. Obdobie rezidenčnej liečby ako prvá fáza starostlivo udržiavaného liečebného plánu môže byť často zlomovým bodom. Nádej by mala pokračovať a podpora a porozumenie rodiny a ďalších významných je rozhodujúce.
Bob M: Skôr ste citovali niektoré štatistiky, ktoré sa zotavujú 2/3 za 5 rokov, ale štúdie naznačujú, že príznaky naozaj nikdy úplne nezmiznú. S ohľadom na to je tu ďalšia otázka publika:
Champios: Prognóza je teda relaps?
Blinder: Nie. Približne 1/3 pokračuje v určitej úrovni príznakov. Recidíva sa vyskytuje v malom percente, ale pravdepodobnejší priebeh je buď rozumné zotavenie alebo chronická perzistencia (jemná / nízka hladina / otvorene zjavná).
tekvica: Blinder, môžete nám povedať, ako sa diagnostikuje porucha príjmu potravy? Viem, že veľa ľudí si myslí, že musia trpieť anorexiou nesmierne podváhu, ktorá má byť diagnostikovaná s touto poruchou.
Blinder: Nedávno sme boli liberálnejší s našou diagnózou (APA DSM IV). Súčasnými kritériami sú ktokoľvek s 15% chudnutím alebo udržiavaním úrovne pod minimom pre výšku a vek. Súčasťou obrazu sú obsedantné myšlienky a rituály (vrátane narušenia obrazu tela) a nezvyčajné správanie súvisiace s jedlom. Dôležité je, že toto správanie je denné, nemilosrdné a vedie k úbytku výživy a psychosociálnemu hendikepu.
KJ: Informácie, ktoré dostávam, sú veci, ktoré už poznám. Viem, že je to nebezpečné. Chcem sa zmeniť, ale nemôžem. Aj keby som mal zázračný liek vo fľaši priamo predo mnou, neodvážil by som sa ho vziať zo strachu, že budem tučný. Ako sa toho môžem zbaviť?
Blinder: Strach z tuku je „kódové slovo“ pre komplexnú sadu posadnutostí tela a telesnej kontroly. To zahŕňa nespokojnosť so sebaposkytovaním, nezvyčajné zážitky z tela a všadeprítomný pocit neúčinnosti v starostlivosti o seba. Preto strach z tuku nie je jednoduchá fóbia, ale komplikované narušenie regulácie vnímania, ktoré si vyžaduje pochopenie, pomalé budovanie dôvery v malé kroky (výživová a psychoterapia) a obnovenie nádeje a morálky pre možnosť iného prístupu k dennému žiť.
cjan: Som zotavujúci sa bulimik a chcel by som získať viac informácií o prevencii relapsu. Išiel som cez rok bez príznaky bulímie a potom sa pred rokom vrátili. Mám vážne obavy z recidívy.
Blinder: V súčasnosti dokončujeme národnú, multicentrickú štúdiu SSRI (Prozac) bulímia nervosa prevencia relapsu. Údaje sa budú analyzovať v nasledujúcich 6 mesiacoch a výsledky budú k dispozícii v budúcom roku. Subjekty dostávali lieky alebo placebo po dobu 1 roka po ich prvotnej vynikajúcej reakcii na liek. Miera recidívy sa potom merala pre každú skupinu. Momentálne nemôžem nahlásiť zobrazenia ani výsledky.
Dewdrop: Je liečba drogami skutočne potrebná? Je to takmer ako keby ste ich drogu, aby ste prestali preplachovať atď. Nemali by sa učiť sami?
Blinder: Lieky skutočne pomáhajú tým, že znižujú chuť na cukor, veľkosť jedla, jedlo na mysli, depresiu a obsedantné / rituálne správanie. Zdá sa, že spolu s kognitívnymi behaviorálnymi zásahmi a inými psychoterapiami majú pacienti väčšiu šancu uspieť v samoregulácii. Štúdie preukazujúce účinnosť samotnej psychoterapie majú, podľa môjho názoru, obmedzenia v ich koncepcii a poukazujú na zlý dojem o závažnosti a utrpení tejto choroby.
Boofer: Zistil som, že potreba očistenia prichádza, keď cítim strach alebo extrémny hnev. Ak nedokážem vyjadriť tieto pocity, mám tendenciu sa očisťovať. Existuje pre tieto pocity pri bulímii spoločný faktor?
