Spánok, prerušený: ADHD-Insomnia Link u detí

Jessica je hrsťou denného svetla a väčšina pozorovateľov mimo jej domu si vzdychne pre svojich rodičov, s ktorými sa deň skončí, a noc a spánok budú na ceste. Aha! Spánok a ticho. Ale v skutočnosti mnohí rodičia detí s ADHD hovoria, že noc je plná agitácie, nepokoj a nespavosť a pokoj po búrke nie je taký pokojný, aký by chceli cudzinci veriť.

Inými slovami, biológia, ktorá pomáha definovať dieťa s ADHD, sa nezastaví pri mŕtvici o 9:00. V skutočnosti sa psychiatri a výskumníci v spánku snažia pochopiť, či časté problémy s ADHD spánku u detí sú vyrezané z biológie poruchy správania alebo v dôsledku kombinácie liekov, ktoré tieto deti musia brať, aby upokojili svoje príznaky. V skutočnosti existujú vedci, ktorí študujú možnosť, že podráždenosť, hyperaktivita a nepozornosť ADHD môže byť pre niektorých spôsobená nedostatkom spánku.

Porota je, žiaľ, stále mimo.

“Deti s ADHD sú tak likvidovaní, že im trvá dlho, kým vypnú motor, “uviedla Dr. Gabrielle Carlson, riaditeľka detskej a dospievajúcej psychiatrie na

Štátna univerzita v New Yorku v Stony Brook. "Mohlo by sa zdať, že ich energetická úroveň je stále."

Ale to, čo Carlson a ďalší, ktorí pracujú nepretržite s ťažkou ADHD, je, že deti na lôžkovej jednotke Stony Brook spia dobre, ako deti. Nemajú problémy zaspať - alebo zostať zaspať. "So štruktúrou zmizne veľa problémov so spánkom."

Kanadská psychologička Rosemary Tannock a jej výskumná kolegyňa Penny Corkum to nedávno dokumentovali v Tannockovom laboratóriu v nemocnici pre choré deti v Toronte. "Nemohli sme nájsť dôkazy, že spánok je neoddeliteľnou súčasťou obrázka ADHD," uviedla. Skutoční vinníci: úzkosť pri odlúčení, ktorú zdieľajú mnohé deti s ADHD; stimulanty; a nedostatok konzistentnej rutiny pred spaním.

Corkum dodal, že deti s ADHD nevyzerali inak ako deti s úzkosťou a inými príznakmi duševnej choroby. Ale Corkum, ktorý je teraz na Mount St. Vincent University v Halifaxe, Nové Škótsko, tiež povedal, že kratšie časy spánku zvyčajne súvisia s problémami s väčšou pozornosťou. "Ak vaša myseľ preteká, je ťažké ísť spať."

Domnieva sa, že lieky by mohli zohrávať dôležitú úlohu pri udržiavaní niektorých detí hore a pomáhať iným usadiť sa. "Ak dieťa v noci trpí, možno budete chcieť pozrieť na alternatívny rozvrh dávkovania."

V tejto štúdii prijali vedci 30 detí s ADHD, a to bola špeciálna skupina detí, ktorých rodičia tvrdia, že majú vážne problémy so spánkom. Počas 7-dňovej štúdie bolo na porovnanie spánkových režimov privedených rovnaký počet detí bez ADHD. Deti spali na vlastných posteliach a nosili zápästie, podobne ako hodinky, ktoré zaznamenáva prakticky každé telo, ktoré dieťa robí. Deti a rodičia počas celého týždňa tiež viedli denníky spánku. Deti s ADHD nemali viac pohybov ako deti bez.

