Biologické dôkazy o depresii - existuje dôkazná duševná choroba

V mojom poslednom článku o biologický dôkaz depresie Diskutoval som o dôkazoch génov, hormónov, monoamínov (ako je serotonín) a neuroimagingu. Dnes dokončím oblasti výskumu biologických dôkazov depresie a navrhnem, čo si myslím, že všetky tieto biologické dôkazy znamenajú.

Zmršťovanie mozgu pri depresii

Ako už bolo spomenuté, trvalo sa ukázalo, že strata objemu mozgu je pozorovaná u pacientov s neliečenou závažnou depresívnou poruchou (MDD) a antidepresíva zastavujú (a môžu zvrátiť) túto stratu objemu. Predpokladá sa, že táto strata objemu mozgu môže zvýšiť citlivosť ľudí na stres a zvýšiť pravdepodobnosť budúcich depresií.

Nie je známe, prečo dochádza k strate objemu, pretože neexistuje spôsob, ako študovať podozrivé procesy v živom mozgu. Výskum však naznačuje veľmi skoro neurotrofický faktor odvodený z mozgu (BDNF) - jedna z najúčinnejších látok na podporu rastu neurónov (neurogenéza) - môže byť znížená depresia a zvýšená antidepresívnou liečbou.

Neurotransmisia a depresia

Dysfunkcia v systéme

glutamát systém, kľúč pre neurotransmisiu, učenie a pamäť, bol nájdený u pacientov s MDD. Inhibítory uvoľňovania glutamátu vykazujú antidepresívne vlastnosti. Neurotransmisia je extrémne náročnou oblasťou štúdia a je pravdepodobné, že v súčasnosti známe lieky necieľujú primerane na špecifickú dysfunkciu.

Cirkadiánne rytmy a depresie

Vzory spánku a bdenia sú často problematické u osôb s depresiou a ukázalo sa, že manipulácia so spánkom cyklus (cirkadiánny rytmus) môže mať antidepresívne účinky. Genetické a biologické príčiny tejto dysfunkcie a účinku však nie sú známe.

Čo znamená tento biologický dôkaz?

Biologický dôkaz depresie znamená, že pre tých, ktorí bojujú s touto predstavou, nie sú skutočné dve veci:

1. Depresia ako biologická choroba existuje
2. Liečba tohto ochorenia má nápravné biologické účinky

Áno, neurológia je veda. Áno, psychiatria je veda. Nie, neprichádzajú iba s náhodnými chemikáliami, ktoré sa dajú do fliaš.

Biologický dôkaz má obmedzenia

Všetky tieto dôkazy ukazujú, že zatiaľ čo máme biologické ukazovatele depresie, mnohí v skutočnosti nedokážeme personalizovať liečbu pre biológiu jednotlivca.

V súčasnosti je „depresia“ ochorenie s v podstate dvoma liečiteľnými kategóriami - unipolárne alebo bipolárne. Ide o užitočné rozdiely z hľadiska liečby, ale z hľadiska biologie nie sú dostatočné. Je mi jasné, že človek mozog je príliš zložitý urobiť iba toto jedno rozlíšenie.

Myslím veľa vecí sa môže pokaziť v mozgu a viesť k príznakom depresie, ale nie sme dostatočne diagnosticky prepracovaní, aby sme dokázali určiť problém jednotlivého mozgu a poskytnúť individuálnu liečbu.

A hoci vieme veľa vecí o biológii depresie, stále existuje toľko vecí, ktoré nevieme. Je zrejmé, že dokážeme odhaliť dysreguláciu systému, ale pravdepodobne je to len časť tohto systému je skutočne poškodený a túto časť nedokážeme určiť. Pre túto časť zatiaľ nemáme názov.

Depresia je skutočná. Liečebné práce.

Zatiaľ čo ja, a myslím si, že každý vedecký pracovník alebo lekár, by sme pripustili, že sme na míle ďaleko od úplného porozumenia, to, čo vieme, rastie každý rok míľovými krokmi. Väčšina z toho, čo je v tomto článku, nemohla byť napísaná pred 10 rokmi.

A zatiaľ čo to, čo nevieme, môže prevážiť nad tým, čo vieme, vieme toto: depresia je skutočná a liečba funguje.

Poznámky k zdroju informácií

Táto informácia je stručným zhrnutím "Patofyziológia depresie: Máme nejaký solídny dôkaz o klinickom záujme?" Gregor Hasler z Psychiatrickej fakultnej nemocnice na Univerzite v Berne vo Švajčiarsku. Publikované: World Psychiatry. Október 2010; 9(3): 155–161.

Šikovný stôl klinicky relevantné neurobiologické hypotézy MDD so svojimi silnými a slabými stránkami.

Natasha Tracy je autorka duševného zdravia. Môžeš nájsť Natasha Tracy na Facebooku alebo @ Natasha_Tracy na Twitteri.