Ako môžeme zlepšiť výsledky pre študentov vysokých škôl s ADHD?

Vysokoškoláci s ADHD predstavujú výraznú a priaznivú, ale prehliadnutú populáciu. Predpoklad, že táto skupina sama osebe kvôli prijatiu na vysoké školy nepotrebuje žiadnu zvláštnu podporu pri zvládaní symptómov ADHD, prevládal príliš dlho. Vzhľadom na jedinečné faktory, ktoré ovplyvňujú vysokoškolské skúsenosti študentov s ADHD - od akademických a sociálnych výziev až po liečbu dodržiavanie - táto populácia si zaslúži osobitnú pozornosť lekárov, pedagógov, rodín a inštitúcií vysokoškolského vzdelávania sami.

Zlepšovanie výsledkov pre vysokoškoláci s ADHD vyžaduje mnohostranný prístup. Mnoho vysokých škôl a univerzít v USA poskytuje služby rôzneho stupňa vrátane náboru do inovatívne programy zamerané na konkrétne oblasti postihnutia s poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD alebo PRIDAŤ). Súčasne sa rastúca literatúra snažila porozumieť ďalším faktorom, ako je zvýšené zapojenie rodičov, ktoré prispievajú k úspechu študentov s ADHD na vysokej škole.

Vysokoškoláci s ADHD: trendy a výzvy

Populácia študentov vysokých škôl s ADHD sa za posledných 20 rokov podstatne zvýšila - z zhruba 2 percent študentov na zhruba 11,6 percent

¹. Inými slovami, zhruba 1 z 9 študentov univerzity má dnes diagnózu ADHD.

ADHD na vysokej škole súvisí aj s celým radom výziev. Podľa klinického psychológa Arthura Anastopoulosa sa vysokoškoláci s ADHD stretávajú s „dokonalou búrkou“ zvýšené medziľudské a kognitívne požiadavky spolu so zníženou účasťou a podporou rodičov, všetko s pretrvávajúci výkonná funkcia výzvy a príznaky nepozornosti a impulzivity / hyperaktivity². Medzi ďalšie prekážky spoločné pre študentov univerzity s ADHD patria:

• Akademické poruchy: Menej pripravenosti na vysokú školu³, nižšie GPA, menej kreditov získaných za semester, vyššie riziko diskontinuálnej imatrikulácie ako u vysokoškolských kolegov bez ADHD⁴; nižšia miera dosiahnutia stupňa ako u rovesníkov bez ADHD⁵
• Sociálne postihnutia⁶
• Pridružené choroby, vrátane významnej miery úzkosť a poruchy nálady⁷
• Vyššia úroveň ukončenia školskej dochádzky a emočné ťažkosti ako medzi rovesníkmi bez ADHD⁸

[Prečítajte si: 5 faktorov, ktoré ovplyvňujú úspech na vysokej škole]

O čom vieme ADHD v dospievaní nemusí nevyhnutne odrážať skúsenosti mnohých študentov univerzity s ADHD, ktorí pravdepodobne dosiahli lepšie výsledky na strednej škole a preukázali vyššie schopnosti než ich rovesníci s ADHD, ktorí nenavštevujú univerzitu (jedna štúdia zistila, že vysokoškoláci s ADHD a bez ADHD majú relatívne vyšší priemer IQ⁹). Tiež prežívajú rôzne stresové faktory ako rovesníci rovnakého veku s ADHD, ktorí neštudujú na vysokej škole.

Aj keď vysokoškoláci s ADHD môžu najviac využívať zdroje a podporu na akademickej pôde, údaje ukazujú, že títo študenti využívajú tieto služby za znepokojivo nízku mieru. Necelá štvrtina z týchto študentov využíva služby zdravotne postihnutých a iba asi tretina využíva doučovacie služby.⁴

Okrem toho dodržiavanie Lieky na ADHD na vysokej škole je v skutočnosti dosť nízka, v priemere zhruba 50 percent¹⁰. To znamená, že vysokoškolský študent s ADHD užíva predpísané lieky približne raz za dva alebo tri dni. Dodržiavanie liekov sa tiež riadi krivočiarou schémou, pri ktorej sa liečba užíva rýchlejšie ako na začiatku a na konci semestra.¹⁰

Zo všetkých týchto dôvodov musíme naďalej skúmať, ako čo najlepšie podporiť študentov univerzity s ADHD.

