Tento kontrolný zoznam slúži na hodnotenie lekárov a kliník ADHD

„ADHD sa vo vzdelávaní lekárov vo všeobecnosti ignoruje,“ hovorí William Dodson, M. D., autor pripravovanej knihy Čo si želáte, aby váš lekár vedel o ADHD. „Len pred piatimi rokmi 93 percent dospelých psychiatrických pobytov nespomínalo ADHD počas štyroch rokov odbornej prípravy a úžasne polovica detských pobytov nespomínala ADHD. Takže ak máte lekára, ktorý si vzal osobný čas na to, aby sa dostal na rýchlosť ADHD, našli ste skutočný drahokam. “

Ak na druhej strane váš rodinný lekár alebo praktický lekár nedrží krok s výskumom a porozumením ADHD, nie ste sami - a nie bez zdrojov.

Pri rozhovoroch s lekárom, psychológom, neurológom alebo ďalší lekár, ktorého by ste chceli vyhodnotiť a liečiť príznaky ADHD vo vašom dieťati alebo sebe. Jeho odpovede by vám mali bezpochyby povedať, či ste tento drahokam našli.

1. Koľko vašich pediatrických a dospelých pacientov má ADHD?

„Približne 1 z každých 5 ľudí, ktorí vstúpia do úradu duševného zdravia, bude mať ADHD,“ hovorí Dr. Dodson. "Problém je v tom, že diagnóza je rutinne vynechaná, a to preto, že len veľmi málo lekárov má akékoľvek školenie o ADHD."

Stručne povedané, ADHD je špecialita. A iba odborníci s rozsiahlymi skúsenosťami s hodnotením a liečbou príznakov ADHD - popri príznakoch bežne sa vyskytujúce podmienky ako sú poruchy nálady, GAD a poruchy opozičného vzdoru - sú vybavené na presnú diagnostiku a riešenie stavu. Ak je lekár vášho dieťaťa milým a zdatným pediatrom, ale pre ADHD je nový, musíte nájsť špecialistu.

[Sprievodca zadarmo: Ako sa diagnostikuje ADHD?]

„V dnešnej dobe je nešťastné, že niektorí ľudia chodia za svojím rodinným lekárom a počujú, že„ ADHD neexistuje pre dospelých “, hovorí Michelle Novotni, Ph. D., bývalá prezidentka a generálna riaditeľka Asociácia pre poruchu pozornosti. Tento mýtus jednoducho nie je pravdivý. Národné zdravotné ústavy tvrdí, že približne 4% dospelých v USA - tj 14,4 milióna dospelých - má diagnózu ADHD.

2. Ako hodnotíte príznaky ADHD u detí a dospelých?

Pre deti je odpoveď jasná: Lekár by mal používať pokyny pre symptómy načrtnuté v diagnostických a diagnostických pokynoch Štatistický manuál duševných porúch - 5. vydanie, spolu so štandardizovanými a normatívnymi hodnoteniami, na diagnostikovanie ADHD. Joel Nigg, Ph. D., riaditeľ Projekt pozornosti na Oregonskej zdravotníckej a vedeckej univerzite, odporúča použiť hodnotiacu stupnicu Connors, kontrolný zoznam správania dieťaťa, kontrolný zoznam silných a ťažkých problémov a hodnotiacu škálu ADHD. "Rodičia a učitelia ich môžu doplniť a klinický lekár ich môže skórovať a určiť pravdepodobnosť, že dieťa je v extrémnom rozmedzí v porovnaní s národným priemerom," hovorí Nigg.

Smernice DSM-V sú nanešťastie zamerané na deti, preto lekár, ktorý hodnotí príznaky dospelých, musí urobiť ďalší krok, keď vypočúva členov rodiny, priateľov a dokonca aj kolegov. "Presnosť diagnostiky je oveľa, oveľa vyššia, ak máte vstup od dvoch alebo viacerých informátorov, ktorí majú informácie o príznakoch vo viacerých nastaveniach," hovorí Nigg.

3. Ako si môžeme byť istí, že je to len ADHD?

„70% detí, dospievajúcich a dospelých s nervovým systémom ADHD bude mať aspoň jednu ďalšiu psychiatrickú diagnózu; 57% bude mať dve alebo viac, “hovorí Dodson a zdôrazňuje výskyt komorbidných podmienok, ktoré existujú popri ADHD.

