Je ADHD genetický? Áno a nie

Čo spôsobuje ADHD? Je to dedičné?

Porucha hyperaktivity s deficitom pozornosti (ADHD alebo ADD) je porucha mozgu s množstvom pravdepodobných príčin - lekárska komunita však stále nedokáže presne určiť, ktorá z nich vysvetľuje príznaky ADHD. Vedci majú podozrenie, že gén, ktorý sa podieľa na tvorbe dopamínu, chemikálie, ktorá riadi schopnosť mozgu udržať pravidelnú a dôslednú pozornosť, možno vysledovať až po ADHD. Avšak presvedčivé štúdie sú dnes oveľa vyššie ako mýty a mylné predstavy ADHD.

ADHD nie je spôsobená zlým rodičovstvom, príliš veľkým množstvom cukru alebo príliš veľkým počtom videohier. Je to biologická porucha založená na mozgu. Zobrazovanie mozgu štúdie a ďalší výskum ukazujú veľa rozdielov v mozgu jednotlivcov s ADHD. Iné štúdie ukazujú, že u dieťaťa s ADHD je štyrikrát väčšia pravdepodobnosť, že mal príbuzného diagnostikovanú s týmto stavom.¹

Je ADHD genetický?

Dostupné dôkazy naznačujú, že ADHD je genetický - odovzdávaný z rodiča na dieťa. Zdá sa, že ADHD beží aspoň v niektorých rodinách. Aspoň jedna tretina všetkých otcov, ktorí mali ADHD vo svojej mladosti, majú deti s touto chorobou. A čo viac, väčšina identických dvojičiek zdieľa znak ADHD.

Vedci v USA a Európe teraz pracujú na tom, ktoré gény špecificky robia jednotlivca náchylného na ADHD. Vedci skúmajú mnoho rôznych génov, ktoré môžu hrať úlohu pri vývoji ADHD, najmä gény spojené s neurotransmiterom dopamínom. Veria, že je to pravdepodobné zahŕňa aspoň dva gény, pretože ADHD je taká komplexná porucha.²

[Získať toto stiahnutie zadarmo: Rozlúštiť záhady vášho mozgu ADHD]

Pokiaľ ide o genetický aspekt ADHD, je ešte veľa práce. Objav génov, ktoré prispievajú k ADHD, by mohol uľahčiť diagnostiku stavu. Môže tiež umožniť nájdenie lepšej liečby pre ľudí s rôznymi príznakmi ADHD.

Ktoré časti mozgu ovplyvňuje ADHD?

Mozgy ADHD vykazujú štrukturálne a funkčné rozdiely.

Obrázok hore ukazuje rozdiely medzi dospelým s ADHD (vpravo) a mozgom bez ADHD. (Fialový halo obklopujúci obraz mozgu je obrazový artefakt a nie je súčasťou mozgu.)

Skenovanie a ďalší výskum neuromateriálov ukázali, že mozgy detí s ADHD dozrievajú pomalšie ako mozgy detí bez poruchy. Okrem toho nedávne štúdie so zobrazením fMRI ukazujú variácie v oblastiach mozgu, ktoré kontrolujú veľa symptómov ADHD. U detí s ADHD má niekoľko mozgových oblastí a štruktúr (pred frontálna kôra, striatum, bazálne ganglie a mozoček) tendenciu byť menšie približne o 5%.³ Aj keď sa tento priemerný rozdiel pozoruje stále, je príliš malý na to, aby bol užitočný pri stanovovaní diagnózy ADHD u konkrétneho jednotlivca.

[Čítať ďalej Ďalej: História jednej rodiny s ADHD]

Tieto nálezy môžu jedného dňa viesť k použitiu mozgového zobrazovania na diagnostikovanie ADHD, je to však v súčasnosti zriedkavá a trochu kontroverzná prax.

Ako ADHD ovplyvňuje mozog?

Mozgy ADHD tiež vykazujú chemické rozdiely.

ADHD bola prvou poruchou vedcov, o ktorej sa zistilo, že je dôsledkom nedostatku konkrétneho neurotransmitera - v tomto prípad dopamínu - a zistilo sa, že prvá porucha reaguje na lieky určené na nápravu tohto stavu deficit. Zdá sa, že deti a dospelí s ADHD majú nízku hladinu dopamín.

