Čo váš lekár potrebuje vedieť o diagnostike ADHD u dospelých

Lekársky posudok od ADDitude Panel lekárskeho preskúmania ADHD

Ako testujú ADHD u dospelých?

Nie je to tak dávno, čo väčšina lekárov verila, že deti prekonali príznaky pozornosti s poruchou hyperaktivity (ADHD alebo ADD) s časom. Považovalo sa to za detský stav. ADHD bola tradične spojená s hyperaktivitou, ktorá mizne v ranom dospievaní. Teraz vieme, že ADHD je celoživotný stav, ktorý sa u rôznych pacientov prejavuje inak. Niektorí nikdy nevykazujú navonok hyperaktívne správanie. Pretože naše chápanie diagnostika ADHD u dospelých sa v posledných niekoľkých desaťročiach tak zlepšila, mnohí dospelí rozpoznávajú svoje príznaky prvýkrát a hľadajú hodnotenie neskoro v živote.

Rozpoznávanie príznakov ADHD u dospelých

Väčšina dospelých hľadajúcich hodnotenie strávila celoživotné vzdelávanie, aby to kompenzovala Príznaky ADHD ako napríklad nepozornosť, dezorganizácia a impulzívnosť. Pretože sú to jasní, kreatívni a dobrí riešitelia problémov, títo nediagnostikovaní jednotlivci hľadajú spôsoby, ako si vydělať život pracujte pre ne - často, až kým si ich rodinné a profesijné povinnosti nenútia, aby ich donútili hľadať diagnózu a príznak úľava.

William Dodson, dospelý psychiater s osvedčením na palube, ktorý sa za posledných 23 rokov špecializuje na dospelých s ADHD, uvádza, že priemerný vek diagnostiky je v jeho praxi 39 rokov.

„[Títo dospelí] boli schopní nájsť kompenzácie a spôsoby, ako obísť ich ADHD celý život,“ hovorí Dodson, až do ich výziev „len premôcť ich schopnosť vyrovnať sa s ich ADHD. “Zvyčajne idú k lekárovi za iných podmienok, o ktorých si myslia, že môžu mať, ako sú úzkosť alebo nálada. porucha.

Medzi bežné príznaky ADHD u dospelých patria:

• Rozptýliteľnosť a nekonzistentné zameranie
• zábudlivosť
• dezorganizácie
• Neschopnosť dokončiť projekty
• Napätie alebo nepokoj
• Nejednotný výkon sa často vníma ako nespoľahlivý
• Motivácia nie je založená na dôležitosti, ale záujme a naliehavosti
• Nedá sa získať dostatok pokojného spánku
• Zlý zmysel pre čas
• Intenzívne emócie a citlivosť na kritiku
• Nevysvetlené nedostatočné výsledky (nie zlyhanie, ale nedosiahnutie toho, čo si myslíte, že by ste mali byť alebo by ste mohli byť)
• Zneužívanie a / alebo závislosť od látky

[Autotest: Mohli by ste mať ADHD?]

Diagnostika ADHD u dospelých

Štandardný kontrolný zoznam na zistenie, či má dieťa ADHD, je Americká psychiatrická asociácia Diagnostická a štatistická príručka, piate vydanie (DSM-V). Tento sprievodca príznakmi je neplatný pre dospelých. Jediným spôsobom, ako diagnostikovať ADHD v dospelosti, je prostredníctvom dôkladného klinického pohovoru zhromaždiť podrobnú anamnézu. Je dôležité navštíviť lekára, ktorý sa špecializuje na ADHD, a bude potrebovať čas potrebný na identifikáciu príznakov v dospelosti.

Prieskumy hovoria, že väčšina všeobecných lekárov, dokonca aj väčšina psychiatrov, nepodlieha žiadnemu výcviku v oblasti ADHD. „Deväťdesiattri percent dospelých psychiatrov na požiadanie uviedlo, že nikdy nemali žiadny výcvik v oblasti ADHD. v ich bydlisku alebo v ďalšom lekárskom vzdelávaní, či už u detí, dospievajúcich alebo dospelých, “hovorí Dodson. Niet divu, že mnohí sa snažia získať presnú diagnózu ADHD v dospelosti.

Klinický pohovor môže byť doplnený neuropsychologickým testovaním, ktoré ponúka väčší prehľad o silných a slabých stránkach a pomáha identifikovať súbežné alebo komorbidné stavy.

„Časť, ktorú väčšina rodinných lekárov vynecháva, by bola diferenciálna diagnostika,“ vysvetľuje Michele Novotni, bývalý prezident a generálny riaditeľ národného parlamentu Združenie s poruchou pozornosti (ADDA), rečník, najpredávanejší autor, psychológ a tréner. „Príznaky ADHD môžu byť výsledkom rôznych problémov duševného zdravia, ako je úzkosť alebo porucha nálady. S ADHD sa môže vyskytnúť ktorákoľvek z týchto podmienok. “

Je dôležité navštíviť lekára, ktorý tiež má dôkladné znalosti o jeho komorbidných podmienkach. Emocionálna citlivosť ADHD môže vyzerať ako porucha nálady a / alebo úzkosť, najmä u dospelých, ktorí s ADHD žili celý život. Ak váš lekár nerozumie nuansám každého súvisiaceho stavu a ako sa môžu navzájom napodobňovať, môžete utrpieť frustrujúce mrhanie časom a peniazmi. Klinický lekár vyškolený iba v jednom z týchto stavov uvidí iba stav, ktorý je schopný vyškoliť, a ktorý často vedie k nesprávnej diagnóze poruchy nálady alebo úzkosti. Nesprávna diagnóza samozrejme vedie k neúčinnej (av niektorých prípadoch kontraproduktívnej) liečbe, ktorá problém často zhoršuje.

