The Medication Journey: Bipolar Medication Adherence

Dodržiavanie je problém, ktorý je konfrontovaný s každým, kto pracuje na zvládnutí zložitého zdravotného stavu, ako je bipolárna porucha. časopis bp skúma jedinečné výzvy, ktorým čelia tí, ktorí trpia duševnými chorobami, a ponúka pohľad na tých, ktorí čelia ceste s liekmi.

Peter Newman prežil svoju mladosť v anglickom Birminghame a dostal to, čo nazval "celkom pekná práca v oblasti telekomunikácií" Londýn. "Prvú depresívnu epizódu mal vo veku 17 rokov a nakoniec mu bola diagnostikovaná bipolárna porucha vek 25 rokov. Počas obzvlášť akútnej manickej epizódy sa prihlásil na doktorandský program Cambridge a bol dosť prekvapený, keď sa cítil akceptovaný.

Dnes, takmer 50, Peter Newman, PhD, pracuje ako softvérový inžinier v Silicon Valley a teší sa dlhému obdobiu zdravia, stability a prehľadnosti. Neočakávateľne ich prerušujú epizódy chorôb, väčšinou manických.

Pri pohľade späť na priebeh svojej existencie zhora nadol Peter hovorí: „Profylaktické lieky užívam viac ako 20 rokov. Počas tejto doby som mal epizódy. Mal som pochybnosti o účinnosti liekov, ale stále som to bral. Keď som nedávno zmenil svoje zdravotné poistenie, bolo obdobie, keď som nemohol získať lieky. Pochybujem, že to bola len náhoda, že k mojej prvej epizóde za 8 rokov došlo, keď som nebral tablety. Mal som za lieky zaplatiť sám a neskôr som si ich poistil. “

Užívanie drog sa nezdá byť prirodzené

Z rôznych dôvodov, „je to povaha ľudí, ktorí sa nedodržiavajú lekárskeho ošetrenia. Ľudia s akoukoľvek chorobou sú vo všeobecnosti lepšie, keď ich nedodržiavajú, ako dodržiavajú, “vysvetľuje Michael E. Thase, MD, profesor psychiatrie na University of Pittsburgh School of Medicine. Duševné choroby však predstavujú osobitné problémy s dodržiavaním, vysvetľuje Dr. Thase, pričom mnohí odborníci poukazujú na to. „Nechceš byť duševne chorý a musíš sa obťažovať. Chcete, aby toto [problematické správanie a emocionálny stav] bolo iba vašou osobnosťou, čo je o vás jedinečné a výstredné. Takto sa bipolárne ochorenie líši od srdcových chorôb alebo vredov. Keď máte vredy, nemusíte pochopiť, kto ste, ako keby ste mali žalúdok.

A rovnako ako vredový pacient možno bude musieť dávať pozor na diétu a iné spôsoby životného štýlu, ako aj na užívanie liekov, musí sa aj človek žijúci s bipolárnym stavom oboznámiť so širokou liečbou. Starostlivé používanie liekov spojených so zdravou stravou, pravidelným cvičením a dostatočným množstvom spánku prispieva vo veľkej miere k najlepšiemu zdraviu postihnutých.

Nájdenie sebavedomia

Nový solídny výskum ukázal, že u diagnostikovaných fyzických zmien v mozgu obmedzuje schopnosť človeka pochopiť pravdu o svojej vlastnej situácii. Inými slovami, dysfunkcia mozgu, ktorá je súčasťou samotného bipolárneho typu, často zhoršuje rozvoj porozumenia alebo sebavedomia týkajúceho sa poruchy a toho, ako čo najlepšie zvládnuť. Pre príbuzných spotrebiteľa môže mať táto skutočnosť rozhodujúci význam, keď ponúkajú pomoc. „Keď čelíte frustrácii, že sa snažíte presvedčiť blízkeho, aby sa liečil alebo sa držal liečby, naliehavo žiada Xavier Amador, PhD pamätaťže nepriateľom je porucha mozgu, nie osoba "bod, ktorý zdôrazňuje vo svojej knihe, Nie som chorý, nepotrebujem pomoc: Pomoc vážnym duševne chorým Prijímajte liečbu: Praktický sprievodca pre rodiny a terapeutov.

