Bilaterálne a jednostranné ECT: Účinky na verbálnu a neverbálnu pamäť
Autor: Larry R. Squire a Pamela Slater
American Journal of Psychiatry 135: 11, november 1978
strata pamäti spojená s bilaterálnymi a nedominantnými jednostrannými ECT sa hodnotil pomocou testov verbálnej pamäte, o ktorých je známe, že sú citlivé na dysfunkciu ľavého temporálneho laloku. Bilaterálna ECT výrazne zhoršila oneskorené uchovávanie verbálneho a neverbálneho materiálu. Pravá jednostranná ECT narušila oneskorené zadržiavanie neverbálneho materiálu bez merateľného ovplyvnenia retencie verbálneho materiálu. Neverbálna pamäť bola ovplyvnená menej jednostrannou ECT menej ako bilaterálnou ECT. Tieto zistenia spolu s prihliadnutím na klinickú účinnosť týchto dvoch typov liečby robia to, čo sa javí ako presvedčivý prípad jednostranného v porovnaní s dvojstrannou ECT.
Elektrokonvulzívna terapia (ECT) sa už dlho považuje za účinná liečba depresívnej choroby (1,2). Strata pamäti spojená s liečbou elektrokonvulzívnou terapiou bola dobre zdokumentovaná (3,5). Napríklad po konvenčnej bilaterálnej liečbe sa strata pamäti môže rozšíriť na udalosti, ktoré sa vyskytli mnoho rokov pred liečbou, ako aj na udalosti, ktoré sa vyskytnú počas týždňov po liečbe. Postupom času po liečbe sa funkcie pamäti postupne zlepšujú. (6)
Všeobecne sa uznáva, že jednostranné ECT je klinicky účinnou liečbou spôsobuje menšie narušenie nových vzdelávacích kapacít a menej amnézie pre vzdialené udalosti ako bilaterálna ECT (7,13). Keďže však jednostranné pravé ECT je špecificky spojené s poškodením v neverbálnej pamäti (napr. Pamäť pre priestorovú pamäť) vzťahy, tváre, vzory a iný materiál, ktorý sa dá ťažko verbálne kódovať (14,17), a keďže väčšina štúdií ECT a strata pamäti využívala testy verbálnej pamäte, skutočný rozsah straty pamäte spojený s pravou jednostrannou ECT zostal trochu nejasné. Bolo navrhnuté, že amnézne účinky jednostrannej ECT vľavo alebo vpravo môžu byť podobné účinkom dysfunkcie ľavého alebo pravého temporálneho laloku (18). Preto, ak bola pamäť hodnotená neverbálnymi testami špecificky citlivými na pravý temporálny lalok dysfunkcia, amnézický efekt pravého jednostranného ECT sa môže ukázať ako taký veľký alebo dokonca väčší ako účinok bilaterálna ECT.
Iba dve štúdie sa zaoberali týmto problémom priamo pomocou testov verbálnej a neverbálnej pamäte u pacientov, ktorí dostávali bilaterálne alebo pravé jednostranné ECT. V prvej štúdii (15) bolo poškodenie v jednom neverbálnom teste o niečo väčšie po dvojstrannej ECT ako po jednostrannej ECT, ale tento rozdiel nebol štatisticky významný. V druhej štúdii (16) boli výsledky nejednoznačné. Zhoršenie v neverbálnom teste bolo väčšie v jednostrannej skupine po 4 ošetreniach, ale väčšie v bilaterálnej skupine 3 mesiace po liečbe. Táto štúdia bola ďalej komplikovaná skutočnosťou, že jedna tretina pacientov liečených jednostrannou liečbou nemala veľké záchvaty. Nakoniec, keďže nebolo jasné, ako by pacienti s identifikovanými správnymi jednostrannými léziami vykonávali pri neverbálnych testoch Pri týchto dvoch štúdiách bolo ťažké si byť istý, ako špecificky citlivé boli testy na hemisféru dysfunkcia.
