Prehľad doplnkov stravy: Železo

February 12, 2020 12:54 | Rôzne
click fraud protection
Železo je dôležitou súčasťou dobrého zdravia. Podrobné informácie o príjme železa, nedostatku železa a doplnkoch železa.

Železo je dôležitou súčasťou dobrého zdravia. Podrobné informácie o príjme železa, nedostatku železa a doplnkoch železa.

Obsah

  • Iron: Čo je to?
  • Aké potraviny poskytujú železo?
  • Čo ovplyvňuje absorpciu železa?
  • Aký je odporúčaný príjem železa?
  • Kedy môže dôjsť k nedostatku železa?
  • Kto môže potrebovať ďalšie železo, aby sa zabránilo nedostatku?
  • Zvyšuje tehotenstvo potrebu železa?
  • Niektoré fakty o doplnkoch železa
  • Kto by mal byť opatrný pri prijímaní doplnkov železa?
  • Aké sú súčasné problémy a kontroverzie týkajúce sa železa?
  • Aké je riziko toxicity železa?
  • Výber zdravej výživy
  • Referencie

Iron: Čo je to?

Železo, jeden z najhojnejších kovov na Zemi, je nevyhnutné pre väčšinu životných foriem a pre normálnu ľudskú fyziológiu. Železo je neoddeliteľnou súčasťou mnohých proteínov a enzýmov, ktoré udržujú dobré zdravie. U ľudí je železo podstatnou súčasťou proteínov podieľajúcich sa na preprave kyslíka [1,2]. Je tiež nevyhnutná pre reguláciu bunkového rastu a diferenciácie [3,4]. Nedostatok železa obmedzuje prívod kyslíka do buniek, čo vedie k únave, zlej pracovnej výkonnosti a zníženej imunite [1,5–6]. Na druhej strane nadmerné množstvo železa môže mať za následok toxicitu a dokonca smrť [7].

instagram viewer

Takmer dve tretiny železa v tele sa nachádzajú v hemoglobíne, proteíne v červených krvinkách, ktorý prenáša kyslík do tkanív. Menšie množstvo železa sa nachádza v myoglobíne, proteíne, ktorý pomáha dodávať kyslík do svalov, av enzýmoch, ktoré pomáhajú pri biochemických reakciách. Železo sa tiež nachádza v proteínoch, ktoré železo ukladajú pre budúce potreby a transportujú železo v krvi. Zásoby železa sú regulované absorpciou železa v čreve [1,8].

Aké potraviny poskytujú železo?

Existujú dve formy železa v potrave: heme a nonheme. Hem železo je odvodené od hemoglobínu, proteínu v červených krvinkách, ktorý dodáva kyslík do buniek. Hemové železo sa nachádza v potravinách pre zvieratá, ktoré pôvodne obsahovali hemoglobín, napríklad červené mäso, ryby a hydinu. Železo v rastlinných potravinách, ako je šošovica a fazuľa, je usporiadané do chemickej štruktúry nazývanej nemékové železo [9]. Je to forma železa pridávaného do potravín obohatených o železo a obohatených o železo. Hemové železo sa vstrebáva lepšie ako nehemické železo, ale väčšina diétneho železa je nehemové železo [8]. V tabuľkách 1 a 2 sú uvedené rôzne hémové a nemémové zdroje železa.

Tabuľka 1: Vybrané potravinové zdroje hemu železa [10]

jedlo miligramov
na jednu porciu		 % DV *
Kuracie pečene, varené, 3 ½ unca 12.8 70
Ustrice, vyprážané a vyprážané, 6 kusov 4.5 25
Hovädzie, skľučovadlo, iba chudé, dusené, 3 oz 3.2 20
Mušle, vyprážané, vyprážané, ½ šálky 3.0 15
Hovädzie, sviečkovica, pečené, 3 oz 3.0 15
Turecko, tmavé mäso, pečené, 3 ½ unca 2.3 10
Hovädzie, okrúhle, pečené, 3 oz 2.2 10
Turecko, ľahké mäso, pečené, 3 ½ unca 1.6 8
Kuracie stehno, iba mäso, pečené, 3 ½ oz 1.3 6
Tuniak, čerstvý bluefin, varený, suché teplo, 3 oz 1.1 6
Kuracie, prsia, pečené, 3 oz 1.1 6
Halibut, varený, suché teplo, 3 oz 0.9 6
Krab, modrý krab, varený, vlhké teplo, 3 oz 0.8 4
Bravčové, bedrové, grilované, 3 oz 0.8 4
Tuniak biely, konzervovaný vo vode, 3 oz 0.8 4
Krevety, zmiešané druhy, varené, vlhké teplo, 4 veľké 0.7 4

Referencie

Tabuľka 2: Vybrané potravinové zdroje nemytého železa [10]

jedlo miligramov
na jednu porciu		 % DV *
Cereálie pripravené na konzumáciu, obohatené o 100% železa, ¾ šálky 18.0 100
Ovsené vločky, instantné, obohatené, pripravené s vodou, 1 šálka 10.0 60
Sójové bôby, zrelé, varené, 1 šálka 8.8 50
Šošovica, varená, 1 šálka 6.6 35
Fazuľa, oblička, zrelá, varená, 1 šálka 5.2 25
Fazuľa, lima, veľká, zrelá, varená, 1 šálka 4.5 25
Fazuľa, tmavá, zrelá, varená, 1 šálka 4.5 25
Cereálie pripravené na spotrebu, obohatené o 25% železa, ¾ šálky 4.5 25
Fazuľa, čierna, zrelá, varená, 1 šálka 3.6 20
Fazuľa, pinto, zrelá, varená, 1 šálka 3.6 20
Melasa, blackstrap, 1 polievková lyžica 3.5 20
Tofu, surové, pevné, ½ šálky 3.4 20
Špenát, varený, odkvapkaný, ½ šálky 3.2 20
Špenát, konzervy, odkvapkané pevné látky ½ šálky 2.5 10
Hrášok s čiernymi očami (cowpeas), varený, 1 šálka 1.8 10
Špenát, mrazený, nakrájaný, varený ½ šálky 1.9 10
Pomaranče, biele, obohatené, rýchle, pripravené s vodou, 1 šálka 1.5 8
Rozinky, bez semien, balené, ½ šálky 1.5 8
Celozrnný chlieb, 1 plátok 0.9 6
Biely chlieb, obohatený, 1 plátok 0.9 6

* DV = denná hodnota. DV sú referenčné čísla vyvinuté Úradom pre potraviny a liečivá (FDA), ktoré pomáhajú spotrebiteľom určiť, či potravina obsahuje veľa alebo trochu konkrétnej živiny. FDA vyžaduje, aby všetky štítky potravín obsahovali percento DV (% DV) železa. Percento DV vám povie, aké percento DV sa poskytuje pri jednej porcii. DV pre železo je 18 miligramov (mg). Potraviny, ktoré poskytujú 5% DV alebo menej, sú nízkym zdrojom, zatiaľ čo jedlo, ktoré poskytuje 10 až 19% DV, je dobrým zdrojom. Potraviny, ktoré poskytujú 20% alebo viac DV, majú vysoký obsah tejto živiny. Je dôležité si uvedomiť, že potraviny, ktoré poskytujú nižšie percento DV, tiež prispievajú k zdravej strave. Informácie o potravinách, ktoré nie sú uvedené v tejto tabuľke, nájdete na webovej stránke databázy výživových látok Ministerstva poľnohospodárstva USA: http://www.nal.usda.gov/fnic/cgi-bin/nut_search.pl.

Čo ovplyvňuje absorpciu železa?

Absorpcia železa znamená množstvo železa v potrave, ktoré telo získava a používa z potravy. Zdraví dospelí absorbujú asi 10% až 15% železa v potrave, ale individuálnu absorpciu ovplyvňuje niekoľko faktorov [1,3,8,11-15].