Zdá sa, že ADHD zhoršuje aktivitu neurotransmiterov v štyroch funkčných oblastiach mozgu:

• Predná kôra. Tento región organizuje naše fungovanie na vysokej úrovni: udržiavanie pozornosti, organizácie a výkonnej funkcie. Nedostatok dopamínu v tejto oblasti mozgu môže spôsobiť nepozornosť, problémy s organizáciou a / alebo narušené výkonné funkcie.
• Limbický systém. Táto oblasť, ktorá sa nachádza hlbšie v mozgu, reguluje naše emócie. Nedostatok dopamínu v tejto oblasti môže mať za následok nepokoj, nepozornosť alebo emocionálnu volatilitu.
• Bazálna uzlina. Tieto nervové obvody regulujú komunikáciu v mozgu. Informácie zo všetkých oblastí mozgu vstupujú do bazálnych ganglií a potom sa prenášajú na správne miesta v mozgu. Nedostatok dopamínu v bazálnych gangliách môže spôsobiť „skrat“, čo vedie k nepozornosti alebo impulzívnosti.
• Retikulárny aktivačný systém. Toto je hlavný prenosový systém medzi mnohými cestami, ktoré vstupujú do mozgu a opúšťajú ho. Nedostatok dopamínu v RAS môže spôsobiť nepozornosť, impulzivitu alebo hyperaktivitu.

Tieto štyri regióny vzájomne interagujú, takže nedostatok v jednej oblasti môže spôsobiť problém v jednej alebo viacerých ďalších. ADHD je výsledkom problémov v jednom alebo viacerých z týchto regiónov.

Je ADHD spôsobená toxínmi a znečistením?

Vedecký výskum⁴ navrhuje expozíciu chemikáliám - každodenným toxínom nachádzajúcim sa v potravinách, kobercoch a podlahách, čistiacich a trávnikových výrobkoch a výrobky osobnej starostlivosti, ako sú zubné pasty, môžu aspoň do istej miery prispievať k poruchám, ako sú ADHD, autizmus a učenie sa. postihnutím. Dojčatá a deti sú obzvlášť citlivé na vystavenie chemickým látkam, pretože ich biologické systémy sa stále vyvíjajú. Počas vývoja plodu môže mať expozícia dokonca nepatrným množstvám toxínov v kritických križovatkách celoživotný vplyv na mozog a fyzické zdravie dieťaťa. Tieto toxíny môžu ovplyvniť vývoj mozgu. Tieto zistenia pochádzajú z výskumu, ktorý nie je všeobecne uznávaný všetkými členmi lekárskej obce.

V roku 2010 vydala Iniciatíva pre vzdelávanie a vývojové postihnutia (LDDI) vôbec prvú správu identifikácia chemického znečistenia ľudí z komunity ľudí s poruchami učenia a vývoja, s názvom „Myseľ, narušená: Ako môžu chemikálie ovplyvniť to, ako myslíme a kto sme.”⁵ Dospelo sa k záveru, že nemusíte žiť vedľa skládky odpadu, aby ste boli vystavení chemikáliám poškodzujúcim mozog. Príklady chemických látok pre domácnosť zahŕňajú:

• Perfluórované zlúčeniny (PFC) sa používajú na zabránenie prilepovania potravín a iných látok na koberce, závesy a panvice na varenie. Teflón a Scotchgard sú príklady.
• Polybromované difenylétery (PBDE), používané ako retardéry horenia, sa nachádzajú v odevoch a nábytku, ako aj podstielkách.
• Triclosan je antibakteriálne činidlo nachádzajúce sa v mydlách, zubných pastách a mnohých ďalších výrobkoch osobnej starostlivosti.
• Bisfenol A (BPA) je epoxidová živica, ktorá sa používa na zarovnávanie plechoviek s potravinami a iných nádob. Používa sa tiež na výrobu plastových obalov, ako sú dojčenské fľaše a určité papierové výrobky.
• Ftaláty zvyšujú mäkkosť a pružnosť materiálov na báze gumy. Nachádzajú sa vo vinylových, plastových fľašiach, hračkách, sprchových závesoch a pršiplášťoch. Používajú sa tiež na výrobu výrobkov osobnej starostlivosti, osviežovačov vzduchu a šampónov.

Každý účastník iniciatívy pre vzdelávanie a vývojové postihnutia bol testovaný pozitívne na najmenej 26 z 89 študovaných chemikálií.

Štúdia 2015,⁶ vyplnené Univerzita v Calgary, spájajú chemikálie používané pri výrobe plastov (BPA a BPS) s hyperaktivitou u zebra, ktoré sa často používajú na štúdium embryonálny vývoj mozgu, pretože zdieľajú 80 percent génov nájdených u ľudí a majú podobný vývojový vývoj procesy. Výsledky svojej štúdie nazvali „fajčiarska pištoľ“, ktorá spájala negatívne zmeny vo vývoji mozgu s expozíciou BPA a BPS.

Podľa štúdie uverejnenej v roku 2006 môže expozícia olova tiež spôsobiť príznaky ADHD Psychologická veda v roku 2015.⁷ Vedci štúdie zdôraznili, že expozícia olova nie je jedinou príčinou príznakov ADHD; je to skôr jeden faktor životného prostredia, ktorý môže viesť k formálnej diagnostike ADHD. Podobne expozícia elektródy nezaručuje diagnózu ADHD, ale môže lekárom poskytnúť ďalšie informácie o príčinách príznakov dieťaťa.

Je ADHD ovplyvňovaný výživovými faktormi?