Táto štúdia skúmala pamäťové funkcie u pacientov, ktorí dostávali bilaterálnu alebo pravostrannú jednostrannú ECT. Posúdenie pamäti sa uskutočnilo pomocou dvoch slovných testov, o ktorých je známe, že sú citlivé na dysfunkcie ľavého temporálneho laloku, a dvoch neverbálnych testov, o ktorých je známe, že sú citlivé na dysfunkciu pravého temporálneho laloku.
metóda
predmety
Subjekty boli 72 psychiatrickými pacientmi (53 žien a 19 mužov) zo 4 súkromných nemocníc, ktorým bol predpísaný kurz ECT. Diagnózami zaznamenanými pri prijatí psychiatrmi bola depresia (N = 55); táto diagnóza zahŕňala označenia primárnej afektívnej poruchy, involučnej melanchólie, maniodepresívnej a psychotická depresia, neurotická depresia (N = 11), schizo-afektívna porucha (N = 5) a hysterická osobnosť (N = 1). Pacienti s neurologickými poruchami, schizofréniou s depresiou, depresiou sekundárnou v dôsledku alkoholizmu alebo zneužívania drog a pacienti, ktorí dostali ECT počas predchádzajúcich 12 mesiacov, boli vylúčení z internetu študovať. Väčšina pacientov (N = 45) predtým nedostala ECT; 27 dostalo ECT o 1 až 15 rokov skôr.
72 pacientov v štúdii bolo zaradených do 3 skupín (tabuľka 1). Skupina 1 pozostávala z 33 pacientov, ktorým bol predpísaný bilaterálny ECT. Skupina 2 pozostávala z 21 pacientov, ktorým bol predpísaný jednostranný ECT. Výber dvojstranných alebo jednostranných ECT závisel od preferencií jednotlivých psychiatrov, a preto nebol náhodný. Pretože sa však pacienti, ktorí sa chystajú dostávať bilaterálnu alebo jednostrannú liečbu, nemenili merateľne na skóre skóre v pamäti pred ECT (obrázok 1) sa zdá rozumné predpokladať, že skupinové rozdiely, ktoré sa objavia po ECT, možno pripísať typu ECT podávaný. Skupina 3, kontrolná skupina, pozostávala z 18 náhodne vybraných pacientov, ktorí boli testovaní iba pred podaním ECT. Štrnásť z týchto pacientov bolo naplánovaných na bilaterálnu ECT a 4 pravé jednostranné ECT. Všetci boli odhodlaní byť silne pravicovými; uviedli, že ľavú ruku nevyužívali na každodenné činnosti a nemali ľavicového rodiča alebo súrodenca.
ECT
ECT sa podávala trikrát týždenne striedavo po liečbe medikáciou atropínom, meto-hexitalom sodným a sukcinylcholínom. Dvojstranné a jednostranné ošetrenie sa uskutočňovalo s použitím prístroja Medcraft B-24. Pre bilaterálne spracovanie bolo umiestnenie elektródy dočasne parietálne; na jednostranné ošetrenie sa obe elektródy umiestnili na pravú stranu hlavy, ako opísali McAndrew a spolupracovníci (19) (N = 19) a D'Elia (7) (N = 10). Bolo hlásené, že amnézne účinky jednostranných jednostranných ECT nie sú podobné, a to aj napriek veľkým rozdielom v umiestnení elektród (20,21). Stimulačné parametre (140 - 170 V počas 0,75 - 1,0 sekundy) boli dostatočné na vyvolanie záchvatu grand mal počas celého liečenia.
Testy a postupy
Boli použité dva testy pamäti, z ktorých každý pozostáva z verbálnej a neverbálnej časti.
Test 1A (verbálna časť: spomienka na príbeh). K téme bol prečítaný krátky odsek (6). Je známe, že pacienti s identickou dysfunkciou ľavého temporálneho laloku majú pri tomto teste horšiu výkonnosť ako pacienti s dysfunkciou frontálneho parietálneho alebo pravého temporálneho regiónu (22). Ihneď po vypočutí príbehu a opäť nasledujúci deň (o 16 - 19 hodín neskôr) boli subjekty požiadané, aby si ich pamätali, ako si naň mohli pamätať. Odsek bol rozdelený do 20 segmentov a skóre bolo počet odvolaných segmentov. Osemnásť pacientov dostávajúcich bilaterálnu ECT a 13 dostávajúcich pravý jednostranný ECT bolo predtým testovaných ošetrenia a znova, s ekvivalentnou formou testu, 6-10 hodín po piatom ošetrení series.