Úrovne ukladania železa majú najväčší vplyv na absorpciu železa. Absorpcia železa sa zvyšuje, keď sú zásoby tela nízke. Ak sú zásoby železa vysoké, absorpcia klesá, čo pomáha chrániť pred toxickými účinkami preťaženia železom [1,3]. Absorpcia železa je tiež ovplyvnená typom spotrebovaného železa v potrave. Absorpcia hemového železa z mäsových bielkovín je účinná. Absorpcia hemu železa sa pohybuje od 15% do 35% a strava nie je významne ovplyvnená [15]. Naproti tomu sa v rastlinných potravinách, ako je ryža, kukurica, čierna fazuľa, sója a pšenica, absorbuje 2% až 20% železa [16]. Nehémová absorpcia železa je významne ovplyvnená rôznymi zložkami potravín [1,3,11-15].

Mäsové bielkoviny a vitamín C zlepšia absorpciu nememického železa [1,17-18]. Taníny (nachádzajúce sa v čaji), vápnik, polyfenoly a fytáty (nachádzajúce sa v strukovinách a celých zrnách) môžu znižovať absorpciu nemytého železa [1,19-24]. Niektoré proteíny, ktoré sa nachádzajú v sójových bôboch, tiež inhibujú nememickú absorpciu železa [1,25]. Najdôležitejšie je zahrnúť potraviny, ktoré zvyšujú nememickú absorpciu železa, keď je denný príjem železa nižší, ako sa odporúča, keď sú straty železa vysoké (ktoré sa môžu vyskytnúť s ťažkými menštruačnými stratami), keď sú vysoké požiadavky na železo (ako v tehotenstve) a keď sú iba vegetariánske nemytové zdroje železa spotrebovaný.

Referencie

Aký je odporúčaný príjem železa?

Odporúčania pre železo sú uvedené v Dietary Reference Inakes (DRIs) vypracovaných lekárskym ústavom Národnej akadémie vied [1]. Referenčné denné dávky výživy sú všeobecným pojmom pre súbor referenčných hodnôt používaných na plánovanie a hodnotenie príjmu živín pre zdravých ľudí. Tri dôležité typy referenčných hodnôt obsiahnutých v DRI sú odporúčané diétne dávky (RDA), adekvátny príjem (AI) a tolerovateľná hladina horného príjmu (UL). RDA odporúča priemerný denný príjem, ktorý je dostatočný na splnenie výživových požiadaviek takmer všetkých (97 - 98%) zdravých jedincov v každom veku a skupine pohlaví [1]. UI sa nastaví, keď nie sú k dispozícii dostatočné vedecké údaje na stanovenie RDA. UI dosahujú alebo prekračujú množstvo potrebné na udržanie výživového stavu primeranosti takmer u všetkých členov konkrétnej vekovej a rodovej skupiny. Na druhej strane je UL maximálny denný príjem, ktorý pravdepodobne nebude mať nepriaznivé účinky na zdravie [1]. Tabuľka 3 uvádza RDA pre železo v miligramoch pre dojčatá, deti a dospelých.

Tabuľka 3: Odporúčané diétne dávky pre železo pre dojčatá (7 až 12 mesiacov), deti a dospelých [1]

Vek muži
(Mg / deň)		 suky
(Mg / deň)		 tehotenstvo
(Mg / deň)		 laktácie
(Mg / deň)
7 až 12 mesiacov 11 11 N / A N / A
1 až 3 roky 7 7 N / A N / A
4 až 8 rokov 10 10 N / A N / A
9 až 13 rokov 8 8 N / A N / A
14 až 18 rokov 11 15 27 10
19 až 50 rokov 8 18 27 9
51+ rokov 8 8 N / A N / A

Zdravé novorodenci sa rodia so zásobou železa, ktoré trvá 4 až 6 mesiacov. Nie je k dispozícii dostatok dôkazov na stanovenie RDA pre železo pre dojčatá od narodenia do 6 mesiacov veku. Odporúčaný príjem železa pre túto vekovú skupinu je založený na primeranom príjme (AI), ktorý odráža priemerný príjem železa zdravých dojčiat kŕmených materským mliekom [1]. Tabuľka 4 uvádza AI pre železo v miligramoch pre dojčatá do 6 mesiacov veku.

Tabuľka 4: Primeraný príjem železa pre dojčatá (0 až 6 mesiacov) [1]

Vek (mesiace) Samce a samice (mg / deň)
0 až 6 0.27

Deti železo v ľudskom materskom mlieku dobre absorbujú. Odhaduje sa, že deti môžu používať viac ako 50% železa v materskom mlieku v porovnaní s menej ako 12% železa v dojčenskej výžive [1]. Množstvo železa v kravskom mlieku je nízke a dojčatá ho zle absorbujú. Krmenie kravského mlieka dojčatami môže mať za následok aj gastrointestinálne krvácanie. Z týchto dôvodov by sa kravské mlieko nemalo kŕmiť dojčatami, kým nie sú staršie ako 1 rok [1]. Americká akadémia pediatrie (AAP) odporúča, aby boli deti dojčené výlučne počas prvých šiestich mesiacov života. Postupné zavádzanie pevných potravín obohatených o železo by malo dopĺňať materské mlieko vo veku od 7 do 12 mesiacov [26]. Dojčatá odstavené z materského mlieka pred dosiahnutím veku 12 mesiacov by mali dostať dojčenskú výživu obohatenú železom [26]. Počiatočná dojčenská výživa, ktorá obsahuje 4 až 12 miligramov železa na liter, sa považuje za obohatené železom [27].

Údaje z Národného prieskumu zdravia a výživy (NHANES) opisujú príjem Američanov vo veku 2 a viac mesiacov v strave. Údaje NHANES (1988 - 1994) naznačujú, že muži všetkých rasových a etnických skupín konzumujú odporúčané množstvo železa. Príjem železa je však vo všeobecnosti nízky u žien v plodnom veku a malých detí [28-29].

Vedci tiež skúmajú špecifické skupiny v rámci populácie NHANES. Napríklad vedci porovnali stravovací príjem dospelých, ktorí sa považujú za nedostatočný (a preto majú obmedzený prístup k výživovo primeraným potravinám) pre tých, ktorí sú dostatočnými potravinami (a majú ľahký prístup k nim) food). Starší dospelí z rodín s nedostatkom potravy mali výrazne nižší príjem železa ako starší dospelí, ktorí majú dostatok potravy. V jednom prieskume dvadsať percent dospelých vo veku 20 až 59 rokov a 13,6% dospelých vo veku 60 a viac rokov z nedostatočných rodín konzumovalo menej ako 50% RDA pre železo v porovnaní s 13% dospelých vo veku 20 až 50 a 2,5% dospelých vo veku 60 a viac rokov z rodín s dostatočným stravovaním [30].

Referencie

Príjem železa negatívne ovplyvňujú potraviny s nízkou hustotou živín, ktoré majú vysoký obsah kalórií, ale nízky obsah vitamínov a minerálov. Cukrom sladené sódy a väčšina dezertov sú príklady potravín s nízkou hustotou živín, ako aj ľahké jedlá, ako sú zemiakové lupienky. Medzi takmer 5 000 deťmi a mladistvými vo veku od 8 do 18 rokov, ktoré boli predmetom prieskumu, boli potraviny s nízkou hustotou živín prispeli takmer 30% denného príjmu kalórií, pričom sladidlá a dezerty tvorili spolu takmer 25% kalórií. sania. U detí a adolescentov, ktorí konzumovali menej potravín s nízkou hustotou živín, bolo pravdepodobnejšie konzumovať odporúčané množstvo železa [31].

Údaje z pokračujúceho prieskumu príjmu potravy jednotlivcami (CSFII1994-6 a 1998) sa použili na preskúmanie vplyv hlavných zdrojov potravín a nápojov z pridaných cukrov na príjem mikroživín u detí vo veku 6 až 17 rokov v USA rokov. Vedci zistili, že spotreba predzosiatych obilnín obohatených železom zvýšila pravdepodobnosť splnenia odporúčaní pre príjem železa. Na druhej strane, keď sa zvýšil príjem sladených nápojov, cukrov, cukroviniek a sladených zŕn, deti menej konzumovali odporúčané množstvo železa [32].

