Čo je to depresia?

Čo je to depresia?

• Depresia je stav duševného zdravia charakterizovaný neustálymi zmenami nálady alebo nedostatkom záujmu o každodenné činnosti.
• Existuje niekoľko typov depresie vrátane: veľkej depresie, pretrvávajúcej depresívnej poruchy, bipolárnej poruchy nálady, psychotickej depresie, popôrodnej depresie a sezónnej afektívnej poruchy.
• Depresia môže byť liečená liekmi a terapiou.

depresie je častá a závažná porucha nálady, ktorá postihuje zhruba 14,8 milióna Američanov alebo 6,7 percenta všetkých dospelých za rok a je celosvetovo hlavnou príčinou zdravotného postihnutia. Ženy majú o 70% vyššiu pravdepodobnosť výskytu veľkej depresie ako muži. Dve tretiny všetkých nahlásených samovrážd v USA sú každý rok obviňované z depresie a depresia predstavuje takmer 12 miliárd dolárov v Amerike každý rok v stratených pracovných dňoch. Väčšina ľudí s depresiou má zlepšené príznaky s liekmi, psychoterapiou a zmenami životného štýlu, avšak iba jedna tretina z nich niekedy vyhľadáva liečbu.

Prečo tak málo ľudí hľadá liečbu, ktorá tak zreteľne zlepšuje príznaky depresie? Odpoveď spočíva čiastočne v samotných príznakoch, ktoré môžu byť ťažké odlíšiť od úzkosti, ADHD, bipolárnej poruchy alebo prechodného prípadu blues. Depresia, ktorá sa často drží okolo 18 rokov, sa vyznačuje pocitmi smútku, ktoré trvajú väčšinu dňa, siahajú do týždňov a zasahujú do každodenného života. Spôsobuje postihnutému a blízkym priateľom alebo blízkym výraznú bolesť. To zase môže viesť k hanbe, rozpakom a nízkej sebaúcte - to všetko vedie ľudí trpiacich depresiou k tomu, aby vyhľadali lekársku pomoc.

Príznaky depresie

Medzi príznaky veľkej depresie patria:

• Strata záujmu o činnosti, ktoré kedysi priniesli radosť
• Zmena chuti do jedla
• Problémy so spánkom alebo spánok viac ako obvykle
• Únava alebo nedostatok energie
• Rozrušenie alebo podráždenosť
• Pocity bezcennosti, beznádeje, viny alebo nedostatočnosti
• Problémy s koncentráciou alebo prijímaním rozhodnutí
• Opakujúce sa myšlienky na smrť alebo samovraždu
• Nevysvetlené bolesti a bolesti

Druhy depresie

Existuje niekoľko rôznych druhov depresie. Zahŕňajú:

Veľká depresiaalebo klinická depresia je závažné ochorenie mozgu, ktorého príznaky narúšajú všetky aspekty života, napríklad spánok, prácu, školu a stravovanie. Ľudia s veľkou depresiou zažívajú hlboký smútok, beznádej, zúfalstvo a stratu záujmu o činnosti, ktoré kedysi tešili. Môže to spôsobiť fyzickú a emocionálnu bolesť a môže spôsobiť, že sa ľudia cítia, že život nestojí za to žiť. Je možné mať jednu veľkú depresívnu epizódu, ale väčšina trpiacich má počas svojho života niekoľko, každý z nich poznačené najmenej dvoma týždňami únavy, nepokoja, pocitu bezcennosti a zníženého záujmu o činnosť. Je vysoko genetický, dvakrát častejší u žien a postihuje asi 6,7% americkej populácie staršej ako 18 rokov.

Pretrvávajúca depresívna porucha, niekedy nazývané dystýmia, je obdobie depresívnej nálady, ktoré trvá dva roky alebo dlhšie. Je to chronická pretrvávajúca depresia. Ľudia s dystýmiou majú problémy s radosťou aj pri tých najradostnejších príležitostiach a sú často popisovaní ako pochmúrni alebo neustále sa sťažujúci. Medzi ďalšie príznaky patrí pocit beznádeje, nízkej energie a zlej koncentrácie. Môže sa vyskytnúť súčasne s depresívnymi obdobiami, ale vyznačuje sa obdobiami menej závažných príznakov.

Bipolárna porucha nálady je menej časté ako veľká depresia a pretrvávajúce depresívne poruchy. Vyznačuje sa drastickými zmenami nálady v čase - od extrémnych výšok (mánia) k extrémnym minimám (depresia) - ako aj náhlymi zmenami v úrovni energie a skresleným rozhodovaním. Najčastejšie sa vyvíja v neskorom dospievaní alebo v skorej dospelosti, je vysoko genetický a postihuje približne 2,6% Američanov.

Okrem toho sa tieto tri typy depresie môžu vyskytnúť vo vzťahu k životným okolnostiam: psychotická depresia, popôrodná depresia a sezónna afektívna porucha.