Vedci tiež hľadali dôkaz syndrómu nepokojných nôh, príznak de jour v týchto dňoch, a to nebol problém u detí s ADHD, ktoré boli študované. Ľudia, ktorí majú syndróm nepokojných nôh, ho opisujú ako nepríjemný pocit - plazenie, brnenie, pocit ťahania alebo šklbania - to začína hneď predtým, ako zaspia a núti ich k pohybu noha. Niektorí vyšetrovatelia veria, že existuje súvislosť medzi RLS a ADHD a jedna teória je taká, že obaja majú nedostatok chemického dopamínu v mozgu. Dopamín reguluje pohyb, ako aj správanie a náladu.

Tieto deti však jednoznačne trvalo spať a ráno mali väčšie ťažkosti vstávať. V skutočnosti deti s ADHD spali dlhšie ako ostatné deti, čo naznačuje, že na integráciu a ukladanie mozgového systému, ktoré potrebujú, je potrebné viac spánku, pretože Tannock hovorí, že je počas dňa „preťažený“.

Videli rodičov, ako vytiahnu vlasy (samozrejme obrazne) a snažia sa prinútiť svoje dieťa spať. Používajú viac žiadostí a existuje oveľa viac následných opatrení. Znova a znova. „Deti s ADHD sa ťažko organizujú a príznaky komplikujú robiť veci včas,“ vysvetľuje.

Tannock a jej kolegovia nemôžu vylúčiť možnosť, že rôzne lekárske režimy v Spojených štátoch môžu pre americké deti zafarbiť ďalší spánok. Ritalín a iné lieky ADHD sa často používajú trikrát denne, zatiaľ čo v Kanade sa podáva dvakrát denne. Dúfa, že bude študovať, či je možné prekonať nočné problémy s vysokou úzkosťou týchto detí - jedna tretina z nich sa neustále obáva, že sú samy o sebe. Odborníci súhlasia, že riešenie úzkosti by malo byť oddelené od riešenia problémov s ADHD a hyperaktivity. Mnohí teraz učia stratégie zvládania, aby deti mohli rozoznať „znepokojivé“ príznaky - závodné srdce, agitovanosť - a používať mentálne cvičenia, aby im pomohli odísť.

Každý, kto niekedy stratil veľa spánku, vie, že koncentrácia je upadnutá, spomaľuje pamäť a trocha drzosti je opodstatnená. Nie je to dôvod, prečo nechceme, aby naše deti zostali v pokoji až po všetky hodiny spánku?

Vedci v Sydney v Austrálii sa vydávajú na inú cestu, aby pochopili problémy s ADHD a spánkom. Arthur Teng a jeho kolega, Grant Betts, študujú 50 detí v jednotke spánkového lekárstva v Detskej nemocnici v Sydney. Ich teória spočíva v tom, že tieto deti sú príliš nepokojné, drzé a nekontrolovateľné jednoducho preto, že problém so spánkom ich zbavuje zdravého spánku.

Vedci testujú deti s diagnostikovanou miernou ADHD pred a po liečbe liečby porúch spánku, aby zistili, či sa zlepšujú príznaky správania. Bežné problémy so spánkom u týchto detí: chrápanie a apnoe, ktoré je prerušené dýchanie. Veria, že zväčšené mandle a adenoidy môžu spôsobiť spánkové apnoe, periodické zmeškané dychy počas noci.

Austrálski vedci už dokončili prvú časť testovania na niekoľkých desiatkach detí, čo zahŕňa testy pamäti a pozornosti pred liečbou porúch spánku. Získajú tiež rozsiahle hodnotenie rodičov a učiteľov týkajúce sa otázok správania a pozornosti. Štyri mesiace po liečbe budú deti znovu testované, aby zistili, či sa ich problémy s ADHD nezmenšili.

Toto je iba jedna teória - a je potrebné správne testovanie, aby ktokoľvek urobil veľký skok do režimu spánku, aby vylúčil ADHD. John Harsh na University of Southern Massachusetts v skutočnosti tiež testuje, či sú deti s ADHD počas dňa o niečo pokojnejšie ako deti bez ADHD. Počas nedávneho stretnutia združených profesionálnych spánkových spoločností, ktoré sa konalo v Chicagu, Dr. William Orr, Oklahoma Špecialista na mestský spánok povedal, že sa tiež domnieva, že liečba porúch spánku zlepšuje denné správanie detí.