Kedy môže dôjsť k nedostatku železa?

Svetová zdravotnícka organizácia považuje nedostatok železa za prvú poruchu výživy na svete [33]. Až 80% svetovej populácie môže mať nedostatok železa, zatiaľ čo 30% môže mať anémiu s nedostatkom železa [34].

Nedostatok železa sa vyvíja postupne a zvyčajne začína zápornou rovnováhou železa, keď príjem železa nespĺňa dennú potrebu železa v potrave. Táto záporná rovnováha spočiatku vyčerpáva formu ukladania železa, zatiaľ čo hladina hemoglobínu v krvi, ukazovateľ stavu železa, zostáva normálna. Anémia s nedostatkom železa je pokročilým štádiom vyčerpania železa. Vyskytuje sa, keď sú skladovacie miesta železa nedostatočné a hladiny železa v krvi nemôžu uspokojiť denné potreby. Hladiny hemoglobínu v krvi sú pri anémii s nedostatkom železa [1] nižšie.

Anémia s nedostatkom železa môže byť spojená s nízkym príjmom železa v strave, neadekvátnou absorpciou železa alebo nadmernou stratou krvi [1,16,35]. Ženy v plodnom veku, tehotné ženy, predčasne narodené deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou, staršie deti a batoľatá a dospievajúce dievčatá sú vystavené najväčšiemu riziku vzniku anémie s nedostatkom železa, pretože majú najväčšiu potrebu železa [33]. Ženy s ťažkými menštruačnými stratami môžu stratiť značné množstvo železa a sú vystavené značnému riziku nedostatku železa [1,3]. Dospelí muži a ženy po menopauze strácajú veľmi málo železa a majú nízke riziko nedostatku železa.

Jedinci so zlyhaním obličiek, najmä tí, ktorí sa liečia dialýzou, sú vystavení vysokému riziku vzniku anémie z nedostatku železa. Je to tak preto, že ich obličky nevedia vytvoriť dostatok erytropoetínu, hormónu potrebného na tvorbu červených krviniek. Počas dialýzy obličiek sa môže stratiť železo aj erytropoetín. Jednotlivci, ktorí sa podrobujú rutinnej dialýze, zvyčajne potrebujú extra železo a syntetický erytropoetín, aby sa predišlo nedostatku železa [36-38].

Vitamín A pomáha mobilizovať železo z jeho úložísk, takže nedostatok vitamínu A obmedzuje schopnosť tela používať uložené železo. To má za následok „zjavný“ nedostatok železa, pretože hladiny hemoglobínu sú nízke, hoci si telo môže zachovať normálne množstvo uloženého železa [39-40]. Aj keď je to v USA nezvyčajné, tento problém sa vyskytuje v rozvojových krajinách, kde sa často vyskytuje nedostatok vitamínu A.

Chronická malabsorpcia môže prispieť k deplécii a nedostatku železa obmedzením absorpcie železa v potrave alebo prispením k strate krvi v črevách. Väčšina železa sa absorbuje v tenkom čreve. Poruchy a ochorenia gastrointestinálneho traktu, ktoré vedú k zápalu tenkého čreva, môžu mať za následok hnačku, zlú absorpciu železa v potrave a depléciu železa [41].

Medzi príznaky anémie z nedostatku železa patrí [1,5 - 6,42]:

  • cítiť sa unavený a slabý
  • znížená práca a výkon školy
  • pomalý kognitívny a sociálny vývoj v detstve
  • ťažkosti s udržiavaním telesnej teploty
  • znížená imunitná funkcia, ktorá zvyšuje náchylnosť na infekciu
  • glositída (zapálený jazyk)

U osôb s nedostatkom železa sa niekedy vyskytuje jedenie iných než výživných látok, ako sú nečistoty a hlina, ktoré sa často označujú ako pica alebo geofágia. Pokiaľ ide o príčinu tohto spojenia, existuje nezhoda. Niektorí vedci sa domnievajú, že tieto poruchy príjmu potravy môžu viesť k nedostatku železa. Iní vedci sa domnievajú, že nedostatok železa môže nejakým spôsobom zvýšiť pravdepodobnosť výskytu týchto problémov s jedlom [43-44].

Ľudia s chronickými infekčnými, zápalovými alebo malígnymi poruchami, ako sú artritída a rakovina, sa môžu stať anemickými. Anémia, ktorá sa vyskytuje pri zápalových poruchách, sa však líši od anémie s nedostatkom železa a nemusí reagovať na doplnky železa [45-47]. Výskum naznačuje, že zápal môže nadmerne aktivovať proteín zapojený do metabolizmu železa. Tento proteín môže inhibovať absorpciu železa a znižovať množstvo železa cirkulujúceho v krvi, čo vedie k anémii [48].

Referencie

Kto môže potrebovať ďalšie železo, aby sa zabránilo nedostatku?

Doplnky železa s najväčšou pravdepodobnosťou ťažia tri skupiny ľudí: ľudia s vyššou potrebou železa, jednotlivci, ktorí majú tendenciu strácať viac železa, a ľudia, ktorí železo neabsorbujú normálne. Medzi tieto osoby patrí [1,36-38,41,49-57]:

  • tehotná žena
  • predčasne narodené deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou
  • staršie deti a batoľatá
  • dospievajúce dievčatá
  • ženy v plodnom veku, najmä ženy s ťažkými menštruačnými stratami
  • ľudia so zlyhaním obličiek, najmä tí, ktorí sa podrobujú rutinnej dialýze
  • ľudia s gastrointestinálnymi poruchami, ktorí neabsorbujú železo normálne

Celiakia a Crohnov syndróm sú spojené s gastrointestinálnou malabsorpciou a môžu zhoršiť absorpciu železa. Môže byť potrebné doplniť železo, ak tieto stavy vedú k anémii s nedostatkom železa [41].

U žien užívajúcich perorálnu antikoncepciu sa môže vyskytnúť menšie krvácanie počas týchto období a nižšie riziko vzniku nedostatku železa. Ženy, ktoré používajú vnútromaternicové teliesko (IUD) na zabránenie otehotnenia, môžu mať väčšie krvácanie a majú väčšie riziko vzniku nedostatku železa. Ak laboratórne testy naznačujú anémiu s nedostatkom železa, môžu sa odporučiť doplnky železa.

Celkový príjem železa v strave vo vegetariánskej strave môže spĺňať odporúčané hodnoty; že železo je však na absorpciu menej dostupné ako v diétach obsahujúcich mäso [58]. Vegetariáni, ktorí zo svojej stravy vylúčia všetky živočíšne produkty, môžu potrebovať takmer dvakrát toľko železa v potrave každý deň ako vegetariáni z dôvodu nižšej črevnej absorpcie nemytého železa v rastlinných potravinách [1]. Vegetariáni by mali zvážiť konzumáciu iných zdrojov železa nežhému spolu s dobrým zdrojom vitamínu C, ako sú citrusové plody, aby sa zlepšila absorpcia nememického železa [1].

Existuje veľa príčin anémie vrátane nedostatku železa. Existuje tiež niekoľko možných príčin nedostatku železa. Po dôkladnom vyhodnotení môžu lekári diagnostikovať príčinu anémie a predpísať príslušnú liečbu.

Zvyšuje tehotenstvo potrebu železa?

Počas tehotenstva sa zvyšujú požiadavky na výživu, aby sa podporil rast plodu a zdravie matiek. Potreba železa u tehotných žien je približne dvojnásobná ako u tehotných žien, pretože sa zvyšuje krvný objem počas tehotenstva, zvýšené potreby plodu a straty krvi, ktoré sa vyskytnú počas pôrodu [16]. Ak príjem železa nespĺňa zvýšené požiadavky, môže sa vyskytnúť anémia s nedostatkom železa. Anémia z nedostatku železa v tehotenstve je zodpovedná za významnú chorobnosť, ako sú predčasné pôrody a pôrod dojčiat s nízkou pôrodnou hmotnosťou [1,51,59-62].

