Otázky a odpovede: Mohlo by moje batoľa skutočne mať ADHD? Ako to môžem zistiť?

Štandardné klinické pokyny naznačujú, že deťom mladším ako 4 roky by sa nemala diagnostikovať porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD alebo ADD). Príznaky ADHD - najmä vo forme deficitov správania - sa však môžu zjavne vyskytovať už u detí od 2 rokov. Dozviete sa viac o signalizačných znakoch ADHD u batoliat (vrátane tých, ktoré vám s najväčšou pravdepodobnosťou chýbajú) a ďalšie v rámci tejto relácie otázok a odpovedí s Caroline Buzanko, PhD.

Otázka: Ako je možné odlíšiť normálne správanie a emócie batoliat od ADHD alebo od niečoho iného?

Emocionálna dysregulácia, aj keď nejde o príznak uvedený v DSM-5, je vlastne jedným z charakteristických znakov ADHD pre dospelých, deti a dokonca aj pre batoľatá. Emocionálna dysregulácia zahŕňa negatívnu emocionalitu, nízku frustračnú toleranciu a problémy s prechodmi. U batoliat sa môžu prejaviť ako:

• neustály plač
• rýchlosť hnevu
• fušerskosť
• slabé upokojujúce schopnosti

Emocionálna dysregulácia často vyzerá ako nadmerná emócia. Napríklad neurotypické batoľatá zvyčajne zažívajú až tri záchvaty záchvatu týždenne, každé z nich trvá menej ako 15 minút.

Batoľatá s ADHD, na druhej strane, zvyčajne majú viac ako tri záchvaty hnevu týždenne, každé z nich trvá viac ako 15 minút.

Nadmerné emócie nie sú vždy negatívne. Povedzte to batoľa s ADHD že idú do parku a môžu sa stať veselými, akoby práve počuli, že idú do Disneylandu.

[Kliknite a prečítajte si: Myslíte si, že váš predškolák alebo batoľa má ADHD? Opýtajte sa na tieto štyri otázky]

Otázka: Môže emočná dysregulácia zahŕňať aj to, že ste „príliš dramatickí?“

Áno - tento príznak opäť znamená iba nadmernú reakciu na všetko. Môže to vyzerať ako precitlivenosť, keď niečo nejde podľa ich predstáv, alebo keď dostane opravnú spätnú väzbu, alebo ak sa s nimi kamarát nechce hrať. Čokoľvek mimo ich očakávaní často vedie k nárastu emócií. Môže to byť dokonca citlivosť na pachy a zvuky.

Otázka: Je potom emocionálna dysregulácia, ktorú by klinický lekár hľadal, aby diagnostikovala batoľa s ADHD?

Emocionálna dysregulácia je jednou z obrovských častí diagnostického procesu, ktorá sa často prehliada. To znamená, že diagnóza ADHD pre batoľa, ako je to aj v prípade starších detí a dospelých, skutočne spočíva v odhalení základných príznakov nepozornosti a hyperaktivity alebo impulzivity. Medzi tieto príznaky patrí:
Nepozornosť

• Pri hovorení nevenovať pozornosť
• Ľahko strácajúci pozornosť
• Plachý a tichý
• Problémy so zaostrovaním
• Snívať

Hyperaktivita alebo impulzivita

• Extrémna zvieravosť
• Neustále zvuky; hrá nahlas
• Behá alebo stúpa, keď sa to nemá
• „Opakujte páchateľov“ - odmeny nefungujú
• Mishears direction

[Súvisiace čítanie: Diagnostika ADHD u detí]

Otázka: Čo predstavuje správne hodnotenie ADHD pre batoľa? A čo by mali rodiny hľadať u klinického lekára?

Hodnotenie ADHD je zložitý proces, vzhľadom na to, ako môže vyzerať rozdielna ADHD od jedného batoľa k druhému, ako aj prekrývajúcimi sa podmienkami, ktoré vyzerajú ako ADHD. Dobrý lekár s ADHD by sa mal dobre orientovať v ADHD, jeho komorbiditách a normálnom vývoji dieťaťa. Mali by tiež hodnotiť dieťa ako celok.

Rovnako ako u starších detí i dospelých hľadáme základné príznaky nepozornosti a hyperaktivity, ktoré pretrvávajú najmenej šesť mesiacov vo viac ako jednom kontexte. U batoliat však podrobne skúmame aj deficity správania (poruchy, ktoré treba splniť) spoločenské očakávania) a hodnotenie, či je toto správanie závažnejšie ako neurotypické deti.