Test 1B (neverbálna časť: pamäť pre geometrický útvar). Subjekty skopírovali zložitý geometrický vzorec (Rey-Osterriethova postava [23] alebo Taylorova postava [24]) a potom boli požiadané o reprodukciu z pamäte o 16 až 19 hodín neskôr. Je známe, že pacienti s pravými časnými léziami sú pri tejto úlohe nedostatoční, zatiaľ čo pacienti s ľavými dočasnými léziami nevykazujú žiadne zhoršenie (25). Skóre pre tento test záviselo od počtu správne umiestnených segmentov čiar (maximálne skóre = 36 bodov). Rovnakí pacienti, ktorým bol podaný test 1A (vyššie), boli testovaní s jedným z týchto údajov pred ECT a s ostatnými 6 až 10 hodín po piatej liečbe.
Test 2A (verbálna časť: test krátkodobého rozptyľovača pamäte). Subjektom bol zobrazený spoluhláskový trigram, rozptyľovaný na variabilný interval (0, 3, 9 alebo 18 sekúnd) a potom boli požiadaní, aby vyvolali súhlásky (26). Pacienti s ľavými dočasnými léziami sú pri tejto úlohe poškodení; pacienti s pravými časnými léziami nie sú (27). Subjekty dostali 8 pokusov v každom retenčnom intervale a ich skóre bol počet súhlások správne vyvolaných bez ohľadu na poriadok. Maximálne skóre bolo 24. Pätnásť pacientov, ktorí dostávali bilaterálnu ECT, bolo testovaných dvakrát pri rovnakých formách tohto testu. Tieto sedenia boli naplánované 2 až 3 hodiny po prvej liečbe a 2 až 3 hodiny po tretej liečbe v sérii. Okrem toho bolo 8 pacientov, ktorí dostali pravú jednostrannú ECT, testovaných 2 až 3 hodiny po ich prvej a tretej liečbe. Nakoniec bolo 18 pacientov testovaných pri jednej príležitosti 1 až 2 dni pred ich prvou liečbou.
Test 2B (neverbálna časť: priestorová pamäť). predmety sa pokúsili zapamätať si polohu malého kruhu umiestneného pozdĺž 8-palcovej horizontálnej čiary. Pacienti s pravými časovými léziami sú pri tejto úlohe poškodení; pacienti s ľavými časovými léziami nie sú (27). subjekty kontrolovali kruh na priamke počas 2 sekúnd a potom sa rozptýlili na 6, 12 alebo 24 sekúnd usporiadaním reťazcov náhodných číslic do číselného poradia. Potom sa subjekty pokúsili označiť na inej 8-palcovej čiare pamätanú polohu kruhu. Uskutočnilo sa dvadsaťštyri pokusov s 8 v každom z troch retenčných intervalov. Skóre v každej skúške bolo vzdialenosť (v milimetroch) medzi polohou pôvodne prezentovaného kruhu a polohou kruhu označenou subjektom. Skóre testu v každom retenčnom intervale predstavuje celkovú chybu (v milimetroch) pre všetkých 8 pokusov. Test 2B bol podaný pri rovnakých príležitostiach a tým istým pacientom ako test 2A (vyššie).
výsledok
Obrázok 1 ukazuje výsledky testu 1 pre pacientov, ktorí dostali bilaterálnu alebo jednostrannú ECT. Pred ECT sa tieto dve skupiny pacientov navzájom nelíšili v žiadnom z opatrení okamžitého alebo oneskoreného stiahnutia (pre verbálny test t.10; pre neverbálny test t = 0,7, p> 0,10). Po ECT si pacienti, ktorí dostali bilaterálnu liečbu, si mohli pamätať verbálny materiál ihneď po jeho vypočutí, ako aj oni mohli pred ECT (pred ECT verzus po ECT, t = 0,1, p> 0,10) a boli schopní skopírovať komplexnú číslicu rovnako ako pred ECT (t = 0,1, p> 0,10). Ich výkon bol však vážne narušený pri oneskorených testoch verbálnej a neverbálnej pamäte (verbálny test: pred ECT verzus po ECT, t = 5,6, p <0,1; neverbálny test: pred ECT verzus po ECT, t = 3,7, p <0,1).
