Čo je na prvom mieste: ADHD alebo problémy so spánkom?

Ako ovplyvňuje ADHD spánok - a naopak?

Len málo vecí ovplyvňuje duševné zdravie viac ako spánok. Zlý alebo nedostatočný spánok zhoršuje takmer každý psychický problém. V extrémnych prípadoch to môže byť príčinou problému. S poruchou nedostatku pozornosti (ADHD alebo ADD), toto prepojenie je zrejmé a komplikované, pretože existuje niekoľko spôsobov spánok a ADHD vzájomne sa ovplyvňujú.

Zlý spánok môže viesť k symptómom podobným ADHD a komplikovať diagnostiku. Pred niekoľkými rokmi sa niektorí vedci pripojili k davu „ADHD je mýtus“ a vyhlásili, že všetci ľudia s ADHD sa stali obeťami chronická nespavosť. Je to presah, ale ich zistenia podporili myšlienku, že pri stanovení diagnózy ADHD sa musí brať ohľad na kvalitu spánku. To je dôvod, prečo by ste mali začať diagnostickú cestu svojho tínedžera u dverí kvalifikovaného profesionála a prečo by ste mali študovať vzorce spánku vášho dieťaťa, aby ste odpovedali na otázky poskytovateľa.

Sú poruchy spánku nesprávne diagnostikované ako ADHD?

Podľa mojich skúseností nie je ADHD vyvolaná nespavosťou časté, ale na štúdium spánku som odkázal dvoch desiatok dospievajúcich a mladých dospelých, aby som sa vyhnul ich nesprávnemu diagnostikovaniu. Zistilo sa, že niektoré majú

spánkové apnoe, narkolepsia alebo primárna nespavosť a liečba zlepšila spánok a znížila príznaky. Ale títo dospievajúci tiež boli na našej klinike liečení na ADHD. Napriek tomu sa domnievam, že ťažká spánková deprivácia sa môže prejaviť príznakmi podobnými ADHD, ale väčšina takýchto prípadov by sa mala vyhodnotiť pomocou diagnózy ADHD.

Zlý spánok môže byť dôsledkom ADHD, čo komplikuje diagnostiku. Táto podmienka je bežná, ale neuznaná. Obidve moje deti majú to, čomu hovorím „nespavosť súvisiaca s ADHD.“ Toto meno som si vymyslel, pretože som ho videl tak často medzi svojimi klientmi, ktorých aktívna myseľ sa nezastavila. len preto, že to bolo o 10:30 hod. Je ťažké vedieť, či tento stav popisuje vaše dieťa, pretože tento druh nespavosti nie je možné ľahko oddeliť od toho, ktorý bol predtým opísané. Čo je na prvom mieste: kurča alebo vajíčko? Najlepšie riešenie, ktoré predpisujúci lekár na našej klinike našiel, je začať s liečbou stimulačné liekya mesiac pozorne sledujte tento prípad. Niektorí dospievajúci budú spať lepšie po začatí stimulancií. Niektorí budú mať dennú ospalosť napriek tomu, že ich berú. To vo všeobecnosti dokazuje diagnózu, ale tiež naznačuje, že je čas vyskúšať iný stimulant alebo vykonať štúdiu spánku.

Ako môžete liečiť problémy so spánkom súvisiace s ADHD?

Problémy so spánkom sa niekedy zlepšujú liečením ADHD. Nespavosť častejšie zostáva, ale nezhoršuje sa stimulanciami, rovnako ako to má pre moje deti. V takých prípadoch môže predpisujúci lekár považovať doplnok za lieky na spánok. Toto je komplexné rozhodnutie, ale naša skúsenosť bola taká, že aj keď sa príznaky ADHD zlepšujú stimulanciami, Nespavosť spojená s ADHD bude obmedzovať účinnosť liečby, pokiaľ nebude tiež riešená.

[Lepšie ako počítanie oviec! Váš bezplatný sprievodca k lepšiemu spánku]

Ako ADHD lieky ovplyvňujú spánok?

Zlý spánok môže byť dôsledkom užívania liekov ADHD, čo komplikuje liečbu. Zmyslom stimulačnej liečby je stimulovať časť mozgu, ktorá sústreďuje pozornosť. To je opak toho, čo potrebujeme, keď je čas zasiahnuť seno. Avšak pre niektorých ľudí s ADHD stimulátory pomáhajú spať. Pre mnoho ďalších nespavosť predchádza stimulačnému použitiu, čo je ďalší dôvod na posúdenie problémov so spánkom pred predpísaním akýchkoľvek liekov. Zistenie tohto problému podlieha „Hawthorneovmu efektu.“ Ak sa upozorní, že spánok môže byť narušený stimulantom, človek sa obáva spánku a môže si všimnúť, že to nie je veľmi dobré. To uľahčuje obviňovanie stimulantu namiesto chronického zhoršenia spánku. Mnoho dospievajúcich kompenzuje zlý spánok zdriemnutím. Po spustení stimulantu nemusí byť človek schopný zdriemnuť tak ľahko alebo hlboko.

