Je moja poisťovňa povinná pokryť špecifické lieky proti ADHD?

Môžeš. Predtým, ako sa poisťovňa dostane na súd, prejdite vnútorným administratívnym procesom spoločnosti. Nechajte svojho lekára hovoriť s poisťovacou spoločnosťou a vysvetlite to Ritalin nepracoval pre poruchu hyperaktivity s deficitom pozornosti (ADHD) vášho syna a namiesto toho bol predpísaný Concerta. Nechajte lekára pripraviť list a poštou alebo faxom spoločnosti. Ak spoločnosť naďalej odmieta liečiť, podajte na spoločnosť formálne odvolanie. Uschovajte kópie všetkých listov spolu s kópiami korešpondencie od vašej poisťovacej spoločnosti v jednom súbore.

Ak spoločnosť stále nepokrýva lieky a ak zistíte, že politika spoločnosti je v rozpore so zákonom alebo jej vlastnými predpismi, podajte sťažnosť na ministerstvo poisťovania svojho štátu. Obráťte sa na právnika, ktorý sa špecializuje na právo zdravotného poistenia, a poradí vám, ako postupovať. Na federálnej úrovni vyžaduje zákon o parite duševného zdravia a závislosti na majetku (MHPAEA), aby poisťovacie spoločnosti uplatňovať rovnaké limity dolára a liečby na podmienky duševného zdravia, aké platia pre fyzické zdravie podmienky. Porozprávajte sa so svojím právnikom o možnom porušení tohto zákona.

Aktualizované 28. júna 2017