Nízke hladiny hemoglobínu a hematokritu môžu naznačovať nedostatok železa. Hemoglobín je proteín v červených krvinkách, ktorý prenáša kyslík do tkanív. Hematokrit je podiel celej krvi, ktorá sa skladá z červených krviniek. Odborníci na výživu odhadujú, že viac ako polovica tehotných žien na svete môže mať hladiny hemoglobínu v súlade s nedostatkom železa. V USA odhaduje Centra pre kontrolu chorôb (CDC), že 12% všetkých žien vo veku 12 až 49 rokov malo nedostatok železa v rokoch 1999 - 2000. Pri rozdelení podľa skupín malo 10% ne-hispánskych bielych žien, 22% mexicko-amerických žien a 19% ne-hispánskych čiernych žien nedostatok železa. Výskyt anémie z nedostatku železa u tehotných žien s nízkym príjmom zostáva od 80. rokov minulého storočia na rovnakej úrovni, približne 30% [63].

RDA pre železo pre tehotné ženy sa zvyšuje na 27 mg za deň. Bohužiaľ, údaje z prieskumu NHANES z rokov 1988-94 naznačujú, že priemerný príjem železa u tehotných žien bol približne 15 mg za deň [1]. Ak je priemerný príjem železa nižší ako RDA, viac ako polovica skupiny spotrebuje menej železa, ako sa odporúča každý deň.

Niekoľko hlavných zdravotníckych organizácií odporúča počas tehotenstva doplniť železo, aby pomohlo tehotným ženám splniť ich požiadavky na železo. CDC odporúča rutinné doplnenie nízkym obsahom železa (30 mg / deň) pre všetky tehotné ženy, a to od prvej prenatálnej návštevy [33]. Ak sa opakovaným testovaním potvrdí nízka hladina hemoglobínu alebo hematokrit, CDC odporúča väčšie dávky doplnkového železa. Lekársky ústav Národnej akadémie vied podporuje aj suplementáciu železom počas tehotenstva [1]. Pôrodníci často sledujú potrebu suplementácie železom počas tehotenstva a poskytujú individuálne odporúčania tehotným ženám.

Referencie

Niektoré fakty o doplnkoch železa

Doplnenie železa je indikované, keď samotná strava nedokáže obnoviť normálnu hladinu železa v prijateľnom časovom rámci. Doplnky sú obzvlášť dôležité, keď jednotlivec pociťuje klinické príznaky anémie z nedostatku železa. Cieľom poskytovania orálnych doplnkov železa je dodávať dostatok železa na obnovenie normálnych hladín železa a na doplnenie deficitov hemoglobínu. Keď sú hladiny hemoglobínu nižšie ako normálne, lekári často merajú feritín v sére, čo je zásobná forma železa. Hladina feritínu v sére menšia alebo rovná 15 mikrogramov na liter potvrdzuje anémiu s nedostatkom železa u žien a naznačuje možnú potrebu suplementácie železom [33].

Doplnkové železo je k dispozícii v dvoch formách: železné a železité. Soli železnatého železa (fumarát železitý, síran železnatý a glukonát železnatý) sú najlepšie absorbovanými formami doplnkov železa [64]. Elementárne železo je množstvo železa v doplnku, ktoré je k dispozícii na absorpciu. Obrázok 1 uvádza percento elementárneho železa v týchto doplnkoch.

Železná postava

Obrázok 1: Percentuálne množstvo elementárneho železa v železe [65]

Množstvo absorbovaného železa klesá so zvyšujúcimi sa dávkami. Z tohto dôvodu sa odporúča, aby väčšina ľudí užívala predpísaný denný doplnok železa v dvoch alebo troch rovnomerne rozložených dávkach. Pre dospelých, ktoré nie sú tehotné, CDC odporúča užívať 50 mg až 60 mg perorálneho elementárneho železa (približné množstvo elementárneho železa železo v jednej 300 mg tablete síranu železnatého) dvakrát denne počas troch mesiacov na terapeutickú liečbu anémie z nedostatku železa [33]. Lekári však hodnotia každú osobu individuálne a predpisujú ju podľa individuálnych potrieb.

Terapeutické dávky doplnkov železa, ktoré sú predpísané na anémiu s nedostatkom železa, môžu spôsobiť gastrointestinálne ťažkosti vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť, zvracanie, zápcha, hnačka, tmavo sfarbená stolica a / alebo brušná tieseň [33]. Začatie s polovicou odporúčanej dávky a postupné zvyšovanie na plnú dávku pomôže minimalizovať tieto vedľajšie účinky. Užívanie doplnku v rozdelených dávkach as jedlom môže tiež pomôcť zmierniť tieto príznaky. Železo z enterosolventných poťahovaných prípravkov alebo prípravkov s oneskoreným uvoľňovaním môže mať menej vedľajších účinkov, ale nie je tak dobre absorbované a zvyčajne sa neodporúča [64].

Lekári monitorujú účinnosť doplnkov železa meraním laboratórnych indexov, vrátane počtu retikulocytov (hladiny novovytvorených červených krviniek), hladín hemoglobínu a hladín feritínu. V prípade anémie sa počet retikulocytov začne zvyšovať po niekoľkých dňoch doplňovania. Hemoglobín sa zvyčajne zvyšuje do 2 až 3 týždňov od začiatku suplementácie železom.

V zriedkavých situáciách sa vyžaduje parenterálne železo (poskytované injekciou alebo I.V.). Lekári budú starostlivo riadiť podávanie parenterálneho železa [66].

Kto by mal byť opatrný pri prijímaní doplnkov železa?

Nedostatok železa je zriedkavý u dospelých mužov a žien po menopauze. Títo jedinci by mali užívať doplnky železa iba vtedy, keď ich predpísal lekár, pretože majú väčšie riziko preťaženia železom. Preťaženie železom je stav, pri ktorom sa nadbytok železa nachádza v krvi a je uložený v orgánoch, ako sú pečeň a srdce. Preťaženie železom je spojené s niekoľkými genetickými chorobami vrátane hemochromatózy, ktorá postihuje približne 1 z 250 jedincov severoeurópskeho pôvodu [67]. Jedinci s hemochromatózou absorbujú železo veľmi efektívne, čo môže mať za následok hromadenie prebytočného železa a môže spôsobiť poškodenie orgánov, napríklad cirhózu pečene a zlyhanie srdca [1,3,67-69]. Hemochromatóza nie je často diagnostikovaná, kým nadmerné zásoby železa nepoškodia orgán. Dopĺňanie železa môže urýchliť účinky hemochromatózy, čo je dôležitý dôvod, prečo by sa dospelí muži a ženy po menopauze, ktorí nemajú nedostatok železa, mali vyhnúť doplnkom železa. Jedinci s poruchami krvi, ktoré si vyžadujú časté transfúzie krvi, sú tiež vystavení riziku preťaženia železom a zvyčajne sa im odporúča vyhnúť sa doplnkom železa.

Referencie

Aké sú súčasné problémy a kontroverzie týkajúce sa železa?

Ochorenie železa a srdca:

Pretože známe rizikové faktory nedokážu vysvetliť všetky prípady srdcových chorôb, vedci naďalej hľadajú nové príčiny. Niektoré dôkazy naznačujú, že železo môže stimulovať aktivitu voľných radikálov. Voľné radikály sú prírodné vedľajšie produkty metabolizmu kyslíka, ktoré sú spojené s chronickými ochoreniami vrátane kardiovaskulárnych chorôb. Voľné radikály môžu zapáliť a poškodiť koronárne tepny, krvné cievy, ktoré zásobujú srdcový sval. Tento zápal môže prispieť k rozvoju aterosklerózy, stavu, ktorý sa vyznačuje čiastočným alebo úplným zablokovaním jednej alebo viacerých koronárnych artérií. Iní vedci naznačujú, že železo môže prispievať k oxidácii LDL ("zlého") cholesterolu a meniť ho na formu, ktorá je škodlivejšia pre koronárne tepny.

