Je moje dieťa s ADHD v autistickom spektre?

Niektorí rodičia sa pýtajú, či ich dieťa s poruchou pozornosti (ADHD alebo ADD) môže mať aj nejakú formu autizmu. A pýtajú sa z dobrého dôvodu: Väčšina rodín detí so stavom predtým známym ako Aspergerov syndróm (AS), porucha autistického spektra, dostanete diagnózu ADHD - alebo nesprávnu diagnózu - skôr, ako pediatr dospeje k záveru, že ide o autizmus a ADHD spolu.

Je ADHD na autistickom spektre?

Príznaky porúch autistického spektra a ADHD prekrývajú. Väčšina detí v autistickom spektre má príznaky ADHD - ťažkosti s usadením, sociálna trápnosť, schopnosť zamerať sa iba na veci, ktoré ich zaujímajú, a impulzivita. Samotný ADHD však nie je súčasťou spektra autizmu.

Matka, s ktorou som sa nedávno stretla, zhrnula zmätok a prípadné osvietenie: „John je múdry a ak sa zaujíma, rýchlo sa naučí niečo nové,“ hovorí. „Ale má hrozný čas zamerať sa na veci, o ktoré ho nezaujímajú. Keď sa to stane, začne sa húpať alebo prechádzať po miestnosti. Celé roky sme si mysleli, že je to ADHD, ale pri svojom poslednom hodnotení učitelia navrhli, že by mohol mať formu autizmu. Potom, čo navštívil detského lekára, dostal diagnózu Aspergera. Vedieť, že to má - a snaží sa zmierniť príznaky - je úľava. “

[Autizmus vs. ADHD: Sprievodca rodičmi po zložitých diagnózach]

Príčiny Aspergerovho syndrómu

Vedci nerozumejú príčinám Aspergerovho syndrómu (teraz jednoducho porucha autistického spektra), zdá sa však, že existuje silná genetická zložka. Aj keď je AS v autistickom spektre, príznaky sú často miernejšie ako príznaky klasického autizmu u mladších detí. Deti s AS, rovnako ako všetci jednotlivci v spektre, majú ťažkosti v troch oblastiach: komunikácia, sociálna interakcia a obmedzené záujmy.

Známky, že vaše dieťa môže mať Aspergerov syndróm

Závažné formy autizmu sa často diagnostikujú v prvých dvoch rokoch života dieťaťa, ale AS sa zvyčajne diagnostikuje v neskoršom veku. Hlavným dôvodom je to, že deti s AS rozvíjajú jazykové zručnosti viac-menej včas. Aj keď môžu mať mierne oneskorenie vo vývoji reči, väčšina takýchto detí komunikuje podľa veku troch rokov.

Aspergerov zoznam symptómov syndrómu

Dieťa s AS môže mať niektoré alebo všetky nižšie uvedené príznaky. Symptómy sú často menej závažné ako u dieťaťa s autizmom.

Zhoršená komunikácia - ústna a neverbálna

• Vývoj reči môže byť normálny alebo trochu oneskorený, vyskytujú sa však problémy s funkčným a sociálnym používaním jazyka na komunikáciu
• Zneužívanie neverbálneho správania vrátane kontaktov s očami, reči tela a sociálnych prejavov

Obmedzený repertoár aktivít a záujmov

• Úzke záujmy s neobvyklou intenzitou a zameraním (jedna televízna relácia, povedzme alebo neobvyklý predmet, napríklad vysávač)
• Prísne dodržiavanie nefunkčných rutín a rituálov (podľa prísneho protokolu pri odchode z domu do školy)
• Stereotypné opakujúce sa motorizmy (stimulácia)

Zlá sociálna interakcia

• • Neschopnosť rozvíjať partnerské vzťahy podľa veku (neschopnosť pochopiť spoločenské dávanie a prijímanie priateľstiev)
  • Neúspech pri hľadaní iných, aby zdieľali pôžitok, záujem a úspechy (nezdieľať dobrú známku na skúške alebo práve dokončenú maľbu s členom rodiny)
  • Nedostatok sociálnej a emocionálnej reciprocity (neužívanie si bytia s ostatnými len kvôli tomu, aby boli spolu)

[Autotest: Je moje dieťa na autistickom spektre?]