Blinder: Porucha stravovania spojená s náladou je veľmi častá. Spúšťače sú odlúčenie, depresia, úzkosť, hnev. Funguje to prostredníctvom zložitých mentálnych obrazov / spomienok a komplikovaného spojenia s neuro hormónmi, ktoré stimulujú a inhibujú kŕmenie. [pozri dokument: Poruchy stravovania pri psychiatrických chorobách, uvedené v životopise na mojej webovej stránke]
Bob M: a túto adresu dáme všetkým pred ukončením rozhovoru.
gloria: Doktor, môžem urobiť niečo, aby som pomohol spolupracovníkovi? Mnohí z nás sa o túto osobu starajú a veľmi sa o ňu starajú, ale nevedia najlepší spôsob, ako pomôcť.
Blinder: Niekedy sú užitočné „jemné“ intervenčné metódy, ktoré zahŕňajú priateľov a rodinu, a ak je to uskutočniteľné, často zabezpečujú prítomnosť profesionála. Dať osobe zrozumiteľné písomné informácie, odkaz na osobné publikované spomienky alebo dokonca informačné stránky. Začatie fyzickou skúškou môže byť často menej ohrozujúcou úvodnou cestou k liečbe.
Bob M: Mimochodom, Gloria, Amy Medina - ktorá je vlastne „Something Fishy“, bude zajtra v noci zdieľať jej bitka s anorexiou... ktorá by mala ľuďom poskytnúť predstavu o tom, čo všetko je porucha príjmu potravy. Jej bitka pokračuje dodnes. Tu je komentár publika k prebiehajúcemu boju:
Marge: Bol som v Rader Institute for ED's v L.A. 3 týždne. Pomohlo to, ale len na chvíľu. Teraz som späť tam, kde som začal, alebo ešte horšie.
Bob M: Ak rozumiem tomu, čo ste povedali predtým Dr. Blinderovi, aj keď ste sa liečili a zaoberali ste sa jedlom porucha úspešne na chvíľu, musíte skutočne pokračovať v liečbe a monitorovaní, aby ste ju udržali pod ovládať "? Mám v tom pravdu?
Blinder: Absolútna korekcia je dlhá, náročná a trvalá procesná podpora a podpora rodiny je rozhodujúca.
Dan15: Som 15-ročný muž. Bol som anorexický 6 mesiacov predtým, ako som začal ambulantný program tesne pred Vianocami. Jedol som veľmi dobre, ale teraz by som mal pridať „BAD FOODS“ k jedlu (sladkosti, torty, sušienky, koláč atď.). Snažil som sa to urobiť, ale nepáči sa mi pocit, ktorý mám, keď ich zjdem. Necítim sa vinný za to, že som ho zjedol. Neviem, čo cítim. Je to, ako by som si to nevšimol. Nejaké návrhy?
Blinder: Nutričná rehabilitácia je teraz veda aj umenie. Ak chcete zvýšiť výber jedál v malých krokoch, musíte dôkladne spolupracovať s odborníkom na výživu (pomoc s miešaním potravín, prekonávanie predchádzajúcich obľúbených jedál). Vzťah by mal byť vzťahom priateľ-učiteľ-priateľ s dôverou a čestnosťou. Americká dietetická asociácia má niektoré veľmi cenné kroky a pokyny pre prácu s odborníkom na výživu pri rehabilitácii porúch príjmu potravy.
Joanne: Čo robíte, keď vás váš súrodenec odmietne, keď sa zapájate do očisťovania, odmieta porozumieť chorobe, pretože sa domnieva, že je neprijateľné a zastaviť to všetko v rukách postihnutej osoby?
Bob M: A to platí nielen pre tých, ktorí majú poruchu príjmu potravy, ale aj pre tých, ktorí majú duševnú chorobu všeobecne. Rodina a priatelia ich odmietajú. Aký je váš návrh na riešenie odmietnutia, izolácie?