Vysokoškoláci s ADHD: zlepšovanie výsledkov

Služby a programy ADHD

Inovatívne programy a intervencie, ktoré sa venujú jedinečným výzvam vysokoškolákov s ADHD, ukazujú sľubné výsledky.

[Prečítajte si: Áno, na vysokej škole môžete získať ubytovanie s ADHD]

1. Klinika ÚSPECHU ADHD

The Klinika ÚSPECHU ADHD (Študenti rozumejú voľbám vysokej školy - podpora a vykonávanie rozhodnutí o úspechu¹¹), založený pri University of Maryland v College Park v roku 2018 a s druhým umiestnením teraz v University of Illinois v Chicagu, si kladie za cieľ pomôcť študentom s ADHD s akademickými a / alebo duševnými problémami. Program bol vytvorený s cieľom riešiť deficity špecifické pre ADHD (v oblastiach ako výkonné fungovanie a samoregulácia), ktoré boli do značnej miery vylúčené zo služieb a ubytovania na univerzitách.

Študenti programu prechádzajú úvodným hodnotením, ktoré identifikuje oblasti zamerania - či už akademikov, pomoc, úzkosť alebo iná záležitosť so závislosťou od látok - a ktorá informuje o ich individualizovanom pláne liečby pre semester. Program tiež ponúka organizačné schopnosti školenie - pokrývajúce oblasti ako stanovovanie priorít, stanovovanie cieľov a rutiny - ako aj týždenné skupinové sedenia, individualizované školenie v oblasti akademického a duševného zdravia a schôdzky v študovni so sprievodcom. Zapojenie rodičov je faktorom, ale miera postihnutia sa u jednotlivých pacientov líši.

SUCCEEDS je v prvom rade klinická služba pre týchto študentov, ale program slúži aj ako príležitosť na výskum. Zistenia v štúdii¹² zapojenie malej časti z približne 50 účastníkov kliniky ukazuje, že viac ako polovica hlásila klinicky významné zmeny v organizačných schopnostiach. Všetci účastníci so strednou úrovňou poruchy nálady na začiatku hlásili klinicky významné zmeny symptómov. A polovica študentov so zvýšenou hladinou alkoholu hlásila zmeny v užívaní do konca programu.

Predbežné dôkazy naznačujú, že program SUCCEEDS je účinnou metódou na riešenie zjavných a rozsiahlych problémov, s ktorými sa stretávajú študenti vysokých škôl s ADHD. To znamená, že program SUCCEEDS objasnil aj niekoľko dôležitých aspektov vrátane úplnej zložitosti prípadov pacientov. Pre kohokoľvek s ADHD býva komorbidita pravidlom, nie výnimkou. Musia sa preto brať do úvahy individualizované liečebné plány, ako aj celkový obsah programu komorbidné podmienky a výzvy. Budúce smery programu zahŕňajú, ale nie sú obmedzené na ďalšie rozširovanie na vysokých školách, vytváranie odstupňovaných úrovní starostlivosti a implementácia štandardizovanejšej účasti rodičov.

2. Intervencie týkajúce sa organizácie, riadenia času, plánovania (OTMP)

Intervencie zamerané na budovanie zručností a znalostí môžu tiež pomôcť študentom s ADHD uspieť na vysokej škole, čo preukázala pilotná štúdia¹³ intervenčného programu pre týchto študentov na dvoch verejných vysokých školách, ktorý je založený prevažne na správaní.

8-týždňový program je zameraný na OTMP a študijné schopnosti, pretože sa najviac priamo týkajú deficitov výkonných funkcií spojených s ADHD a požiadaviek vysokej školy. Zručnosti týždenných skupinových sedení zahŕňajú plánovanie s kalendármi, vytváranie systémov zoznamov úloh, štúdium a písanie poznámok a adresovanie. prokastinácia. Niektoré zasadnutia programu sa zameriavajú aj na psychoedukáciu, kde sa účastníci dozvedia viac informácií o ADHD a diskutujú o nich.