Je tiež potrebné dôkladné emočné, sociálne, behaviorálne a vývojové hodnotenie, aby sa vylúčili ďalšie podmienky a aby sa zvážilo, čo ďalšie batoľa prežíva (napríklad stres doma). V mojej praxi to vyžaduje počúvanie rodín a ich príbehov a kladenie vhodných otázok, ktoré môžu viesť k záchytným bodom: Aký bol temperament vášho dieťaťa ako dieťaťa? Nejaké ťažkosti s jedením alebo spánkom? Nemalo vaše dieťa problém naučiť sa jazdiť na bicykli? Mali chronické infekcie uší?

Otázka: Existuje spojenie medzi infekciami uší a ADHD u batoliat?

Medzi chronickými závažnými infekciami uší a ADHD skutočne existuje vysoká korelácia. Veda stále pracuje na určení toho, čo je za týmto odkazom (napríklad či je to spojené s problémami so sluchovým spracovaním, čo im sťažuje zachytiť verbálne podnety a spracovať informácie, ktoré počujú, a to, ako senzorické postihnutie vytvára zmeny v mozgu, ktoré vedú k správaniu problémy). Existuje tiež vysoká korelácia medzi ADHD a indukovaným pôrodom v tehotenstve, čo je ďalšia otázka, ktorú sa pýtam rodiny počas hodnotenia, hoci sú zmiešané výsledky a môžu byť skôr dôsledkom iných súvisiacich faktorov (ako je riziko vyvolania pôrodu matkou) ako oxytocínu použitého na vyvolanie pôrodu sám.

Otázka: Ako sa lieči ADHD u batoliat? Čo ak sú prítomné komorbidity?

Liečba ADHD u batoliat by mala zahŕňať podporu rodiny a udržiavanie zdravých návykov (výživa, spánok, cvičenie a hra atď.). Zmena správania - príp behaviorálna terapia - tvorí kritickú súčasť liečby symptómov. Táto intervencia sa zameriava na problémové správanie dieťaťa, ale čiastočne sa zameriava aj na výcvik rodičov, ktorý učí rodičia, ako sa regulovať, aby pozitívne ovplyvňovali svoje dieťa a ako rozumieť nechcenému správanie.

Veľa mojej práce je v skutočnosti s rodičmi a pomáha im s vlastnými schopnosťami regulácie emócií a samoregulácie. Často sa stáva, že keď si rodič dáva hlavu so svojím dieťaťom, je to preto, že sa stále rozvíjajú jeho vlastné výkonné funkčné schopnosti - rovnaké, s akými má dieťa ťažkosti. Vyvíjať všetok tlak a požiadavky na dieťa, aby sa samoregulovalo, je nereálne a neúčinné, a preto je podpora rodičov taká dôležitá.

Aj keď dieťa vykazuje prvé príznaky komorbidného stavu, ako je porucha autistického spektra (ASD) alebo opozičná vzdorovitá porucha (ODD) je primárnou liečbou v tomto veku stále behaviorálna terapia. Keď dieťa dosiahne vek, keď vyjdú najavo ďalšie poruchy, je ešte dôležitejšie ich správne vyhodnotiť na prítomnosť komorbidít a zvážiť liečbu nad rámec behaviorálnej terapie.

ADHD u batoliat: ďalšie kroky

• Sprievodca: Keď sú záchvaty záchvatov batoliat ADHD - skoré príznaky ADD a emočnej dysregulácie
• Blog: "Moje dieťa bolo diagnostikované vo veku 3 rokov - a vďakabohu, že bola."
• Čítať: 4 zlé dôvody pre oneskorenie vyhodnotenia ADHD

Obsah tohto článku bol odvodený z webinára ADDitude Expert „Ako odlíšiť varovné signály ADHD od typického správania batoliat a predškolákov“ Caroline Buzanko, PhD., (epizóda podcastu # 325), ktorý bol vysielaný v priamom prenose 24. septembra 2020.

---

PODPORA DODATOK
Ďakujeme, že ste si prečítali program ADDitude. Na podporu našej misie poskytovania vzdelávania a podpory ADHD, zvážte prihlásenie. Vaša čítanosť a podpora pomáhajú umožniť náš obsah a dosah. Ďakujem.

Aktualizované 16. novembra 2020