"Jedlo je môj heroín."

35-ročný David sa domnieva, že jediná vec, ktorá mu poskytuje úľavu od jeho ADHD chaos je jedlo. Na ceste domov z práce robí niekoľko zastávok. Po ceste a neskôr doma by si mohol objednať a zjesť štyri hamburgery, štyri rády hranoliek, pizzu, dve vrecká so zemiakovými lupienkami, dva galóny zmrzliny a tucet koláčov. Jeho znecitlivenie po takom prejazde sa zmení na frustráciu a znechutenie. Potom zvracia. Prisahá, že už sa nikdy nebude flákať a očistiť, čo si už 10 rokov povedal.

približne 20 miliónov žien a 10 miliónov mužov trpí významnou poruchou príjmu potravy v určitom období svojho života. Napriek tomu, že poruchy príjmu potravy, ako je anorexia nervosa, bulímia nervosa a porucha príjmu potravy po boku, sa už mnoho rokov uznávajú, ich spojenie s ADHD je relatívne nové.

Ako väčšina z vás vie, anorexia nervosa (AN) sa vyznačuje obmedzením príjmu potravy (niekedy až hladom), čo vedie k nízkej nezdravej telesnej hmotnosti. Anorexickí ľudia sa obávajú priberanie na váhe, najmä vo forme telesného tuku. Bulimia nervosa (BN) sa vyznačuje opakujúcimi sa epizódami nadmerného prejedania. Zrážka je definovaná ako nekontrolovateľná konzumácia veľkého množstva jedla v krátkom období, v porovnaní s tým, čo väčšina ľudí konzumuje. Kvôli pocitom sebaznášania a úzkosti po prejazde ho bulimickí jedinci kompenzujú samoindukované zvracanie, preháňadlo, nadmerné cvičenie, pôst alebo použitie diuretík na zabránenie telesnej hmotnosti získať. Porucha príjmu potravy (BED) je charakterizovaná epizódami nadmerného stravovania bez toho, aby došlo k prečisteniu, ktoré sa vyskytuje pri bulímii.

[Autotest: Generalizovaná úzkostná porucha u dospelých]

Výskum preukázal, že jednotlivci s ADHD majú väčšie riziko vzniku poruchy návykového prejedania alebo nervózneho bulimia ako ich rovesníci bez ADHD. Štúdia vykonaná na Harvardskej lekárskej škole v roku 2007 zistila, že dievčatá s ADHD mali takmer štyrikrát vyššiu pravdepodobnosť poruchy príjmu potravy ako dievčatá bez ADHD. Ďalšia empirická štúdia zistila, že 11 percent žien s ADHD v porovnaní s 1 percentom žien bez anamnézy uviedlo anamnézu mentálnej bulímie.

Na zúžení

Mnoho ľudí s ADHD má zlú kontrolu impulzov a je ťažké regulovať svoje emócie. Táto kombinácia nastavuje pôdu pre nadmerné stravovanie. 28-ročná Haley ju porovnáva s drogovým problémom. „Jedlo je môj heroín,“ hovorí. „Znie to dramaticky, ale je to pravda. Tak ťažké, ako sa snažím zabrániť nárazu, je to ako jazdiť cez rovnaký výmoľ, ktorý vyfukuje vaše pneumatiky každý deň. Neznášam, čo flákanie jedla spôsobuje mojej váhe. Cítim sa bezcenný, čo ma zase privádza k jedlu. Je to urážlivý vzťah. “

Pre bulímikov je jedlo samoliečbou pre úzkosť, stres, hnev a nudu. Stravovanie je povzbudzujúce, takže keď sa ľudia cítia emocionálne „prázdni“, vyplní medzeru jedlo. Ľudia s ADHD, ktorí sa cítia neadekvátni a nekompetentní, sa obracajú na jedlo ako na zdroj pohodlia. Stravovanie sa používa ako nezdravá predajňa na prevzatie kontroly nad ich životmi. Ľudia, ktorí jedia fantáziu a ľudia s ADHD, majú problémy s dodržiavaním svojich vnútorných narážok na pocit sýtosti a hladu.

Rizikové faktory AN sú tiež významnejšie pre ľudí s ADHD. Pacienti s ADHD a anorexiou uviedli, že informácie o správnych porciách a zdravých potravinách ich nechávajú ohromené. Jednotlivci s ADHD používajú pri rozhodovaní prístup typu „všetko alebo nič“. Hoci anorexickí ľudia jedia veľmi málo, sú posadnutí jedlom. Čítali kuchárske knihy a sledovali jedlá. Hyper zameranie na jedlo môže byť pre jednotlivcov s ADHD príťažlivé, pretože to zjednodušuje ich myslenie na túto tému.