Na konci programu malo 30 účastníkov tendenciu hlásiť zlepšenie nepozornosti, celkových symptómov ADHD a zručností OTMP v porovnaní so základnými opatreniami. Účastníci tiež všeobecne uvádzali spokojnosť s intervenciou a mali veľmi vysokú účasť (87-percentná účasť na týždenných sedeniach). Program je teda prísľubom zamerania na výzvy špecifické pre ADHD a zlepšenie výsledkov na vysokej škole pre študentov s ADHD.

Úloha rodičov

Rodičovstvo významne ovplyvňuje trajektóriu dieťaťa a adolescenta s ADHD, a to aj do dospelosti. Je preukázané, že s ADHD, a pozitívny vzťah rodič - dieťa môže viesť k adaptívnym výsledkom, zatiaľ čo opak môže viesť k nepriaznivým výsledkom.

Deti a dospievajúci s ADHD sú vystavení väčšiemu riziku drsného a nedôsledného rodičovstva. V porovnaní s rovesníkmi, ktorí nie sú ADHD, majú adolescenti s ADHD menšie sledovanie a dohľad nad rodičmi a častejšie hádky s nimi.¹⁴. Tieto interakcie zvyšujú u týchto dospievajúcich riziko komorbidných ťažkostí¹⁵, počítajúc do toho opozičné vzdorovité správanie, návykové látky, úzkosť a poruchy nálady. Na druhej strane, rodičovstvo, ktoré vyžaduje väčšiu odozvu, vyššiu úroveň tepla a viac vedomostí o aktivitách a ich zapojenia do aktivít, bolo spojené s menším počtom negatívnych výsledkov.¹⁶

Výskum tiež ukazuje, že vyššie úrovne autoritatívneho rodičovstva (tvrdší, príliš represívny štýl) a nižšie úrovne autoritatívne rodičovstvo (ktorý je všeobecne akceptovaný ako optimálny prístup k rodičovstvu), je spojený s negatívnymi výsledkami, najmä s objavujúcou sa dospelosťou. Autoritárske rodičovstvo súvisí s akútnym Príznaky ADHD a internalizácia symptómov, ktoré zahŕňajú stres a úzkosť¹⁷. Vyššia úroveň rodičovského tepla, zapojenia a poskytovania autonómie však môžu tlmiť poruchy nálady a príznaky ADHD na vysokej škole¹⁸. Rodičia vysokoškolákov s ADHD môžu mať preto jedinečnú pozíciu, aby im poskytli obzvlášť cennú podporu, a to aj na diaľku.

Zistenia z nedávnej štúdie o rodičovskej podpore vysokoškolských študentov s ADHD a jej vplyve na príznaky a poruchy sú väčšinou v súlade s touto existujúcou literatúrou. Skupina „s vysokým ADHD“ v štúdii (tí, ktorí hlásili predchádzajúcu diagnózu ADHD a / alebo sa identifikovali s piatimi alebo viacerými príznakmi DSM-5) uvádzali nižšiu úroveň dôvery k rodičom, zlá kvalita komunikácie a vyššia úroveň odcudzenia rodičom v porovnaní so študentmi v skupine „bez ADHD“ skupina. Štúdia zistila, že celkovo nízka úroveň dôvery rodičov súvisela s väčším postihnutím. Vyššia úroveň odcudzenia medzitým tiež súvisela s vyššou úrovňou poškodenia a väčšou úzkosťou, stresom a negatívnymi emóciami. Zdá sa, že užší a dôveryhodnejší vzťah s rodičmi môže chrániť pred zlými výsledkami študentov s ADHD na vysokej škole.

Zneužitie stimulantov na univerzitných kampusoch

U vysokoškolských študentov s ADHD súvisí užívanie predpísaných stimulantov a ďalších liekov s ADHD podľa pokynov s úspechom. Ale nonmedical použitie stimulantov je významným problémom univerzitných kampusov s mierou prevalencie zhruba medzi 5 a 10 percentami¹⁹. Tento trend môže mať dnes korene v univerzálnych stresoroch vysokej školy.