Amador tvrdí, že rozsiahly výskum ukázal, že ostražité dodržiavanie je kľúčom k najlepším zdravotným výsledkom. „Vždy bolo jasné, že dôsledné zaobchádzanie je rozhodujúce pri prevencii samovrážd, násilia a všetkých druhov nebezpečného správania,“ hovorí. „Až donedávna nebolo jasné, aký obrovský pozitívny účinok má včasná a pokračujúca liečba na celoživotný priebeh tejto choroby. Kedykoľvek má niekto s vážnym duševným ochorením ďalšiu epizódu, dlhodobý výhľad pre nich sa zhoršuje. Keď budete môcť včas zasiahnuť a obmedziť počet plne rozvinutých psychotických epizód, ktoré má osoba, bude mať oveľa lepšie zdravie a oveľa vyššia úroveň fungovania neskôr v živote. “Mnoho vedcov verí, že psychotické epizódy sú pre organizmus toxické mozgu; Amador hovorí, že existuje veľa nepriamych dôkazov, ktoré podporujú túto predstavu.

Porozumenie znamená robiť lepšie

Odborníci sa líšia v presnom rozsahu problému neadherencie bipolárnych liekov, súhlasia však s tým, že je významný. „Väčšina štúdií zistila, že približne polovica ľudí so závažnými duševnými chorobami neberie lieky,“ hovorí Dr. Amador. Charles Bowden, MD, cituje trochu povzbudivejšie čísla a uvádza, že väčšina štúdií považuje „okruh ľudí [žijúcich s bipolárnymi], ktorí sú v chudobe. dodržiavanie sa pohybuje v rozmedzí od 25 do 40 percent. “Pôsobí ako profesor psychiatrie a farmakológie na University of Texas Health Science Center.

Odborníci sa zhodujú v tom, že dobré pochopenie bipolárnej poruchy podporuje adherenciu. Amador hovorí, že konzistentné zistenie vo väčšine štúdií je, že čím viac si vedomí, vážne duševne chorá osoba je choroba a výhody, ktoré môžu z liečby získať, tým lepšie robiť. Výskum, ktorý vykonal s kolegami, ukázal, že dva kľúčové aspekty vhľadu, ktoré podporujú dobré dodržiavanie a dobré výsledky, sú:

• - uvedomenie si určitých včasných varovných signálov o zhoršení stavu a -
• pochopenie výhod liečby.

Napriek tomu, učenie sa vysporiadať sa s bipolárou môže byť ťažké a to je pochopiteľné, hovorí Dr. Bowden, keď si uvedomíte, že tak samotná porucha, ako aj prostriedky na jej liečbu, sú dosť zložité. Vysvetľuje: „Tento stav je mnohostranný. Nie je to niečo, o čom by ste sa mohli dozvedieť dosť do desiatich minút čítania alebo prezerania na internete. “Porozumenie bipolárovi môže dokázať obzvlášť ťažké pre spotrebiteľov a ich blízkych, pretože vo svojej podstate často zahŕňajú dlhé stabilné obdobia prerušené kúzlami choroba. Škála možností liečby zasiahla Petra Newmana ako dôležitú prekážku: „Každý reaguje inak,“ hovorí. „Niektoré veci fungujú pre niektorých ľudí. Niektoré veci fungujú pre ostatných. ““

---

Spotrebitelia často myslia na svoju poruchu ako na niečo, čo prichádza a odchádza, a lekárski odborníci a ďalší, ktorí sa na tento článok obrátili, súhlasili. Človek teda môže počas epizódy uznať túto poruchu, ale po zlepšení vecí sa rozhodne, že už nepotrebujú lieky. Takíto ľudia „liečia svoje lieky ako antibiotiká“, hovorí Dr. Amador. „Keď je fľaša prázdna, myslia si, že je vyliečená.“ Lepšie porovnanie, vysvetľuje, by bolo myslieť na bipolárne lieky, pretože inzulín je určený pre diabetikov - niečo, čo je potrebné neustále. Aj pre rodinných príslušníkov je lákavé myslieť si, že keď sa osoba diagnostikovaná ako bipolárna stabilizovala, problém zmizol. Amador nazýva túto tendenciu u zdravých príbuzných vlastnou formou popierania.

