Editorial: My Criticism of JAMA Article

Tdojem, že mi zostane po prečítaní tohto článku, je „prečo ten rozruch?“ Uvedomujem si, že pre ECT je to veľká vec článok publikovaný v JAMA, ale nie som odfúknutý ničom tu nahláseným, s výnimkou skutočnosti, že vysoká miera recidív je dobre potvrdená. To je oblasť, ktorá sa v súčasnom výskume ECT ignoruje už dlhší čas v prospech štúdií, ktoré jej dávajú takmer bezpodmienečné chválu.

Použitie lítium ako augmentačné činidlo s antidepresívami je známe už asi desať rokov a štúdie ukázali, že je pomerne úspešný. Uvedomujem si, že predmetom tejto štúdie bolo preskúmať metódy na zníženie neprijateľne vysokého relapsu sadzba v ECT, ale prinajmenšom mala existovať ďalšia skupina, ktorá ECT nemala a nemala lítium/ kombinácia nortriptylínu. Pevne mám podozrenie, že za šesťmesačné obdobie by sa dosiahla podobná miera odpustenia z depresie. Keďže sa vedci neobťažovali, je to iba predpoklad.

Aká je skutočnosť, že použitá ECT zdvojnásobila zákonnú hranicu faktora elektriny na mieru úspešnosti? To je niečo, čo ma dosť znepokojuje, pretože toto množstvo elektriny nie je to, čo sa používa v praxi. Zaujímalo by ma, ako by sa táto štúdia ukázala, keby vedci zostali v rámci elektrických limitov. (Existuje mnoho ďalších štúdií, ktoré porovnávajú výsledky pomocou rôznych množstiev elektrickej energie. Všeobecne sa uznáva, že čím viac elektrickej energie, tým vyššia je miera odozvy.)

V tejto štúdii sa, žiaľ, tieto problémy vôbec neriešia.

Zdvihol som niekoľko vecí, ktoré Dr. Sackeim a jeho kolegovia úplne ignorovali. Uvádza mieru recidívy vyššiu ako 50 percent a hovorí, že vedci predpokladajú mieru recidívy s placebom 50 percent. Ich vlastná miera recidívy v skupine s placebom je dokonca 84%, aj keď používa dvojnásobok maximálneho množstva náboja. Prečo je toto? Po druhé, z 290 pacientov, ktorí dostali túto ECT s vysokou dávkou, 114 - takmer 40 percent - podľa obrázka 1 neodpovedalo.

Takže v štúdii máte 40 percent, dokonca ani nereagujete na ECT s vysokou dávkou, potom u tých, ktorí odpovedali, máte mieru recidívy 84, 60 a 39 percent.

To nie je príliš povzbudivé, však?

Pozrite sa na skutočné čísla a vyvodzujte svoje vlastné závery. Z 290 osôb, ktoré dokončili ECT, sa o šesť mesiacov neskôr iba 28 považovalo za relapsy!

Takéto číslo je úplne neprijateľné, napriek tomu je balené ako niečo nové a inovatívne.

Ďalšie:Monitorovanie EEG v ECT: Sprievodca účinnosťou liečby
~ všetko Šokované! Články ECT
~ články o depresívnej knižnici
~ všetky články o depresii