Postupom času prichádzajú predovšetkým vysokoškolskí nováčikovia do kampusov s vyššími GPA a väčšou pozornosťou (a stresom) voči akademikom, ale menšou pozornosťou venovanou emocionálnemu zdraviu.²⁰. Ako to súvisí so stimulantmi? Priemerný študent vysokej školy verí, že stimulačná liečba poskytuje akademický prínos²¹. Je zaujímavé, že výskum nemedicínskeho užívania stimulantov medzi vysokoškolákmi bez ADHD naznačuje očakávaný efekt - inými slovami, údaje ukazujú, že neexistuje skutočná súvislosť medzi stimulantmi a zlepšeným neurokognitívnym hodnotením u študentov bez ADHD²². Niektoré výskumy v skutočnosti ukazujú, že zneužívanie stimulantov je spojené s poklesom GPA u študentov, ktorí nemajú ADHD.²³

Je zrejmé, že nie všetci vysokoškoláci zneužívajú stimulanty. Výskum ukazuje, že jedinci ohrození zneužitím sú tí, ktorí sami hlásia problémy s prokrastináciou a / alebo time management; ktorí používajú iné látky; a ktorí veria, že v areáli univerzity panuje zneužívanie stimulantov.

Snahy o predchádzanie zneužitiu stimulantov

Prebiehajúci projekt v New Yorku Syrakúzska univerzita odhalil niekoľko poznatkov o riešení zneužívania stimulantov na univerzitných kampusoch.

Do preventívneho programu je zapojených viac ako 400 prvákov bez ADHD, z ktorých polovica absolvuje briefing zásah, ktorý sa zameriava na zneužívanie rizikových faktorov, ako sú problémy s riadením času, prokrastinácia a vnímanie stimulačný prínos. Analýza ukazuje, že v porovnaní s kontrolami zaznamenala intervenčná skupina počas prvého semestra na vysokej škole nižšiu mieru zneužívania stimulantov (asi 4% prevalencia oproti 11%)²⁴. Táto skupina tiež zaznamenala zníženie pozitívnych očakávaní stimulancií.

Je zaujímavé, že intervencie prokrastinácie a riadenia času mali na účastníkov zanedbateľný vplyv, čo vyvoláva otázky o preorientovaní programu na úspešné intervencie - menovite motivačný rozhovor a náročné očakávania stimulanty. Nakoniec však účastníci pozitívne hodnotili zážitok z intervencie celkovo.

Vysokoškoláci s ADHD: závery

Vysokoškoláci s ADHD sú čoraz bežnejšie a čoraz viac sa orientujú v stresoroch, ktoré sú pre ne jedinečné. Zatiaľ čo služby zdravotného postihnutia na vysokej škole sú jedným z riešení, tieto služby vyhľadáva iba menšina študentov univerzity s ADHD. Inovatívne modely starostlivosti a cielené intervencie pre týchto študentov ukazujú prísľub pri zvyšovaní schopností potrebných pre úspech na vysokej škole a pri zlepšovaní symptómov ADHD a jej komorbidít. Výskum tiež ukazuje, že silný vzťah rodiča a dieťaťa môže zlepšiť výsledky na vysokej škole - i mimo nej.

Vysokoškoláci s ADHD: ďalšie kroky

• Čítať: 6 spôsobov, ako zmierniť prechod zo strednej na vysokú školu
• Čítať: Správa liekov na ADHD na vysokej škole
• Sprievodca: Výber vysokej školy snov: Kritériá pre študentov s ADHD

---

Obsah tohto článku bol odvodený so súhlasom „Zlepšovanie výsledkov pre študentov vysokých škôl s ADHD“. sympózium, ktoré predniesli Kevin Antshel, Ph. D., Anne Stevens, Ph. D., Michael Meinzer, Ph. D. a Will Canu, Ph. D, ako súčasť z 2021 Výročné virtuálne stretnutie APSARD.

PODPORA DODATOK
Ďakujeme, že ste si prečítali program ADDitude. Na podporu našej misie poskytovania vzdelávania a podpory ADHD, zvážte prihlásenie. Vaša čítanosť a podpora pomáhajú umožniť náš obsah a dosah. Ďakujem.

