ADHD Lieky Vedľajšie účinky, ktoré by nikto nemal tolerovať

Správne lieky proti ADHD môžu život oživiť veľa ľahšie pre deti a dospelých, ktorí majú poruchu pozornosti s hyperaktivitou (ADHD alebo ADD). Lieky ADHD však môžu veci zhoršiť a spôsobiť vážne vedľajšie účinky, ako sú bolesti hlavy, problémy so spánkom a znížená chuť do jedla.

Zdá sa, že niektorí ľudia (vrátane viac ako niekoľkých lekárov) to predpokladajú Lieky ADHD vedľajšími účinkami sú iba cena, ktorú musíte zaplatiť za predpis. Nemohol som viac nesúhlasiť. Nikto by sa mali zmierňovať s vedľajšími účinkami liekov ADHD. Na nápravu tohto problému často stačí jednoduché nastavenie spôsobu, akým sa liek používa.

V tomto článku vysvetlím stratégie, ktoré považujem za zvlášť účinné pri kontrole vedľajších účinkov u detí - ktoré, mimochodom, pracujú aj pre dospelí s ADHD. Vyskúšajte stratégie so svojím vlastným dieťaťom alebo so sebou. Povedzte svojmu lekárovi, čo robíte - aby ste videli, akú ďalšiu pomoc môže poskytnúť.

Aké sú vedľajšie účinky stimulancií ADHD?

Metylfenidát (Ritalin), dextro-amfetamín (

Dexedrín, Evekeo) a dextro-amfetamín / levo-amfetamín (Adderall, Adzenys) majú podobné profily vedľajších účinkov, a stratégie, ktoré obmedzujú vedľajšie účinky pre jeden liek, vo všeobecnosti fungujú pre ďalšie dva, napr dobre.

Strata chuti do jedla

Spolu s ťažkosťami zaspávania v noci (pozri nižšie) je strata chuti do jedla najbežnejším vedľajším účinkom stimulačných liekov. Tento problém sa často vyjasní do niekoľkých týždňov, preto zvyčajne odporúčam prístup „počkajte a uvidíte“. Ak problém pretrváva, neodkladajte žiadne kroky - najmä ak je strata chuti do jedla dosť závažná na to, aby vyvolala zníženie celkovej telesnej hmotnosti, alebo u rastúceho dieťaťa zlyhanie primeraného rastu.

[Zdroj zadarmo: Najobľúbenejšie lieky ADHD - porovnávacia tabuľka]

Najprv si všimnite stravovacie návyky vášho dieťaťa. Raňajky sú často v poriadku, pretože prvá dávka dňa ešte nebola naštartovaná. Obed je pravdepodobne stratenou príčinou z hľadiska výživy. Ditto na večeru. Vaše dieťa bude pravdepodobne veľmi hladné okolo 20:00, keď večer večer zmizne.

Môže byť len málo vecí, ktoré by ste mohli upokojiť chuť do jedla uprostred dňa (keď je maximálna účinnosť liekov). Takže namiesto toho, aby ste sa obávali toho, čo sa zožerie pri obede, vytvorte si výživné „okná príležitosti“ v iných časoch dňa.

Napríklad, dajte svojmu dieťaťu dobré a zdravé raňajky skôr, ako sa naštartuje prvá dávka dňa. Odložiť o 16:00. dávka do 5:00 alebo 18:00 hod. (Počas tejto doby budete musieť poskytnúť viac štruktúra a dohľad - a neočakávajte, že budú splnené domáce úlohy.) Chuť vášho dieťaťa sa môže v čase vrátiť na večeru. Potom podajte tretiu dávku.

Dáva vaše dieťa veľa sladkostí? Ak áno, prinútiť ho, aby znížil svoju chuť, by mal zvýšiť jeho chuť k jedlu pre výživnejšie stravovanie.

Ďalším spôsobom, ako sa ubezpečiť, že vaše dieťa dostáva primeranú výživu, je ponúknuť nápoj s výživovými doplnkami namiesto výživne prázdnych občerstvení - alebo namiesto jedla, ktoré pravdepodobne zostane neobjasnené. Tieto chutné nápoje, ako napríklad Pediasure a zaisťujú, majú rôzne príchute. Môžu sa vyrábať v mliečnych kokteiloch alebo mraziť, aby sa vytvorili okienka.

