"Nemohol som mať ADHD... Mohol by som?"

Keď žijete v úplnej nespokojnosti - súbory cookie v zásuvke na nohavice, nohavice v zásuvke na súbory cookie a nikly, šaty, staré Newyorčania, a semená jabĺk v posteli - je ťažké vedieť, kde hľadať keď stratíte kľúče. Druhý deň, po dvoch týždňoch bezvýsledného hľadania, som našiel svoje kľúče v chladničke na vrchu praženého cesnakového homosu. Nemôžem povedať, že som bol prekvapený. Bol som prekvapený, keď ma psychiater diagnostikoval s ADHD pred dvoma rokmi, keď som bol v Yale juniorom.

V úvodníkoch a v čakárňach dominujú pri diskusiách o ADHD obavy z príliš liberálnych diagnóz a nadmernej medikácie. New York Times ohlásili pred niekoľkými mesiacmi, s veľkým znepokojením, zistenia nových Centier pre kontrolu chorôb a Preventívna štúdia: 11% detí školského veku dostalo diagnózu ADHD, čo je 16-percentné zvýšenie od roku 2007. A rastúce diagnózy znamenajú rastúce liečby - lieky ako Adderall a Ritalin sú prístupnejšie ako kedykoľvek predtým, či už sú predpísané lekárom alebo zakúpené v univerzitnej knižnici. Dôsledky zneužívania a zneužívania týchto liekov sú nebezpečné, niekedy smrteľné.

Škodlivé sú však aj následky neliečenej ADHD, príliš bežný príbeh pre ženy, ako som ja, ktorí nielenže rozvíjajú príznaky neskôr v živote, ale majú aj príznaky - napríklad dezorganizáciu a zábudlivosť vyzerajú inak, ako tie, ktoré sa zvyčajne prejavujú u mužov. Kým New York Times Stĺpec op-Ed Roger Cohen môže tvrdiť, že Adderall a ďalšie „chytré“ drogy sa stali kolégiom „čo steroidy majú na baseball“? drogy mi dali relatívne mladého dospelého, ktorý nie je ambiciózny a nemusí sa napĺňať testami ani klubom do 6:00, normálnejší, usadený life.

Nemôžete mať ADHD - ste inteligentní

Myšlienka, že mladí dospelí, najmä ženy, majú ADHD rutinne vyvoláva skepticizmus. Ako dospelá žena, ktorá bola spravodlivo poháňaná a ktorá našla silu sedieť v prednáškach o biológii a vyhnúť sa závažným akademickým alebo sociálnym neúspechom, bola aj moja diagnostika spočiatku zmätená. Moji rovesníci boli tiež zmätení a boli si istí, že môj psychiater bol zavádzaný.

„Samozrejme nemáte ADHD. Ste múdri, “povedal mi priateľ, definitívne, predtým, ako som prešiel na oveľa presvedčivejšiu tému: lieky. „Takže si zoberieš Adderalla a staneš sa super chudá?“ „Chceš to predať?“ „Chceš to odfrknúť?“

Odpoveď na všetky tieto otázky bola nie. Zobral by som Concertu, príbuzného Ritalina. Ellen Littman, autorka Porozumenie dievčatám s ADHD, študoval dospelých a dospievajúcich s vysokým IQ s poruchou viac ako 25 rokov. Pripisuje poddiagnostiku dievčat a - odhaduje sa, že okolo 4 miliónov nie sú diagnostikované, alebo polovicu až tri štvrtiny všetkých žien. s ADHD - a nedorozumeniami, ktoré vyplynuli z poruchy, ktorá sa prejavuje u žien, k skorým klinickým štúdiám ADHD v 1970.

"Tieto štúdie boli založené na hyperaktívnych mladých bielych chlapcoch, ktorí boli vzatí na kliniku," hovorí Littman. „Diagnostické kritériá boli vyvinuté na základe týchto štúdií. Výsledkom je, že tieto kritériá nadmerne reprezentujú symptómy, ktoré vidíte u mladých chlapcov, čo sťažuje diagnostikovanie dievčat, pokiaľ sa nebudú správať ako hyperaktívni chlapci. ““

ADHD nevyzerá rovnako u chlapcov a dievčat. Ženy s poruchou bývajú menej hyperaktívne a impulzívne, dezorganizované, rozptýlenejšie, zábudlivejšie a introvertnejšie. "Striedavo boli roky úzkostne alebo depresívne," hovorí Littman. "Je to taký pocit, že nie je schopný všetko držať pohromade."

Ďalej, zatiaľ čo zníženie príznakov v puberte je bežné u chlapcov, opak je pravdou pre dievčatá, ktorých príznaky sú sa zvyšujú, keď sa v ich systéme zvyšuje estrogén, čo komplikuje všeobecné vnímanie, ktorým je ADHD vyriešené puberta. Jedno z kritérií pre ADHD, ktoré už dlho drží Diagnostická a štatistická príručka (DSM), publikované American Psychiatric Association, je to, že príznaky sa objavujú vo veku siedmich rokov. Aj keď sa tento vek v novom zmenil na 12 rokov DSM-V, príznaky sa môžu objaviť až po škole pre mnoho dievčat, keď je organizačná štruktúra domáceho života - rodičia, pravidlá, domáce práce a povinná školská dochádzka sa vylučuje a zvyšujú sa hladiny estrogénov.