---

Zdroje

¹ American College Health Association. (2020). American College Health Association-National College Health Assessment III: Reference Group Executive Summary Fall 2020. Silver Spring, MD

² Turgay, A. a kol. (2012). Životnosť perzistencie ADHD: model prechodu do života a jeho aplikácia. The Journal of Clinical Psychiatry, 73 (2), 192–201. https://doi.org/10.4088/JCP.10m06628

³ Canu, W. H., Stevens, A. E., Ranson, L., Lefler, E. K., LaCount, P., Serrano, J. W., Willcutt, E. a Hartung, C. M. (2020). Pripravenosť na vysokú školu: Rozdiely medzi vysokoškolskými študentmi prvého ročníka s ADHD a bez neho. Vestník porúch učenia, 22219420972693. https://doi.org/10.1177/0022219420972693

⁴ Gormley, M. J., DuPaul, G. J., Weyandt, L. L. a Anastopoulos, A. D. (2019). Využívanie GPA a akademických služieb v prvom ročníku medzi vysokoškolskými študentmi s ADHD a bez ADHD. Časopis porúch pozornosti, 23 (14), 1766–1779. https://doi.org/10.1177/1087054715623046

⁵ Kuriyan, A. B., Pelham, W. E., Jr., Molina, B. S., Waschbusch, D. A., Gnagy, E. M., Sibley, M. H., Babinski, D. E., Walther, C., Cheong, J., Yu, J., a Kent, K. M. (2013). Výsledky vzdelávania a odbornej prípravy mladých dospelých detí s diagnostikovanou ADHD. Časopis abnormálnej detskej psychológie, 41 (1), 27–41. https://doi.org/10.1007/s10802-012-9658-z

⁶ Sacchetti, G. M., & Lefler, E. K. (2017). Symptomológia ADHD a sociálne fungovanie u vysokoškolských študentov. Journal of Attention Disorders, 21 (12), 1009–1019. https://doi.org/10.1177/1087054714557355

⁷ Arthur D. Anastopoulos, George J. DuPaul, Lisa L. Weyandt, Erin Morrissey-Kane, Jennifer L. Sommer, Laura Hennis Rhoads, Kevin R. Murphy, Matthew J. Gormley & Bergljot Gyda Gudmundsdottir (2018) Miera a vzorce komorbidity medzi prvými ročníkmi Študenti s ADHD, Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology, 47: 2, 236-247, DOI: 10.1080/15374416.2015.1105137

⁸ DuPaul, G. J., Pinho, T. D., Pollack, B. L., Gormley, M. J., & Laracy, S. D. (2017). Študenti prvého ročníka vysokoškolského štúdia s ADHD alebo LD. Vestník porúch učenia, 50 (3), 238–251. https://doi.org/10.1177/0022219415617164

⁹ Weyandt, L. L., Oster, D. R., Gudmundsdottir, B. G., DuPaul, G. J., & Anastopoulos, A. D. (2017). Neuropsychologické fungovanie u študentov vysokých škôl s ADHD aj bez neho. Neuropsychology, 31 (2), 160–172. https://doi.org/10.1037/neu0000326

¹⁰ Gray, W. N., Kavookjian, J., Shapiro, S. K., Wagoner, S. T., Schaefer, M. R., Resmini Rawlinson, A., & Hinnant, J. B. (2018). Prechod na vysokú školu a dodržiavanie predpísaných liekov s poruchou pozornosti a hyperaktivity. Časopis vývojovej a behaviorálnej pediatrie: JDBP, 39 (1), 1-9. https://doi.org/10.1097/DBP.0000000000000511

¹¹ Meinzer, M. C., Oddo, L. E., Garner, A. M., & Chronis-Tuscano, A. (2020). Pomoc vysokoškolákom s poruchami pozornosti a hyperaktivity ÚSPECH: Model komplexnej starostlivosti. Prax založená na dôkazoch v oblasti duševného zdravia detí a dospievajúcich, 1. – 17.

¹² Lauren E. Oddo, Anna Garnerová, Danielle R. Novick, Michael C. Meinzer, Andrea Chronis-Tuscano. (2021) Diaľkové poskytovanie psychosociálnych intervencií pre vysokoškolských študentov s ADHD počas štúdie COVID-19: Klinické stratégie, praktické odporúčania a úvahy do budúcnosti. Prax založená na dôkazoch v oblasti duševného zdravia detí a dospievajúcich 6: 1, strany 99-115.