„Najlepším spôsobom, ako nájsť kompetentného lekára,“ hovorí Dr. Dodson, „je začať s Adresár ADHD spoločnosti ADDitude, alebo choďte na schôdzu CHADD alebo NADDA. Sú to ľudia, ktorí sú o pár rokov pred vami a môžu vám povedať, kto je dobrý [pre dospelých ADHD] a kto nie. ““

Lekári, ktorí nie sú oboznámení s diagnózou duševného zdravia, by mali pacientov odkázať na psychiatra alebo psychológa, ktorý je vyškolený na diagnostiku a liečbu ADHD a jej komorbidných stavov.

„Chcete vidieť niekoho, kto si uvedomí, že v problémoch je veľa talentov,“ navrhuje Edward Hallowell, praktický psychiater a zakladateľ Hallowellovo centrum pre kognitívne a emocionálne zdravie. "Nechceš dostať diagnózu a nechať sa cítiť, akoby to bolo všetko zlé a bude to navždy."

[Sprievodca zadarmo: Ako by mala vyzerať diagnóza]

Liečba ADHD u dospelých

Russell Barkley je klinickým profesorom psychiatrie a pediatrie na Lekárska univerzita v Južnej Karolíne. Keď sa ho dospelí pacienti pýtajú, prečo by mali vyskúšať lieky na zvládnutie ich ADHD, začne svoju odpoveď dvoma dôležitými slovami: „Lieky fungujú,“ hovorí. „Keď nájdete správny liek, môžete zaznamenať podstatné zlepšenie príznakov ADHD.“

Rovnaké lieky, ktoré sa používajú na liečbu detí s ADHD, sa tiež používajú na liečbu dospelých. Stimulanty ako Ritalin, Concerta, Vyvanse alebo Adderall tvoria prvú líniu liečby, nie poslednú možnosť, hovorí Dodson.

„Asi 80 percent dospelých s ADHD má nejaký druh súčasne sa vyskytujúceho stavu, ktorý komplikuje liečbu ich ADHD,“ hovorí Novotni. Varuje, že ak sa nevyrieši všetky problémy, pacient bude mať problémy a bude frustrovaný.

Debra Brooks bola najprv liečbou. Naštvaná na jej diagnózu, hovorí: „asi šesť týždňov som sa rozplakala. Odolával som začiatočnej liečbe. Ale potom som si spomenul, čo mi neurológ, ktorý mi diagnostikoval, povedal: „Prečo ste mi zaplatili 1 400 dolárov, ak ste nechceli moju radu?“ “

Po zahájení liečebného režimu by mal každý pacient zvážiť prácu so skúseným psychológom, psychiatrom alebo životným trénerom, hovorí riaditeľ CHADD Meyer. Títo odborníci môžu ľuďom s ADHD pomôcť naučiť sa behaviorálnym, časovým manažmentom a organizačným stratégiám na zvýšenie kvality ich života.

„Tréner vám môže dať spôsoby, ako zvládať svoje príznaky ADHD,“ hovorí Novotni. „Ak ste hyperaktívni, tréner môže navrhnúť spôsoby, ako usmerniť vašu energiu - napríklad na prechádzku počas prestávky na kávu. Ak ste impulzívni, tréner vás môže naučiť, ako oneskoriť vaše reakcie, aby ste o nich mohli premýšľať. “

„Vzdelávanie celej rodiny o tom, čo je ADHD - jeho silné a slabé stránky a spôsoby liečby - je nevyhnutné,“ uzatvára Dodson. Pochopenie toho, ako mozog ADHD funguje, je nevyhnutné pre úspech.

Okrem toho Meyer ponúka tieto tipy pre novo diagnostikovaných:

• Poznajte svoje zákonné práva. Mať ADHD znamená, že ste chránení podľa dvoch federálnych zákonov, ktoré sa vzťahujú na jednotlivcov so zdravotným postihnutím.
• Vyhľadajte podporu účasťou na schôdzach vašej miestnej kapitoly CHADD, neziskovej organizácie zameranej na obhajobu a vzdelávanie (kliknite na „Nájsť miestne kapitoly“ na Domovská stránka CHADD).
• Necítite sa nútený povedať svojmu šéfovi. „O ADHD už teraz rozumieme viac, to však neznamená, že supervízori sa radi dozvedeli, že niektorý z ich zamestnancov má stav,“ hovorí Meyer. Ak sa však domnievate, že ubytovanie - zatvorenie dverí v kancelárii, viac prestávok - vám pomôže zlepšiť výkonnosť vašej práce, môžete sa o nich porozprávať so svojím zamestnávateľom.

Pointa: Dospelí s ADHD by sa mali čo najviac naučiť, ako čo najlepšie využiť svoje jedinečné mozgové zapojenie. Môže to zahŕňať terapiu jednotlivca alebo páru, podporné skupiny a učenie sa nových spôsobov, ako robiť veci.

[Prečo je ADHD pre dospelých tak často vynechaný?]

Aktualizované 4. novembra 2019