Psychotické depresie je charakterizovaná veľkou depresiou popri určitej psychóze, ako sú halucinácie, klamstvá alebo prerušenie reality. Epizóda psychotickej depresie spôsobuje, že u človeka je najpravdepodobnejšie diagnostikovaná bipolárna porucha nálady.

Popôrodná depresia vyskytuje sa po narodení dieťaťa u 10 až 15 percent žien a je omnoho drvivejšia a nebezpečnejšia že stereotypné „blues po narodení dieťaťa“, ktorý zahŕňa výkyvy nálady alebo plačové kúzla, ktoré veľmi rýchlo miznú. Pôrodná depresia je dlhodobejšia a môže narušiť schopnosť matky starať sa o svoje dieťa. Vyznačuje sa pocitmi nedostatočnosti, nespavosti, intenzívneho hnevu alebo ťažkostí s dieťaťom.

Sezónne afektívna porucha je typ depresie, ku ktorej dochádza, keď prírodné slnečné žiarenie stráca. Bežne sa vyvíja v mladej dospelosti. Zvyčajne sa táto forma depresie zdvíha počas jari a leta. Jeho príznaky sa líšia v závažnosti. Pre niektorých to znamená mierne pocity podráždenosti a bytia mimo svojho druhu. Pre iných môžu príznaky odrážať veľkú depresiu a zasahovať do každodenného života. Môže sa liečiť svetlom alebo tradičnou kombináciou psychoterapie a liekov. Pretože sa spája s denným svetlom, je častejšie od rovníka.

Depresia a ADHD

Depresia sa prekrýva s ADHD dvoma odlišnými spôsobmi: ako samostatný jedinečný stav, ktorý sa vyskytuje samostatne, a ako sekundárny stav vyvolaný frustráciou zo života s ADHD.

Primárna depresia: Zvyčajne sa tento typ depresie nespustí nepríjemnou okolnosťou alebo udalosťou. Vyskytuje sa postupne bez zjavného dôvodu a príznaky sú zvyčajne závažnejšie a pretrvávajúce ako symptómy sekundárnej depresie.

Sekundárna depresia: Toto sa vyskytuje ako priamy dôsledok chronickej frustrácie a sklamania zo života so stavom, ako je ADHD, najmä ak sa nelieči. Často sa vyskytuje u dospelých, ktorých ADHD nebol rozpoznaný alebo liečený, keď boli mladší. Bojovali roky, mysleli si, že sú leniví, hlúpi alebo nie dosť dobrí na to, aby uspeli spoločensky alebo profesionálne. To vedie k demoralizácii, ktorá vyzerá ako depresia. Lekári niekedy mýlia frustrácie spôsobené ADHD kvôli depresii. Obe podmienky prinášajú problémy s náladou, zábudlivosť, neschopnosť sústrediť sa a nedostatok motivácie, čo sťažuje diferenciáciu aj pre odborníkov. Viac informácií o ich rozlíšení nájdete na stránke: Je to ADHD, depresia alebo oboje?a ADHD a depresia: Diagnostika, liečba a správa duálnej diagnostiky.

Diagnostika depresie

Presná príčina depresie nie je známa. Zdá sa, že ide o poruchu mozgu spôsobenú kombináciou genetických, environmentálnych a psychologických faktorov. Depresívne príznaky sú často spojené s nerovnováhou v určitých mozgových chemikáliách a hormonálnymi zmenami. Depresia je častejšia u ľudí, ktorí majú príbuzných s touto chorobou, hoci vedci neurčili konkrétny zodpovedný gén. Traumatické životné udalosti, ako je smrť milovanej osoby alebo história detskej traumy, môžu u niektorých ľudí vyvolať depresívne záchvaty.

Je pravdepodobnejšie, že sa u vás objaví depresia, ak máte aj určité zdravotné ťažkosti vrátane ADHD, úzkosti a chronickej bolesti. U ľudí s problémami so zneužívaním návykových látok je pravdepodobnejšie, že sa u nich objaví depresia. Priemerný vek pri prvej diagnóze je 32 rokov, ale 3,3% dospievajúcich vo veku 13 až 18 rokov trpelo závažnou depresiou.

Prvým krokom k získaniu diagnózy je návšteva lekára. Váš lekár vás môže požiadať o vyšetrenie k špecialistovi na duševné zdravie. Depresia prináša problémy s náladou, zábudlivosť a neschopnosť sústrediť sa. Depresívne nálady sú všadeprítomné a chronické a nemajú žiadnu spúšťaciu udalosť alebo príčinu. Môžu trvať týždne alebo mesiace, a preto nemôžete urobiť nič, aby ste sa „vymanili“. Depresívni ľudia sú letargickí a kvôli nedostatku energie nemôžu začať žiadnu činnosť. Často zaspávajú okamžite, ale počas noci sa mnohokrát prebúdzajú s úzkosťou a negatívnymi myšlienkami.