Pravé jednostranné ECT neovplyvnilo verbálnu pamäť, merané testom 1A. To znamená, že skóre oneskoreného spätného vyvolania u pacientov, ktorí dostávali pravú jednostrannú liečbu, boli po ECT približne rovnaké ako predtým (t = 0,6, p> 0,10). Avšak neverbálna pamäť bola významne narušená pravou jednostrannou ECT (test 1B). Pred jednostranným ECT bolo skóre pre reprodukciu geometrického útvaru po oneskorení 11,9 a po jednostrannom ECT bolo zodpovedajúce skóre 7,1 (t = 2,7, p <0,05). Toto poškodenie neverbálnej pamäte spojené s jednostrannou ECT nebolo také veľké ako poškodenie neverbálnej pamäte spojené s bilaterálnou ECT (t = 2,1, p <0,05).
Obrázok 2 ukazuje výsledky testu 2 pre pacientov, ktorí dostávajú bilaterálnu ECT, pre pacientov, ktorí majú právo jednostranná ECT a kontrolná skupina pacientov, ktorí sa chystajú začať bilaterálny alebo jednostranný priebeh ECT. Pri krátkodobom teste rozptyľovania pamäti boli pacienti, ktorí dostávali bilaterálnu ECT, poškodení, ale pacienti, ktorí dostávali pravý jednostranný ECT, sa vykonávali normálne. Analýza rozptylu s opakovaným meraním jedného faktora (28) naznačila, že skóre bilaterálnych pacientov boli významne nižšie ako u jednostranných pacientov (F = 10,8, p <0,01) a kontrolných pacientov (F = 5,7, p, 10).
Pri skúške priestorovej pamäte spôsobila dvojstranná ECT tiež výrazné zhoršenie (dvojstranná skupina verzus kontrolná skupina, F = 22,4, p <0,01). Skóre jednostranných pacientov boli tiež nižšie ako skóre kontrolných pacientov, aj keď tento rozdiel nebol významný (F = 2,64, p = 0,12). Nakoniec účinok na neverbálnu pamäť spojený s jednostrannou ECT nebol taký veľký ako účinok spojený s bilaterálnou ECT (F = 9,6, p <0,01).
diskusia
Výsledky možno zhrnúť do troch hlavných záverov.
1. Bilaterálna ECT výrazne narušila schopnosť uchovávať verbálny aj neverbálny materiál.
2. Pravá jednostranná ECT zhoršila schopnosť udržať neverbálny materiál bez merateľného ovplyvnenia pamäte pre verbálny materiál.
3. Porucha v neverbálnej pamäti spojená s pravou jednostrannou ECT bola menšia ako porucha v neverbálnej pamäti spojená s bilaterálnou ECT.
Zistenia, že bilaterálna ECT výrazne ovplyvnila pamäť a toto právo jednostranná ECT, uplatnili a materiálovo špecifický účinok na neverbálnu pamäť je v súlade s výsledkami niekoľkých štúdií ECT a strata pamäte (3-5,7). Malo by sa však poznamenať, že miera, do akej bilaterálna alebo pravá jednostranná ECT narúša pamäť, závisí od citlivosti testov pamäte na účinky ECT. Napríklad v tejto štúdii nemalo jednostranné ECT žiadny merateľný účinok na verbálnu pamäť; avšak výkon pri niektorých testoch verbálnej pamäte môže byť narušený správnym jednostranným zaobchádzaním (10,12). Preto je ťažké porovnávať amnézne účinky dvojstrannej a pravej jednostrannej ECT, pokiaľ sa tieto účinky neposúdia v tej istej štúdii pomocou rovnakých testov.
V tejto štúdii sa použili testy pamäti, o ktorých je známe, že sú citlivé na dysfunkciu ľavého alebo pravého temporálneho laloku. Výsledky jasne naznačili, že účinok pravého jednostranného ECT na verbálnu aj neverbálnu pamäť bol menší ako účinok bilaterálnej ECT. Niekedy sa predpokladalo, že pravá jednostranná ECT produkuje toľko dysfunkcie pamäte ako bilaterálna ECT, pokiaľ ide o tie aspekty pamäťovej funkcie spojené s pravou hemisférou. Podľa našich vedomostí je tu uvedená štúdia prvá, ktorá jasne demonštruje, že pravé jednostranné ECT produkuje menej neverbálnej pamäte pre neverbálny materiál ako bilaterálne ECT.