„Zdá sa, že ADHD je 24-hodinový stav, ktorý narúša deň a spánok,“ hovorí Lynne Lambergová, spoluautorka Sprievodca telesnými hodinami k zlepšeniu zdravia. Väčšina ľudí dodáva, „premýšľa o liečbe správania, ale nie o základnej fyziológii a o tom, ako to prispieva k symptómom.“ Počas nedávneho spánku Na stretnutí vypočula francúzskych vedcov, ktorí opisujú, ako podávanie ritalínu a podobných liekov večer paradoxne znižuje aktivitu počas spánok.

Ronald Chervin je úradujúcim riaditeľom Centra pre poruchy spánku Michiganskej univerzity a popredným odborníkom v oblasti ADHD a spánku. Chervin hovorí, že vedci testujú myšlienku, že dieťa s ADHD má biologické hodiny, vnútorný ticker tela, ktorý nám hovorí, kedy zaspať, čo môže byť trochu mimo. Nedávna štúdia Reut Grubera z Federálneho národného inštitútu duševného zdravia v Bethesde uviedla že deti s ADHD majú rôznorodejší spánkový režim ako deti bez správania porucha. Gruber zistil, že deti bez ADHD zaspali približne v rovnakom čase počas päťdňovej doby štúdia, do 40 minút po zhasnutí svetiel. Deti s ADHD však mali veľmi nevyspytateľný rozvrh „spania“, dvakrát až trikrát dlhšie ako deti bez. Štúdia bola uverejnená v aprílovom čísle Americká akadémia detskej a dospievajúcej psychiatrie.

Pointa vo všetkých týchto štúdiách je táto: Rodičia by mali o tom informovať svojho detského lekára spánkové vzorce a pýtajte sa, či existuje niečo, čo môžu urobiť, aby lepšie pomohli dieťaťu zaspať noc.

Deti potrebujú kdekoľvek od 9 do 11 hodín nočného spánku a nie je potrebné, aby vám vedec povedal, že dlh v spánku národa je skvelý. Vo februári sa federálna vláda pustila do vzdelávacej kampane na podporu zdravých spánkových návykov u detí. (Pozri Americká akadémia detskej a dospievajúcej psychiatrieNižšie uvedené príznaky nedostatku spánku.)

Nikto nevie, prečo ľudia potrebujú spánok najmenej tretinu dňa. Existujú presvedčivé dôkazy o tom, že spánok je regeneratívny, telo potrebuje každý deň na to, aby spracovalo činnosti dňa, tichý čas. Vedci zistili, že sny, ktoré sa odohrávajú počas spánku, nazývané Rapid Eye Movement alebo REM, sú dôležité pre učenie a pamäť.

Rosemary Tannock radí rodičom, že najlepším spôsobom, ako sa vyhnúť problémom so spánkom, je zabezpečiť si spanie pred spaním a urobiť ho príjemným. "Dieťa by malo vedieť, že každú noc môžu v určitom čase očakávať osamotenie," hovorí. „Dajte varovanie 10 minút a potom zdieľajte príjemnú aktivitu so svojím dieťaťom. A uistite sa, že majú vodu skôr, ako ju môžu požiadať. Spravte z toho relaxačnú rutinu. “

---

Známky nedostatku spánku

1. Časté prebudenie v noci
2. Rozprávanie počas spánku
3. Ťažkosti so zaspaním
4. Prebudenie plaču
5. Denná ospalosť
6. Nočné mory alebo bedwetting
7. Brúsenie alebo zaťatie zubov

Zdroj: Americká akadémia detskej a dospievajúcej psychiatrie

Aktualizované 26. marca 2018