¹³ Cynthia M. Hartung, Will H. Canu, Judah W. Serrano a kol. (2020). Nová intervencia organizačných a študijných schopností pre študentov vysokých škôl s ADHD. Kognitívna a behaviorálna prax. https://doi.org/10.1016/j.cbpra.2020.09.005.

¹⁴Graziano, P. A., & Garcia, A. (2016). Porucha hyperaktivity zameraná na pozornosť a dysregulácia emócií detí: metaanalýza.
Clinical Psychology Review, 46, 106–123.

¹⁵ Garcia, A. M., Medina, D. & Sibley, M.H. (2019). Konflikt medzi rodičmi a dospievajúcimi s ADHD: Situačné spúšťače a úloha komorbidity. J Child Fam Stud 28, 3338–3345. https://doi.org/10.1007/s10826-019-01512-7

¹⁶ Howard, A. L., Strickland, N. J., Murray, D. W., Tamm, L., Swanson, J. M., Hinshaw, S. P., Arnold, L. E., & Molina, B. (2016). Progresia postihnutia u dospievajúcich s poruchou pozornosti / hyperaktivity pri prechode zo strednej školy: Príspevky zapojenia rodičov a dochádzky na vysokú školu. Journal of abnormálna psychológia, 125 (2), 233–247. https://doi.org/10.1037/abn0000100

¹⁷ Stevens, A.E., Canu, W.H., Lefler, E.K. a kol. (2019). Štýl rodičovského rodičovstva a internalizácia a príznaky ADHD u študentov univerzity. J Child Fam Stud 28, 260–272. https://doi.org/10.1007/s10826-018-1264-4

¹⁸ Meinzer, M.C., Hill, R.M., Pettit, J.W. a kol. (2015). Rodičovská podpora čiastočne zodpovedá za kolíziu medzi ADHD a depresívnymi príznakmi u študentov univerzity. J Psychopathol Behav Assess 37, 247–255. https://doi.org/10.1007/s10862-014-9449-7

¹⁹ Teter, C. J., McCabe, S. E., LaGrange, K., Cranford, J. A., & Boyd, C. J. (2006). Nedovolené užívanie konkrétnych stimulantov na predpis medzi študentmi univerzity: prevalencia, motívy a spôsoby podávania. Pharmacotherapy, 26 (10), 1501–1510. https://doi.org/10.1592/phco.26.10.1501

²⁰ Stolzenberg, E. B., Aragon, M. C., Romo, E., Couch, V., McLennan, D., Eagan, M. K., & Kang, N. (2020). Americký nováčik: Národné normy jeseň 2019. Los Angeles: Vysokoškolský výskumný ústav, UCLA.

²¹ Arria, A. M., Geisner, I. M., Cimini, M. D., Kilmer, J. R., Caldeira, K. M., Barrall, A. L., Vincent, K. B., Fossos-Wong, N., Yeh, J. C., Rhew, I., Lee, C. M., Subramaniam, G. A., Liu, D. a Larimer, M. E. (2018). Vnímaný akademický prínos je spojený s nemedicínskym užívaním stimulantov na predpis medzi študentmi vysokej školy. Návykové správanie, 76, 27–33. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2017.07.013

²² Cropsey, K. L., Schiavon, S., Hendricks, P. S., Froelich, M., Lentowicz, I., & Fargason, R. (2017). Očakávané očakávania solí amfetamínových solí medzi vysokoškolákmi: Je stimulantom indukované kognitívne zlepšenie placebo efektom?. Drogová a alkoholová závislosť, 178, 302–309. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2017.05.024

²³ Arria, A.M. a kol. (2017). Zdokonaľujú si študenti vysokej školy známky tým, že stimulanty na predpis používajú nemedicínsky? Addictive Behaviors, 65, 245-249. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2016.07.016.

²⁴ Kevin M. Antshel, Theresa Parascandola, Lea E. Taylor & Stephen V. Faraone (2021) Dosiahnutie cieľovej orientácie a zneužívanie stimulantov u študentov univerzity, Journal of American College Health, 69: 2, 125-133, DOI: 10.1080 / 07448481.2019.1656635

Aktualizované 3. mája 2021