Terapeutická účinnosť bilaterálnej a jednostrannej ECT sa porovnala vo veľkom počte štúdií (prehľady pozri odkazy 29 a 30). Celkovo tieto štúdie naznačujú, že kurzy dvojstranných alebo jednostranných ECT sú približne rovnocenné. Vedú k podobnému zníženiu depresívnych symptómov, sú spojené s podobnou mierou relapsov a vykazujú podobnú účinnosť pri ďalšom sledovaní. Jeden prehľad (29) naznačil, že mierna nevýhoda okamžitej účinnosti sa niekedy vyskytuje pri jednostrannej liečbe, ako aj zjavne rozšírená dojem (poznámka pod čiarou 1), že jednostranná ECT nie je taká účinná ako bilaterálna ECT, môže byť spôsobená občasnými zlyhaniami pri maximálnom záchvate jednostranného ECT technikou. Keďže terapeutický účinok ECT je viazaný na záchvaty (32), aj jeden sub-maximálny záchvat počas Priebeh jednostranného zaobchádzania by mohol viesť k hláseným nepatrným rozdielom medzi jednostranným a dvojstranným ECT. Bolo načrtnutých niekoľko praktických návrhov na zabezpečenie toho, aby jednostranné ECT vyvolalo veľké záchvaty (29).
Ak sa jednostranná ECT podáva správne, zdá sa, že je jednoznačne vhodnejšia ako bilaterálna ECT, pretože riziká pre verbálnu a neverbálnu pamäť sú menšie ako pre bilaterálne zaobchádzanie. Je potrebné poznamenať, že niektoré riziká pre pamäť existujú aj pre jednostranné ECT. Výhody, ktoré z tohto postupu vyplývajú, by sa preto mali starostlivo zvážiť s ohľadom na tieto riziká a možné riziká alternatívnej liečby, aby sa vytvoril základ pre klinické posúdenie.
1. Nedávny prieskum členov americkej psychiatrickej asociácie, ktorý vykonala pracovná skupina APA dňa ECT uviedla, že z 3 000 respondentov používa 75% tých, ktorí ECT používali, dvojstranne všetkých pacienti. (31)
Ďalšie:Môže ECT trvalo poškodiť mozog?
~ články o depresívnej knižnici
~ všetky články o depresii
Referencie
1. Greenblatt M: Účinnosť ECT pri afektívnych a schizofrenických chorobách. Am J Psychiatry 134: 1001-5, 1977.
abstraktné: Autor podáva správy o štúdiách porovnávacej účinnosti ECT, novších psychotropných liekov a ich kombinácií pri liečbe depresie a schizofrénie. Dospel k záveru, že ECT je indikovaná pre akútne samovražedné a iné ťažko depresívne pacienty, ale nie nevyhnutne pre schizofrenických pacientov, hoci ECT bola úspešná u niektorých schizofrenických pacientov, pre ktoré boli drogy neúčinné.
2. Freedman AM, Kaplan HI, Sadock BJ (eds): Comprehensive Textbook of Psychiatry, 2. vydanie. Baltimore, Williams a Wilkins Co. 1975.
3. Harper RG; Wiens AN: Elektrokonvulzívna terapia a pamäť. J Nerv Ment Dis 161: 245-54, 1975.
abstraktné: Nedávny výskum účinkov elektrokonvulzívnej terapie (ECT) na pamäť je kriticky preskúmaný. Napriek niektorým nekonzistentným zisteniam sa zdá, že jednostranné nedominantné ECT ovplyvňujú verbálnu pamäť menej ako bilaterálne ECT. Chýba primeraný výskum viacerých monitorovaných ECT. Až na pár výnimiek boli výskumné metodiky na hodnotenie pamäte nedostatočné. Mnohé štúdie zamieňali učenie s retenciou a len nedávno bola adekvátne študovaná dlhodobá pamäť. Okrem ďalších sú potrebné štandardizované postupy posudzovania pre krátkodobú a dlhodobú pamäť sofistikované hodnotenie procesov pamäte, trvanie straty pamäte a kvalitatívne aspekty systému spomienky.