Niektoré lieky alebo iné zdravotné ťažkosti môžu spôsobiť príznaky podobné depresii. Súčasťou získania presnej diagnózy je spolupráca s lekárom na vylúčení týchto ďalších možností prostredníctvom fyzického vyšetrenia, psychologického pohovoru a laboratórnych testov.

Neexistuje žiadny krvný test, ktorý dokáže rýchlo a ľahko diagnostikovať depresiu. Laboratórne testy môžu vylúčiť iné stavy, ktoré má lekár podozrenie, napríklad hypotyreóza. Skúška môže odhaliť fyzické prejavy depresie, ako je letargia alebo pomalé pohyby, zlá koncentrácia, nedostatok kontaktu s očami alebo slza. Váš lekár sa môže opýtať, či máte v rodinnej anamnéze depresiu alebo iné poruchy duševného zdravia a prejde s vami úplný zoznam príznakov. Nezabudnite vysvetliť, ako dlho ste zažili príznaky a či ste už mali záchvaty depresie. Ďalším krokom je vytvorenie správneho liečebného plánu so svojím lekárom.

Možnosti liečby depresie

Podľa štúdií 80 až 90 percent ľudí trpiacich depresiou pociťuje s liečbou významné zlepšenie a takmer všetci majú určitú kontrolu nad príznakmi. Ak trpíte depresiou vy alebo váš blízky, existuje nádej.

Váš lekár alebo psychiater v primárnej starostlivosti vám môže predpísať antidepresívum, ktoré je pre mnohých ľudí účinnou liečbou, ale nie rýchle. Väčšina pacientov užívajúcich antidepresívum nemá počas prvých dvoch týždňov žiadny prínos; zvyčajne trvá 8 až 10 týždňov, aby sa zistil plný prínos tohto lieku.

Psychológovia typicky odporúčajú dva typy liečby na riešenie príznakov depresie: kognitívna behaviorálna terapia (CBT) a interpersonálna terapia (IPT).

CBT je krátkodobá psychoterapia, ktorá sa zameriava na zvrátenie negatívnych vzorcov myslenia a na výučbu - pozitívne vyrovnávacie mechanizmy pre pacientov, ktorí pracujú na kontrole prepojení medzi myšlienkami, pocitmi a - správanie.

IPT na depresiu zdôrazňuje spojenie medzi symptómami a medziľudskými vzťahmi pacienta. Zvyčajne sa odporúča deťom a dospievajúcim s depresiou, ale mnohí dospelí ho používajú na zlepšenie sociálneho fungovania a problémov s osobnosťou.

V zriedkavých prípadoch, keď psychoterapia ani lieky nepomáhajú symptómom, môže byť elektrokonvulzívna terapia (ECT) dobrou voľbou.

Ľudia s miernou depresiou hlásia zlepšené príznaky po vykonaní úprav životného štýlu, ako je pravidelné cvičenie, meditácia a sledovanie osobne zaujímavých koníčkov.

Stručná depresia

Komorbidita s ADHD	· Takmer trikrát častejšie u ľudí s ADHD ako u bežnej populácie; podľa niektorých odhadov bude až 70% ľudí s ADHD liečených na depresiu v určitom okamihu ich života. Miera detí s ADHD je nižšia, odhaduje sa medzi 10–30%. · Deti a dospelí s depresiou majú ADHD v miere okolo 30 - 40%.
Sugestívne príznaky	· Strata záujmu o činnosti · Zmena v chuti do jedla · Problémy so spánkom alebo spánok viac ako obvykle · Únava alebo nedostatok energie · Rozrušenie alebo podráždenosť · Pocity bezcennosti, beznádeje, viny alebo nedostatočnosti · Ťažké sústredenie alebo prijímanie rozhodnutí · Nevysvetlené bolesti a bolesti · Opakujúce sa myšlienky na smrť alebo samovraždu
Profesionálne vidieť	Terapiu môže zabezpečiť psychológ. Váš lekár primárnej starostlivosti alebo psychiater bude musieť predpísať akýkoľvek liek. Pre deti, detský a dospievajúci psychiater.
Liečby a lieky	· Kognitívno-behaviorálna terapia (CBT) alebo terapia hovorením · Antidepresíva, napríklad fluoxetín (Prozac), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro) alebo bupropión (Wellbutrin) · Stimulanty sa môžu používať ako zosilňovače bez ohľadu na to, či má pacient ADHD
Odporúčané zdroje	· adaa.org · dbsalliance.org · aacap.org · Odstraňuje sa depresia, Richard O’Connor · Cítiť sa dobre, v zastúpení: David D. Burns, M.D. · Poludňajší démon, od Andrew Solomon · Zdrojový súbor detskej depresie, autor: Jeffrey A. Miller, Ph. D. · Viac ako Moody, autor: Harold S. Koplewicz, M.D.

Aktualizované 15. októbra 2019