Na druhú stranu, ak dospievajúci nemal predtým problémy so spánkom, nadmerne nepoužíval zdriemnutie, začne strácať spánok po začatí liečby a do dvoch alebo troch týždňov sa nevráti k lepšiemu spánku, musí sa rozhodnúť. Spoločnou stratégiou je prerušenie stimulancií a / alebo prechod na nestimulanty pre ADHD. Ak stimulátory fungujú, uprednostňujeme pohladenie s načasovaním a uvoľnením, aby sa zlepšil spánok. Nájdeme Daytrana náplasť užitočná pre tých, ktorí majú nespavosť vyvolanú stimulanciami, pretože je to jediný liek, ktorý je možné predčasne vypnúť (odstránením náplasti). V iných prípadoch zistíme, že priame riešenie problému so spánkom je lepším dlhodobým riešením ako odstránenie stimulantu.

Slabý spánok odráža neregulovaný život. Zlý spánok môže byť dôsledkom deregulovaného cyklu spánku a bdenia a zlej hygieny spánku. Najhoršie na zlom spánku je to, že je samoobslužné. Čím horšie dospievajúci spí, tým viac sa z rytmu stane. Keď sa snaží kompenzovať, spánok sa zhoršuje. Dobrá hygiena spánku je dôležitá pri liečbe stavov, ktoré som opísal, a je tiež dôležité porozumieť hlavolamu ADHD. Viac ako raz sme sa snažili pomôcť klientovi spravovať stimulanty a spánok, len aby sme sa dozvedeli, že klient zostane neskoro a v extrémnych prípadoch obráti cyklus spánku a prebudenia. Tí, ktorí majú ADHD, nenávidia spánkovú rutinu, pretože sa cítia ako obmedzenia ich slobody. Navrhujeme, aby dobrý spánkový cyklus považovali skôr za brúsenie píly, než za obmedzovanie ich voľného prejavu.

Wes Crenshaw, Ph. D., ABPP, je licencovaná rada pre psychológov certifikovaná americkou radou profesionálnej psychológie pre páry a rodinnú psychológiu. Je autorom Vždy chcem byť tam, kde nie som: Úspešné bývanie s ADD a ADHD a členom ADDitude Panel lekárskeho preskúmania ADHD.

[Zvukové spánkové riešenia pre deti s ADHD]

---

Ako pomôcť dospievajúcim s ADHD režimom spánku lepšie

1. Urobte si na to čas. Najhoršou a najbežnejšou chybou spánku, ktorú dospievajúci robia, je, že si neuloží osem hodín na to, aby ju urobila, plus asi hodinu prípravy pred spaním. Pre tých, ktorí majú ADHD, je ľahké odložiť spánok alebo sa mu úplne vyhnúť. Čo by mohlo byť nudnejšie ako spánok, najmä keď je nočný svet taký zaujímavý? Vedenie postele a vstávanie vyžaduje disciplínu, ale len málo životných zmien bude mať pri riadení ADHD väčší rozdiel ako tento.

2. Vypnite obrazovky. Každý nenávidí túto radu vrátane dospelých, ale premýšľajte o čase, keď boli herné konzoly v rodinnej izbe, nie v spálni. Spálne by nemali vyzerať ako kontrola misií, mali by vyzerať ako spálne a všetok čas obrazovky by sa mal skončiť asi hodinu pred spaním. Nielenže hry sú príliš stimulujúce na neskoré večerné použitie, ale generujú príliš veľa svetla.

3. Povedzte dobrú noc na (umelé) slnko. Svetlo je rozhodujúce pri regulácii spánkového cyklu. Získajte dospievajúci vo zvyku minimalizovať alebo vypnúť umelé svetlo večer po skončení študijného času. To telu signalizuje, že prichádza nočný cyklus a že by sa mal pripraviť na spánok. Umelé svetlo robí pravý opak. Získajte odtiene pre okná, aby zakryli vonkajšie svetlo.

4. Vzostup so svetlom. Keď príde jeseň a ráno stmavne, choďte online alebo do svojho obľúbeného obchodu s vylepšením domácnosti a kúpte si LED svetelný panel 4 x 4 alebo 4 x 8 denných. Nainštalujte predlžovací kábel (mnoho obchodov už ich má) alebo si nechajte elektrikára urobiť za približne 20 dolárov. Panel neváži veľa, takže ho môžete ľahko zavesiť na stenu spálne vašej mladistvej. Nastavte časovač na 20 minút pred plánovaným prebudením vášho dieťaťa. Ak sa cítite vynaliezaví, zaveste ho do okna a pomocou automatického stmievača osvetľujte postupne ako východ slnka.

5. Žiadne podriemanie. Vedci považujú spánok za dôkaz nezdravého spánku. Jedinou výnimkou je „mikro-zdriemnutie“, 10 až 15 minútové siesta, ktoré sa chytí v stredu popoludní. Tieto môžu zlepšiť fungovanie a zlepšiť spánok. Neapol je ťažké odolať, ale čím menej je dospievajúcich, tým lepšie spia v noci.

[Zdarma na stiahnutie: Príliš veľa času obrazovky? Ako regulovať zariadenia svojich tínedžerov]

Wes Crenshaw, Ph. D., je členom ADDitude Panel lekárskeho preskúmania ADHD.

Aktualizované 18. júna 2019