4. Squire LR: Názov: ECT a strata pamäte. 134: 997-1001, Am J Psychiatry 1977.
abstraktné: Autor skúma niekoľko štúdií, ktoré objasňujú povahu straty pamäte spojenej s ECT. Bilaterálna ECT spôsobila väčšiu stratu anterográdnej pamäte ako pravá jednostranná ECT a rozsiahlejšia retrográdna amnézia ako jednostranná ECT. Reaktivácia spomienok tesne pred ECT nepriniesla amnéziu. Kapacita pre nové vzdelávanie sa podstatne zlepšila o niekoľko mesiacov po ECT, ale sťažnosti týkajúce sa pamäti boli časté u jedincov, ktorí dostali bilaterálnu ECT. Ak sú rovnaké veci, zdá sa, že jednostranná ECT je výhodnejšia ako dvojstranná ECT, pretože riziká spojené s jednostrannou ECT sú menšie.
5. Dornbush RL, Williams M: Pamäť a ECT, v psychobiológii konvulzívnej terapie. Editoval Fink M, Kety S, McGaugh J, a kol. Washington DC, VH Winston & Sons, 1974.
6. Squire LR; Chace PM: Pamäť funguje šesť až deväť mesiacov po elektrokonvulzívnej terapii. Arch Gen Psychiatry 12: 1557-64, 1975.
abstraktné: Funkcie pamäti po elektrokonvulzívnej terapii (ECT) boli hodnotené u 38 bývalých pacientov, ktorí dostali dvojstranné ošetrenie, jednostranné zaobchádzanie alebo hospitalizácia bez ECT pred šiestimi až deviatimi mesiacmi. Výsledky šiestich rôznych testov oneskoreného uchovávania a vzdialenej pamäte neposkytli žiadny dôkaz o pretrvávajúcom poškodení pamäte. Avšak osoby, ktoré dostali dvojstrannú ECT, hodnotili svoju pamäť ako výrazne narušenú (P menej ako 0,05) častejšie ako osoby v ostatných kontrolných skupinách. Aj keď sa vynaložilo značné úsilie na maximalizáciu citlivosti testov pamäti, je možné, že dlho po ECT zostalo určité poškodenie pamäte, ktoré sa týmito testami nezistilo. Alternatívne sa predpokladá, že zhoršenie nedávnej a vzdialenej pamäte spočiatku súvisí s dvojstrannou ECT môže spôsobiť, že niektoré osoby budú viac upozornené na následné zlyhania pamäte a potom podcenia svoju pamäť schopnosti.
7. D'Elia G. Jednostranná elektrokonvulzívna terapia v psychobiológii konvulzívnej terapie. Editoval Fink M, Kety S, McGaugh J, a kol. Washington DC, VH Winston & Sons, 1974.
8. Squire LR; Slater PC; Chace PM: Retrográdna amnézia: dočasný gradient vo veľmi dlhodobej pamäti po elektrokonvulzívnej liečbe. Science 187: 77-9, 1975.
abstraktné: Na hodnotenie časového rozmeru predĺženej retrográdnej amnézie sa použil novo navrhnutý test na vzdialenú pamäť. Pacienti, ktorí absolvovali elektrokonvulzívnu liečbu na zmiernenie depresívneho ochorenia, vykazovali po piatich liečeniach dočasný gradient retrográdnej amnézie. Spomienky získané až asi 3 roky pred liečbou boli narušené, ale spomienky získané 4 až 17 rokov pred liečbou neboli ovplyvnené. Výsledky naznačujú, že nervový substrát pamäte sa postupne mení s postupom času po učení a že rezistencia na amnézovú liečbu sa môže roky vyvíjať.
9. Uchádzač TG; Kmeň JJ; Brunschwig L: Dvojstranné a jednostranné ECT: následné štúdium a kritika. Am J Psychiatry 6: 737 - 45, 1970.
10. Kmeň JJ; Brunschwig L; Duffy JP; Agle DP; Rosenbaum AL; Bidder TG: Porovnanie terapeutických účinkov a zmien pamäte s bilaterálnymi a jednostrannými ECT. Am J Psychiatry 125: 50-60, 1968.
11. Kronín D; Bodley P; Potts L; Mather MD; Gardner RK; Tobin JC: Jednostranné a dvojstranné ECT: štúdia narušenia pamäti a úľavy od depresie. J Neurol 33: 705-13, 1970.
