Tajomstvo vášho mozgu ADHD

Porucha pozornosti / hyperaktivity je mätúci, protirečivý, nekonzistentný a frustrujúci stav. Je ohromujúci pre ľudí, ktorí s ním žijú každý deň. Diagnostické kritériá, ktoré sa používali za posledných 40 rokov, nechávajú veľa ľudí premýšľať, či majú alebo nemajú stav. Diagnostickí lekári majú dlhé zoznamy symptómov, ktoré je možné usporiadať a skontrolovať. Diagnostická a štatistická príručka o duševných poruchách má 18 kritérií a ďalšie zoznamy symptómov uvádzajú až 100 znakov.

Praktizujúci vrátane mňa sa snažili vytvoriť jednoduchší a jasnejší spôsob, ako porozumieť poruchám ADHD. Hľadali sme „jasnú a žiariacu čiaru“, ktorá definuje stav, vysvetľuje zdroj poškodení a dáva návod, čo s ním robiť.

Moja práca za posledné desaťročie naznačuje, že nám chýbala dôležitá informácia o základnej povahe mozgu ADHD. Vrátil som sa k stavu expertov - stovky ľudí a ich rodiny, s ktorými som spolupracoval a ktorým sa diagnostikovala diagnóza - aby som potvrdil svoju hypotézu. Mojím cieľom bolo hľadať funkciu, ktorú majú všetci s ADHD a ktorú neurotypní ľudia nemajú.

Našiel som to. Je to nervový systém ADHD, jedinečné a špeciálne stvorenie, ktoré reguluje pozornosť a emócie rôznymi spôsobmi ako nervový systém v tých, ktorí nie sú v stave.

Zóna ADHD

Takmer každý z mojich pacientov a ich rodín chce vynechať termín Attention Deficit Porucha hyperaktivity, pretože popisuje opak toho, čo zažívajú v každom okamihu ich životy. Je ťažké niečo nazvať poruchou, keď dáva veľa pozitív. ADHD nie je poškodený alebo poškodený nervový systém. Je to nervový systém, ktorý funguje dobre pomocou vlastných pravidiel.

[Urobte tento test: Mohli by ste mať ADHD?]

Napriek asociácii ADHD s poruchami učenia má väčšina ľudí s nervovým systémom ADHD významne vyššie ako priemerné IQ. Používajú tiež vyššie IQ iným spôsobom ako neurotypicky ľudí. V čase, keď väčšina ľudí s týmto stavom dosiahne strednú školu, sú schopní riešiť problémy, ktoré potláčajú všetkých ostatných, a môžu skočiť na riešenia, ktoré nikto iný nevidel.

Prevažná väčšina dospelých s nervovým systémom ADHD nie je zjavne hyperaktívna. Interne sú hyperaktívne.

Tí, ktorí sú v stave, nemajú nedostatok pozornosti. Venujú príliš veľa pozornosti všetkému. Väčšina ľudí s nemedikovanou ADHD má na mysli štyri alebo päť vecí naraz. Charakteristickým znakom nervového systému ADHD nie je deficit pozornosti, ale nekonzistentná pozornosť.

Každý, kto má ADHD, vie, že sa môže „dostať do zóny“ najmenej štyrikrát alebo päťkrát denne. Keď sa nachádzajú v zóne, nemajú žiadne poruchy a deficity výkonných funkcií, ktoré mohli mať pred vstupom do zóny, zmiznú. Ľudia s ADHD vedia, že sú jasní a šikovní, ale nikdy si nie sú istí, či sa ich schopnosti ukážu, keď ich potrebujú. Skutočnosť, že príznaky a poruchy prichádzajú a odchádzajú po celý deň, je určujúcim znakom ADHD. To robí stav mystifikujúcim a frustrujúcim.

[Získajte toto stiahnutie zadarmo: Čo zahŕňa každá dôkladná diagnostika ADHD]

Ľudia s ADHD sa primárne dostávajú do zóny tým, že ich zaujímajú alebo zaujímajú, čo robia. Hovorím tomu nervový systém založený na záujmoch. Súdni priatelia a rodina to považujú za nespoľahlivé alebo neslušné. Keď priatelia povedia: „Môžete robiť veci, ktoré sa vám páčia,“ popisujú podstatu nervového systému ADHD.

