Pozrite sa na rozdelenie tabliet
Mali by ste antidepresívum znížiť na polovicu, aby ste ušetrili peniaze? Pohľad na rozdelenie piluliek, rozrezanie piluliek na väčšie dávky na polovicu.
Mali by ste si rozdeliť antidepresívum?
V snahe znížiť rastúce ceny liekov na lekársky predpis sa spotrebitelia a poisťovatelia opäť pozerajú na starú, ale kontroverznú prax - rozdelenie tabliet na polovicu.
Nákup veľkých množstiev liekov vo vysokých dávkach a ich zníženie na polovicu šetrí peniaze tablety s väčšou dávkou mnohých liekov sa často predávajú za rovnakú cenu alebo iba o niečo viac ako menšie dávky.
Spotrebitelia si môžu napríklad kúpiť Drugstore.com 30 30 10 miligramových dávok antidepresíva Paxil za 72,02 dolárov. Stránka predáva rovnaký počet dávok 20 miligramov za 76,80 dolárov. Zákazníci, ktorí si uvedomujú náklady, si môžu kúpiť tablety s vyššou dávkou, rozdeliť ich na polovicu a získať dvakrát toľko liekov za ďalších 4,78 dolárov.
Rozdelenie tabliet nie je bez rizika. Pretože môžu trpieť fyzickými, duševnými alebo emočnými problémami, nie všetci pacienti môžu správne rozdeliť svoje tabletky.
A nie všetky tablety by sa mali rozdeliť. Niektoré musia zostať nedotknuté, aby sa správne absorbovali. Ostatné sa nedajú presne rozdeliť kvôli svojmu tvaru. Ani tablety s deliacou ryhou - tie malé drážky v strede - sa nie vždy rozdelia rovnomerne, čo môže mať za následok nadmerné a nedostatočné dávkovanie.
Ak sa však tento rok predpokladá, že výdavky na lieky na lekársky predpis vyskočia o 13,5 percenta na 161 miliárd dolárov, plány zdravotnej starostlivosti sa otepľujú na rozdelenie piluliek ako low-tech metóda na obmedzenie rastúcich nákladov na lieky.
Oddelenie pre záležitosti veteránov umožňuje svojim pacientom štiepenie tabliet. Minulý týždeň začal program Illinois Medicaid vyžadovať od pacientov, ktorí užívajú antidepresívum, aby si kúpili tablety s vyššou účinnosťou a rozdelili ich na polovicu. Pretože tablety 100 miligramov sú približne rovnaké ako tablety 50 miligramov - 2,79 USD vs. 2,73 dolárov - štát uhradí lekárňam iba vyššiu dávku.
Tento krok sa zníži o približne 3 milióny dolárov z plánovaného rozpočtu na lieky Medicaid od spoločnosti Illinois 1,4 miliardy dolárov, uviedla hovorkyňa programu Ellen Feldhausen. Súkromní poisťovatelia, ako sú Kaiser Permanente, United Healthcare, Health Net a Wellpoint Health Network, majú tiež dobrovoľné politiky, ktoré umožňujú lekárom povoliť štiepenie tabliet, ak to pacienti schvália.
„Myslím si, že je nevyhnutné, aby sa zdravotné plány podrobnejšie preskúmali. Ak tak urobia, bude sa líšiť a bude určovaná ich vlastnými potrebami, “povedal Dr. Randall Stafford, a profesor medicíny na Stanfordskej univerzite, ktorý nedávno študoval potenciál úspory tabliet štiepanie.
Úspory musia byť v rovnováhe s rizikami nesprávneho dávkovania. V nedávnej štúdii 11 bežne delených tabliet sa zistilo, že osem po rozdelení nespĺňalo odvetvové smernice týkajúce sa uniformity obsahu - medzi 85 percentami a 115 percentami plánovanej dávky. Ani tablety s deliacou ryhou nezabezpečujú presné dávky.
Z týchto dôvodov skupiny ako American Medical Association, American Pharmaceutical Association a Americká spoločnosť farmaceutov poradcov (American Society of Consultant Pharmacists) sa postavila proti povinným politikám zameraným na rozdelenie tabliet plány.
Ak sa však lekár, pacient a lekárnik zhodnú na tom, že štiepenie tabliet je uskutočniteľné, môže byť táto prax bezpečná na dobrovoľnej báze, uviedla Susan Winckler, viceprezidentka pre politiku vo farmaceutickom združení v roku 2006 Washington.
Staffordov výskum, ktorý sledoval záznamy o predpisoch týkajúcich sa 11 liekov, zistil, že Massachusetts HMO s 19 000 členmi by mohlo ušetriť takmer 260 000 dolárov ročne pravidelným rozdelením svojich klientov pilulky. Úspory sa pohybujú od 23 do 50 percent, v závislosti od liekov, povedal Stafford.
Tom Clark, riaditeľ odborných záležitostí pre Americkú spoločnosť poradenských lekárnikov, povedal, že štúdia spoločnosti Stafford nadhodnotila úspory nákladov a podcenila riziká. Uviedol, že sa neuskutočnili žiadne štúdie o zdraví pacientov, ktorí rozdeľujú tablety.
„Naším názorom je, že je nezodpovedné propagovať tento postup bez akýchkoľvek štúdií, ktoré by preukázali jeho bezpečnosť,“ uviedol Clark.
Po mnoho rokov si mnoho ľudí rozdelilo svoje tablety s bežným dávkovaním pomocou britiev, nožov a zariadení na štiepanie tabliet, aby si natiahli svoje recepty, keď si nemohli dovoliť náplne. Skupiny ako AARP sa na prax mračili, pretože pacienti nedostávajú správne dávky.
Kaiser Permanente, HMO so sídlom v Kalifornii, v Kalifornii, je lídrom v odbore štiepenia tabletiek s vyššou dávkou, pretože túto prax na začiatku 90. rokov prijala na dobrovoľnej báze pre pacientov. V 1 bol Kaiser žalovaný za prax; niekoľko pacientov a kaiserský lekár tvrdili, že pacienti boli nútení rozdeľovať tablety. Kaiser toto tvrdenie popiera. Očakáva sa, že súdny proces bude súdený na budúci rok.
Charles Phillips, pohotovostný lekár vo Fresne v Kalifornii a bývalý kaiserský lekár je žalobcom v súdnom konaní. Počas práce pre Kaisera Phillips povedal, že často videl pacientov s cukrovkou a hypertenziou, ktorých zdravie bolo poškodené nepresne rozdelenými liekmi. Stále je proti tejto praxi z dôvodu možného omylu.
„Je to zlý liek,“ povedal Phillips. „Šetrí to peniaze v danom okamihu, ale ak sa pacient zhoršuje (kvôli nesprávnemu rozdeleniu dávky), potom spoločnosť stráca peniaze, pretože musí platiť za starostlivosť o pacienta riadok. "
Kaiserskí úradníci, ktorí pokračovali v praktickom štiepení tabliet, uviedli, že štúdia Stanfordovej to potvrdila.
„Potvrdzuje náš názor, podľa ktorého má dobre navrhnutá iniciatíva na rozdelenie tabliet potenciál zlepšiť nákladovú efektívnosť starostlivosti bez zhoršenia kvality, “uviedol Tony Barrueta, senior poradca Kaiser.
Varovanie: Nerobte žiadne zmeny vo svojich liekoch ani v spôsobe, akým užívate lieky, bez toho, aby ste sa o tom najskôr porozprávali so svojím lekárom.
Zdroj: Reuters Health - september 29, 2002