12. Frombolt P. Christensen AL, Stromgren LS: Účinky jednostrannej a bilaterálnej elektrokonvulzívnej terapie na pamäť. Acta Psychiatr Scand 49: 466-478, 1973.
13. Dornbush R; Abrams R; Fink M: Zmeny pamäte po jednostrannej a bilaterálnej konvulzívnej liečbe (ECT). Br J Psychiatry 548: 75-8, 1971.
14. Berent S; Cohen BD; Silverman A: Zmeny verbálneho a neverbálneho učenia sa po jednostrannom jednostrannom elektrokonvulzívnom ošetrení. Biol Psychiatry, 10: 95 - 100, 1975.
15. Cohen BD; Noblin CD; Silverman AJ; Penick SB: Funkčná asymetria ľudského mozgu. Science 162: 475-7, 1968.
16. Halliday AM, Davison K, Browne MW, a kol.: Porovnanie účinkov na depresiu a pamäť bilaterálnej ECT a jednostrannej ECT s dominantnými a nedominantnými hemisférami. Br J Psychiatry 114: 997-1012, 1968.
17. D'Elia G; Lorentzson S; Raotma H; Widepalm K: Porovnanie jednostrannej dominantnej a dominantnej ECT na verbálnej a neverbálnej pamäti. Acta Psychiatr Scand 53: 85-94, 1976.
abstraktné: Intraindividuálne dvojito slepé krížové porovnanie účinkov dominantného (D) a nedominantného (ND) temporoparietálneho jednostranného elektrokonvulzívna terapia (ECT) bola vykonaná v súvislosti s druhou a treťou liečbou, pričom bol pridelený typ umiestnenia elektródy náhodne. Boli použité štyri testy pamäte. Test 30 slovných párov je testom audiovizuálneho verbálneho vyvolania, test 30 figúr je testom hlavne vizuálneho rozpoznávania s ľahko verbalizovanými položkami. 30 geometrický obrázok a 30 tvárový test sú neverbálne rozpoznávacie testy vizuálneho komplexu a neznámeho materiálu. V porovnaní s dominantnou ECT má dominantná ECT negatívnejší vplyv na zložité neverbálne vizuálne testy, zatiaľ čo dominantná ECT má negatívnejší vplyv na verbálnu pamäť. V neverbálnych testoch je v porovnaní s verbálnymi testami relatívne ovplyvnené kódovanie (alebo učenie) a uchovávanie (alebo ukladanie) relatívne menšie. Za relatívne nižší výkon v neverbálnych testoch po nedominantnej ECT môže byť zodpovedné narušenie komplexnej apperceptívnej funkcie alebo pamäte.
18. Inglis J: Šok, chirurgia a mozgová asymetria. Br J Psychiatry 117: 143-8. 1970.
19. McAndrew J; Berkey B; Matthews C: Účinky dominantného a nedominantného jednostranného ECT v porovnaní s bilaterálnymi ECT. Am J Psychiatry 124: 483-90, 1967. 20. D'Elia G: Zmeny pamäte po jednostrannej elektrokonvulzívnej terapii s rôznymi pozíciami elektród. Cortex 12: 280-9, 1976.