A potom sú tu všetky tie zdravotné a psychologické stavy, ktoré napodobňujú ADHD. "Patria sem anamnéza traumy, poruchy nálady, oneskorenia vývinu a zoznam lekárskych a metabolických stavov v práčovni... ako sú poruchy spánku a poruchy štítnej žľazy," hovorí Nigg.

Váš lekár by si to mal uvedomiť, vykonať podrobnú anamnézu a do dôkladného vyhodnotenia ADHD zahrnúť skríningové testy na súvisiace stavy.

[3 Skutočne hrozné (a bežné) spôsoby diagnostiky ADHD]

4. Aké lieky a dávkovanie najlepšie vyhovuje vašim pacientom?

Toto je triková otázka.

85 percent ľudí s ADHD zažije významný úžitok z jednej z 29 stimulačných formulácií prvej línie schválených FDA. na liečbu ADHD, ktoré sú iba odlišnými spôsobmi dodania iba dvoch molekúl: metylfenidátu a amfetamínu, “dodson hovorí. „Nič nedokáže predpovedať, ktorá molekula alebo ktorá dávka lieku dostane niekoho na optimálnu úroveň prínosu bez vedľajších účinkov. Musí byť určená pokusom a omylom, pretože... jediná vec, ktorá určuje správnu dávku, je, ako efektívne liek sa vstrebáva z gastrointestinálneho traktu, a to je niečo, čo sa neustále mení u detí mladších ako 20 rokov 16.”

5. Aké vedľajšie účinky liekov sú prijateľné?

Ďalšia triková otázka. Nie je prijateľný žiaden vedľajší účinok.

6. A čo liečenie príznakov jedlom a vitamínmi?

Podľa Harvard Health Publications„Tradičný výskum nenachádza podporu pre radikálne [stravovacie plány], ako je Feingold…, čo vylučuje takmer všetky spracované potraviny, ako aj veľa ovocia a zeleniny - pre väčšinu detí s ADHD. A neexistuje jednoduchý spôsob, ako identifikovať niekoľko detí, ktoré by mohli mať úžitok z [štruktúrovaných stravovacích plánov]. “

Zostáva však veľa výskumov a mnoho rodín uvádza dobré výsledky s rybím olejom, doplnkami železa a potravinami s nízkym obsahom cukru a vysokým obsahom bielkovín. Váš lekár by mal byť schopný odporučiť jedlo a doplnky, ktoré dobre fungovali pre ostatných pacientov, a pomôže vám zaviesť tieto prírodné liečby spolu s liečbou a terapiou správania.

7. Ako často sa stretneme, aby sme vyhodnotili a upravili liečbu?

Mali by ste navštíviť svojho lekára najmenej každé dva až štyri týždne. Na začiatku nového liečebného plánu Dr. Dodson rád vidí svojich pacientov niekoľkokrát týždenne, pretože, ako hovorí, stimulačné lieky sa prejavia do jednej hodiny. Potrebujete teda iba jeden deň, aby ste vedeli, či to funguje, a aby ste vykonali zmeny.

Ak vy alebo vaše dieťa užívate lieky - s behaviorálnou terapiou alebo bez nej alebo s inými prírodnými terapiami - lekár by mal stanoviť a pravidelne kontrolovať monitorovací systém ktorý zhromažďuje spätnú väzbu z rôznych zdrojov, napríklad od učiteľov a rodinných príslušníkov. Váš lekár by mal pri vykonávaní odporúčaní týkajúcich sa zmien dávkovania vyhodnotiť zlepšenie akademického / profesionálneho a behaviorálneho / sociálneho fungovania spolu s výskytom vedľajších účinkov.

8. Ako mi oznámiš pokyny na ošetrenie?

Existuje iba jedna správna odpoveď: „Zapíšem si ich.“

Táto odpoveď môže byť zrejmá pre dospelých s ADHD, ale Dr. Dodson tiež zdôrazňuje, že „existuje aspoň 50/50 šanca, že rodič, ktorý dieťa sprevádza k lekárovi, má tiež ADHD. To je len genetika ADHD. Nezabúdanie a liečenie, ktoré je hlavnou príčinou zlyhania liečby u detí s ADHD. “

[Úplná knižnica hodnotení a testov ADHD]

Aktualizované 19. apríla 2018