Už v osemdesiatych rokoch niektorí vedci tvrdili, že pravidelná menštruačná strata železa nie je ochranný účinok estrogénu, by mohol lepšie vysvetliť nižší výskyt srdcových chorôb pozorovaných pri predmenopauzálnom podaní ženy [70]. Po menopauze sa zvyšuje riziko ženy s rozvojom koronárnych srdcových ochorení spolu so zásobami železa. Vedci zistili aj nižšie miery srdcových chorôb v populáciách s nižšími zásobami železa, ako napríklad v rozvojových krajinách [71-74]. V týchto zemepisných oblastiach sú nižšie zásoby železa pripisované nízkemu príjmu mäsa (a železa), vysokému obsahu vlákniny diéty, ktoré inhibujú absorpciu železa a gastrointestinálnu (GI) krvnú (a železnú) stratu spôsobenú parazitmi infekcie.

V osemdesiatych rokoch vedci spojili vysoké zásoby železa so zvýšeným rizikom infarktu u fínskych mužov [75]. Novšie štúdie však takéto združenie nepodporujú [76 - 77].

Jedným zo spôsobov testovania vzťahu medzi zásobami železa a koronárnymi srdcovými chorobami je porovnanie hladín feritínu, formy ukladania železa, so stupňom aterosklerózy v koronárnych artériách. V jednej štúdii vedci skúmali vzťah medzi hladinami feritínu a aterosklerózou u 100 mužov a žien, ktorí boli vyšetrení srdcom. V tejto populácii neboli vyššie hladiny feritínu spojené so zvýšeným stupňom aterosklerózy, merané angiografiou. Koronárna angiografia je technika používaná na odhad stupňa zablokovania koronárnych artérií [78]. V inej štúdii vedci zistili, že hladiny feritínu boli vyššie u mužských pacientov s diagnostikovaným ochorením koronárnych tepien. Nezistili žiadnu súvislosť medzi hladinou feritínu a rizikom koronárnych chorôb u žien [79].

Druhým spôsobom, ako otestovať toto spojenie, je vyšetriť výskyt koronárnych chorôb u ľudí, ktorí často darujú krv. Ak nadmerné zásoby železa prispievajú k srdcovým chorobám, časté darovanie krvi by mohlo potenciálne znížiť mieru srdcových chorôb kvôli strate železa spojenej s darovaním krvi. O viac ako 2 000 mužov vo veku nad 39 rokov a žien vo veku nad 50 rokov, ktorí darovali krv v rokoch 1988 až 1990, sa zisťovalo o 10 rokov neskôr, aby sa porovnala miera srdcových príhod s frekvenciou darcovstva krvi. Srdcové udalosti boli definované ako (1) výskyt akútneho infarktu myokardu (srdcový infarkt), (2) podstupujúci angioplastiku, čo je lekársky zákrok, ktorý otvára blokovanú koronárnu artériu; alebo (3) podstupujúcim štep, chirurgický zákrok, ktorý nahrádza blokované koronárne tepny zdravými krvnými cievami. Vedci zistili, že častí darcovia, ktorí každoročne darovali viac ako 1 jednotku plnej krvi každý rok medzi rokmi 1988 a 1990, boli menej pravdepodobné, že sa u nich vyskytnú srdcové udalosti ako náhodní darcovia (tí, ktorí darovali iba jednu jednotku v tom 3-ročnom období) obdobie). Vedci dospeli k záveru, že časté a dlhodobé darovanie krvi môže znižovať riziko srdcových príhod [80].

Konfliktné výsledky a rôzne metódy na meranie železiarní sťažujú dosiahnutie konečného záveru v tejto otázke. Vedci však vedia, že je možné znížiť zásoby železa u zdravých jedincov prostredníctvom flebotómie (požičiavanie krvi alebo darovanie krvi). Pomocou flebotómie vedci dúfajú, že sa dozvedia viac o hladinách železa a kardiovaskulárnych chorobách.

Železné a intenzívne cvičenie:

Mnoho mužov a žien, ktorí sa venujú pravidelným a intenzívnym cvičeniam, ako je jogging, súťažné plávanie a jazda na bicykli, má okrajový alebo nedostatočný stav železa [1,81 - 85]. Možné vysvetlenia zahŕňajú zvýšenú gastrointestinálnu stratu krvi po spustení a väčší obrat červených krviniek. Červené krvinky vo vnútri chodidla sa môžu počas behu pretrhnúť. Z týchto dôvodov môže byť potreba železa o 30% vyššia u tých, ktorí sa zúčastňujú pravidelného intenzívneho cvičenia [1].

Tri skupiny športovcov môžu byť najviac vystavené deplécii a nedostatku železa: atletky, ženy na diaľku a vegetariáni. Pre členov týchto skupín je obzvlášť dôležité konzumovať odporúčané množstvo železa a venovať pozornosť stravovacím faktorom, ktoré zvyšujú absorpciu železa. Ak vhodný výživový zásah nepodporuje normálny stav železa, môže byť indikované doplnenie železa. V jednej štúdii plavkýň vedci zistili, že suplementácia 125 miligramami (mg) síranu železnatého za deň zabránila deplécii železa. Títo plavci udržiavali primerané zásoby železa a nezažili gastrointestinálne vedľajšie účinky, ktoré sa často pozorovali pri vyšších dávkach suplementácie železom [86].

Interakcie železa a minerálov

Niektorí vedci vyjadrili obavy z interakcie medzi železom, zinkom a vápnikom. Ak sa doplnky železa a zinku podávajú spolu vo vodnom roztoku a bez jedla, väčšie dávky železa môžu znížiť absorpciu zinku. Účinok doplnkového železa na absorpciu zinku sa však nezdá byť významný, ak sa doplnky konzumujú s jedlom [1,87 - 88]. Existujú dôkazy, že vápnik z doplnkov a mliečnych potravín môže inhibovať absorpciu železa, ale bol veľmi ťažké rozlíšiť medzi účinkami vápnika na absorpciu železa v porovnaní s inými inhibičnými faktormi, napr fytát [1].

Referencie

Aké je riziko toxicity železa?

Existuje značná pravdepodobnosť toxicity železa, pretože z tela sa vylučuje len veľmi malé množstvo železa. Železo sa teda môže hromadiť v telesných tkanivách a orgánoch, keď sú normálne úložné miesta plné. Napríklad u ľudí s hemachromatózou existuje riziko, že sa u nich vyvinie toxicita pre železo z dôvodu ich vysokých zásob železa.

U detí došlo k úmrtiu požitím 200 mg železa [7]. Je dôležité uchovávať doplnky železa pevne a mimo dosahu detí. Vždy, keď máte podozrenie na nadmerný príjem železa, okamžite zavolajte lekára alebo toxikologické centrum alebo navštívte miestnu pohotovosť. Dávky železa predpísané na anémiu s nedostatkom železa u dospelých sú spojené so zápchou, nevoľnosťou, zvracaním a hnačkou, najmä ak sa doplnky užívajú na lačný žalúdok [1].

V roku 2001 lekársky ústav Národnej akadémie vied stanovil pre zdravých ľudí prijateľnú hornú hranicu príjmu železa (UL) [1]. Môžu nastať situácie, keď lekár predpíše príjem vyšší ako horný limit, napríklad keď ľudia s anémiou s nedostatkom železa potrebujú vyššie dávky na doplnenie zásob železa. Tabuľka 5 uvádza zoznam UL zdravých dospelých, detí a dojčiat vo veku od 7 do 12 mesiacov [1].