„Symptómy sa u týchto dievčat môžu objaviť už na začiatku,“ hovorí Dr. Patricia Quinn, zakladateľka Národného centra pre dievčatá a ženy s ADHD. „Jednoducho to nemusí mať vplyv na fungovanie, kým nebude dievča staršie.“ Aj keď dievčatá prejavia príznaky, je menej pravdepodobné, že dostanú diagnózu. Štúdia z roku 2009, ktorá sa uskutočnila na University of Queenland, zistila, že u dievčat s príznakmi ADHD je menej pravdepodobné, že budú odovzdané do služieb.

V dokumente „Tajné životy dievčat s ADHD“ uverejnenom v decembri 2012 vo vydaní pozor, Littman skúma emocionálne náklady pre dievčatá s vysokým IQ, ktoré majú ADHD, najmä pre nediagnostikované. Dievčatá, zmätení a hanbení svojimi zápasmi, internalizujú svoju neschopnosť splniť sociálne očakávania. Sari Solden, terapeutka a autorka Ženy s poruchou pozornosti, hovorí: „Na dlhú dobu tieto dievčatá vidia svoje ťažkosti pri určovaní priorít, organizovania, koordinácie a pozornosti ako charakter vady. Nikto im nepovedal, že je neurobiologický. “

Ženy, ktoré sú konečne diagnostikované s ADHD vo veku okolo dvadsiatich rokov alebo neskôr, sú už roky znepokojené alebo depresívne. Nedávna štúdia uverejnená v Časopis poradenskej a klinickej psychológie, zistil som to dievčatá s ADHD majú vysokú mieru sebapoškodzovania a samovraždy počas dospievania upozorňovali na výraznú závažnosť ADHD u žien. v pediatrie, veľká populačná štúdia zistila, že väčšina dospelých s ADHD mala najmenej jednu ďalšiu psychiatrickú poruchu, od zneužívania alkoholu po hypomanické epizódy až po veľkú depresiu. To predstavuje osobitné riziko pre ženy, pre ktoré majú diagnózy ADHD tendenciu prichádzať neskôr v živote.

Keď sa moje príznaky rozbili

Za dve desaťročia pred mojou diagnózou by som nikdy nemal podozrenie, že moje príznaky sú príznaky. Zvážil som tieto vlastnosti - moja neporiadok, zábudlivosť, problémy so sústredením, strata dôležitých dokumentov - trápne osobné zlyhania.

Veci sa zhoršili na vysokej škole, keď mi bolo neoprávnene umožnené ubytovanie v mojej vlastnej izbe, čo ma nechalo skontrolovať na „ten priestor medzi posteľou a stenou“, kde by ležali plesnivé šálky, peniaze a dôležité dokumenty spiace. Udržiaval som miestnosť tak preplnenú, že hasiči sa nielen vyhrážali pokutou 200 dolárov, ak som sa nevyčistil Trvali na tom, že to bola najsmutnejšia miestnosť, akú kedy videli (chlapci sú zahrnutí!) za posledných 20 rokov service. Na vysokej škole by som stratil svoje ID a kľúče asi päťkrát za semester. Neustále som sa dostavil do práce tri hodiny skôr alebo tri hodiny neskoro. Raz som stratil mobil len preto, aby som ho našiel, o pár týždňov neskôr, v topánke.

Ako nedávny absolvent vysokej školy, ktorý opatrne rokuje o dospelosti v New Yorku, som rozpačitý a vyčerpaný svojimi snahami sledovať objekty a čas. Zatiaľ čo podiely sa značne zvýšili - kreditné karty, pasy a fotoaparáty mi vkĺzli cez prsty - lieky minimalizovali frekvenciu týchto incidentov.

Nemôžem povedať, že viem, ktorá časť je ADHD, ktorá časť je ja, alebo či sú rozdiely. Môžem povedať, že ADHD lieky - v spojení so SSRI - mi poskytla základnú úroveň funkčnosti. Poskytlo mi kognitívnu energiu, aby som mohla sedieť pri svojej práci, sledovať môj rozvrh a väčšinu majetku a udržiavať zdanie kontrolu nad prikrývkami, pomerne štandardnými úlohami, ktoré ma ohromili - ako napríklad pranie bielizne alebo nájdenie rozumného miesta na umiestnenie môjho pas.

Lieky určite nie sú liekom na všetko, ale keď sú spojené s uvedomením si diagnózy, moje symptómy sú znesiteľnejšie - menej neznáme, menej hanebné. A keď som si istý, že budem aj naďalej zle umiestňovať a zabudnúť na objekty, objavil som cnosti a málo sebaľúbenia, veľa odpustenia a dokonca aj rôzne zásuvky na ukladanie rôznych veci.

Zásuvka je však prácou. Až nabudúce stratím kľúče, chladnička bude na prvom mieste, kde sa pozriem.

Aktualizované 15. septembra 2017