Urobila, čo bolo potrebné urobiť

Jacqueline Mahrleyová (39) žije v Anaheime v Kalifornii a pracuje na čiastočný úväzok ako pomocník v domácom zdravotníctve. Úzko spolupracuje aj s alianciou depresie a bipolárnej podpory (DBSA). Jacqueline ochorel ako dospievajúci, ale ako bipolárna porucha nebola správne diagnostikovaná až do veku 28 rokov. „Táto diagnóza zmenila môj život - lieky fungovali a zrazu môj život znamenal, že mu chýbala,“ hovorí.

Napriek jej úľave pri konečnom získaní správnej diagnózy sa dostala do spoločnej pasce opísanej Dr. Amadorom. Ako vysvetľuje Jacqueline, „v podstate, keď sa cítite dobre, nechcete brať lieky a ja som sa to musel naučiť prekonať.“

Aj keď bola neadherentná iba raz alebo dvakrát, Jacqueline tvrdí, že dopad bol obrovský. „Stratil som veľa pri liekoch. Najhorším dôsledkom pre mňa bolo, že moje dieťa so mnou nechcelo nič spoločné. Mám tohto jedného syna a on je môj život. A ja som ho kvôli chorobe stratil. Stalo sa to pred piatimi alebo šiestimi rokmi, keď som prestal používať liek a môžem s úplnou istotou povedať, že to už nikdy neurobím. ““

Jacqueline matka, s ktorou je blízko, získala starostlivosť o chlapca (ktorý je teraz pestovaný). Jacquelineho režim zahŕňa množstvo liekov. „Beriem veľa tabletiek, ale fungujú,“ hovorí, „a mám šťastie, že nemám veľa vedľajších účinkov.“ Predtým, ako našla lekára, ktorý v jej starostlivosti funguje ako skutočný partner, videla päť alebo šesť psychiatrov. „Keď som konečne našla lekára, ktorému môžem skutočne veriť, a vedela som, že má v srdci moje najlepšie záujmy, nebolo pre mňa ťažké robiť to, čo chcel, aby som urobil,“ hovorí.

Aj keď Jacqueline nezažila veľa vedľajších účinkov, veľa z nich ich veľmi trpí. Keď k tomu dôjde, Dr. Bowden povzbudzuje spotrebiteľov, aby vytrvali a spolupracovali so svojimi lekármi na správnom zostavení plánu liekov. „Môžete mať zdravý rozum a život, ktorý nie je ťažko zaťažený“ strašnými vedľajšími účinkami alebo „medicínsky ohrozený“ potenciálne závažnými, hovorí Dr. Bowden. Nájsť takúto výhernú kombináciu liekov môže vyžadovať „lekára, ktorý je trpezlivý a zaviazaný“, hovorí, ale dá sa to urobiť.

Lekárski a nelekárski ľudia, s ktorými sa v tomto článku robili rozhovory, poukázali na to, že okrem vedľajších účinkov môžu dodržiavanie ovplyvniť aj praktické záležitosti. Ľudia sa vzdávajú kvôli problémom s poistením (rovnako ako Peter Newman), nákladom a podráždenosťou pri užívaní mnohých rôznych liekov. Odborníci radia, že ak máte podobné problémy, prediskutujte ich so svojím lekárom, praktickým alebo blízkym človekom alebo oboma. Len neprestávajte užívať svoje lieky. Pracujte na drogovom programe, ktorý si môžete dovoliť a pohodlne ho spravovať.