Blinder: Nazývame to „stigma“ - veľmi časté pri všetkých psychiatrických chorobách. Niekedy sú rodiny súdiace, odmietajúce, kritické a odchádzajú. Nakoniec sa im musí odpustiť. Potom sa pomaly, jemne vzdelával o realite utrpenia a ťažkostiach so slobodnou voľbou kontroly nad týmito chorobami. Rodinná terapia pomáha a mala by byť súčasťou všetkých intenzívnych liečebných snáh. Pomôcť môže byť kontaktovanie rodiny s NAMI a ďalšími skupinami na podporu rodiny.
Bob M: Viem, že čas sa uberá ďalej. Jedna vec, na ktorú sa chcem dotknúť, sú vaše výskumné programy. Môže sa ktokoľvek s poruchou príjmu potravy prihlásiť do svojich výskumných programov. Ak áno, ako? A dostanú z toho bezplatnú a účinnú liečbu?
Blinder:Výskumné programy sa líšia v závislosti od konkrétnych kritérií zápisu, kritérií vylúčenia a časových limitov. Vo všeobecnosti sa financuje určitá nepretržitá liečba, ktorá je však, bohužiaľ, často obmedzená.
Champios: Je pre väčšinu pacientov odporúčaná rezidenčná alebo ústavná liečba? Som bulimik, ktorý pracuje na zotavení bez pomoci terapeutov alebo poradcov a chcel by som vedieť váš názor.
Blinder: Rezidenčná liečba je potrebná iba ako prvá fáza intenzívneho pokusu o liečbu, keď iné liečby zlyhali alebo boli chronické, psychiatrická komorbidita, lekárske komplikácie a komplexné vývojové faktory pôsobia proti akejkoľvek primeranej šance na úspech ambulancie prístup.
Donnna: Dr, je liek, známy Remeron pomoc pri poruchách stravovania? Trpím oboma už 25 rokov a choroba ma veľmi unavuje. Čo môžem urobiť?
Blinder: Neviem o žiadnych publikovaných štúdiách týkajúcich sa Remeronu (mitrapazínu) pri poruchách príjmu potravy.
Jessa: Môžem trénovať svoje deti, aby sa nejedli tak, aby sa samy seba potešili?
Blinder: Deti získavajú uspokojenie z mnohých spoločenských, herných a vzdelávacích aktivít. Rozdielne posilňovanie týchto ďalších aktivít sa môže uskutočniť taktne a jemne, čím sa deťom poskytujú alternatívy k jedlu. Pri určovaní výberu jedál a správania detí je dôležitý vplyv rovesníkov. Môže byť užitočné nájsť priateľa s lepšími návykmi a pozvať ho.
Donnna: Ako môžete začať odhaľovať správanie bulímie, keď sa stali automatizovanou reakciou na takmer každú situáciu?
Blinder: Neviem o žiadnych publikovaných štúdiách týkajúcich sa Remeronu (mitrapazínu) pri poruchách príjmu potravy.
Maigen: Mám 16 rokov a nedávno som bol nasadený na Prozac kvôli bulímii. Nežiaduce účinky sa mi nepáčili a prestal som to brať. Existujú nejaké ďalšie účinné lieky, o ktorých viete v liečba bulímie, ktoré nemajú vedľajšie účinky, ktoré by mohli zasahovať do môjho „každodenného života dospievajúcich žien?“
Blinder: Ktorýkoľvek z ostatných SSRI (Paxil, Luvox) by sa mohol vyskúšať pod starostlivým dohľadom. Ak sa vedľajšie účinky týkajú serotonínu, pravdepodobne sa nanešťastie opakujú. Nová generácia liekov v nasledujúcich 2 až 3 rokoch môže byť sľubnou bulímiou a nakoniec nahradiť SSRI. Niektoré z našich skorých štúdií zahŕňali norpramín, ktorý sa ukázal byť účinný, ale má svoje vlastné vedľajšie účinky vrátane kardiovaskulárnych nebezpečenstiev, ktoré sa môžu zhoršiť nízkym obsahom draslíka z čistenia. Ďalšie možnosti konzultujte s informovaným psychiatrom. bob
Bob M: Chceli by ste nám dať svoju webovú adresu Dr.?
Blinder: http://www.ltspeed.com/bjblinder
Bob M: Viem, že je neskoro. Ďakujem vám veľmi pekne, že ste dnes prišli a zostali s nami.
Blinder:Ďakujem, bolo mi potešením a privilégiom.
Bob M: Dobrú noc.