Jednotlivci ADHD sa tiež dostanú do zóny, keď sú napadnutí alebo hodení do konkurenčného prostredia. Niekedy priťahuje pozornosť nová alebo nová úloha. Novinka je však krátkodobá a po chvíli všetko zostarne.

Väčšina ľudí s nervovým systémom ADHD sa môže zapojiť do úloh a získať prístup k svojim schopnostiam, keď je úloha naliehavá - napríklad termín do-or-die. Preto je odrastanie u osôb s ADHD takmer univerzálnym poškodením. Chcú dokončiť svoju prácu, ale nemôžu začať, kým sa úloha nestane zaujímavou, náročnou alebo naliehavou.

Ako funguje zvyšok sveta

90 percent ľudí bez ADHD na svete sa označuje ako „neurotypický“. Nie je to tak, že by boli „normálni“ alebo lepší. Ich neurológia je akceptovaná a schválená svetom. Pre ľudí s neurotypickým nervovým systémom, ktorí majú o danú úlohu záujem, alebo o ňu požiadaní, alebo o nájdenie úlohy, ktorá je nová, je naliehavá, nie je to však nevyhnutný predpoklad.

Neurotypickí ľudia používajú tri rôzne faktory, aby sa rozhodli, čo robiť, ako na to začať a držať sa ho, kým sa neskončí:

1. koncept dôležitosti (myslia si, že by to mali urobiť).

2. koncept sekundárneho významu - sú motivovaní skutočnosťou, že ich rodičia, učitelia, šéfovia alebo niekto, koho rešpektujú, si myslia, že je potrebné sa s nimi vyrovnať a dokončiť ich.

3. koncept odmien za vykonávanie úlohy a následky / tresty za to, že to neurobili.

Osoba s nervovým systémom ADHD nikdy nebola schopná využiť myšlienku dôležitosti alebo odmien na začatie a vykonanie úlohy. Vedia, čo je dôležité, majú radi odmeny a nemajú radi trest. Ale pre nich sú veci, ktoré motivujú zvyšok sveta, iba nagey.

Neschopnosť využiť dôležitosť a odmeny na motiváciu má celoživotný vplyv na životy jednotlivcov s ADHD:

Ako si môžu ľudia s diagnózou ADHD vybrať medzi viacerými možnosťami, ak nemôžu použiť motívy dôležitosti a finančné výhody, aby ich motivovali?

Ako môžu robiť zásadné rozhodnutia, ak pojmy dôležitosť a odmeny nie sú užitočné pri rozhodovaní, ani motivácia robiť to, čo si vyberú?

Toto porozumenie vysvetľuje, prečo žiadna z kognitívnych a behaviorálnych terapií používaných na riadenie Príznaky ADHD mať trvalý úžitok. Vedci vnímajú ADHD ako spôsobenú poruchou alebo nedostatkom nervového systému. Vidím ADHD pochádzajúce z nervového systému, ktorý funguje úplne dobre podľa svojich vlastných pravidiel. Nanešťastie to nefunguje podľa žiadnych pravidiel alebo techník, ktoré sa učia a povzbudzujú v neurotypickom svete. Preto:

Ľudia s ADHD nezapadajú do štandardného školského systému, ktorý je založený na opakovaní toho, čo si niekto myslí, že je dôležité a relevantné.

Ľudia s ADHD neprekvitajú v štandardnom zamestnaní, ktoré platí ľuďom, aby pracovali na tom, čo si myslí niekto iný (menovite šéf).

Ľudia s ADHD sú dezorganizovaní, pretože takmer každý organizačný systém je postavený na dvoch veciach - prioritizácii a časovom manažmente - ktoré jednotlivci s ADHD nerobia dobre.

Ľudia s ADHD si ťažko vyberajú medzi alternatívami, pretože všetko nemá rovnaký význam. Všetky alternatívy pre nich vyzerajú rovnako.