Žiť zdravým životným štýlom

Zostať v programe znamená oveľa viac ako spoľahlivé užívanie drog. „Hoci väčšina diskusií o tejto otázke sa sústreďuje na medicínu,“ hovorí Dr. Bowden, „otázky životného štýlu môžu byť rovnako dôležité [vo veciach dodržiavania. Faktory, ako napríklad to, čo daná osoba pije alebo konzumuje z hľadiska iných látok... a koľko spia, majú obrovský rozdiel. Táto diskusia má pozitívnu stránku, pretože bipolárny stav je stav, ktorý je do značnej miery pod kontrolou pacienta. Odráža to dôležitosť toho, či je osoba ochotná žiť zdravý život, okrem toho, či jednoducho užíva bipolárne lieky. ““

Globálny charakter dodržiavania liekov, hovorí Dr. Bowden, predstavuje spoločnú tému, pokiaľ ide o bipolárne riadenie medzi najaktuálnejšími a najlepšie informovanými odborníkmi v oblasti duševného zdravia. Je to téma, ktorá sa počuje menej často, hovorí „v programe s finančným obmedzením verejného sektora, pretože tento [aspekt riadenia] nejaký čas trvá“.

Každý ovláda svoje zdravie

Psychiatri a psychológovia, ktorí sú oboznámení s dodržiavaním bipolárnych liekov, to zdôrazňujú spotrebitelia sa musia naučiť porozumieť týmto problémom, pretože sú tak priamo v rámci každého jednotlivca ovládanie. Súhlasia s významom pri výbere zdravých potravín, sú veľmi opatrní pri kofeíne a alkohole, vyhýbajú sa rekreačným drogám, jedia jedlá a cvičia v pravidelných hodinách. Dr. Thase varuje pred tréningom neskoro v priebehu dňa, čo môže byť nadmerne stimulované. Spolu s ďalšími lekármi a terapeutmi dôrazne zdôrazňujú potrebu dostatočného spánku každú noc. „Ak máš normálne sedem alebo osem hodín, získaj to,“ hovorí. „Ak je pre vás deväť hodín, získajte deväť.“ Citlivé kroky životného štýlu, ako sú tieto, môžu mať veľký význam pre udržanie zdravia. Problémy s udržiavaním týchto zdravých návykov môžu tiež poskytovať varovné signály, najmä pokiaľ ide o spánok. „Adekvátnosť spánku je nevyhnutným predpokladom dobrého výsledku,“ hovorí Dr. Bowden.

Peter Newman sa priamo dozvedel, že keď začal mať v noci ťažkosti so zaspávaním, kráčal na okraji manickej epizódy. „Viem, že najväčším problémom mánie je strata spánku,“ hovorí, „Ak mierim do druhej noci bez spánku, je čas, aby som zasiahol tablety na spanie, benzodiazepín. Teraz mám dosť skúseností na to, aby som vedel, aké to je [začať vážne ochorieť] a mám dostatočnú motiváciu vedieť, že tento manický sviatok nechcem. Mohol by som priniesť epizódu tým, že som zostal niekoľko nocí hore a bol som nadmerne vzrušený. Ale odvrátil som ich. ““

Peter urobil viac ako len odvrátiť svoje „manické sviatky“. Rozhodol sa „vždy robiť to, čo mi lekár povie. „Môj hlavný dôvod na užívanie liekov je udržať doktora šťastného. Chceš šťastný doktor. Nechceš naštvať doktora, pretože ho potrebuješ. Na to prídete po niekoľkých zlých epizódach. Budem tablety užívať, pravdepodobne na veky vekov. Amen. "

Peter vyvinul veľmi hlboký a hodnotný web, na ktorom sa delí s ostatnými o múdrosti, ktorú sa naučil po svojej ceste „k prežitiu s bipolárou“. návšteva www.lucidinterval.org za ukážku jeho pochopenia.

Milly Dawson píše o témach týkajúcich sa zdravia, rodičovstva a podnikania pre hlavné časopisy a noviny vrátane časopisu The New York Times, Newsweek, Good Housekeeping a Cosmopolitan.

Ďalšie: Poškodenie mozgu z bipolárnej poruchy
~ knižnica bipolárnych porúch
~ všetky články týkajúce sa bipolárnej poruchy