["Môj vzhľad je jediná vec, ktorú môžem ovládať."]

44-ročná Tyra, ktorá bojovala s anorexiou od svojich 15 rokov, hovorí: „Ovládanie mojej váhy je môj jediný úspech. V mladších rokoch som sa cítil ako bezhlavé kurča. Neustále som ohromený a nič sa nestalo. Vtedy neexistovala podpora ani uznávanie ADHD. Každý si myslel, že sa buď nesnažím dosť tvrdo, alebo som hlúpy. Keď som to počul tak dlho, začal som tomu veriť sám. “

Všeobecne sa uvádza, že jednotlivci, ktorí zápasia s AN, sa často bojia stať sa dospelými a prevziať zodpovednosť za dospelých. Hladovanie je výrazom zastaveného vývoja. Jedinci s ADHD z dôvodu problémov s výkonnými funkciami zisťujú, že starostlivosť o kariéru, vzťahy a správu peňazí sú ťažké. Hladovať telo, aby si udržal zrelosť, je nevedomé vyjadrenie želania oddialiť dospievanie.

Liečebný herný plán

Poruchy stravovania sú komplikované. Liečba vyžaduje tím - zvyčajne psychológa, výživu, lekára, psychiatra a najčastejšie terapeuta rodiny / párov. Ak má postihnutý tiež ADHD, je nevyhnutné vidieť ošetrenie pomocou ADHD šošovky. Pri liečbe musí byť dôležité vedieť, ako je porucha príjmu potravy ovplyvnená príznakmi ADHD a ako ovplyvňuje príznaky ADHD. Nespravovanie ADHD zvyčajne vedie k zlyhaniu liečby. Ak terapeut s poruchou stravovania nie je odborníkom na ADHD, do tímu pridajte terapeuta ADHD.

Pacienti s ADHD plus poruchou príjmu potravy sa často považujú za „nechcú sa zlepšovať“, pretože ADHD bola buď nediagnostikovaná alebo klinicky nedostatočne hodnotená. Pacienti s poruchami príjmu potravy sú pri riešení problému často ambivalentní. Chcú úľavu od trápenia, ale zaobchádzanie s pribúdajúcimi váhami.

Kognitívno-behaviorálna terapia (CBT) sa zaoberá praktickými spôsobmi negatívnych a zdeformovaných vzorcov myslenia a nezdravého správania. Štruktúra jedál, rozvoj zodpovednosti za zdravé stravovanie a učenie sa alternatívnych zručností pri zvládaní sú dôležitými stratégiami.

Tradičná diskusná terapia je užitočná, ale iba v zhode s CBT. Príznaky poruchy stravovania sa musia riešiť priamo. Hovoriť o vašom detstve a o tom, ako to prispelo k vašej poruche príjmu potravy, nebude účinné, ak budete fajčiť niekoľkokrát denne.

Stimulanty sú prvolíniovou liečbou symptómov ADHD, ale pri niektorých poruchách príjmu potravy sa často nepoužívajú, pretože potláčajú chuť do jedla pacienta. Výskum však ukázal, že používanie stimulantov u pacientov s ADHD a bulímiou podporuje impulznú kontrolu, ktorá môže zabrániť nadmernému stravovaniu. Stimulanty tiež pomáhajú osobe s ADHD a poruchou príjmu potravy pri vykonávaní liečebného plánu. Vyvanse, stimulačné a ADHD liečivo, je v skutočnosti prvým liekom schváleným FDA na liečbu BED.

Okrem stimulantov môžu byť SSRI účinné pri liečbe BN zmiernením nálady, úzkosti a obsedantno-kompulzívnych symptómov. Pre nervovú anorexiu sa nezistil žiadny liek. Použitie stimulantov na liečbu AN je kontroverzné a treba ho starostlivo posúdiť. Stimulanty môžu byť užitočné za predpokladu, že nespôsobujú chudnutie pacienta.

Poruchy stravovania sú vážny zdravotný stav. Približne 15 percent mužov a žien s poruchami príjmu potravy pri tejto chorobe príde o život, často zástavou srdca alebo samovraždou. Zotavenie je však možné u pacientov s ADHD, ktorí majú poruchu príjmu potravy, za predpokladu, že správny tím odborníkov zaobchádza s oboma. Váš život stojí za to bojovať.

[Ako funguje kognitívna behaviorálna terapia]

Aktualizované 26. decembra 2018