Ak tieto prístupy nefungujú, požiadajte svojho lekára o vyskúšanie iného stimulantu. Z dôvodov, ktoré zostávajú zle pochopené, niektoré deti, ktoré zažívajú stratu chuti do jedla pri užívaní jedného stimulačného lieku, nemajú takú stratu na druhom.

Ak prepínanie stimulantov nepomôže, požiadajte svojho lekára o prechod na nestimulanty.

[Kliknite a čítajte: Eureka! ADHD Meds mi dal úplne nový život]

nespavosť

Pre niektoré deti je ťažkosti so zaspávaním skutočne vedľajším účinkom stimulačných liekov. Ale ostatné deti sú v noci hore hore nedostatok liekov. To znamená, že akonáhle sa vyčerpá posledná dávka dňa, tieto deti sa vrátia k „bytiu“. ADHD. Cítia sa nepokojne, počujú každý zvuk a je pre nich nemožné „vypnúť“ ich mozog.

Neexistuje jednoduchý spôsob, ako zistiť, ktorý z týchto scenárov vysvetľuje problém spánku vášho dieťaťa. Ak to chcete zistiť, musíte urobiť trochu pokusu a omylu: Vyberte si večer, keď je nepravdepodobné, že sa nespavosť stane katastrofou (tj keď vaše dieťa môže spať neskoro ráno). Nechajte svoje dieťa vziať si dodatočný dávka jej zvyčajného stimulantu okolo 8:00 p.m.

Ak vaše dieťa ide spať, je to bezpečná stávka, že jej nespavosť bola spôsobená nedostatkom liekov. Mali by ste byť schopní napraviť tento problém jednoducho pokračovaním s ďalšou večernou dávkou.

Niekedy dokonca ani stimulačné lieky nie sú natoľko silné, aby prekonali závažný nepokoj, ktorý niekedy prichádza s ADHD. Štandardnou odpoveďou je priame zníženie hyperarousálnej zložky ADHD pomocou liekov nazývaných alfa agonisty. Lieky guanfacín a klonidín sú schválené FDA na zníženie hyperaktívnej zložky ADHD a môžu byť veľmi účinné pre hyperarousal počas dňa a problémy so spánkom v noci. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, či môže byť užitočný pokus s alfa-agonistom.

Čo ak problém so spánkom pretrváva? Pozrite sa, čo sa stane, ak zredukujete 16:00. dávku alebo ju úplne vzdajte. To by, samozrejme, mohlo spôsobiť, že sa príznaky ADHD vášho dieťaťa vo večerných hodinách rozšíria. Ak áno, opýtajte sa lekára na vyskúšanie nestimulačných liekov.

Niektorí ľudia s ADHD majú paradoxnú alebo reverznú reakciu na stimulačné lieky. Namiesto toho, aby sa ďalej stimulovali, stimulačné lieky ukončili duševný a fyzický nepokoj spôsobený ADHD a umožnili normálny spánok. Mnoho lekárov ADHD navrhuje skúšku po optimálnej dávke liekov tým, že požiada pacienta, aby zdriemol asi o 30 minút neskôr. Ľudia s ADHD, ktorí za normálnych okolností nedokážu zdriemnuť počas dňa, môžu zistiť, že stimulačný liek vypne chvenie v ich hlavách a umožní im zaspať. U týchto pacientov je zrejmé, že liek na ADHD pomáha skôr pri problémoch so spánkom založeným na ADHD, než aby sťažoval spánok. Osoba môže mať stále problémy so spánkom, ale jej príčinou nie sú stimulačné lieky.