Prečo rodičia vynechávajú príznaky Aspergerovho syndrómu

Rodičia môžu mať pomalý nástup na AS u svojho dieťaťa. Jeho jemná kombinácia príznakov necháva rodičov premýšľať, či niečo nie je v poriadku alebo či sú tieto príznaky súčasťou osobnosti dieťaťa. Dieťa s nezvyčajným osobitným záujmom, ako je Titanic, sa môže zdať príjemné pre dospelých, ale pre ostatných sedem rokov môže byť čudné. Keď dieťa chodí do predškolského veku, sociálne ťažkosti sa stávajú zreteľnejšie. Deti s AS zvyčajne nie sú schopné spoznať priateľov. Majú ťažko čítať iných ľudí alebo rozumieť humoru.

Väčšina detí s AS sa chce spriateliť, ale nevie ako. Ich zlé konverzačné zručnosti a ťažkosti so čítaním sociálnych narážok môžu viesť k osamelosti alebo poruche nálady, keď prechádzajú strednou školou.

Aspergerova diagnostika a liečba

Ako sa hodnotí Aspergerov syndróm: Rodičia, ktorí majú podozrenie, že ich dieťa má Aspergerov syndróm, by sa mali poradiť s vývojovým a behaviorálny pediatr, detský psychiater alebo psychológ so skúsenosťami s autizmom spektrum. Hodnotenie bude pravdepodobne zahŕňať pozorovanie vášho dieťaťa a rozhovor s vami o jeho vývoji. Môže sa vás opýtať na sociálne interakcie a komunikačné zručnosti vášho dieťaťa. Vaše dieťa môže podstúpiť niekoľko testov, aby určilo svoju úroveň intelektu a akademických schopností a zhodnotilo svoje schopnosti v oblasti riešenia reči, jazyka a vizuálneho motora.

Hodnotenie lekára môžu pomôcť rodičia. Zapíšte si všetky príznaky, ktoré ste si všimli, kľúčové osobné informácie (akýkoľvek závažný stres alebo nedávne zmeny života), zoznam liekov, vitamínov a doplnky vaše dieťa berie a otázky, ktoré chcete položiť lekárovi.

Liečebný plán pre deti s Aspergerovým syndrómom: Väčšina detí využíva včasné špecializované zásahy zamerané na riadenie správania a tréning sociálnych zručností: naučenie sa interpretovať gestá, kontakt s očami, tón hlasu, humor a sarkasmus, napríklad. Liečba kognitívneho správania môže im pomôcť spravovať obsedantné správanie a úzkosť.

Približne polovica detí s AS bude liečená liekmi. Zatiaľ čo stimulačné lieky, ako Ritalin, patria medzi najbežnejšie predpísané, odporúča sa opatrnosť. Stimulanty sú menej pravdepodobné ako u detí s diagnózou samotného ADHD a častejšie spôsobujú vedľajšie účinky.

Ubytovanie pre Aspergerovcov v škole

Školy sa zlepšujú v poskytovaní služieb deťom s Aspergerovým syndrómom. Mnoho škôl ponúka pragmatickú jazykovú terapiu, ktorá pomáha dieťaťu naučiť sa základy sociálnej interakcie. Vyhľadajte „priateľské skupiny“ alebo „obedové partie“. Rodičia by sa mali uistiť, že ubytovanie v sociálnych zručnostiach je súčasťou individualizovaného vzdelávacieho programu ich dieťaťa (IEP).

Pretože deti s AS majú väčšiu schopnosť viesť nezávislý život ako deti s ťažšími formami autizmu, rodičia a ich profesionáli, ktorí spolupracujú, môžu pomôcť deťom s Aspergerovým učením sa obhajovať samy seba, keď sa priblížia dospelosť.

[Čítať ďalej: Váš plán zásahu do správania s autizmom]

Eileen Costello, M. D. je členom ADDitude Panel lekárskeho preskúmania ADHD.

Aktualizované 16. decembra 2019