Tabuľka 5: Prípustné hladiny horného príjmu železa pre deti od 7 do 12 mesiacov, deti a dospelí [1]

Vek muži
(Mg / deň)		 suky
(Mg / deň)		 tehotenstvo
(Mg / deň)		 laktácie
(Mg / deň)
7 až 12 mesiacov 40 40 N / A N / A
1 až 13 rokov 40 40 N / A N / A
14 až 18 rokov 45 45 45 45
19+ rokov 45 45 45 45

Výber zdravej výživy

Ako sa uvádza v Amerických pokynoch pre výživu z roku 2000, „Rôzne potraviny obsahujú rôzne živiny a iné zdravé látky. Žiadne jedlo nemôže dodať všetky výživné látky v množstvách, ktoré potrebujete “[89]. Hovädzie a morčacie mäso sú dobrým zdrojom hemu železa, zatiaľ čo fazuľa a šošovica obsahujú vysoké množstvo železa. Okrem toho je veľa potravín, ako sú obilniny pripravené na spotrebu, obohatené železom. Je dôležité, aby každý, kto zvažuje použitie doplnku železa, najprv zvážil, či sú jeho potreby uspokojené prirodzene potravinové zdroje hemu a nonheme železa a potravín obohatených železom a diskutovať o ich potenciálnej potrebe doplnkov železa so svojimi lekár. Ak potrebujete viac informácií o vytváraní zdravej výživy, prečítajte si Pokyny pre výživu pre Američanov http://www.usda.gov/cnpp/DietGd.pdf [89] a Potravinová príručka amerického ministerstva poľnohospodárstva http://www.usda.gov/cnpp/DietGd.pdf [90].

