Lieky + správa správania = úspech!

Študenti ADHD, ktorým bol podávaný metylfenidát v kombinácii s psychosociálnou liečbou, preukázali významné zlepšenie správania v triede a akademického výkonu sa nazýva prvá veľká štúdia účinkov viacnásobných dávok metylfenidátu na správanie a výkonnosť mladých dospievajúcich v triede nastavenia.

Metylfenidát je generická verzia liekov používaných v lieku Ritalin. Psychosociálna liečba použitá v tejto štúdii zahŕňala program riadenia správania s individualizovanými, dojednanými zmluvami o správaní a inými základnými pravidlami a nepredvídanými udalosťami. Keď študenti splnili kritériá týchto zmlúv a základné pravidlá, dosiahli zvýšenie úrovne privilégií a týždenných peňažných platieb.

40 dospievajúcich mužov a 5 dospievajúcich žien, ktoré sa zúčastnili na 8-týždňovom štúdiu, sa vo vysoko štruktúrovaných triedach a intenzívne učilo zapisovať zručnosti, sociálne zručnosti a riešenie problémov. dohľad zamestnancov počas letného liečebného programu pre dospievajúcich (STP) vykonávaného v rámci programu ADHD v Západnom psychiatrickom ústave a klinike na University of Pittsburgh Medical Center. Všetkým študentom bola diagnostikovaná AD / HD a všetci mali chronické problémy tak v škole, ako aj doma. Okrem toho u 50% účastníkov sa diagnostikovala komorbidná porucha opozičného vzdoru a 15% sa diagnostikovala porucha sprievodného správania.

Po 2 týždňoch v programe boli subjekty každý deň randomizované, aby nedostávali buď žiadne lieky, alebo dávky metylfenidátu. Medikovaným študentom sa podávalo 10 mg, 20 mg alebo 30 mg metylfenidátu dvakrát denne s treťou polovičnou dávkou popoludní. Každá injekcia dostala každú dávku po dobu asi 6 dní. Študenti, ktorí nedostávali žiadne lieky, dostali placebo a nevedeli, že sa zmenila dávka lieku.

Lieky: Koľko je dosť?

Dávka 10 mg metylfenidátu bola účinná pre väčšinu študentov, hoci niektoré vyžadovali vyššie dávky, aby sa dosiahlo maximálne zlepšenie. Autori štúdie dospeli k záveru, že dávky 10 mg až 20 mg metylfenidátu sú vo väčšine prípadov účinné, za predpokladu, že liek je spojený s psychosociálnou liečbou. (dôraz bol pridaný). V skutočnosti mnohí zo študentov nezažili väčší prínos pri zvýšených dávkach av niektorých prípadoch sa zhoršili.

„Mali by sme zdôrazniť skutočnosť, že väčšina stimulačných účinkov bola pozitívna,“ napísali autori štúdie. „Pokiaľ boli dávky na alebo pod 20 mg, prínos liekov jednoznačne prevážil riziká.“ Veľmi málo strán účinky boli hlásené na priemernej úrovni a zdá sa, že žiadny zo symptómov sa so zvyšovaním frekvencie nezvyšoval dávka.

Niektorí študenti mali lepšie výsledky pri vyšších dávkach. Väčšina študentov, ktorí preukázali najlepšie výsledky pri dávke 30 mg, však preukázala vážne nevhodné sociálne správanie a slabý akademický výkon.

Kompletná štúdia je k dispozícii online na internete webová stránka Americkej psychologickej asociácie.

Aktualizované 6. októbra 2017