abstraktné: V priebehu série účinkov jednostrannej elektrokonvulzívnej terapie na pamäťové funkcie, dvojito zaslepené krížové intraindividuálne porovnanie sa uskutočnilo po druhej a tretej liečbe u pacientov trpiacich depresiou syndróm. Hlavným cieľom projektu, ktorý stále prebieha, bolo preskúmať možnosť ďalšieho zníženia vedľajších účinkov tejto antidepresívnej metódy. Uskutočnili sa tri samostatné porovnania medzi jednostranným nedominantným temporoparietálnym ECT a (a) jednostranným dominantným dočasný parietálny ECT, b) jednostranný dominantný fronto-parietálny ECT, c) jednostranný dominantný fronta-frontový ECT (obrázok) 1). Ošetrenia boli podávané v celkovej anestézii a s medzisúčtom svalovej relaxácie. Tri hodiny po druhej a tretej ECT boli podané štyri testy pamäti, pričom liečebné metódy boli rozdelené náhodne. 30 testov Word-Pair je zmiešaný zvukovo-vizuálny test na verbálne vyvolanie. Test 30 figúr je hlavne test vizuálneho rozpoznávania s položkami, ktoré je možné ľahko verbálne modelovať. Ďalej sa uskutočnili dva testy vizuálneho rozpoznávania, 30 Face Face Test a 30 Geometrical Figure Test, zložené z nie ľahko verbalizovaných položiek. Pre každý test sa získali tri skóre pamäte, okamžité skóre pamäte (IMS) okamžite po predložení položky, tri hodiny po ECT), oneskorené skóre pamäte (DMS, tri hodiny po IMS) a ich rozdiel, zabudnuté skóre (FS). IMS sa považuje za funkciu hypotetickej pamäťovej premennej, učenie a FS za funkciu retencie premennej. DMS súvisí s učením aj udržaním. Ak sa porovnajú dominantné a dominantné temporo-parietálne ECT, po dominantnej ECT sa vyskytnú významne znížili IMS a DMS v 30 tvárovom teste, ale len nižšie IMS na 30 geometrickom obrázku Test. Rozdiel v DMS pri teste 30 slovných párov je opačným smerom (obrázok 2). Pri porovnaní medzi dominantnými časovo-parietálnymi verzus dominantnými fronta-frontálnymi ECT je zrejmá mierne, nevýznamná nižšia IMS v 30 Face Test (Obrázok 4). Iné dôležité trendy sa nenachádzajú v žiadnej zo štúdií (obrázky 2-4). Výsledky ukazujú, že pri použití dominantných a dominantných elektródových pozícií v jednostranných ECT sa dosahujú rôzne účinky s rôznym pamäťovým materiálom. Výsledky sa prediskutujú vo vzťahu k otázke, či je vnímaná funkcia na vysokej úrovni alebo Pamäť je zapojená do kódovania-ukladania komplexného neverbálneho materiálu v dominancii pologule.
21. D'Elia G; Widepalm K: Porovnanie frontoparietálnej a temporoparietálnej jednostrannej elektrokonvulzívnej terapie. Acta Psychiatr Scand 50: 225-32, 1974.
22. Milner B: Psychologické poruchy spôsobené dočasnou excíziou laloku. Res Publ. Assoc. Res. Nerv Ment Dis 36: 244-257, 1958.
23. Osterrieth P: Komplex s obrázkami Le test de copie d'une. Arch Psychol 30: 206-356, 1944.
24. Milner B, Teuber HL: Zmena vnímania a pamäti u človeka: úvahy o metódach v analýze behaviorálnych zmien. Editoval Weiskrantz L. New York, Harper & Row, 1968.
25. Teuber HL, Milner B, Vaughan HG: Pretrvávajúca anterográdna amnézia po bodnutí rany bazálneho mozgu. Neuropsychologia 6: 267-282, 1968.
26. Squire LR; Slater PC: Anterograde a retrográdna porucha pamäti pri chronickej amnézii. Neuropsychologia 16: 313-22, 1978.
27. Milner B: Hemisférická špecializácia: rozsah a limity, v treťom študijnom programe Neurovedy. Editoval Schmitt PO, Worden FG. Cambridge, Mass, MIT Press, 1974.
28. Výherca BJ: Štatistické princípy experimentálneho návrhu. New York, McGraw-Hill Book Co, 1962.
29. D'Elia G; Raotma H: Je jednostranný ECT menej efektívny ako bilaterálny ECT? Br J Psychiatry 126: 83-9, 1975.
30. Stromgren LS: Jednostranná versus bilaterálna elektrokonvulzívna terapia. Acta Psychiatr Scand Supplement 240, 1973, str. 8-65.
31. Správa pracovnej skupiny americkej psychiatrickej asociácie: elektrokonvulzívna terapia. Washington, DC, APA, 1978.
32. Cronholm BJ, Ottosson JO: Experimentálne štúdie terapeutického účinku elektrokonvulzívnej terapie pri endogénnej depresii. Acta Psychiatr Neurol Scand Supplement 145, 1960, str. 69-97.
Ďalšie:Môže ECT trvalo poškodiť mozog?
~ všetko Šokované! Články ECT
~ články o depresívnej knižnici
~ všetky články o depresii