späť k: Domov alternatívnej medicíny ~ Liečba alternatívnej medicíny

Referencie

  1. Ústav medicíny. Rada pre potraviny a výživu. Referenčné denné dávky vitamínu A, vitamínu K, arzénu, bóru, chrómu, medi, jódu, železa, mangánu, molybdénu, niklu, kremíka, vanádu a zinku. Washington, DC: National Academy Press, 2001.
  2. Dallman PR. Biochemický základ pre prejavy nedostatku železa. Annu Rev Nutr 1986; 6: 13-40. [PubMed abstrakt]
  3. Bothwell TH, Charlton RW, Cook JD, Finch CA. Metabolizmus železa u človeka. Louis: Oxford: Blackwell Scientific, 1979.
  4. Andrews NC. Poruchy metabolizmu železa. N Engl J Med 1999; 341: 1986-95. [PubMed abstrakt]
  5. Haas JD, Brownlie T 4. Nedostatok železa a znížená pracovná kapacita: kritická revízia výskumu s cieľom určiť príčinnú súvislosť. J. Nutr 2001; 131: 691S-6S. [PubMed abstrakt]
  6. Bhaskaram P. Imunobiológia miernych nedostatkov mikroživín. Br J Nutr 2001; 85: S75-80. [PubMed abstrakt]
  7. Corbett JV. Náhodné otravy doplnkami železa. MCN Am J Matern Child Nurs 1995; 20: 234. [PubMed abstrakt]
  8. Miret S, Simpson RJ, McKie AT. Fyziológia a molekulárna biológia absorpcie železa v potrave. Annu Rev Nutr 2003; 23: 283-301.
  9. Hurrell RF. Prevencia nedostatku železa prostredníctvom potravinového obohatenia. Nutr Rev 1997; 55: 210-22. [PubMed abstrakt]
  10. Ministerstvo poľnohospodárstva USA, služba pre poľnohospodársky výskum. 2003. USDA Nutrient Database pre štandardné referencie, vydanie 16. Domovská stránka Laboratória údajov o výživových hodnotách, http://www.nal.usda.gov/fnic/foodcomp.
  11. Uzel C a Conrad ME. Absorpcia hemu železa. Semin Hematol 1998; 35: 27-34. [PubMed abstrakt]
  12. Sandberg A. Biologická dostupnosť minerálov v strukovinách. British J of Nutrition. 2002; 88: S281-5. [PubMed abstrakt]
  13. Davidsson L. Prístupy na zlepšenie biologickej dostupnosti železa z doplnkových potravín. J Nutr 2003; 133: 1560S-2S. [PubMed abstrakt]
  14. Hallberg L, Hulten L, Gramatkovski E. Absorpcia železa z celej stravy u mužov: ako účinná je regulácia absorpcie železa? Am J Clin Nutr 1997; 66: 347-56. [PubMed abstrakt]
  15. Monson ER. Železo a absorpcia: potravinové faktory, ktoré ovplyvňujú biologickú dostupnosť železa. J Am Dietet Doc. 1988;88:786-90.
  16. Tapiero H, brána L, Tew KD. Železo: nedostatky a požiadavky. Biomed Pharmacother. 2001;55:324-32. [PubMed abstrakt]
  17. Hunt JR, Gallagher SK, Johnson LK. Vplyv kyseliny askorbovej na zjavnú absorpciu železa u žien s nízkym obsahom železa. Am J Clin Nutr 1994; 59: 1381-5. [PubMed abstrakt]
  18. Siegenberg D, Baynes RD, Bothwell TH, Macfarlane BJ, Lamparelli RD, Car NG, MacPhail P, Schmidt U, Tal A, Mayet F. Kyselina askorbová bráni inhibičným účinkom polyfenolov a fytátov v závislosti od dávky na absorpciu nememu železa. Am J Clin Nutr 1991; 53: 537-41. [PubMed abstrakt]
  19. Samman S, Sandstrom B, Toft MB, Bukhave K, Jensen M, Sorensen SS, Hansen M. Zelený čaj alebo extrakt z rozmarínu pridávaný do potravín znižuje absorpciu železa bez obsahu železa. Am J Clin Nutr 2001; 73: 607-12. [PubMed abstrakt]
  20. Brune M, Rossander L, Hallberg L. Absorpcia železa a fenolové zlúčeniny: význam rôznych fenolových štruktúr. Eur J Clin Nutr 1989; 43: 547-57. [PubMed abstrakt]
  21. Hallberg L, Rossander-Hulthen L, Brune M, Gleerup A. Inhibícia absorpcie hemi-železa u človeka vápnikom. Br J Nutr 1993; 69: 533-40. [PubMed abstrakt]
  22. Hallberg L, Brune M, Erlandsson M, Sandberg AS, Rossander-Hulten L. Vápnik: vplyv rôznych množstiev na absorpciu nememu a hemu-železa u ľudí. Am J Clin Nutr 1991; 53: 112-9. [PubMed abstrakt]
  23. Minihane AM, Fairweather-Tair SJ. Vplyv doplňovania vápnika na dennú absorpciu železa bez obsahu železa a dlhodobý stav železa. Am J Clin Nutr 1998; 68: 96-102. [PubMed abstrakt]
  24. Cook JD, Reddy MB, Burri J, Juillerat MA, Hurrell RF. Vplyv rôznych zŕn obilnín na absorpciu železa z detských obilnín. Am J Clin Nutr 1997; 65: 964-9. [PubMed abstrakt]
  25. Lynch SR, Dassenko SA, Cook JD, Juillerat MA, Hurrell RF. Inhibičný účinok skupiny spojenej so sójovým proteínom na absorpciu železa u ľudí. Am J Clin Nutr 1994; 60: 567-72. [PubMed abstrakt]
  26. Dojčenie a používanie ľudského mlieka. Americká akadémia pediatrie. Pracovná skupina pre dojčenie. Pediatrics 1997; 100: 1035-9. [PubMed abstrakt]
  27. 27 Americká akadémia pediatrie: Výbor pre výživu. Opevnenie detskej výživy železom. Pediatrics 1999; 104: 119-23. [PubMed abstrakt]
  28. Bialostosky K, Wright JD, Kennedy-Stephenson J, McDowell M, Johnson CL. Príjem makronutrientov, mikroživín a iných potravinových zložiek v potrave: Spojené štáty 1988-94. Vital Heath Stat. 11 (245) ed: National Centre for Health Statistics, 2002: 168. [PubMed abstrakt]
  29. Medziagentúrna rada pre monitorovanie výživy a súvisiaci výskum. Tretia správa o monitorovaní výživy v Spojených štátoch. Washington, DC: Úrad vlády USA pre tlač, J Nutr. 1996; 126: iii-x: 1907S-36S.
  30. Dixon LB, Winkleby MA, Radimer KL. Príjem potravy a živiny v sére sa medzi dospelými líšia od nedostatočných potravín a rodín s dostatočným príjmom potravy: tretie národné zdravotné a výživové vyšetrenie. J. Nutr 2001; 131: 1232-46. [PubMed abstraktné]
  31. Kant A. Uvádza sa spotreba potravín s nízkou výživnou hodnotou americkými deťmi a dospievajúcimi. Arch Pediatr Aolesc Med 1993; 157: 789-96
  32. Frary CD, Johnson RK, Wang MQ. Výber jedál a nápojov detí a adolescentov s vysokým obsahom cukru je spojený s príjmom základných živín a skupín potravín. J Adolesc Health 2004; 34: 56-63. [PubMed abstraktné]
  33. Odporúčania CDC na prevenciu a kontrolu nedostatku železa v Spojených štátoch. Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb. MMWR Odporúčanie Rep 1998; 47: 1-29.
  34. Stoltzfus RJ. Definovanie anémie z nedostatku železa z hľadiska verejného zdravia: opätovné preskúmanie charakteru a rozsahu problému verejného zdravia. J. Nutr 2001; 131: 565S-7S.
  35. Hallberg L. Prevencia nedostatku železa. Baillieres Clin Haematol 1994; 7: 805-14. [PubMed abstraktné]
  36. Nissenson AR, Strobos J. Nedostatok železa u pacientov so zlyhaním obličiek. Kidney Int Suppl 1999; 69: S18-21. [PubMed abstraktné]
  37. Fishbane S, Mittal SK, Maesaka JK. Priaznivé účinky terapie železom u pacientov so zlyhaním obličiek na hemodialýze. Kidney Int Suppl 1999; 69: S67-70. [PubMed abstraktné]
  38. Drueke TB, Barany P, Cazzola M, Eschbach JW, Grutzmacher P, Kaltwasser JP, MacDougall IC, Pippard MJ, Shaldon S, van Wyck D. Liečba nedostatku železa pri renálnej anémii: pokyny pre optimálny terapeutický prístup u pacientov liečených erytropoetínom. Clin Nephrol 1997; 48: 1-8. [PubMed abstraktné]
  39. Kolsteren P, Rahman SR, Hilderbrand K, Diniz A. Liečba anémie z nedostatku železa s kombinovaným doplnením železa, vitamínu A a zinku u žien v Dinajpur, Bangladéš. Eur J Clin Nutr 1999; 53: 102-6. [PubMed abstrakt]
  40. van Stuijvenberg ME, Kruger M, Badenhorst CJ, Mansvelt EP, Laubscher JA. Reakcia na program na obohatenie železa vo vzťahu k stavu vitamínu A u 6-12 ročných školákov. Int J Food Sci Nutr 1997; 48: 41-9. [PubMed abstraktné]
  41. Annibale B, Capurso G, Chistolini A, D'Ambra G, DiGiulio E, Monarca B, DelleFave G. Gastrointestinálne príčiny refraktérnej anémie z nedostatku železa u pacientov bez gastrointestinálnych príznakov. Am J Med 2001; 111: 439-45. [PubMed abstraktné]
  42. Allen LH, doplnky železa: vedecké otázky týkajúce sa účinnosti a dôsledkov pre výskum a programy. J Nutr 2002; 132: 813S-9S. [PubMed abstraktné]
  43. Rose EA, Porcerelli JH, Neale AV. Pica: bežné, ale často chýbajúce. J Am Board Fam Pract 2000, 13: 353-8. [PubMed abstraktné]
  44. Singhi S, Ravishanker R, Singhi P, Nath R. Nízky plazmatický zinok a železo v pica. Indian J Pediatr 2003; 70: 139-43. [PubMed abstraktné]
  45. Jurado RL. Železo, infekcie a anémia zápalu. Clin Infect Dis 1997; 25: 888-95. [PubMed abstraktné]
  46. Abramson SD, Abramson N. „Časté“ menej časté anémie. Am Fam Physician 1999; 59: 851-8. [PubMed abstraktné]
  47. Spivak JL. Železo a chudokrvnosť pri chronických ochoreniach. Oncology (Huntingt) 2002; 16: 25-33. [PubMed abstraktné]
  48. Leong W a Lonnerdal B. Hepcidín, nedávno identifikovaný peptid, ktorý pravdepodobne reguluje absorpciu železa. J Nutr 2004; 134: 1-4. [PubMed abstraktné]
  49. Picciano MF. Tehotenstvo a laktácia: fyziologické úpravy, nutričné ​​požiadavky a úloha doplnkov výživy. J Nutr 2003; 133: 1997S-2002S. [PubMed abstraktné]
  50. Blot I, Diallo D, Tchernia G. Nedostatok železa v tehotenstve: účinky na novorodenca. Curr Opin Hematol 1999; 6: 65-70. [PubMed abstraktné]
  51. Cogswell ME, Parvanta I, Ickes L, Yip R, Brittenham GM. Suplementácia železa počas tehotenstva, anémie a pôrodnej hmotnosti: randomizovaná kontrolovaná štúdia. Am J Clin Nutr 2003; 78: 773-81. [PubMed abstraktné]
  52. Idjradinata P, Pollitt E. Zvrátenie vývojových oneskorení u anemických detí s nedostatkom železa liečených železom. Lancet 1993; 341: 1-4. [PubMed abstraktné]
  53. Bodnar LM, Cogswell ME, Scanlon KS. Ženy po pôrode s nízkym príjmom sú vystavené riziku nedostatku železa. J Nutr 2002; 132: 2298-302. [PubMed abstraktné]
  54. Looker AC, Dallman PR, Carroll MD, Gunter EW, Johnson CL. Výskyt nedostatku železa v Spojených štátoch. J Am Med Assoc 1997; 277: 973-6. [PubMed abstraktné]
  55. Americká akadémia pediatrie pre výživu 2003-2004. Príručka detskej výživy, 5. vydanie. 2004. Ch 19: Nedostatok železa. str. 299 až 312.
  56. Bickford AK. Hodnotenie a liečba nedostatku železa u pacientov s ochorením obličiek. Nutr Clin Care 2002; 5: 225-30. [PubMed abstraktné]
  57. Canavese C, Bergamo D, Ciccone G, Burdese M, Maddalena E, Barbieri S, Thea A, Fop F. Nepretržitá nízkodávková terapia železom vedie k pozitívnej rovnováhe železa a zníženým hladinám transferínu v sére. Nephrol Dial Transplant 2004; 19: 1564-70. [PubMed abstraktné]
  58. Hunt JR. Biologická dostupnosť železa, zinku a ďalších stopových minerálov z vegetariánskej stravy. Am J Clin Nutr 2003; 78: 633S-9S. [PubMed abstraktné]
  59. Blot I, Diallo D, Tchernia G. Nedostatok železa v tehotenstve: účinky na novorodenca. Curr Opin Hematol 1999; 6: 65-70. [PubMed abstraktné]
  60. Malhotra M, Sharma JB, Batra S, Sharma S, Murthy NS, Arora R. Materské a perinatálne následky v rôznom stupni anémie. Int J Gynaecol Obstet 2002; 79: 93-100. [PubMed abstraktné]
  61. Allen LH. Tehotenstvo a nedostatok železa: nevyriešené problémy. Nutr Rev 1997; 55: 91-101. [PubMed abstraktné]
  62. Anémia s nedostatkom železa: odporúčané usmernenia na prevenciu, detekciu a zvládanie detí v USA a žien v plodnom veku. Washington, DC: Lekársky ústav. Rada pre potraviny a výživu. National Academy Press, 1993.
  63. Cogswell ME, Kettel-Khan L, Ramakrishnan U. Použitie železa v USA: veda, politika a prax. J Nutr 2003: 133: 1974S-7S. [PubMed abstraktné]
  64. Hoffman R, Benz E, Shattil S, Furie B, Cohen H, Silberstein L, McGlave P. Hematológia: Základné princípy a prax, 3. vydanie. ch 26: Poruchy metabolizmu železa: nedostatok železa a preťaženie. Churchill Livingstone, Harcourt Brace & Co, New York, 2000.
  65. Fakty o drogách a porovnania. Louis: Fakty a porovnania, 2004.
  66. Kumpf VJ. Parenterálne doplnenie železa. Nutr Clin Pract 1996, 11: 139-46. [PubMed abstraktné]
  67. Burke W, Cogswell ME, McDonnell SM, Franks A. Stratégie v oblasti verejného zdravia na predchádzanie komplikáciám hemochromatózy. Genetika a verejné zdravie v 21. storočí: používanie genetických informácií na zlepšenie zdravia a prevenciu chorôb. Oxford University Press, 2000.
  68. TH, MacPhail AP. Dedičná hemochromatóza: etiologické, patologické a klinické aspekty. Semin Hematol 1998; 35: 55-71. [PubMed abstraktné]
  69. Brittenham GM. Nové pokroky v metabolizme železa, nedostatku železa a preťažení železom. Curr Opin Hematol 1994; 1: 101-6. [PubMed abstraktné]
  70. Sullivan JL. Perspektívy železa v porovnaní s cholesterolom - diskusia o chorobách železa a srdca. J Clin Epidemiol 1996; 49: 1345-52. [PubMed abstraktné]
  71. Weintraub WS, Wenger NK, Parthasarathy S, Brown WV. Hyperlipidémia verzus preťaženie železom a ischemická choroba srdca: ďalšie argumenty týkajúce sa debaty o cholesterole. J Clin Epidemiol 1996; 49: 1353-8. [PubMed abstraktné]
  72. Sullivan JL. Železo verzus cholesterol - reakcia na nesúhlas Weintraub et al. J Clin Epidemiol 1996; 49: 1359-62. [PubMed abstraktné]
  73. Sullivan JL. Liečba železom a kardiovaskulárne choroby. Kidney Int Suppl 1999; 69: S135-7. [PubMed abstraktné]
  74. Salonen JT, Nyyssonen K, Korpela H, Tuomilehto J, Seppanen R, Salonen R. Vysoké hladiny železa sú spojené s nadmerným rizikom infarktu myokardu u východných fínskych mužov. Circulation 1992; 86: 803-11. [PubMed abstraktné]
  75. Sempos CT, Looker AC, Gillum RF, Makuc DM. Zásoby železa v tele a riziko koronárnych srdcových chorôb. N Engl J Med 1994; 330: 1119-24. [PubMed abstraktné]
  76. Danesh J, Appleby P. Koronárne srdcové choroby a stav železa: metaanalýzy prospektívnych štúdií. Circulation 1999; 99: 852-4. [PubMed abstraktné]
  77. Ma J, Stampfer MJ. Zásoby železa v tele a ischemická choroba srdca. Clin Chem 2002; 48: 601-3. [PubMed abstraktné]
  78. Auer J, Rammer M, Berent R, Weber T, Lassnig E, Eber B. Zásoby železa v tele a koronárna ateroskleróza hodnotená koronárnou angiografiou. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2002; 12: 285-90. [PubMed abstraktné]
  79. Zacharski LR, Chow B, Lavori PW, Howes P, Bell M, DiTommaso M, Carnegie N, Bech F, Amidi M, Muluk S. Štúdia železa (Fe) a aterosklerózy (FeAST): Pilotná štúdia zameraná na zníženie zásob železa v tele pri aterosklerotickej periférnej vaskulárnej chorobe. Am Heart J 2000; 139: 337-45. [PubMed abstraktné]
  80. Meyers DG, Jensen KC, Menitove JE. Historická kohortová štúdia o účinku znižovania obsahu železa v tele darovaním krvi na srdcové udalosti. Transfúzie. 2002;42:1135-9. [PubMed abstraktné]
  81. Clarkson PM a Haymes EM. Cvičenie a minerálny stav športovcov: vápnik, horčík, fosfor a železo. Med Sci Sports Exerc 1995; 27: 831-43. [PubMed abstraktné]
  82. Raunikar RA, Sabio H. Anémia u adolescentného atléta. Am J Dis Child 1992; 146: 1201-5. [PubMed abstraktné]
  83. Lampe JW, Slavin JL, Apple FS. Stav železa u aktívnych žien a účinok maratónu na funkciu čriev a gastrointestinálnu stratu krvi. Int J Sports Med 1991; 12: 173-9. [PubMed abstraktné]
  84. Fogelholm M. Nedostatočný stav železa u športovcov: prehnaný problém? Športová výživa: minerály a elektrolyty. Boca Raton: CRC Press, 1995: 81-95.
  85. Beard J a Tobin B. Stav železa a cvičenie. Am J Clin Nutr 2000: 72: 594S-7S. [PubMed abstraktné]
  86. Brigham DE, Beard JL, Krimmel RS, Kenney WL. Zmeny stavu železa počas súťažnej sezóny u žien plaviek. Nutrition 1993; 9: 418-22. [PubMed abstraktné]
  87. Whittaker P. Interakcie železa a zinku u ľudí. Am J Clin Nutr 1998; 68: 442S-6S. [PubMed abstraktné]
  88. Davidsson L, Almgren A, Sandstrom B, Hurrell RF. Absorpcia zinku u dospelých ľudí: účinok obohatenia železa. Br J Nutr 1995; 74: 417-25. [PubMed abstraktné]
  89. Ministerstvo poľnohospodárstva USA (USDA) a Ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb USA. Výživa a vaše zdravie: Dietetické pokyny pre Američanov. 5. vydanie. Bulletin USDA o domoch a záhradách č. 232, Washington, DC: USDA, 2000. http://www.cnpp.usda.gov/DietaryGuidelines.htm
  90. Centrum pre výživovú politiku a propagáciu. Ministerstvo poľnohospodárstva Spojených štátov. Food Guide Pyramid, 1992 (mierne revidované 1996). http://www.nal.usda.gov/fnic/Fpyr/pyramid.htmll
dementi