Žalúdky alebo bolesti hlavy

Nikto nevie, prečo stimulanty spôsobujú tieto problémy u niektorých detí a dospelých. Často je však užitočné, ak pacient niečo užije skôr, ako užije tabletku. Ak problém pretrváva, môže byť potrebné vyskúšať nestimulačné lieky.

tiky

Tieto náhle, nedobrovoľné svalové kontrakcie sa zvyčajne týkajú očí, tváre, úst, krku alebo ramien. Ak sú zapojené svaly v krku, tik môže spôsobiť šnupanie, bzučanie alebo kašeľ. V mnohých prípadoch začnú deti pociťovať tiky krátko po začatí liečby.

Lieky, ktoré sú najúčinnejším spúšťačom pre tiky, nie sú stimulantom ADHD, ale skôr kofeínom. Ak sa vyvinie tik, veľa lekárov neurobí nič za dva týždne, pretože prirodzená história tík je prísť a ísť na dvojtýždňový cyklus. Počas týchto dvoch týždňov sa kofeín zo stravy odstraňuje (káva, čaj, energetické nápoje, No-Doz atď.). Viac ako polovica ľudí stratí svoje tiky. Ak manipulácia s potravou nie je úspešná, pokus s klonidínom, ktorý je schválený FDA pre ADHD aj pre tik, môže často znížiť tik do tej miery, že už nie je rušivý alebo trápny.

Ak tiky pokračujú, zastavte liečbu a skúste inú. Vo väčšine prípadov tiky zmiznú do niekoľkých týždňov. Ak je v rodinnej anamnéze porucha tic, tiky nemusia zmiznúť. (To je dôvod, prečo sa lekári vo všeobecnosti vyhýbajú podávaniu stimulačných liekov deťom s rodinnou históriou tics.)

Emocionálne problémy

Ak je dávka príliš vysoká, stimulanty môžu spôsobiť, že deti alebo dospelí budú vyzerať „priestranne“ alebo „Podobné zombie“ alebo majú byť necharaktericky roztrhané alebo podráždené (stav známy ako emocionálny) labilita). Všeobecne je najlepším spôsobom, ako zmierniť tieto vedľajšie účinky, jednoducho zníženie dávky.

Ak zníženie dávky spôsobí, že sa príznaky ADHD vášho alebo vášho dieťaťa znovu objavia, požiadajte svojho lekára o vyskúšanie iného stimulantu; To, že jeden stimulátor spôsobuje emocionálne problémy, ešte neznamená, že to budú ostatní. Ak všetky stimulanty spôsobujú problémy, musíte prejsť na nestimulanty.

odskočiť

Niektoré deti zažívajú 30 až 60 minút hyperaktivity, impulzivity a nepretržitého rozprávania asi pol hodiny po opotrebovaní poslednej dávky dňa. Tomuto problému sa možno môžete vyhnúť znížením tejto poslednej dávky.

Ďalšou užitočnou stratégiou je pridať ďalšiu krátkodobo pôsobiacu dávku do režimu o 16:00 alebo 20:00. Ak tento ďalší večer dávka nepomôže - alebo ak spôsobuje problémy so spánkom - pravdepodobne je najlepšie zmeniť svoje dieťa na nestimulačné lieky.

Úzkosť / depresia

Štúdie detskej komorbidity ADHD a úzkosti ukázali, že úzkosť sa zlepšila, keď sa pridal stimulačný prostriedok na liečbu ADHD. Stimulanty sa v niektorých prípadoch podobne pridávajú k zosilneniu liečby depresie. V niektorých prípadoch však môžu stimulanty zhoršiť bipolárnu mániu a psychózu neznámej etiológie. V takom prípade by sa stimulačná liečba mala zastaviť.

Aké sú vedľajšie účinky nestimulačných liekov s ADHD?

Ak stimulanty nemôžu byť použité, pretože ich vedľajšie účinky sú nekontrolovateľné, zvážte použitie jedného z nestimulačných liekov. Niektorí pacienti majú vedľajšie účinky na stimulanty aj na nestimulanty. V tomto prípade môže byť riešením kombinácia oveľa menších dávok stimulantu a nestimulantu.