Naraz lekári verili, že rafinované cukor a potravinárske prídavné látky spôsobili, že deti boli hyperaktívne a nepozorné. Výsledkom bolo, že rodičia boli vyzývaní, aby prestali podávať deťom jedlo obsahujúce umelé arómy, konzervačné látky a cukry.

Po preštudovaní údajov však vedci z EÚ Národné zdravotné ústavy (NIH), federálna agentúra zodpovedná za biomedicínsky výskum, usporiadala v roku 1982 veľkú vedeckú konferenciu, na ktorej sa táto záležitosť prediskutovala. Títo vedci dospeli k záveru, že odstránenie cukru a prídavných látok v potravinách len pomáha asi 5 percentám detí s ADHD, väčšinou malých detí alebo detí s potravinovou alergiou.

Napriek chýbajúcemu presvedčivému výskumu, 40 rodín stále prisahá veľa rodín Feingold Program, plán výživy, ktorý tvrdí, že zmierňuje príznaky ADHD u detí tým, že vylučuje ich spotrebu potravinových prísad a farbív, umelých sladidiel a určitých konzervačných látok.

Ako ovplyvňuje kultúra príznaky a diagnostiku ADHD?

Novšia a kontroverznejšia teória tvrdí, že ADHD je vedľajším produktom nášho rýchlo sa rozvíjajúceho a stresovaného životného štýlu orientovaného na spotrebiteľa. Michael Ruff, M. D., klinický docent pediatrie na Indiana University, je presvedčený, že tento kultúrny vplyv vysvetľuje časti o ADHD, ktoré genetika nemôže.

V článku v Klinická pediatria,⁸ Ruff nazval ADHD „epidémiou modernosti“. „Hovorím o kultúrnom prostredí, ktoré dnes prevláda - o modernom spôsobe života a jeho vplyve na vyvíjajúci sa mozog,“ hovorí Ruff. „Dnešné deti sú ponorené do sveta okamžitých správ a videohier a rýchlych paľieb. Keď si deti zvyknú na také rýchle tempo, je pre nich ťažké prispôsobiť sa relatívne pomalému tempu triedy. Prenesú pocit naliehavosti, ktorý videli doma, na svoje akademické úsilie. “

Ruff navrhuje, aby sme sa opýtali: „Nepreukázali sme, do akej miery faktory životného prostredia ovplyvňujú tieto procesy?“

Niet pochýb o tom, že ADHD je komplexná porucha a pravdepodobne má mnoho rôznych príčin a faktorov - to všetko sa v súčasnosti skúma. Napriek tomu, že environmentálne a kultúrne faktory môžu zmeniť správanie a vývoj dieťaťa, výskum potvrdzuje, že ADHD je primárne biologická porucha.

[Čítajte ďalej Ďalej: Zaujímalo by ma, odkiaľ to získa môj syn?]

Larry Silver, M.D., je členom ADDitude Panel lekárskeho preskúmania ADHD.

zdroje

¹ John M. Grohola. Príčiny poruchy pozornosti súvisiace s hyperaktivitou dospelých (ADHD). PsychCentral (Február 2017). https://psychcentral.com/adhd/causes-of-adult-attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/
² Štúdia genetického výskumu ADHD. Národný inštitút pre výskum ľudského genómu (Marec 2014). https://www.genome.gov/Current-NHGRI-Clinical-Studies/ADHD-Genetic-Research-Study-at-NIH
³ Singh, Ajay a kol. "Prehľad poruchy pozornosti s hyperaktivitou u malých detí." Výskum psychológie zdravia (Apríl 2015). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4768532/
⁴ Philip J. Landrigan, Jordan Slutsky. Sú poruchy učenia spojené s environmentálnymi toxínmi? Poruchy učenia na celom svete. https://www.ldworldwide.org/environmental-toxins
⁵ Abulafia, Laura a kol. Myseľ, narušená: Ako sa môžu chemikálie zmeniť, ako si myslíme a kto sme. Projekt biomonitorovania s vedúcimi predstaviteľmi komunity v oblasti vzdelávania a vývoja.http://www.minddisrupted.org/documents/Mind%20Disrupted%20report.pdf
⁶ Bill Graveland. Hyperaktivita u rýb spojená s bisfenolmi používanými na výrobu plastov. Globe a Mail (máj 2018). https://www.theglobeandmail.com/life/health-and-fitness/health/hyperactivity-in-fish-linked-to-bisphenols-used-to-make-plastic/article22428491/
⁷ Nigg, J. T., Elmore, A. L., Natarajan, N., Friderici, K. H., & Nikolas, M. A. Variácia v géne pre metabolizmus železa zmierňuje spojenie medzi hladinami krvných olova a poruchou pozornosti / hyperaktivity u detí. Psychologická veda (2016). https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0956797615618365#articleCitationDownloadContainer
⁸ Ruff, M. E. Porucha pozornosti a stimulácia: Epidémia modernosti. Klinická pediatria (September 2005). https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/000992280504400701#articleCitationDownloadContainer

Aktualizované 20. novembra 2019