Pri príprave tohto dokumentu sa venovala primeraná pozornosť a informácie tu uvedené sa považujú za presné. Zámerom týchto informácií však nie je vytvoriť „autoritatívne vyhlásenie“ podľa pravidiel a predpisov o potravinách a liekoch.

O ODS a klinickom centre NIH

Poslaním Úradu pre výživové doplnky (ODS) je posilňovať vedomosti a porozumenie doplnkom výživy vyhodnocovaním vedeckých informácií, stimulovať a podporovať výskum, šíriť výsledky výskumu a vzdelávať verejnosť tak, aby podporovala zlepšenú kvalitu života a zdravia pre USA; populácia.

Klinické centrum NIH je klinickou výskumnou nemocnicou pre NIH. Prostredníctvom klinického výskumu lekári a vedci prekladajú laboratórne objavy do lepších liečebných postupov, terapií a zásahov na zlepšenie zdravia národa.

Všeobecné bezpečnostné pokyny

Zdravotníci a spotrebitelia potrebujú dôveryhodné informácie, aby mohli premýšľať o zdravej výžive a používaní vitamínových a minerálnych doplnkov. Registrovaní dietetici v klinickom centre NIH vyvinuli s cieľom pomôcť pri rozhodovaní o týchto rozhodnutiach v spolupráci s ODS sériu faktov. Tieto informačné listy poskytujú zodpovedné informácie o úlohe vitamínov a minerálov v zdraví a chorobách. Každý prehľad základných údajov v tejto sérii získal rozsiahle hodnotenie od uznávaných odborníkov z akademických a výskumných spoločenstiev.

Tieto informácie nie sú určené ako náhrada za odborné lekárske poradenstvo. Je dôležité vyhľadať radu lekára o akomkoľvek zdravotnom stave alebo príznaku. Je tiež dôležité vyhľadať radu lekára, registrovaného dietológa, farmaceuta alebo iné kvalifikované zdravie odborník o vhodnosti prijímania doplnkov výživy a ich možných interakciách lieky.

späť k: Domov alternatívnej medicíny ~ Liečba alternatívnej medicíny