Tricyklické antidepresíva

Spolu s bupropiónom (Wellbutrin) sa na liečbu ADHD používajú tri tricyklické látky: imipramín (Tofranil), desipramín (Norpramín) a nortriptylín (Pamelor). Veľkosť účinku týchto liekov je však sotva detekovateľná, a preto nie sú tieto lieky a vysoké zaťaženie vedľajšími účinkami opísané nižšie pri liečbe ADHD optimálne.

Únava je najčastejším vedľajším účinkom týchto štyroch liekov. Našťastie sa tento problém zvyčajne v priebehu niekoľkých prvých týždňov zmenšuje. Ak nie, opýtajte sa svojho lekára na zníženie dennej dávky alebo rozdelenie jednej veľkej dávky na tri menšie dávky - jednu, ktorá sa má užiť ráno, ďalšiu o 4.00 hod. A tretiu pred spaním. Ak nepomôžu rozdelené dávky, lekár môže predpísať iný tricyklický liek.

Bupropión a tricykliká môžu tiež spôsobiť zápchu, sucho v ústach alebo rozmazané videnie. Tieto „cholinergické“ účinky často reagujú na symptomatickú liečbu. To znamená, že konzumácia potravín s vysokým obsahom vlákniny alebo užívanie doplnkoviny z vlákniny môže eliminovať zápchu, pastilky v krku môžu pomôcť navlhčiť sucho v ústach atď.

Ak tieto prístupy zlyhajú, skúste inú liečbu. Na rozdiel od stimulačných liekov sa tricyklické lieky musia pomaly znižovať. Náhle zastavenie môže spôsobiť bolesti a iné príznaky podobné chrípke.

Tieto lieky veľmi zriedka spôsobujú, že sa pacient prebudí o 4:00 až 5:00 a nemôže sa vrátiť do režimu spánku. Ak zníženie večernej dávky alebo jej o niečo skôr nepodarí zmierniť túto „rannú bdelosť“, skúste inú nestimulačnú liečbu.

U niektorých detí môže tricyklika ovplyvniť činnosť mozgových vĺn. Ak má vaše dieťa záchvatovú poruchu, tricyklický problém môže tento problém zhoršiť. Pred začatím liečby dieťaťa na tricyklike sa poraďte s lekárom.

O tricyklických látkach je tiež známe, že ovplyvňujú elektrické vedenie v srdci a spúšťajú rýchly pulz. Am Acad. Pediatrics odporúča, aby dieťa malo EKG pred začatím liečby tricyklickým antidepresívom a ďalšie EKG jeden mesiac po dosiahnutí stabilnej hladiny v krvi. Ak máte obavy, prediskutujte to so svojím rodinným lekárom.

Alf agonisty

Lieky na krvný tlak klonidín (Catepres) a guanfacín (TENEX) pomáhajú kontrolovať impulzivitu niektorých ľudí s ADHD. Alfa agonisty komplimentujú stimulanty a zvyčajne sa pridávajú k jemne vyladenému stimulantu, ktorý sa používa skôr ako samostatný liek. Alfa agonisti znižujú hyperarousal, ktorý sa prejavuje ako vo fyzickom správaní, tak aj v mentálnom hyperarousale, pri ktorom sa neustále objavuje viacnásobné súčasné myslenie. Napokon môžu byť tiež veľmi účinné pri emočnej nadmernej reakcii a náchylnosti k odmietnutiu a kritike.

Avšak títo alfa agonisti môžu spôsobiť dennú sedáciu. Ak k tomu dôjde, problém môže byť vyriešený znížením dávky alebo jej rozšírením cez deň. Ak nie, opýtajte sa svojho lekára na vyskúšanie iného nestimulačného lieku.

Môže spôsobiť žalúdky, zníženú chuť do jedla, nevoľnosť, vracanie, závraty, únavu a výkyvy nálady. Tieto problémy sa časom často vytrácajú. Ak nie, skúste znížiť dávkovanie alebo nahradiť dávkovací režim jedenkrát denne niekoľkými menšími dávkami počas dňa.

Ak tieto kroky zlyhajú, skúste inú nestimulačnú liečbu.

[Získajte toto stiahnutie zadarmo: The Ultimate Guide to ADHD Medication]

Aktualizované 4. decembra 2019