Ľudia s nervovým systémom ADHD vedia, že ak sa zapoja do nejakej úlohy, môžu to urobiť. Ľudia s nervovým systémom ADHD sú ďaleko od poškodeného tovaru jasní a múdri. Hlavným problémom je skutočnosť, že pri príchode dostali príručku vlastníka neurotypov. Funguje to pre všetkých ostatných, nie pre nich.

Nezmeňte jednotlivcov s ADHD na neurotypov

Dôsledky tohto nového porozumenia sú obrovské. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je, aby sa tréneri, lekári a odborníci prestali snažiť zmeniť ľudí s ADHD na neurotypických ľudí. Cieľom by malo byť zasiahnuť čo najskôr, skôr ako bude jedinec frustrovaný a demoralizovaný zápasením v neurotypickom svete, kde je balíček proti sebe. Terapeutický prístup, ktorý má šancu pracovať, keď nemá nič iné, by mal mať dve časti:

Vyrovnajte neurologické podmienky s liekmi tak, aby mal jednotlivec ADHD rozpätie pozornosti, kontrolu impulzov a schopnosť pokoja vo vnútri. Pre väčšinu ľudí si to vyžaduje dva rôzne lieky. Stimulanty zlepšujú každodennú výkonnosť osoby s ADHD, čo mu pomáha robiť veci. Nie sú účinné pri upokojovaní vnútorného hyperarousa, ktorý majú mnohí s ADHD. Pre tieto príznaky bude väčšina ľudí prínosom pridaním jedného z liekov agonistov alfa (klonidín/Kapvay alebo guanfacín/Intuniv) stimulátoru.

Lieky ADHD, nestačí. Človek môže užívať správne lieky v správnej dávke, ale nič sa nezmení, ak bude mať stále prístup k úlohám s neurotypickými stratégiami.

Druhou časťou správy symptómov ADHD je, aby si jednotlivec vytvoril svoju vlastnú príručku vlastníka ADHD. Písomné všeobecné príručky vlastníka, ktoré boli napísané, boli sklamaním pre ľudí s touto chorobou. Rovnako ako všetci ostatní, aj tie s ADHD postupom času rastú a dozrievajú. Aké záujmy a výzvy niekto vo veku siedmich rokov nezaujíma a nespochybní vo veku 27 rokov.

Napíšte svoje vlastné pravidlá

Príručka majiteľa ADHD musí byť založená na súčasných úspechoch. Ako sa teraz dostanete do zóny? Za akých okolností sa vám darí vo vašom súčasnom živote uspieť? Namiesto toho, aby ste sa sústredili na to, kde nemáte dostatok, musíte identifikovať, ako sa dostanete do zóny a ako fungujú na pozoruhodných úrovniach.

Zvyčajne navrhujem, aby moji pacienti nosili jeden mesiac poznámkový blok alebo magnetofón, aby si napísali alebo vysvetlili, ako sa dostávajú do zóny.

Je to preto, že sú zaujímavé? Ak áno, čo konkrétne do ich úlohy alebo situácie ich zaujme?

Je to preto, že sa cítia konkurencieschopní? Ak áno, čo v „súperovi“ alebo situácii vyvoláva konkurenčné šťavy?

Na konci mesiaca väčšina ľudí zostavila 50 alebo 60 rôznych techník, o ktorých vedia, že pre nich pracujú. Keď sú vyzvaní, aby vystupovali a boli zasnúbení, teraz chápu, ako funguje ich nervový systém a aké techniky sú užitočné.

Videl som, že tieto stratégie fungujú pre mnoho jednotlivcov s ADHD, pretože ustúpili a zistili spúšťače, ktoré potrebujú vytiahnuť. Tento prístup sa nesnaží zmeniť ľudí s nervovým systémom ADHD na neurotypických (ako by to bolo možné), ale poskytuje celoživotnú pomoc, pretože stavia na ich silných stránkach.

[Čítajte ďalej Ďalej: 6 vecí, ktoré ste nevedeli o mozgu ADHD]

William Dodson, M.D., je členom ADDitude's Panel lekárskeho preskúmania ADHD.

Aktualizované 6. decembra 2019